舒芬太尼与曲马多用于术后病人静脉自控镇痛的比较

目的观察比较全麻术后舒芬太尼与曲马多病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床镇痛效果与不良反应。方法选择全身麻醉手术病人90例。美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～50岁,随机分两组：A组（舒芬太尼组）45例,选择舒芬太尼0．1mg＋利多卡因100mg＋地塞米松5mg＋生理盐水稀释至100ml PCIA泵入;B组（曲马多组）45例,选择曲马多800mg＋利多卡因100mg＋地塞松5mg＋生理盐水稀释至100ml PCIA泵入。两组背景剂量2ml／h,单次追加剂量0．5ml,锁定时间15min。观察患者24h内用药量、按键次数、心率、呼吸频率、脉氧饱和度、视觉模拟评分法（VAS）、镇静评分、恶心呕吐。结果A组患者的VAS评分、镇痛药消耗量及按压次数显明显低于B组（P〈0．05）。镇静评分,A组镇静评分达2分者高于B组,两组差异有显著性（P〈0．05）。术后恶心呕吐发生半,B组明显高于A组。心率和呼吸频率,B组普遍略高于A组,术后血氧饱和度两组差异无显著性。结论舒芬太尼是目前用于人体最强效的芬太尼类镇痛药,镇痛作用确切,安全可靠、恶心呕吐等不良反应发生率低;曲马多在单一途径中镇痛作用较弱。     

不同剂量舒芬太尼用于肝癌切除术后镇痛效果的比较

目的:比较不同剂量舒芬太尼用于肝癌切除术患者静脉镇痛的临床效果和安全性,以探讨合适的镇痛剂量。方法:肝癌切除术患者60例,随机分为三组,S1组舒芬太尼术后镇痛剂量为0.02μg/(kg.h),S2组为0.04μg/(kg.h),S3组为0.06μg/(kg.h)。分别于术后4、12、244、8 h记录视觉模拟评分法(VAS评分)、运动评分(VAFS评分)、镇静评分(White评分)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)。并于48 h后记录镇痛总体满意度评分和不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒)。结果:S1组4、12、24 h的VAS评分及VAFS评分与S2组、S3组比较差异有统计学意义(P<0.05),S2组4 h时的VAFS评分与S3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。S3组41、2 h的White评分与S1组、S2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。S3组的RR在术后4 h时明显低于S1组(P<0.05)。S1组的镇痛满意度评分与S2组、S3组比较差异有统计学意义(P<0.05),S2组与S3组比较差异无统计学意义。结论:肝癌切除术患者术后静脉持续输注0.04μg/(kg.h)舒芬太尼,可提供较好的镇痛效果,不良反应少。     

舒芬太尼在骨科术后镇痛的效果

目的探讨舒芬太尼在骨科术后镇痛的效果。方法选择洛阳东方医院进行骨科手术治疗的患者94例,随机分为A组和B组,每组47例。A组患者采用常规硬膜外麻醉,B组患者给予舒芬太尼诱导麻醉后再行常规硬膜外麻醉。结果 B组患者手术治疗后的镇痛效果明显优于A组;给药前后的生命体征变化幅度明显小于A组;手术治疗的成功率明显高于A组;围术期出现并发症的例数明显少于A组;手术后恢复时间明显短于A组。结论应用舒芬太尼对骨科手术治疗患者进行术后镇痛的临床效果非常理想。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科硬膜外术后镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科术后硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法:选择同期剖宫产手术患者40例,随机分为观察组(舒芬太尼)20例,对照组(芬太尼)20例。镇痛泵配方观察组为舒芬太尼0.05mg+罗哌卡因238mg,对照组为芬太尼0.25mg+罗哌卡因238mg。观察并记录术后4、8、20、24、48h患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、VAS、Ramsay镇静评分、Bromage分级评估下肢运动及恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果:观察组术后VAS评分、呼吸频率、不良反应与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),2组患者的心率、血氧饱和度、Ramsay镇静评分及Bromage分级评分比较差异无统计学意义。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科术后硬膜外镇痛,镇痛效果确切,呼吸抑制程度轻,术后恶心呕吐等不良反应发生率低。     

舒芬太尼用于腹部术后镇痛的临床观察

患者术后自控静脉镇痛（patient—controlled intravenous analgesia,PCIA）是临床常用的镇痛方法。舒芬太尼是一种新合成的强效阿片类镇痛药,起效快、镇痛作用强、维持时间长。曲马多是人工合成的阿片受体的弱激动药,毒副作用小、药物依赖性低。本研究通过比较舒芬太尼、芬太尼以及分别配用曲马多用于腹部手术PCIA的效果和不良反应。[第一段]     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于全身麻醉术后镇痛

