3种胰岛自身抗体检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病诊断中的意义

目的检测血清谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）、姨岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）这3种胰岛自身抗体,分析其在成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）诊断中的意义。方法选取临床诊断为DM2患者125例,同时选择健康体检者99倒作为对照组。用ELISA法分别检测两组的GAD—Ab、ICA、IAA。结果GAD—Ab、ICA和IAA及这3种抗体联合检测在DM2患者中的阳性率与正常对照组比较差异有统计学意义,GAD—Ab、ICA及3种抗体联合检测（P〈0．01）,IAA（P〈0．05）。结论胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的栓出率,对于早诊断、早治疗意义重大。     

成人晚发自身免疫性糖尿病——附22例临床分析

成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)是新近发现的糖尿病中的一个亚型,以胰岛β细胞在遗传与环境等多种因素作用下缓慢、进行性损伤直至功能衰竭为特征,目前一般以胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)阳性的成年起病的2型DM为诊断标准。本文作者对2型DM以检测谷氨酸脱羧酶抗体阳性22例诊断LADA,并对LADA的发病机理,临床特征、诊断及治疗作临床分析。作者认为对临床上疑为成人晚发自身免疫性糖尿病者尽早使用胰岛素治疗可抑制自身免疫进展保护受损胰岛β细胞,并可防止并发症的发生。     

谷氨酸脱羧酶抗体在成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断意义

谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤ65-Ａｂ)是近年来发现一种新的 1型糖尿病患者胰岛 β细胞自身抗体 ,与糖尿病的病理及胰岛 β细胞分泌功能密切相关 ,对早期诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)有着重要的临床意义。1　对象与方法1 1　对象　糖尿病组 1 2 6例 ,平均年龄 4 8 5± 1 3 6岁。按ＷＨＯ( 1 985年 )糖尿病诊断标准确定为 2型糖尿病 ,发病年龄≥ 2 5岁。正常对照组 1 8例 ,平均年龄4 2 7± 8 5岁 ,为健康体检者。1 2　方法 　所有对象测体重指数 (ＢＭＩ)体重 (ｋｇ) /身高2 (ｍ2 ) ,血清ＧＡＤ65 Ａｂ采用酶免法 ,糖化血红蛋…     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病11例临床分析

目的 探讨胰岛相关抗体在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的意义.方法 对住院糖尿病患者进行胰岛相关抗体检测,并对诊断为成人隐匿性自身免疫性糖尿病11例患者及同期住院30例2型糖尿病患者予以临床分析.结果 成人隐匿性自身免疫性糖尿病临床发病表现与2型糖尿病类似,但C肽水平偏低,胰岛素治疗启动早.结论 胰岛相关抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病及指导治疗中有重要意义.     

中国人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病的研究

目的 探讨中国人群LADA的发病与诊断。方法 采用ELISA法测定GAD－Ab，采用磁性分离酶联免疫法测定C肽。结果 ①糖尿病患者GAD－Ab阳性率22．5％，不同年龄GAD－Ab阳性率存在差异，青年组10．7％；中年组32．8％（P＜0．05）；老年组23．5％。②空腹C肽及餐后2h C肽水平：GAD－Ab阳性组低于GAD－Ab阴性组（P＜0．05）；③由于胰岛细胞功能低下，20％的GAD－Ab阳性患者，5％的GAD－Ab阴性患者需胰岛素治疗（P＜0．005）。结论 GAD－Ab阳性的2型糖尿病患者应诊断为LADA；LADA好发于中年患者，应尽早采用胰岛素治疗。     

ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用

目的 分析胰岛素细胞抗体(insulin cell antibody,ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase an-tibody,GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent auto-i...     

GADA和ICA对成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的诊断意义

成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)是从2型糖尿病患者中筛选出来的亚型糖尿病(diabetes mellitus, DM)[1].LADA的发病机制与胰岛素依赖型糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus, IDDM)大致相同,所不同的是LADA的胰岛β细胞免疫损害过程缓慢进行.国外已有报道谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody, GADA)和胰岛细胞抗体 (islet cell antibody, ICA)阳性或高滴度有助于识别LADA患者中的异质性,即LADA-1型和LADA-2型[2].本研究测定GADA和ICA这两种血清抗体的水平,并讨论两种抗体分别在LADA-1型和LADA-2型患者改变的意义.     

老年人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病的研究

目的　探讨老年糖尿病患者成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)的临床特点与诊断方法。方法　采用ELISA法测定 2 10例老年糖尿病患者的GAD -Ab和C肽水平。结果　①老年糖尿病患者 2 10例 ,GAD -Ab阳性者 5 1例 ,阳性率 2 4 3 % ,与非老年糖尿病患者GAD -Ab阳性率 ( 2 5 2 % ,48/190例 )比较差异无显著性 ;②空腹C肽、餐后 2hC肽水平 :GAD -Ab阳性组与阴性组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;③依赖胰岛素治疗者比例 :GAD -Ab阳性组与阴性组比较差异有显著性 ( 2 1 6%VS 8 2 % ,P <0 0 5 ) ,但两组中使用胰岛素治疗的患者在年龄、病程、空腹C肽及餐后C肽水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;④老年与非老年LADA患者比较 ,前者空腹C肽及餐后C肽水平显著高于后者。而老年与非老年GAD -Ab阴性者比较 ,空腹及餐后C肽水平差异无显著性。结论　①老年人群 2型糖尿病患者中LADA比例较高 ,且老年糖尿病患者同样易感LADA ;②老年LADA可能也具有异质性 ,GAD -Ab检测对及时发现处于非胰岛素依赖阶段的老年LADA患者有重要意义     

