对糖尿病肾病危险因素的研究进展

糖尿病肾病（DN），又称糖尿病性肾小球硬化症，是由于糖尿病代谢紊乱引起的肾脏损害，肾小管、肾小球均累及，以肾小球为主，是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。该病发病隐匿，早期往往无明显症状，其发病有许多危险因素，本文就糖尿病肾病的危险因素相关研究作一综述。     

（三）如何治疗糖尿病肾病

糖尿病。肾病是由于糖尿病患者的血糖持续升高、肾脏微血管发生病变而引起的肾小球硬化症。糖尿病肾病是危害性最严重的糖尿病并发症，也是发病率最高的糖尿病并发症之一。据统计，发生此种并发症的糖尿病患者约占糖尿病患者总数的40％。此病患者的‘肾脏可发生肾小球硬化、肾小动脉玻璃样改变、肾小球基底膜增厚和肾小球间的系膜区扩张等病理性改变。     

浅谈糖尿病肾病降糖药的合理选用

糖尿病肾病是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一，其发病机制迄今尚未完全阐明。近年来多方面的研究资料表明，糖尿病人早期即有肾血液动力学的改变，表现为肾小球滤过率升高，肾血流量和肾小球毛细血管静水压力增高，肾血液动力学改变在糖尿病肾病的发生、发展中起了重要作用。一般认为这种高灌注和高滤过状态首先与病人的高血糖有关，高血糖增加了肾血流量，使肾小球滤过率增高；另一方面，高血糖还通过球管反馈机制及前列腺素合成增加使肾小球内出现高灌注和高内压。因此，在出现临床糖尿病肾病之前，也就是在糖尿病早期，严格控制血糖，使血糖基本保持正常，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展，降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。     

足细胞及其相关分子在糖尿病肾病中的作用

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。微量白蛋白尿是糖尿病肾病的诊断标志，也是糖尿病肾病进展的独立危险因素；新近研究表明：足细胞损伤与糖尿病肾病蛋白尿产生和肾小球硬化进展明显相关。通过阐述足细胞损伤与糖尿病肾病的关系，能进一步拓宽对糖尿病肾病发病机制的认识，为糖尿病肾病研究提供一些新的思路。     

肾小球系膜细胞与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,也是导致终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病的基本病理改变为细胞外基质聚集,基膜增厚,晚期出现弥漫性肾小球硬化,最终导致肾衰竭。在肾小球疾病中,系膜细胞是重要的靶细胞及效应细胞,是糖尿病肾病重要的病理改变。因此,研究肾小球系膜细胞的功能,对糖尿病肾病发病机制及临床诊疗具有重要的意义。     

糖尿病肾病患者肾病指数、尿白蛋白、β2微球蛋白的变化及意义

通过分析４９例Ⅱ型糖尿病患者临床及实验检查，以认识糖尿病肾病的特点。①糖尿病肾病患者同时存在有肾小球和肾小管的损害；②高血压是糖尿病肾病发生、发展的危险因素；③糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变密切相关；④肾病指数对诊断糖尿病肾病和观察治疗效果是一个有用指标。     

糖尿病肾病患者肾病指数尿白蛋白,β2微球蛋白的变化及意义

通过分析４９例Ⅱ型糖尿病患者临床及实验检查，以认识糖尿病肾病的特点。（１）糖尿病肾病患者同时存在有肾小球和肾小管的损害；（２）高血压是糖尿病肾病发生，发展的危险因素；（３）糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变密切相关；（４）肾病指数对诊断糖尿病肾病和观察治疗效果是一个有用指标。     

对2型糖尿病肾病分期标准的评价

目前国内学者对于2型糖尿病肾病的分期标准基本上都是按Morgensen分期或是《中国糖尿病防治指南》提出的糖尿病肾病分期标准来进行。在临床实践与实验中发现2型糖尿病肾病患者的尿蛋白与肾小球滤过率并不都是平行发展的。微量白蛋白尿虽能用于早期DN诊断，但不能预测肾小球损害的严重程度。     

41例老年人肾病病理与临床分析

分析４１例老年人肾病肾活检的病理与临床特征。结果显示４１例中３８例为肾小球疾病。老年人肾小球疾病的病理分布：原发性者以局灶节段性硬化最多见；继发性者以糖尿病肾病和肾淀粉样变最常见。肾病综合征是老年肾小球疾病的常见临床表现，其病理分布：原发性者以膜性肾病最多见；继发性者以肾淀粉样变和糖尿病肾病为主。此外，结合肾病理改变对老年人肾病临床特征作了分析。     

糖尿病肾病的中医临床辨证用药

糖尿病。肾病是临床常见的糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病引起的以。肾小球硬化为特征的一种。肾脏疾病，糖尿病可通过多种途径损害肾脏的所有结构，从肾小球、肾小管知道间质，都可有不同程度的病理改变。国外资料表明，由糖尿病。肾病造成的。肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍，是糖尿病病人主要死亡原因之一，糖尿病肾病发病隐匿，进展缓慢，病人常因失治、误治而延误病情。从发展到终末期肾功能衰竭，大约经历25～30年。糖尿病血糖控制的早期诊断和早期干预治疗，对延缓糖尿病肾病的发生与发展，具有十分重要的意义。     

