早期综合发展模式干预在早产儿中的应用

目的:探讨早产儿于儿童保健门诊行早期综合发展模式干预的临床效果。方法:选取2014年1月~2016年1月就诊于我院儿保门诊的早产儿190例,依据区组随机化分组方法等分为对照组和观察组,对照组行儿保门诊常规干预方案;观察组给予早期综合发展模式干预。比较两组早产儿生长发育情况、中国标准化量表指标以及神经系统异常指标。结果:两组早产儿出生时头围、身长以及体质量比较差异无统计学意义(P0.05),干预后两组早产儿头围、身长以及体质量较治疗前显著增加,干预后观察组头围、身长以及体质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预12个月以及18个月后随访两组早产儿智力发育指数和运动发育指数明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组神经系统异常例数高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早产儿于儿保门诊行早期综合发展模式干预,可有效减少神经系统异常的发生,促进早产儿身体与智能发育,对于提高早产儿生命质量有重要的临床意义。     

早期综合干预对早产儿体格和智力发育的影响

目的:探讨早期综合干预对早产儿体格和智力发育的影响.方法:将80例出院早产儿随机分为干预组42例和对照组38例,对照组给予传统出院指导,干预组给予早期综合干预.观察两组早产儿出生时、出生3、6、12个月的体重、身长和头围等体格发育状况;采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)分别于出生6、12个月测评两组智力发育及心理运动发育.结果:两组早产儿出生时体重、身长和头围比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预组出生6、12个月后体重、身长和头围均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01)、出生12个月MDI和PDI明显优于对照组(P＜0.01);干预组出生12个月脑瘫发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:早期综合干预能促进早产儿体格发育和智力发育,降低其智力低下和脑瘫发生率,提高其生存质量.     

极低出生体重儿开展新生儿个体化发育支持护理及评估作用分析

目的探讨极低出生体重儿开展新生儿个体化发育支持护理及评估的作用。方法将60例极低出生体重儿,根据入院先后顺序分为观察组和对照组各30例,对照组选择常规护理,观察组在常规护理基础上行新生儿个体化发育支持护理,观察对比两组出生后1周内的头围、身长和体质量增长量及1个月内出院和病死情况。结果观察组出生后1周内的头围、身长和体质量增长量及1个月内出院和病死均明显优于对照组(P0.05)。结论在极低出生体重儿的护理中,应用新生儿个体化发育支持护理,更有利于患儿体质的恢复,可促进患儿头围、身长和体质量的增长,患儿的康复情况也更优。     

高危儿管理联合早期综合干预对患儿体格及智能发育的影响

目的 探讨高危儿管理联合早期综合干预对患儿体格及智能发育的影响。方法 选取高危儿74例，按随机数字表法分为2组：对照组37例予以常规高危儿保健指导干预，观察组37例予以高危儿管理联合早期综合干预。比较2组干预后6个月及12个月体格(身长、体重及头围)及智能发育情况(语言、大动作、适应性、精细动作及个人社交评分)。结果 2组干预后6个月身长、体重及头围比较，差异无统计学意义(P>0.05);与干预后6个月比较，2组干预后12个月身长、体重及头围等项数据均显著增大，且观察组上述指标数据增大的幅度更为明显(均P<0.05)。与对照组比较，观察组干预后6个月及12个月语言、大动作、适应性、精细动作及个人社交评分均显著升高(均P<0.001)。结论 早期综合干预联合高危儿管理可促进患儿体格与智能发育。     

早期抚触对早产低出生体质量儿神经心理发育的影响研究

目的探讨早期抚触对低出生体质量早产儿神经心理发育的影响。方法选取2012年1月至2014年6月该院新生儿儿科收治的低出生体质量早产儿382例,根据随机数字表将患儿分为观察组(n=191)及对照组(n=191)。对照组患儿给予常规性对症治疗,观察组在对照组基础上应用早期抚触干预措施,干预时间为12个月,比较2组患儿干预前及干预3、6个月后体质量、身长、头围、增长情况。同时应用婴幼儿智能发育量表及Gesell婴幼儿发育诊断量表对2组患儿智能发育及神经心理发育进行评价。结果观察组干预3、6个月后体质量、头围、身长增长显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预3、6、9、12个月后智力发育指数及运动发育指数评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预3、6、9、12个月后适应性、大运动、精细运动、语言、社会行为评分及神经行为总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期抚触能有效促进低出生体质量早产儿生长发育、智能发育及神经心理发育,有利于改善患儿远期生命质量。     

