血清甘胆酸检测在肝病诊断中的应用研究

目的分析探讨肝病诊断中血清甘胆酸测定的临床价值。方法选择该院2015年1月至2016年3月收治的80例肝病患者作为试验组,另选择同时段该院进行健康体检的80例健康受检者作为对照组,2组均采取均相酶免疫法检测血清甘胆酸。结果试验组血清甘胆酸水平为(67.932±10.067)μg/mL,对照组血清甘胆酸水平为(1.223±0.609)μg/mL,差异有统计学意义(P0.05);试验组中慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清甘胆酸水平差异有统计学意义(P0.05)。结论血清甘胆酸有助于肝病的诊断和鉴别。     

心力衰竭患者血清甘胆酸浓度的临床意义

各种原因所致心力衰竭可累及多个系统和器官,为进一步研究心衰病人的肝功能,我们用血清甘胆酸(CG)放射免疫法观察了心力衰竭患者血清CG变化,并探讨其在评价心力衰竭时肝功能状态的价值。 1 临床资料 1.1 对象:①健康对照组:40例,男22例,女18例,年龄20～65岁,平均47.8岁。②心衰组:42     

扩张型心肌病患者血清甘胆酸的动态分析

为探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清甘胆酸（ＣＧ）的变化，本文动态观察了２７例ＤＣＭ患者与３０例血型心肌病（ＩＣＭ）患者的血甭ＣＧ浓度及其他肝功能指标，结果：当心功能由Ⅳ级减轻至Ⅱ级（ＮＹＨＡ分级）时，ＤＣＭ组ＣＧ由１０．８２±．ｌｍｇ／Ｌ分别降至７．７７±２．５２ｍｇ／ｌ和３．３７±１．０５ｍｇ／Ｌ分别降至７．７７±１．０５ｍｇ／Ｌ；ＩＣＭ组ＸＣＧ由５．４６±１．２ｍｇ／Ｌ分别降至４．２３±０．     

血清甘胆酸检测在肝脏疾病诊断中的临床意义

目的探讨肝脏疾病患者血清甘胆酸(CG)测定的临床意义。方法采用COBAS c501全自动生化分析仪对1 004例病毒性肝炎患者(病毒性肝炎组)、52例肝纤维化患者(肝纤维化组)、217例肝硬化患者(肝硬化组)、53例肝癌患者(肝癌组)和114例健康对照者(健康对照组)进行血清CG测定。结果不同肝脏疾病组CG水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);其他常用生化指标,如天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸(TBA)等在不同疾病组与健康对照组比较升高程度不同;TBA水平在病毒性肝炎组、肝纤维化组、肝硬化组、肝癌组中与CG均呈正相关(r=0.892、0.944、0.695、0.837,P=0.000);CG与其他常用生化指标比较,除在病毒性肝炎组受试者工作特征曲线下面积(AUC)低于AST外,CG在病毒性肝炎组、肝纤维化组、肝硬化组、肝癌组中的AUC均明显高于其他生化指标,各组CG的AUC分别为0.675、0.767、0.829、0.921,P=0.000,随着肝脏疾病严重程度增加,CG水平的诊断界值同样增高,病毒性肝炎组、肝纤维化组、肝硬化组、肝癌组CG诊断界值分别为1.82、1.83、2.26、2.28μg/mL。结论血清CG水平可作为肝细胞损害及严重程度判断的重要指标。     

乙型肝炎病人测定血清甘胆酸的临床意义

乙型肝炎起病多隐缓,病程往往迁延,反复,且易慢性化,当肝损害轻微或渐进时,目前常规肝功能试验尚不能及时、准确反映这种损害。已有报道,血清结合甘胆酸(CG)测定较常规肝功能更敏感。现将我院56例乙型肝炎住院病人的空腹血清甘胆酸检测情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择:56例均系我院1990年以来住院患者,男44例,女12例,年龄30～65岁,平均37.91岁。其中重肝组包括慢重肝,亚重肝及肝癌各一例,肝炎后肝硬化14例,亦经血清HBV标记物     