初发2型糖尿病检测胰岛自身抗体的临床意义

目的探讨在初诊2型糖尿病患者中检测胰岛自身抗体，从而筛查出1型糖尿病，为糖尿病正确分型、指导临床用药以及判断预后提供依据。方法采用随机分组方法分为糖尿病组和正常对照组。对比两组的血清GAD-Ab、IAA、ICA检出率及三种抗体联合检出率。结果本组在初诊断的2型糖尿病患者中GADA检出阳性率为14．1％，三种抗体联合捡出率为10．9％，明显高于对照组。结论GAD-Ab可以作为初诊2型糖尿病筛查1型糖尿病首选指标，多种抗体联合检测可以提高诊断的敏感性。     

胰岛自身抗体检测对筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床意义

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)3种胰岛自身抗体联合检测,探讨2型糖尿病(T2DM)患者中筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床意义。方法测定200例诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白(HbA1c)。检测出其中的LADA患者,并与T2DM患者比较临床指标的差异。结果 200例T2DM患者中共确诊为LADA患者15例(7.5%);与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC、空腹C肽、餐后2hC肽明显降低,而HbA1c明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GADA、ICA、IAA联合检测对筛查LADA有重要指导价值,各项临床指标联合胰岛自身抗体检测可提高LADA患者的检出率。     

糖尿病自身抗体监测在GADA阳性LADA诊治中的意义

目的探讨新诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛素治疗6个月后胰岛功能和糖尿病自身抗体监测的意义。方法新诊断的LADA患者26例,均给予胰岛素控制血糖。治疗前后分别测量谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、糖化血红蛋白,并记录口服75 g葡萄糖粉试验空腹血糖、2 h血糖、空腹胰岛素、2 h胰岛素、空腹C肽、0.5 h C肽、2 h C肽,血脂;在治疗6个月后复查各个指标,比较治疗前后胰岛功能与糖尿病自身抗体的改变。结果①本组LADA患者初诊断时GADA均为阳性,ICA阳性为19例,胰岛素治疗6个月后,GADA滴度比治疗前下降(P<0.01),3例转为阴性,ICA阳性比治疗前减少8例(P<0.05)。②治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c下降明显(P均<0.01);空腹C肽、餐后0.5 h C肽、餐后2 h C肽均较治疗前升高(P分别<0.01,0.01,0.05);③血清总胆固醇和血清三酰甘油均较治疗前下降(P分别<0.01,0.05)。结论对新诊断LADA患者早期行胰岛素治疗能使胰岛β细胞功能恢复,减轻胰岛的免疫原性,从而缓解LADA的急性进展。     

谷氨酸脱羧酶抗体在成人晚发自身免疫性糖尿病中的诊断意义

Ｉ型糖尿病（ＩＤＤＭ）是由免疫介导的胰岛β细胞破坏所致的自身免疫性疾病,成人晚发自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）属 ＩＤＤＭ的亚型,对 ＬＡＤＡ进行早诊断,采用胰岛素治疗,有利于保护残留的部分胰岛分泌功能,延缓病情的发展。谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）对这类患者的诊断有一定的意义。１对象与方法１．１对象选择ＮＩＤＤＭ２０例,ＩＤＤＭ１９例（其中ＬＡＤＡ １１例）,正常对照组２０例,ＮＩＤＤＭ及ＩＤＤＭ符合１９８５年ＷＨＯ的诊断标准,ＬＡＤＡ患者组平均年龄３３．５岁,发病时间４个月～１８年,病程小于１…     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者T淋巴细胞亚群分类变化的研究

目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者外周血T细胞亚群分类变化.方法:用流式细胞仪分析42例初诊人隐匿性自身免疫性糖尿病患者和31例正常对照者的外周血T细胞亚群水平.结果:成人隐匿性自身免疫性糖尿病组CD4+淋巴细胞百分含量(53.12±3.50)%高于健康对照组(32.65±3.46)%,CD8+淋巴细胞百分含量(22.61±2.96)%低于健康对照组(29.54±3.11)%,CD4'/CD8'比值(2.54±0.26)高于健康对照组(1.37±0.21),且各组间差异均有统计学意义.结论:成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者自身免疫调节功能异常,T淋巴细胞介导的免疫异常可造成对胰岛β细胞的损伤,在糖尿病发生中起一定作用.     

