老年人甲状腺疾病的诊治特点

老年人的甲状腺无论从组织学、生物化学和功能上都有明显的改变。在老年人群中,甲状腺各激素水平多显示出增龄性改变,T3、T4均呈现增龄性减低,其中T3的增龄性减低趋势较显著,T4则多数情况下呈较弱的增龄性减低趋势或无显著变化;血清反L呈现显著的增龄性升高;促甲状腺激素有较弱的增龄性升高趋势。在甲状腺功能异常中,甲状腺功能减退症的检出率随年龄的增长显著增加,甲状腺功能亢进症的检出率无年龄差异;老年人的亚临床甲状腺功能异常应结合是否存在相关并发症而给予相对个性化的治疗方案。另外,超声检查显示老年人群甲状腺结节的检出率较高,随着年龄的增加,甲状腺结节的检出率明显升高,其中多发结节和大结节的检出率也逐渐增加,各年龄段均以实性结节为主;超声发现钙化仍需结合其他超声下特点进行综合分析,以辅助对结节性质的判断。要重视老年甲状腺疾病的防治工作,有条件者应在健康查体中加入甲状腺B超及甲状腺功能检查项目,以便早发现早治疗。     

老年人甲状腺结节相关性研究进展

甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病,其发病与遗传、年龄、性别、碘营养状态、头颈部放射史等多种因素有关。在碘充足地区,触诊发现的甲状腺结节检出率约为1%~5%,而应用高分辨超声甲状腺结节的检出率可高达19%~68%[1]。老年人的甲状腺结节患病率更高,文献报道≥60岁人群中甲状腺结节的发生率近80%[2],且老年病人中未分化癌、淋巴瘤等恶性度较高的甲状腺肿瘤发生率较高,因此需重视老年人群甲状腺结节的诊治。     

前言——重视老年甲状腺疾病诊断与治疗

随着人类寿命的延长，许多国家进入老龄化社会，老年人群有其独特的疾病谱和疾病发生发展特点。甲状腺疾病是常见的内分泌科疾病，国内外的一些研究显示，老年人群是甲状腺疾病的高发人群。临床常见的老年人甲状腺疾病主要包括甲状腺代谢相关疾病，如单纯性和结节性甲状腺肿，甲状腺炎性疾病常见的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，     

徐州矿区亚临床甲状腺疾病的流行特征及分析

目的了解徐州矿区人群亚临床甲状腺疾病的患病率及流行特征。方法采用分层随机整群抽样方法调查徐州矿区加岁及20岁以上的常住（〉5年）居民共468人（男127人,女341人）,进行问卷调查、体格检查、甲状腺B超检查和功能检测。结果徐州矿区成人总人群、男性及女性亚临床甲状腺疾病的粗患病率分别为52．14％、37．01％和57．77％,甲状腺结节、亚临床甲状腺功能亢进和亚临床甲状腺功能减退的患病率分别为25．00％、4．06％和23．08％,亚临床甲状腺疾病的患病率随年龄的增加呈现上升趋势。结论徐州矿区成年人群亚临床甲状腺疾病患病率较高,应重视对矿区人群亚临床甲状腺疾病的筛查、治疗和随访。     

宁波市某石油化工企业退休老年人甲状腺功能异常患病率调查

目的 调查宁波市某石油化工企业全体老年退休员工甲状腺功能异常的患病情况.方法 采用普查方法 ,调查了该企业1709例60岁以上退休员工的甲状腺疾病史和甲状腺功能状况.结果在该老年人群中,已知甲状腺疾病的患病率为3.8%,女性6.7%,男性2.3%;否认有甲状腺疾病史者中,甲状腺功能异常的患病率为6.7%,女性9.7%,男性5.2%;该老年人群已知与新发现甲状腺功能异常的总患病率达10.2%.女性15.8%,男性7.4%.亚临床甲状腺功能减退症占新发现甲状腺功能异常者的87.3%. 结论 宁波市老年石化退休员工甲状腺功能异常患病率高达10.2%.以亚临床甲状腺功能减退最为多见,女性患病率高于男性.     

老年甲状腺疾病的外科治疗

老年人是甲状腺疾病的高发人群,并且随着年龄的增长,甲状腺疾病发病率也逐渐增高。临床常见的老年人甲状腺疾病主要包括甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺代谢相关疾病（如结节性甲状腺肿）以及甲状腺炎性疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）等。甲状腺疾病外科指征主要包括良恶性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进等。     

缺碘地区补碘后甲状腺疾病构成及影响因素分析

目的通过哈尔滨医科大学附属第二医院的电子病案信息系统对甲状腺疾病病案进行查询,探讨甲状腺疾病的影响因素,筛选甲状腺疾病的高危人群,从而为更好地预防和控制甲状腺疾病提供科学依据。方法采用典型调查的方法获得病案信息,进一步对目标甲状腺疾病人群进行描述性研究。结果与以往其他文献记载的低碘地区补碘后甲状腺疾病构成相比,本次调查结果中,结节性甲状腺肿和甲状腺癌比例较高,甲状腺肿物和甲亢较低,中年女性患病比重较大,吸烟与饮酒因素对甲状腺疾病影响并不明显。结论在各种甲状腺疾病中,结节性甲状腺肿占有比例较高,年龄、性别对甲状腺疾病影响明显,中年女性成为甲状腺疾病的高危人群,吸烟与饮酒因素对甲状腺疾病影响不显著。     

糖尿病与甲状腺疾病

糖尿病和甲状腺疾病是常见的累及能量和物质代谢的内分泌疾病.流行病学研究结果显示,与普通人群相比,糖尿病患者中甲状腺功能异常发生率明显增高.甲状腺激素与糖代谢的多个环节关系密切,甲状腺功能异常可伴发各种不同程度的糖代谢异常.糖尿病患者合并甲状腺功能异常时不仅加重机体代谢异常,而且还可以放大患者心血管疾病患病风险.早期发现糖尿病患者潜在的甲状腺功能异常,关注甲状腺疾病人群中糖代谢状况,有利于控制血糖,减轻心血管疾病风险,改善总体预后.现将糖尿病与甲状腺疾病的关系作一综述.     

302例老年甲状腺手术临床分析

目的探讨近十年老年甲状腺外科疾病的发病情况、临床病理特点和诊治经验。方法回顾性分析1999年～2008年华东医院收治≥65岁老年甲状腺手术病人的临床病理资料。结果302例病人,年龄65～88岁,平均年龄（71．1±5．2）岁,男女比为1：2．15,多发结节242例,双侧结节224例。并存2种及以上病变占46．0％,结节性甲状腺肿190例,甲状腺腺瘤157例,甲状腺恶性肿瘤40例,甲状腺炎性疾病21例。甲状腺癌中,Ⅰ期20例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例。乳头状癌增加,结节性甲状腺肿手术病人发现微灶癌增加。结论老年甲状腺外科疾病有其临床和病理特点。应采取正确的外科诊治原则,改善预后。老年人通常可耐受各种甲状腺手术。     

加强老年甲状腺疾病研究，提高临床诊治水平

老年甲状腺疾病谱涉及甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺癌等。与非老年患者相比较,老年甲状腺疾病患者有其自身的病情特点,异质性较大,治疗方案及控制目标需要个体化。应积极开展针对老年甲状腺疾病的研究工作,以更好地提高临床诊治水平。