早产小于胎龄儿早期干预对体格发育及神经心理发育影响的应用研究

目的:研究在NICU病房住院期间及出院后行早期干预对早产小于胎龄儿的体格发育及神经心理发育的影响。方法:选取2016年7月后在我院住院的早产小于胎龄儿作为研究对象(观察组),住院期间开始早期干预,并于出院后继续给予早期干预到24个月,将此前在我院住院的早产小于胎龄儿但并未实行早期干预措施的患儿作为对照组,记录两组患儿体格发育指标,并于纠正年龄1月、2月、3月、4月、5月时行0—1岁20项神经运动评估(infant neurological motor assessment,INMA),6月、12月、18月、24月龄时应用贝利婴幼儿发育量表Ⅱ(Bayley scales of infant development,BSIDⅡ)进行发育评估,将两组患儿上述检查指标进行对照分析。结果:(1)体格发育:矫正年龄6月、12月龄时,体质量、身长比较无显著性意义,但12月龄时两组间头围比较有显著性意义(P0.05)。矫正年龄18月、24月龄时,体质量、身长及头围两组间比较均有显著性意义(P0.05)。矫正年龄6月龄后体质量及头围的追赶率观察组较对照组高,矫正年龄18月龄后身长的追赶率观察组亦较对照组高,有显著性意义(P0.05);(2)神经心理发育:矫正年龄6月龄前行INMA提示矫正年龄4月、5月时异常率观察组发生率较对照组低(P0.05),关键年龄行BISDⅡ提示矫正年龄12月龄、18月龄及24月龄时智力发育指数MDI及运动发展指数PDI比较观察组均明显高于对照组(P0.05)。结论:在NICU早期介入对早产小于胎龄儿进行早期干预,可以促进其体格发育及神经心理发育,实现良好的成长轨迹。     

临床及家庭早期干预对早产低体重儿智能发育的影响

目的观察系统的临床及家庭早期干预对早产合并低体重儿智能发育的影响,为完善围产期保健体系提供科学依据。方法方便性抽样选取2009年5月至2011年12月在我院出生的早产低体重儿60例,随机分为早产干预组和早产对照组,每组30例,同时选取同期正常新生儿30例作为正常对照组。早产干预组新生儿出生后在医院内即进行系统干预,出院后继续进行至12个月;早产对照组和正常对照组给予早产儿及新生儿常规护理,母婴同室,出院后行常规家庭化护理。三组研究对象均在3、6、12个月龄采用国内标准化Gesell婴幼儿发育量表进行智能发育测量。结果三组小儿3、6、12个月龄时,早产干预组Gesell智能各能区评分均明显优于早产对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统化临床及家庭早期干预可以有效促进早产低体重儿的智能发育。     

低出生体质量儿早期综合干预的疗效观察

目的：探讨对低出生体质量儿进行早期综合康复干预的临床疗效。方法：60例低出生体质量儿,设干预组和未干预组各30例,另设足月正常出生体质量儿30例为正常组。对干预组进行视听觉、前庭功能、触觉、运动等方面的训练及行为指导等早期干预。采用婴儿智能发育量表（CDCC）测评3组儿童智力发育指数（PDI）及运动发育指数（MDI）。结果：纠正月龄12个月时,未干预组PDI及MDI评分明显低于干预组和正常组（P＜0．01,0．05）,且干预组与正常对照组比较差异无统计学意义。结论：早期综合干预对低出生体质量儿在婴儿期的运动与智能发育具有良好的促进作用。     