乙型肝炎患者空腹血清甘胆酸含量测定的临床意义

采用放射免疫分析方法,分别测定了献血员,HBsAg无症状携带者及轻肝活检诊断的各型肝炎患者空腹血清中甘胆酸含量。重症肝炎患者血清中含量最高,急性黄疸型肝炎次之,HBsAg无症状携带者平均值稍高于HBsAg阴性的健康献血员。急性乙型肝炎患者经过治疗,肝功能试验虽已恢复正常,肝组织活检仍可有轻微的损害,血清甘胆酸含量也明显高于健康献血员和HBsAg无症状携带者,提示空腹血清甘胆酸检测,可作为估计肝细胞损害情况的一种辅助方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清淀粉样蛋白A与D-二聚体、甘胆酸水平分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、D-二聚体(D-D)、甘胆酸(CG)水平变化,探讨三者在COPD中的应用价值。方法回顾分析COPD患者80例,其中COPD患者急性加重期(AECOPD组)44例(24例合并肝损伤、20例未合并肝损伤)、稳定期(稳定期组)36例,和同期体检健康者(对照组)45例。平行检测对照组及COPD患者各组治疗前后血清SAA、D-D、CG水平。结果对照组、稳定期组、AECOPD组血清SAA、D-D、CG水平依次增高,各组间差异有统计学意义(P0.01),COPD患者血清SAA、D-D、CG水平呈正相关(r=0.672、0.573、0.741,P0.01);治疗前后COPD稳定期组、AECOPD未合并肝损伤组、AECOPD合并肝损伤组血清SAA、D-D、CG水平差异有统计学意义(P0.01);血清SAA、D-D、CG水平与COPD患者肺、肝损伤程度呈正相关,差异有统计学意义(r=0.557、0.644、0.498,P0.01)。结论联合检测COPD患者血清SAA、D-D、CG水平对COPD的诊断及指导临床合理用药具有一定指导意义。     

7128例妊娠中晚期孕妇的血清甘胆酸分析

目的 通过大批量妊娠中晚期孕妇甘胆酸的检测结果的回顾，来探讨肝内胆汁淤积症在孕妇群中的发病率。方法 统计2001年1年中检测的7128例孕妇的甘胆酸结果。结论 在妊娠中晚期，肝内胆汁淤积的发生率占全部孕妇的3％左右，甘胆酸的动态观察尤为重要。     

血清甘胆酸水平对肝硬化及原发性肝癌诊断价值的研究

探讨血清甘胆酸择肝硬化及原发性肝癌诊断的价值。方法选择５８例肝炎后肝硬化,１８例原发性肝癌和２６例无肝胆病中的对照组,用放免法测定血清甘胆酸含量。结果肝硬化和肝癌组血清ＣＧ明显高于对照组,随肝硬化肝功能受损加重,ＣＧ逐渐增高,而肝硬化和肝癌组ＣＧ无明显差异。     

Managing Diabetes in Patients with Chronic Liver Disease

Abstract

Diabetes and chronic liver disease (CLD) are common long–term conditions in the developed and developing world. The 2 conditions often coexist, and there is evidence to suggest that diabetes can have a significant adverse effect on patients with CLD, leading to increased complications and premature mortality. While diabetes, nonalcoholic fatty liver disease, and nonalcoholic steatohepatitis (NASH) appear to have common origins related to obesity and insulin resistance, diabetes is also common among patients with alcoholic and viral CLD. In patients with NASH, improvement in metabolic indices appears to reduce the progression of CLD. It is not clear whether improving glycemic control in other forms of CLD leads to improved outcomes. Managing diabetes in patients with CLD can be challenging because many antihyperglycemic therapies are contraindicated or must be used with care. Metformin and pioglitazone may be useful in patients with NASH, but sulfonylureas and insulin must be used with caution, as hypoglycemia may be a problem. Insulin doses frequently need to be reduced in patients with CLD. Newer glycemic agents have not been widely used in patients with CLD, but bariatric surgery may lead to significant improvement in liver indices in patients with NASH. Management of patients with diabetes and CLD may be enhanced by using a multidisciplinary approach.     