目的 研究氟比洛芬酯复合舒芬太尼在全身麻醉术后镇痛的应用效果.方法 选择拟行腹腔镜子宫切除术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组,术后进行静脉自控镇痛,A组舒芬太尼150 μg,B组氟比洛芬酯200 mg,C组氟比洛芬酯150 mg+舒芬太尼100 μg.结果 VAS评分方面:2 h时B组患者评分明显高于A、C组(P＜0.05).A组术后2、4、8h的Ramsay镇静评分高于B、C组(P＜0.05),12 h以后三组差异无统计学意义.不良反应:A组发生率高于B、C组(P＜0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将氟比洛芬酯复合舒芬太尼用药既达到了舒芬太尼的镇痛效果,又减少了不良反应.     

舒芬太尼用于术后病人自控硬膜外镇痛

舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛，与低浓度布比卡因吗啡硬膜外镇痛相比，在镇痛效果、副反应方面有无优越性，作于2004年7至lO月进行了对比、观察。总结如下。     

不同浓度舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的比较

目的观察不同浓度的舒芬太尼应用于脊柱手术病人术后静脉自控镇痛（PCIA）的疗效,探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法选择择期脊柱手术病人90例,随机分为3组,每组30例。S．组：1．0μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮;s2组：1．2μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮;s3组：1．5μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮。应用PCA泵LCP给药模式设置：总量100ml,背景输注2ml／h,PCA2ml,锁定时间30min。观察术后4、8、12、24、48h各时间点的镇痛效果和不良反应。结果镇痛效果S。组较差（P〈0．05）,S：、S,组相当;镇静、恶心呕吐发生率S1、S2组低于S,组（P〈0．05）。结论1．2μg／ml的舒芬太尼为合适镇痛浓度,可安全有效地用于脊柱手术术后PCIA的镇痛治疗。     

小儿尿道下裂修复术后舒芬太尼镇痛的最低有效剂量

摘要: 目的 探讨舒芬太尼静脉输注用于小儿尿道修复术后镇痛的最低有效剂量。方法 纳入2～4岁行尿道下裂修复手术的小儿,在吸入诱导下行单次骶管阻滞（0.25％罗哌卡因1ml/kg），术中静脉输注丙泊酚（50ug&#8226;kg-1&#8226;min-1）维持小儿镇静。静脉注射舒芬太尼0.1ug/kg后，静脉通路连接镇痛泵，以2ml/h速度持续输注舒芬太尼，采用改良序贯法选择舒芬太尼剂量。盲法评估小儿术后1h、4h、8h、24h、48h疼痛和镇静，并记录不良反应。结果 共观察40例小儿，仅有1例术后8h出现轻度恶心，没有发生呼吸抑制和皮肤瘙痒。舒芬太尼剂量为2 ug&#8226;kg-1&#8226;d-1、1 ug&#8226;kg-1&#8226;d-1和0.75 ug&#8226;kg-1&#8226;d-1时，所有小儿镇痛效果良好。舒芬太尼剂量为0.5 ug&#8226;kg-1&#8226;d-1时，术后有4例小儿需要追加镇痛药物。结论 2～4岁小儿尿道下裂修复术后，舒芬太尼静脉镇痛的最低有效剂量为0.75 ug&#8226;kg-1&#8226;d-1。关键词：舒芬太尼；术后镇痛；儿童；尿道下裂修复术     

纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果

目的探讨纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法将我院产科2019年1月至2019年3月收治的100例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,各50例。两组均采用静脉自控镇痛,对照组应用舒芬太尼,观察组应用纳布啡复合舒芬太尼。比较两组的镇痛效果。结果术后4 h,两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24及48 h,观察组的疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的自控镇痛使用次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐及呼吸抑制的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广。     

舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果的临床观察

【目的】探讨舒芬太尼在术后静脉自控镇痛的疗效、不良反应及最佳剂量。【方法】将本院180例全麻下行腹部手术的患者随机分为A、B、C组,将舒芬太尼由镇痛泵行静脉自控镇痛,剂量分别为1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,对三组患者术后4、12、48h的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和不良反应进行比较。【结果】B、C组术后各时点VAS评分显著低于A组(P<0.05),B、C组之间无显著差异(P>0.05);C组镇静评分显著高于A、B组(P<0.05),A、B组之间无显著差异(P>0.05);术后C组恶心呕吐不良反应发生高于A、B组。【结论】舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,具有镇痛效果确切,镇静作用适度,血流动力学稳定,简单、安全、副反应少等优点,最佳剂量为2μg/kg。     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者静脉自控镇痛