徐吉祥教授治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病经验探讨

针对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）,徐吉祥教授运用中医理论,并结合个人临床经验,认为LADA的病机关键为气阴两虚、肝郁血瘀,应以扶正祛邪、平调气血为治则,益气滋阴健脾、疏肝补血活血为具体治法。通过微观辨病与宏观辨证,自拟消抗丸方加减,并予小剂量胰岛素皮下注射。经个体化治疗后,在控制高血糖、改善临床症状和胰岛素抵抗、治疗糖耐量低减、恢复胰岛β细胞功能等方面,具有独特疗效,是目前治疗LADA的一种有效而理想的方法。     

LADA患者的胰岛素抵抗与治疗

流行病学研究发现许多人往往同时存在高血压、中心性肥胖、血脂紊乱及高血糖。1999年WHO对这种现象采用了代谢综合征(MS)的概念并制定了其工作定义，其病理生理基础为胰岛素抵抗(IR)。尽管WHO定义中未对糖尿病的类型加以限定，但学者们一般认为MS定义中的糖尿病是指2型     

T2DM 患者糖尿病自身抗体检测及其临床价值

目的：探讨检测糖尿病自身抗体对从2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中筛查出成人晚发自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adult,LADA)的价值。方法采用酶联免疫法对73例T2DM 患者及30例健康体检者血清谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)、胰岛细胞抗体(islet cell antibody,ICA)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(protein tyrosine phosphatase-like IA-2 autoantibody,IA-2A)进行检测;分析抗体构成并比较抗体阴性与阳性患者之间的临床差异。结果与对照组比较,T2DM 组 GADA(19.2%)和 IAA(12.3%)两种自身抗体阳性率明显增高,其差异有统计学意义(P <0.05)。单项抗体检测以 GADA 的阳性率最高(19.2%),两项抗体联合检测以 GADA+IAA 和 GADA+ICA 阳性率较高(28.8%和27.4%);3项抗体联合检测以 GADA+ICA+IAA 阳性率最高(38.4%);4项抗体同时检测阳性率可达39.7%。自身抗体阳性组体质量指数、空腹及餐后120 min C 肽值均低于自身抗体阴性组(P <0.05),年龄、性别构成比、空腹及餐后120 min 血糖和病程的差异无统计学意义(P >0.05)。结论糖尿病自身抗体的检测对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的诊断及 LADA 的筛查具重要临床意义。     

成都地区自身免疫型糖尿病患者临床特征及CD38基因多态性研究

目的了解成都地区成人迟发自身免疫型糖尿病（LADA）患者的临床特征,CD38基因在内切酶PvU Ⅱ位点多态性及Arg^140Trp突变频率。方法对44例LADA、67例2型糖尿病（T2DM）患者和25例正常人（NC）的临床生化指标、胰岛自身抗体、血浆C肽水平及CD38各基因型、等位基因进行比较。结果LADA的高发年龄段在30～50岁,存在体重肥胖及超重者。LADA和T2DM存在CD38基因B／B、A／B多态,NC组无多态存在,均为B／B。三组中都未发现CD38Arg^140Trp突变。结论本研究尚未发现LADA的发病与CD38基因的多态性和CD38Arg^140Trp突变有关。     

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用

目的：了解自身免疫性肝病患者可能出现的各种自身抗体阳性率，以提高对该病的认识。方法：分别应用间接免疫荧光法和欧蒙斑点法检测92例自身免疫性肝病患者和30例健康人的ANA、SMA、AMA、AMA-M2,抗LKM-1、抗SLA／LP。92例患者分为四组：自身免疫性肝炎27例，原发性胆汁性肝硬化29例；原发性硬化性胆管炎6例；不明原因肝损伤30例。结果：自身免疫性肝炎组ANA、SMA、抗LKM-1、抗SLA／LP的阳性率分别为81．5％、51．9％、11．1％、18．5％。原发性胆汁性肝硬化组ANA、AMA、AMA．M2阳性率为89．7％、93．1％、89．7％，原发性硬化性胆管炎组检测ANA1例（16．7％），不明原因肝损伤ANA9例（30％），AMA3例（10％）。结论：多数自身免疫性肝病伴有特异性自身抗体的出现；自身抗体的检测对临床肝病学具有重要的意义。     

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用

目的:了解自身免疫性肝病患者可能出现的各种自身抗体阳性率,以提高对该病的认识。方法:分别应用间接免疫荧光法和欧蒙斑点法检测92例自身免疫性肝病患者和30例健康人的ANA、SMA、AMA、AMA-M2,抗LKM-1、抗SLA/LP。92例患者分为四组:自身免疫性肝炎27例,原发性胆汁性肝硬化29例;原发性硬化性胆管炎6例;不明原因肝损伤30例。结果:自身免疫性肝炎组ANA、SMA、抗LKM-1、抗SLA/LP的阳性率分别为81.5%、51.9%、11.1%、18.5%。原发性胆汁性肝硬化组ANA、AMA、AMA-M2阳性率为89.7%、93.1%、89.7%,原发性硬化性胆管炎组检测ANA1例(16.7%),不明原因肝损伤ANA9例(30%),AMA3例(10%)。结论:多数自身免疫性肝病伴有特异性自身抗体的出现;自身抗体的检测对临床肝病学具有重要的意义。