甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节34例临床分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治的34例甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的临床诊治经验。结果甲状旁腺腺瘤单侧单发多见(3l/34),单侧甲状旁腺腺瘤合并同侧甲状腺结节多见(25/31)。甲状腺结节病变性质主要为结节性甲状腺肿(27/34)。34例均行外科手术治疗。术后早期有8例患者出现短时的低钙血症,余无明显并发症。术后随访26例,全部患者甲状旁腺腺瘤均无明显复发迹象,结节性甲状腺肿患者有2例术后复查再次发现甲状腺结节,均予以动态观察,未行进一步手术切除,其余病例甲状腺结节均无复发。结论手术切除是治疗甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的最有效的方法,最常用手术方式为单侧颈部探查术,术前定性及定位诊断结合术中诊断是手术成功的关键。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治经验.方法 回顾性分析1992年11月-2008年12月我院收治的91例原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床资料.结果 91例患者中甲状旁腺腺瘤88例(96.7%),腺癌3例(3.3%).血清钙和甲状旁腺素(PTH)均升高.主要表现为骨痛和泌尿系结石.术前B超、CT和ECT99mTc-MIBI定位准确率分别为83.5%(76/91)、60.9%(14/23)、98.6%(69/70).全部病例均行甲状旁腺腺瘤切除术,1例腺癌另行甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫.一次手术成功率97.8%(89/91).90例术后随访8个月至14年,87例腺瘤患者获得临床治愈,3例腺癌患者中2例复发,其中1例死亡.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断并不困难,患有慢性骨病、反复发作泌尿系结石、消化性溃疡的患者应作为此病疑诊对象,血钙检查应作为常规;术前影像学检查首选B超和ECT~(99m)Tc-MIBI;定位准确的甲状旁腺瘤采用腺瘤切除术是可行的.     

上海浦东新区1031例甲状腺手术分析

探讨上海浦东新区外科治疗的甲状腺疾病类型分布及手术方式。收集我院手术治疗的1031例甲状腺疾病患者的临床资料,其中男性309例,女性722例。手术方式包括一侧腺叶切除、次全切除、结节摘除、患侧全切加峡部对侧次全切除、患侧腺叶全切除术以及甲状腺全切除术。术后病理诊断分析构成比:结节性甲状腺肿581例(56.32%)、甲状腺腺瘤218例(21.14%)、甲状腺癌181例(17.56%)、桥本病27例(2.67%)、单纯性甲状腺肿13例(1.24%)、其他疾病11例(1.07%)。术后并发症41例,发生率为3.98%。上海浦东新区外科治疗的甲状腺疾病中以结节性甲状腺肿最多,甲状腺腺瘤次之,甲状腺癌第三     

原发性甲状旁腺功能亢进症44例的诊断与外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1987年至2007年经手术及病理证实的44例原发性甲状旁腺功能亢进的临床资料.结果 生化检查44例均定性为甲状旁腺功能亢进症.44例原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断,经B超、CT、99mTc-MIBI、MRI检查的阳性准确率分别为88.6%、86.4%、94.1%、87.5%,其中发现异位甲状旁腺腺瘤2例、前纵隔甲状旁腺腺瘤2例、甲状旁腺腺癌3例、甲状旁腺增生2例.特别是应用B超、CT、99mTc-MIBI相结合的诊断准确率最高为95.5%.44例均行外科手术治疗,其中甲状旁腺腺瘤切除35例;异位甲状旁腺腺瘤2例,按部位切除腺瘤;前纵隔甲状旁腺腺瘤2例,按开胸手术切除;甲状旁腺增生2例按经典BNE方法切除病变腺体;甲状旁腺癌3例,行联合整块(En bloc)切除根治术.44例术后效果佳,但手术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 定性诊断主要依据血钙和甲状旁腺素的同步升高,术前定位诊断是手术成功的关键,一旦确诊就应积极手术治疗,效果良好.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌72例临床分析