非酒精性脂肪肝患者血清同型半胱氨酸水平的研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及其临床意义。方法选取经过肝脏穿刺活检确诊为NAFLD患者31例(试验组),其中单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)患者15例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者16例,同时选取22名健康人作为对照组,记录2组性别、年龄、体质量指数(BMI)等基本资料,分别测定2组对象血清中HCY、叶酸、维生素B12、胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果试验组与对照组血清HCY水平无显著性差异[(13.5±2.7)mmol.L-1vs(12.8±4.6)mmol.L-1,P=0.533),同样,2组对象血清叶酸、维生素B12水平也无显著性差异。虽然NAFL与NASH患者的平均年龄,BMI,血清叶酸、维生素B12等指标差异不明显,但NASH患者血清HCY水平显著低于NAFL患者[(11.3±2.6)mmol.L-1vs(15.7±3.1)mmol.L-1,P=0.013)。血清中HCY水平随肝脏纤维化程度、脂肪变区域以及汇管区炎症程度的增加而呈现降低趋势(P值分别为0.005、0.021和0.029)。在Logistic回归分析中,将年龄、性别、BMI、天冬氨酸转移酶(AST)、血糖以及HOMA-IR等变量进行校正后,发现HCY是NASH的独立预测因素(P=0.045)。结论 NASH患者血清HCY水平较NAFL患者低,且HCY是NASH的独立预测指标。血清HCY或许可以成为NAFLD的非侵入性诊断指标之一。     

Carnitine Levels in Patients with Chronic Rheumatic Heart Disease

Objective: Carnitine, a small aminoacid derivative plays a major role in fatty acid oxidation. Myocardial carnitine deficiency may cause malfunction of the heart. Rheumatic valvular heart disease can be associated with myocardial dysfunction. We have investigated myocardial and plasma-free carnitine levels in patients with chronic rheumatic heart disease.

Material and Methods: Eleven patients with chronic rheumatic heart disease requiring valve replacement were selected for study. Ten patients with no cardiac failure, myocardial wall motion abnormalities and myocardial infarction and for whom coronary bypass surgery was planned were selected as the control group. Carnitine levels of myocardial tissue obtained from the right atrium and plasma during the operation were evaluated using spectrophotometric method. Myocardial-free carnitine levels expressed as μmol/g (dry weight) were determined according to Ceberblad and Lindstedt technique.

Results: Myocardial-free carnitine levels in patients were found to be 0.72 ± 0.37 μmol/g (dry weight) in comparison with 1.44 ± 1.03 μmol/g (dry weight) in the control group. Myocardial-free carnitine levels in patients were statistically decreased when compared to control group. Plasma-free carnitine levels in patients were 80.91 ± 28.22 μmol/L and 89.52 ± 48.21 μmol/L in the control group, respectively. There was no significant difference between plasma-free carnitine levels of the groups.

Conclusion: In our study, myocardial-free carnitine levels were decreased while plasma-free carnitine levels were normal in patient with chronic rheumatic heart disease.     

阿尔茨海默病患者血浆脂联素水平及临床意义

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆脂联素(APN)水平变化及其与认知功能的关系。方法:收集AD患者20例(AD组)、健康老年人20例(对照组),检测并比较2组血浆APN含量,分析APN含量与MMSE、性别和年龄的关系。结果:对照组和AD组的血浆APN含量分别为(7.08±2.61)μg/m L、(5.58±1.83)μg/m L,AD组低于对照组(P0.05)。血浆APN含量与MMSE评分呈显著正相关(r=0.531,P0.01)。男性、女性血浆APN含量差异无统计学意义(P0.05)。血浆APN含量与年龄无明显相关性(r=-0.277,P0.05)。结论:AD患者血浆APN水平明显降低,血浆APN水平改变与其认知功能减退存在一定的相关性。     