[目的]评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果.[方法]选择本院在连续硬膜外麻醉下择期髋部手术老年患者60例,随机分为三组.A组：舒芬太尼 50 μg ＋曲马多300 mg;B组：舒芬太尼100 μg ＋曲马多300 mg;C组：舒芬太尼150 μg ＋曲马多300 mg.三组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 mL.手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 mL,持续剂量 1. 2 mL/h, PCA为 2 mL,锁定时间 20 min,全程观察24 h.分别于术后 2～4 h、8～10 h、12～20 h、22～24 h访视记录患者 VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应.[结果]术后 24 h各时段 B、C两组 VAS评分均低于A组（P〈0.05）;与B组相比较,C组8～10 h、12～20 h VAS评分均降低（P〈0.05）;各时段 B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）.在 2～4 h、8～10 h时间段 PCA有效按压次数 B、C两组明显低于 A组（P〈0.05）;三组患者各时段 Ramsay镇静评分未见明显差异.[结论]150 μg舒芬太尼复合300 mg曲马多用于老年髋部手术后患者PCIA,临床效果好,安全可靠.     

不同浓度舒芬太尼复合布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后的镇痛效果观察

目的观察不同浓度舒芬太尼复合0.125%布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后的镇痛效果和安全性.方法将30例ASA Ⅱ～Ⅲ级、行胸外科手术的患者随机分为3组,分别用0.125%布比卡因复合0.25μg/ml舒芬太尼（A组）、0.50 μg/ml舒芬太尼（B组）和0.75μg/ml舒芬太尼（C组）.术前,于T7～T8行硬膜外穿刺置管,手术结束后接入镇痛泵行持续硬膜外输注镇痛,观察术后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）、辅助药用量和镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用.结果B组和C组各个时段的VAS评分和48 h的辅助镇痛用药量两组间无显著性差异,但均低于A组（P＜0.05）.A组和B组的瘙痒评分均低于C组（P＜0.05）,但两组间无显著性差异.各组均无严重的呼吸抑制发生.结论 0.50 μg/ml的舒芬太尼复合0.125%布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后可取得较满意的镇痛效果且副作用较小.     

舒芬太尼不同给药速率对胸腔镜术后静脉镇痛的影响

目的:探讨舒芬太尼不同给药速率对胸腔镜术后静脉镇痛的有效性和不良反应。方法:将2012年1月2014年1月行胸腔镜手术的105例患者随机分成A组、B组、C组各35例,舒芬太尼的给药速率分别为3ug/h、4 ug/h、5 ug/h,在手术结束时即刻给予静脉连接PCLA泵,比较三组术后4 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵的有效按压次数、舒芬太尼用药总量和不良反应。结果:B组和C组的VAS评分、镇痛泵的有效按压次数及舒芬太尼用药总量均明显低于A组(P0.05),但B组和C组无明显差异(P0.05);C组的不良反应发生率明显高于B组和A组(P0.05),但B组和A组无明显差异(P0.05)。结论:舒芬太尼4 ug/h的静脉给药速率可为胸腔镜手术提供满意的术后镇痛效果且不良反应发生率低.     

盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的 探讨盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外术后镇痛对产妇泌乳功能的影响.方法 将82例单胎足月妊娠拟行剖宫产的产妇按随机数字表法分为对照组40例和观察组42例,均采用持续硬膜外麻醉,对照组术后视疼痛情况肌内注射哌替啶,观察组术后接含0.125％盐酸罗派卡因+0.5 μg·mL-1舒芬太尼镇痛液的镇痛泵,行术后硬膜外自控镇痛.结果 观察组产妇的初乳时间早于对照组,且日哺乳次数明显多于对照组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05);分娩后观察组的泌乳素水平明显升高,与手术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).结论 采用盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛可明显减少因疼痛引起的泌乳功能下降,对产妇的康复和新生儿母乳喂养有利.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的半数有效浓度

目的测定剖宫产术后硬膜外镇痛时罗哌卡因复合0.4mg.L-1舒芬太尼的半数有效浓度(EC50),为其临床应用提供参考依据。方法选择孕36～40周择期剖宫产术、ASAⅠ-Ⅱ级孕妇38例。复合舒芬太尼0.4mg.L-1。按照序贯法进行试验,硬膜外罗哌卡因的质量浓度分别由低到高设为1.0、1.25、1.5、1.75和2.0g.L-1,初始靶质量浓度为1.5g.L-1,若术后8h访视患者静息时视觉模拟评分(VAS)高于3分,则下一例患者采用高一级浓度的罗哌卡因;若患者术后VAS<3分,则下一例患者采用低一级浓度的罗哌卡因。采用序贯法计算公式,计算剖宫产术后硬膜外镇痛时罗哌卡因复合0.4mg.L-1舒芬太尼的EC50及其95%可信区间(CI)。同时记录术后运动阻滞发生率。结果 38例患者中20例硬膜外镇痛有效,18例患者硬膜外镇痛无效,有效镇痛患者术后运动阻滞发生率与无效患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产术后硬膜外镇痛时罗哌卡因复合0.4mg.L-1舒芬太尼的EC50为1.39g.L-1,95%CI为1.29～1.49g.L-1。结论罗哌卡因复合0.4mg.L-1舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛EC50为1.39g.L-1,不良反应少,能够减轻剖宫产术后疼痛。     