非营养性吸吮对早产低出生体重儿体格生长的影响研究

目的研究非营养性吸吮对早产低出生体重儿体格生长的临床效果,并探讨管饲前、中、后分别给予非营养性吸吮对其效果有无差异。方法应用简单随机方法将120例早产低出生体重儿分为四组,即A组、B组、C组和D组。A组为对照组,给予早产儿常规治疗和护理;B组、C组和D组为干预组,分别在管饲前、管饲喂养过程中以及管饲后给予非营养性吸吮,记录各组的体格生长指标。结果四组早产低出生体重儿的体质量增长速度、住院时间差异无统计学意义(P0.05);4组早产低出生体重儿的身长和头围增长速度、恢复至出生体重的时间差异有统计学意义(P0.05)。经两两比较得出:A组与B组、C组、D组差异均有统计学意义(P0.05);B组、C组和D组三组各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论非营养性吸吮能促进早产低出生体重儿身长和头围的生长,缩短恢复至出生体质量的时间,加快体格生长;管饲前、中、后给予非营养性吸吮,对早产低出生体重儿体格生长的影响效果并无差异,护理人员可合理安排对早产低出生体重儿实施非营养性吸吮。     

早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响

目的研究早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响。方法选择期间在本院出生的168例低体质量早产儿作为观察对象,按照随机数表法分成对照组、干预组,各84例。对照组患儿接受单独的早期母乳喂养,干预组患儿接受早期母乳喂养配合氨基酸治疗。对比2组患儿出生时、出生后14 d的营养状态、生长发育变化及并发症发生率。结果 2组患儿出生后14 d的营养指标血清前清蛋白(PA)表达水平均高于出生时,且干预组高于对照组(P 0. 05);干预组患儿的头围增长速度、身长增加速度、体质量增加速度均快于对照组,恢复至正常体质量时间、足量经口喂养时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);干预组患儿并发症总发生率低于对照组(P 0. 05)。结论早期母乳喂养配合氨基酸能有效改善低体质量早产儿营养状态,促进患儿生长发育,降低并发症发生风险。     

抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果

目的探讨抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果。方法方便性抽样选取2008年11月至2009年11月在山东大学附属省立医院新生儿重症监护室住院的早产儿93例。按随机数字表法随机分为三组:A组(31例)、B组(31例)、C组(31例)。A组早期给予微量喂养,同时给予抚触;B组早期给予微量喂养,C组为对照组,给予常规治疗和护理,24h以后开始喂养。观察三组早产儿的摄入奶量、体重、达足量肠内喂养时间及喂养不耐受发生情况。结果 A组、B组较C组每日摄入更多奶量及热卡(均P0.01),A组较B组每日摄入更多奶量及热卡(均P0.01);A组较B组、C组更快恢复出生体重(均P0.01);A组每日体重增长较B组、C组快(均P0.01),A组、B组胃肠外营养时间与C组相比明显缩短(均P0.01),A组达足量肠内喂养时间较C组更早(P0.01),A组喂养不耐受发生率(19.4%)较B组(51.6%)、C组(74.2%)低(均P0.01)。结论抚触配合早期微量喂养能促进早产儿胃肠功能更快地发育与成熟,改善胃肠动力,提高早产儿胃肠道喂养的耐受性。     

极低出生体质量儿早期微量喂养的临床研究

目的探讨早期微量喂养对极低出生体质量儿的喂养耐受性和体质量增长的影响。方法选择出生体质量低于1.5 kg的早产儿68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组在常规静脉营养的基础上于生后1周内给予微量喂养,观察组在常规静脉营养的基础上于生后24～72 h内经口或鼻饲喂养,比较2组胃肠不耐受的发生率、胎粪完全排尽时间、恢复出生体质量时间以及达到完全喂养量的时间。结果对照组与观察组喂养不耐受的发生率分别为64.7%（22/34）和14.7%（5/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的胎粪完全排尽、恢复出生体质量以及达完全喂养量时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论早期微量喂养可显著改善极低出生体质量儿喂养不耐受,是有效的喂养方法。     