非透析慢性肾脏病患者血清中肌钙蛋白I升高的危险因素

【目的】观察未透析慢性肾疾病(CKD)患者血清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)的临床意义及影响因素。【方法】收集108例非急性冠脉综合征(ACS)的CKD患者(CKD3期30例;DKD4期40例;DKD5期38例)的临床资料。用Logistic回归法分析cTnI增高与各危险因素间的相关性。【结果】25.9%的患者血清cTnI水平高于正常参考值上限。CKD越严重者,cTnI升高者越多(CKD3期5例,DKD4期9例,DKD5期15例,P<0.001)。cTnI的升高与年龄的增大(P<0.01)、糖尿病(P<0.01)、既往心血管疾病(P<0.05)、左室肥厚(LVH)(P<0.01)、肾小球滤过率(GFR)下降(P<0.05)相关,但多因素分析仅年龄是cTnI升高的独立预测因子(P<0.05),而GFR、左室质量指数(LVMI)均不是。【结论】血清cTnI浓度升高在无ACS的透析前CKD患者中较为普遍。其与心血管危险因素、既往冠心病史、LVH、GFR下降相关。但GFR和LVMI不是其独立预测因子。     

慢性阻塞性肺疾病合并右心功能不全患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ浓度的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并右心功能不全患者不同阶段及治疗前后血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTn I)浓度的变化,并对其临床意义进行探讨.方法 将120例COPD合并右心功能不全患者按右心功能不全分期分组:即阶段A(Ⅰ组,n=58)、阶段B(Ⅱ组,n=32)、阶段C(Ⅲ组,n=16)、阶段D(Ⅳ组,n=14).比较各组治疗前后血清hs-cTn I浓度、Pa02和PaC02.结果 Ⅰ、Ⅱ组治疗前后血清hs-cTn I浓度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后血清hs-cTnI浓度:Ⅲ组、Ⅳ组较治疗前明显降低(P＜0.01),Ⅳ组高于Ⅲ组(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ组高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01).经Pearson相关分析,hs-cTnI浓度与Pa02值呈负相关(r=-0.326,P＜0.01).结论 血清hs-cTnI浓度可以反映COPD患者右心功能不全的严重程度,且与缺氧程度相关.可以作为评估右心功能不全失代偿期治疗效果的指标.     

Phenazone Metabolism in Patients with Liver Disease

Phenazone metabolism was studied in 14 patients with liver disease and six normal volunteers. The plasma and renal clearance of phenazone and the 4-hydrozyphenazone excretion in urine was significantly decreased in the patients with liver disease. The urinary excretion of 4-hydroxyphenazone was significantly correlated to the plasma clearance of phenazone (r= + 0.95, P less than 0.001), to quantitative liver function as measured by the galactose elimination capacity (r= + 0.95, P less than 0.001), and to the prothrombin values (r= + 0.82, P less than 0.001). The determination of the 4-hydroxyphenazone excretion in urine may be used as an easy and non-invasive test of quantitative liver function.     

慢性肝病住院患者营养筛查评估与管理循证实践

目的 制定慢性肝病住院患者营养不良风险筛查、评估及管理的最佳证据,并应用于临床实践,以规范肝病患者的营养筛查、评估与管理策略,提高患者营养水平。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,将最佳证据本土化后制定慢性肝病患者营养筛查、评估与管理的审查指标,通过培训与考核不断指导并规范临床实践,比较最佳证据实施前后患者营养状况、知信行情况及质量审查指标完成情况。结果 证据应用后,观察组慢性肝病患者营养不良发生率低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组（P<0.05）;慢性肝病患者营养知信行水平均有所提高（P<0.05）;证据应用后医护人员对肝病营养筛查、评估及管理相关知识和态度情况优于证据应用前（P<0.05）;证据应用后6项审查指标执行情况优于证据应用前（P<0.05）。结论 通过应用最佳证据,并将证据科学地筛查、评估和管理慢性肝病住院患者营养问题,能改善患者营养水平,提升临床护理质量。