术后镇痛对下肢骨折患者体温的影响

目的探讨不同术后镇痛方式对下肢骨折行内固定患者术后体温变化的影响。方法选择150例下肢骨折行内固定术患者,根据术后镇痛情况分为硬膜外镇痛组(E组)、静脉镇痛组(I组)及prn肌注镇痛组(C组),每组50例。观察三组术后3d的体温变化和寒战发生情况。结果手术前三组体温均在37.5℃以下。术后E组正常体温40例,占80%,C组正常体温25例,占50%,I组正常体温20例,占40%。E组体温增高人数明显低于CI、组(P<0.05)。术后第1d C、I组平均体温高于E组(P<0.05)。术后E组寒战发生率和寒战程度高于I、C组(P<0.05)。结论术后硬膜外镇痛可避免下肢骨折行内固定患者术后体温增高,减轻患者不良应激,但术后需加强患者的体温监测及护理,防止低体温,而静脉镇痛使患者术后体温增高。     

舒芬太尼-罗比卡因术后PCEA对老年患者细胞因子和皮质醇的影响

[目的]探讨舒芬太尼复合罗比卡因行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)时老年患者术后的镇痛效果及对IL-6、TNF-α和皮质醇的影响.[方法]40例择期行下肢骨科手术老年患者,随机分为两组,每组20例.Ⅰ组为罗比卡因复合芬太尼组;Ⅱ组术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛.记录术后1 h、12 h、24 h和48 h时间点VAS评分.分别于麻醉前、手术结束时、术后1 d、2 d和5 d采集外周静脉血,测定IL-6、TNF-α和皮质醇的浓度.[结果]术后1 h、12 h、24 h和48 h时间点Ⅰ组VAS评分低于Ⅱ组(P<0.05).两组患者术毕与术后1d皮质醇的水平均高于术前(P<0.05),Ⅱ组患者术后2 d仍高于术前(P<0.05),Ⅰ组患者术后1d和2d皮质醇的浓度低于Ⅱ组(P<0.05).两组患者血清IL-6、TNF-α浓度于术毕至术后2d均较术前升高,Ⅰ组患者术后1d和2d血清IL-6、TNF-α浓度均低于Ⅱ组(P<0.05).[结论]舒芬太尼复合罗比卡因行PCEA镇痛效果良好,减少了应激反应,适合老年患者术后镇痛.     

序贯法罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的最低有效浓度探讨

目的:测定自然分娩第一产程硬膜外分娩镇痛时舒芬太尼及与之配伍的罗哌卡因的半数有效浓度(EC50),分析其对分娩过程的影响,探讨产妇应用罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床安全性和合理用药浓度。方法:取93例ASAⅠ~Ⅱ级头位单胎的初产妇,妊娠≥38周,产前无服用镇痛催眠药史。随机分为3组,A组:罗哌卡因 0.4 mg/L舒芬太尼;B组:罗哌卡因 0.6 mg/L芬太尼;C组:单纯使用罗哌卡因作为对照组。宫口开至3~4 cm时于L2~3间隙行硬膜外穿刺置管,分别注入15 mL罗哌卡因与不同浓度的舒芬太尼混合液。根据双盲、序贯的方法,以上一例产妇的镇痛效果,确定下一例产妇所用的罗哌卡因药液浓度,各组初始的罗哌卡因浓度均为0.12%。视觉模拟镇痛评分(VAS)≤3分为有效。结果:入选的93例产妇中,3例因镇痛效果可疑而退出研究。各组罗哌卡因分娩镇痛的EC50值分别为:A组(n=29)0.056%(95%CI 0.048%~0.066%);B组(n=30)0.042%(95%CI 0.034%~0.052%);C组(n=31)0.115%(95%CI 0.112%~0.128%),各组间差异均有极显著性(P<0.01)。结论:硬膜外复合使用舒芬太尼能相关地降低罗哌卡因分娩镇痛的最低有效浓度。使用0.4 mg/L和0.6 mg/L芬太尼得到的罗哌卡因的最低有效浓度分别为0.056%和0.042%,两组均可达到满意的镇痛效果。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。