不同喂养方式对早产儿近期生长发育的影响

目的探讨不同喂养方式对早产儿近期生长发育的影响。方法将90例早产儿按喂养方式分为奶粉喂养、母乳喂养和混合喂养3组,监测各组出生时、纠正胎龄40周、纠正年龄1月、纠正年龄2月时身长、体质量、头围等指标的变化。结果纠正胎龄40周时,母乳喂养组体质量、身长、头围、体质量增加量、头围增加量、年龄别体质量z评分等指标均大于其余两组,差异有显著性（F=5.110~27.738,P〈0.05）。奶粉喂养组身长增加量小于其余两组,差异有显著性（F=25.311,P〈0.05）。纠正年龄1月时,奶粉喂养组身长增加量大于其余两组,差异有显著性（F=6.518,P〈0.05）;母乳喂养组体质量增加量、头围增加量大于其余两组,差异有显著性（F=8.770、19.482,P〈0.05）。纠正年龄2月时,奶粉喂养组体质量、身长、体质量增加量、头围增加量大于其余两组,差异有显著性（F=4.047~17.044,P〈0.05）;母乳喂养组身长增加量小于其余两组,差异有显著性（F=22.241,P〈0.05）。结论纠正胎龄40周时母乳喂养组生长占优势,此后奶粉喂养组生长占优势。     

极低出生体质量儿早期经外周中心静脉置管下肠外营养临床研究

【目的】探讨极低出生体质量儿（VLBWIs）对早期经外周中心静脉置管下肠外营养的耐受性及其临床效果。【方法】将本院新生儿科住院的不能耐受全胃肠道营养的早产 VLBWIs患儿98例随机分为两组,观察组49例于出生2 h内经外周中心静脉置管应用肠外营养;常规治疗组49例于生后48 h开始应用传统的静脉营养方案。住院期间计算出两组患儿热卡、蛋白质,监测血糖、头围、身长,住院期间定期抽血测定各项生化指标,并进行统计学分析。【结果】出生3d观察组所摄入热卡、蛋白质分别达早产儿摄入标准,与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P＜0．01）;出生9 d观察组所摄入热卡、蛋白质与常规治疗组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;出生3 d、9 d、21 d观察组热卡和蛋白质累积丢失,明显低于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组恢复正常出生体质量时间明显短于常规治疗组,差异有统计学意义（P ＜0．01）;观察组头围、身长增长较常规治疗组快,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组间比较均未增加相应的并发症。【结论】VLBWIs早期经外周中心静脉置管下足量肠外营养耐受性好,体质量增长快,达全胃肠喂养时间缩短,没有增加肠外营养相关并发症。     

袋鼠式护理对极低出生体重早产儿喂养、行为及体格发育的影响

目的 探讨袋鼠式护理对极低出生体质量早产儿喂养、行为及体格发育的影响。方法 选择2017年2月至2019年2月本院新生儿科收治的极低出身体质量早产儿162例,按照实施的护理干预方法不同分为两组,各81例。对照组行常规护理,观察组实施本研究袋鼠式护理,比较两组喂养相关指标,分析干预后两组体格发育情况及干预后两组NBNA神经行为测定结果变化情况。结果 观察组平均加奶速度大于对照组（P<0.05）,达全肠内营养日龄早于对照组（P<0.05）,母乳喂养率大于对照组（P<0.05）,干预后观察组体格发育指标中,身长增长、体重增长及头围增长情况均显著大于对照组（P<0.05）,观察组NBNA神经行为测定结果中,行为能力、被动肌张力、主动肌张力、非条件反射、一般反应能力得分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 针对极低出生体质量早产儿的袋鼠式护理,能有效的提高患儿母乳喂养效率,促进机体体格及行为能力发展,且干预过程中不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

早产儿12月龄体重追赶生长现状及影响因素分析

目的 了解早产儿12月龄体重追赶生长现状并分析影响因素,为探究早产儿追赶生长的科学化管理提供依据。 方法 2017年5月—10月采用早产儿一般资料及喂养情况问卷对成都市5所妇幼保健医院儿童保健科行第12月龄常规儿童保健的早产儿及其照护者进行调查,以体重作为追赶生长的结局指标。 结果 308例早产儿12月龄体重为6.8~14.0（9.07±1.08） kg,270例（87.7%）体重追赶生长满意,38例（12.3%）体重追赶生长未达满意标准。Logistic回归分析结果显示,早产儿低出生胎龄是其体重追赶生长的危险因素（OR=0.661）,定期儿童保健（OR=4.168）与奶量摄入充足（OR=4.501）是其保护因素。结论 早产儿追赶生长情况仍待加强,妇幼保健医院及儿童保健医护团队需重视早产儿追赶生长情况,开展高质量的早产儿保健工作。     