目的总结结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特点及其诊断和治疗要点。方法回顾分析1993-01—2010-01手术治疗并病理证实的72例结节性申状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床资料。结果该组72例,占同期手术治疗结节性甲状腺肿患者的6.2%。术前彩超检查可疑恶性者占20.8%。术中快速冰冻检查诊断准确率为98.6%。病理类型以乳头状癌为主(93.1%)。手术方式主要是患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全/部分切除。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌以乳头状癌为主,淋巴结转移发生率低。术中快速冰冻检查是诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的关键。对结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌不做预防性淋巴结清扫是安全的。     

普通外科：甲状腺、甲状旁腺

结节性甲状腺肿的内镜治疗（附舯例报告）；73例腔镜下甲状腺叶切除术的体会；原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状腺疾病21例临床分析；侵犯气管的甲状腺癌切除后锁骨头带蒂软骨修补术12例报告;无转移分化型甲状腺癌首次手术范围的选择     

甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症诊治经验

目的 总结甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法 回顾性分析我院2007年2月至2012年2月收治的4例甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症的临床特征、诊断过程、治疗情况与治疗效果。结果 以多发性骨折及颈前肿块为首发症状者各2例,入院时3例被误诊（误诊率75%,3/4）,3例并存泌尿系结石及甲状腺疾病;受检者全部存在高血钙、低血磷、高尿钙及甲状旁腺激素升高;术前B超、CT检查与术中及术后病理诊断符合率分别为75%及100%;术中见2例位于甲状腺右叶下极后下方,1例位于甲状腺左叶下极后下方,另1例位于左叶甲状腺腺体内;3例良性者（甲状旁腺腺瘤）行局部切除,1例恶性者（甲状旁腺癌）行左甲状腺全切除;术后早期均出现一过性低钙低钾低镁血症,2周内电解质、尿钙、甲状旁腺激素水平均恢复正常。结论 此病极易误诊,术前必须注重定性及定位诊断,外科手术切除是首选的治疗方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进症66例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症及合并高钙危象的诊断与治疗。方法：66例原发性甲状旁腺功能亢进症患者均经手术治疗,59例甲状旁腺腺瘤、4例甲状旁腺增生仅行肿物切除,3例甲状旁腺癌同时切除同侧甲状腺、峡部及周围软组织。结果：66例患者均治愈,术后无甲状旁腺功能减低或喉返神经损伤等并发症。合并高钙危象患者经快速大量补液、利尿、降钙并结合手术治疗,术后血钙下降至正常水平。结论：血钙和甲状旁腺素可作为初步诊断方法,B超及99mTc-MIBI可做出定位诊断,甲状旁腺肿物切除术是有效治疗手段。     

甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护

目的：探讨并总结甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护方法。 方法：对2003年3月—2013年3月收治的3?425例行甲状腺全切除术患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：全组男489例,女2 936例,年龄9~72岁。结节性甲状腺肿2?261例,甲状腺癌684例,原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）92例,结节性甲状腺肿继发甲亢57例,甲状腺腺瘤41例,肉芽肿性甲状腺炎31例,桥本氏病259例。行甲状腺单侧叶全切除术364例,甲状腺双侧叶全切除术3 061例,颈部淋巴结廓清术186例,甲状旁腺异位自体移植术834例。住院时间5~8 d,术后随访2个月至10年,无永久性甲状旁腺功能减低出现,疗效满意。 结论：甲状旁腺解剖位置特殊、形态复杂多样。甲状腺全切除术中,术者应精细操作、仔细分离、沿预留组织解剖、保持术野干燥,准确辨识并保护甲状旁腺,从而有效降低永久性甲状旁腺功能减低的发生率。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗（附62例报告）

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊治方法.方法 回顾性分析我院2000年1月至2013年8月收治的62例患者的临床资料.结果 62例PHPT中骨型19例,肾型11例,混合型21例,无症状型11例.61例手术者中1例左侧甲状旁腺癌联合行左侧甲状腺叶切除和左侧中央组淋巴结清扫术,2例开胸切除纵隔内异位甲旁腺腺瘤,3例双侧病变行双侧探查术,55例单侧病变行单侧探查术.结论 定性诊断主要依据血钙和甲状旁腺激素升高,定位诊断彩超、99mTc-MIBI和薄层CT敏感性高,联合多种影像学方法术前定位应列为首选.定位明确者可直接单侧探查,定位不明确、双侧病变、复发者或异位者可行双侧探查或在核素扫描指导下探查.