糖尿病肾病的研究新进展

糖尿病肾病是一种综合征,持续白蛋白尿,高血压病,进行性肾功能减退,心血管并发症的致残率及死亡率高。即糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病的重要并发症之一。我国血液透析患者中DN已占第2位,仅次于肾小球炎,所以,认真防止DN已成为我国重要任务之一。
　　糖尿病肾病的流行病学：糖尿病重肾病发病率占20%,严重仅次于心脑血管病,有40%的1型糖尿病患者因糖尿病尿毒症而死亡。糖尿病肾病危害：研究导致尿毒症最主要原因：不再是慢性肾小球肾炎或高血压肾病损害,而是糖尿病肾病,巨额的医疗费用给社会和家庭带来沉重负担。     

四类药控制糖尿病早期肾病

糖尿病肾病是一种糖尿病的晚期并发症,多发生于病程长达10年以上的糖尿病患者。糖尿病肾病的发生发展可分为五期：①糖尿病初期,无临床表现,主要是肾小球滤过率升高和肾小球入球小动脉扩张;②肾小球毛细血管基底膜增厚,亦无临床表现;③早期肾病,临床检测有微量蛋白尿;④临床肾病,临床检测有显著蛋白尿,可伴浮肿和高血压,肾功能逐渐减退;⑤尿毒症,临床检测血肌酐、尿素氮升高,血压显著升高。从糖尿病肾病的五期变化可以看出,糖尿病肾病是一个渐进性过程。     

糖尿病患者如何早期发现糖尿病肾病

正糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一。糖尿病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化,并伴尿蛋白含量超过正常,称为糖尿病肾病。早期多无症状,血压可正常或偏高。测定尿蛋白为微量,此期叫作隐匿性肾病,或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转。如控制不良,随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病,病理特征为肾小球基底膜均匀肥     

尿微量白蛋白在2型糖尿病性肾病检测中的意义

尿液中出现尿微量白蛋白是糖尿病并发肾病的肾损伤早期诊断指标。主要病理改变为肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜区基质增加，导致弥漫性或结节性肾小球硬化。由于白蛋白（ALB）分子量小，易通过肾小球膜而滤出。在肾脏疾病早期，糖尿病患者尿常规蛋白定性阴性不能排除早期肾损害的存在，在糖尿病性肾病出现之前就做尿微量白蛋白（MCA）的检测及早做到肾功能保护的防护。MCA测定对糖尿病肾病的早期诊断和改善预后具有重要意义。[第一段]     

糖尿病肾病发病机制及治疗的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy.DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最为常见的慢性微血管并发症之一,其病历上表现为肾小球基底增厚,系膜基质增生,引起肾小球纤维化、硬化,引起肾小球高滤过及蛋白尿,也称为糖尿病肾病肾小球硬化症.     

新诊断糖尿病病人检测尿微量白蛋白的意义

微量白蛋白尿是反映肾小球疾病和损伤的一个非常灵敏的指标，对于糖尿病肾病的早期诊断具有十分重要的意义。我们检测了新诊断糖尿病病人的尿微量白蛋白，旨在探讨新诊断糖尿病中早期糖尿病肾病的发生率及尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值。     

糖尿病肾病的诊断与治疗

糖尿病肾病（DN）是一种常见的糖尿病慢性并发症。不论是胰岛素依赖型（IDDM）或非胰岛素依赖型（NIDDM）中，DN的发生约占40％。在西方国家中，DN是终末期肾病中一个最重要的原因，约占1／4以上。且分期IDDM肾病可分为五期I期诊断初期。即肾脏肥大和肾小球高滤过期，此期在临床上不易检出。巨期无临床表现的肾小球损伤期。在糖尿病控制良好时，尿白蛋白排出正常，体力活动使之增加，休息后恢复。肾穿刺形态有改变，肾小球滤过率增加20％～30％。正期早期糖尿病肾病期。主要表现是尿白蛋白排出率异常升高，基础情况下界于20～200pg…     

尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用

糖尿病患者由于存在持续高血糖使非酶糖酰化速率加快，导致组织缺氧，血液粘稠度增高，同时内皮细胞释放内皮素等血管活性物质，使肾小球毛细血管张力变化，引起肾血流动力学改变，使肾小球处于高滤状态导致肾损害，形成糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，对患者的危害很大，肾活体组织检查是早期糖尿病诊断的一种有效方法，但由于临床开展条件限制，患者也不愿意接受。[第一段]     

肾小球细胞与糖尿病肾病

在糖尿病肾病的发生发展过程中，高糖刺激肾小球固有细胞合成和分泌多种生物活性因子，而且肾小球固有细胞可以通过这些因子相互作用，导致肾多种细胞肥大、细胞外基质过度积聚，从而导致尿病肾病的特征性病理改变。联合使用这些生物活性因子的拮抗剂或抗体，将有助于防治糖尿病肾病。     

生长抑素与糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的主要并发症之一,早期的主要病理特征是肾小球肥大,肾小球和肾小管基底膜增厚及系膜区细胞外基质的进行性积聚;后期为肾小球、肾小管间质的纤维化,最终导致蛋白尿和肾功能衰竭。糖尿病患者并发糖尿病肾病的病死率为未并发糖尿病肾病者的30倍。可以看出糖尿病肾病已经成为威胁人类健康的重大疾病之一。