综合护理干预对早产低体质量患儿喂养不耐受的影响

目的探讨综合护理干预对早产低体质量患儿喂养不耐受的影响效果。方法收集本院80例早产低体质量患儿,随机分为2组,对照组给予常规护理,综合组则加施综合护理干预,比较2组患儿相关临床指标、喂养不耐受情况与家属护理满意度。结果综合组患儿奶量、热卡、体质量增长速度、身长增长速度、头围增长速度与大便次数均显著性高于对照组;经胃肠道摄入热卡每天达50 kcal/kg的时间、80 kcal/kg时间、100 kcal/kg时间、恢复正常体质量时间、黄疸消退时间、PN时间、达FEN时间与住院时间均显著性低于对照组;呕吐、腹胀与胃残留发生率显著性低于对照组,家属满意度显著性优于对照组(P0.01);高胆红素血症与呼吸暂停发生率明显低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预对早产低体质量患儿喂养不耐受的影响效果显著,可提高护理满意度,具有借鉴意义。     

极低出生体重儿及极早早产儿1年随访

目的评估极低出生体重儿和极早早产儿随访到1岁时的体格发育状况、呼吸道感染频率及就诊频率等情况。方法将2008年5月至2009年5月四川大学华西第二医院新生儿科收治并存活出院的孕周小于32周或产重小于1500g的72例新生活产婴儿分为3组：第一组26例,孕周〈32周而产重≥1500g;第二组18例,孕周≥32周而产重〈1500g;第三组28例,孕周〈32周且产重〈1500g。于校正胎龄1岁时收集生长状况、呼吸道感染频率及就诊次数等信息。结果出院后随访到1岁时,第三组体重、头围的落后率高于第一组,身长的落后率高于第一组和第二组;第三组的中位呼吸道感染频率（15.5）较第一组（12.5）和第二组（8.5）高,第三组中位就诊次数（27.5）比第一组（17.5）和第二组（15.5）高。结论本研究结果提示,校正胎龄1岁时同是极低出生体重儿和极小胎龄早产儿的随访情况较仅为极低出生体重或极小胎龄的患儿要差,因此,胎龄和产重在评估早产儿预后方面同样重要。     

个体化居家照护模式对早产儿生长发育的影响

目的探讨个体化居家照护模式对早产儿生长发育指标包括体重、头围、发育商的影响,为完善家庭护理持续支持提供实证依据。方法本研究对照组97例早产儿,对其照护者实施常规出院后健康指导,包括日常护理、出院带药用法及喂养指导;观察组93例早产儿,运用个体化居家照护模式对其照护者进行指导,包括定期电话随访,对早产儿照护者给予心理支持、个体化喂养指导,指导家庭早期干预。分别测量两组早产儿3个月和6个月时的体重、身长、头围及发育商,评价两组早产儿的生长发育指标状况。结果对照组和观察组3个月时体重[（4615．98±668．08）g比（4999．46±619．28）g;t=4．009,P〈0．05]和6个月时的体重[（6655．67±613．22）g比（261．94±430．77）g;t=7．855,P〈0．05];3个月时的身长[（54．40±2．45）cm比（56．55±2．97）cm;t=5．462,P〈0．05]和6个月时的身长[（63．20±2．66）cm比（65．01±2．73）cm;t=4．616,P〈0．05];3个月时的头围[（36．67±1．30）cm比（37．84±1．40）cm比t=5．995,P〈0．05]和6个月时的头围[（39．62±0．93）cm比（40．75±1．33）cm;Z=-7．897,P〈0．05];3个月时的发育商[（97．09±3．59）比（99．31±2．15）;Z=-5．144,P〈0．051和6个月时的发育商[（96．18±4．36）比（98．18±2．46）;Z=-3．402,P〈0．05],各观察指标观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义。结论对早产儿家庭照护者实施个体化居家照护模式指导,能够提高照护者的照护能力,利于促进早产儿的生长发育,提高其生命质量。