急性白血病化疗中的几个问题

近20余年来,急性白血病(急白)的治疗已取得重大进展,这主要是由于新化疗药物的开发、化疗方法的改进、支持疗法的加强以及骨髓移植的开展。目前国内仍以化疗为治疗急白的主要手段,但各单位所采取的方案虽类似而效果却有相当大的差距。现将提高急白疗效的一些粗浅体会介绍如下。 1 急白的诱导缓解治疗治疗必须及时,选用恰当的药物、剂量和疗程也必须合适。延缓治疗会使病人体内瘤负荷过大,只有及时并采用适当、足够剂量的化疗药物,务使病人在第一或第二个疗程就达到完全缓解(CR),才有可能使病人达到长期存活。 1.1及时诊断才能及时治疗急白的诊断不难,但如症状不典型、血象变化不显著或由于化验人     

关于乳儿白血病的几个问题

乳儿白血病是指1岁以内的小儿白血病。分先天性(新生儿期发病)和后天性(以后发生的)两种。1980至1981两年间,我院收治儿童白血病67例,其中乳儿9例,占7.6％。男7例,女2例。急粒5例,急淋4例,详见表1。临床特点一、起病缓慢,面色苍白进行性加重,往往不被家长注意。二、多数病例有发热(6例,占66％),长者2个月,短者1～2天。热型不规则,微热或高热(39℃)以上。三、贫血、出血症状:皮肤、粘膜苍白,毛发憔悴,出血点多分布于躯干、四肢、疹点细小,散在。有的伴有鼻衄。     

感染性休克抢救的几个问题

感染性休克是临床上最常见的危重急症,临床医生的迫切任务是在短时间内对微循环的血流情况作出准确的判断,并作出迅速有效的处理,使休克病人在1小时或较多时间内,血压升至正常,未梢循环改善。一个经验不足的医生,往往顾此失彼,抓不住矛盾中心,以致贻误时机。     

关于急性白血病的分型问题

<正> 关于急性白血病的分型,因联系到病因学的深入研究和临床治疗及预后估计等问题,极需在国内有一个统一的分型和命名。目前,国内沿用的白血病分型,多采用中国医学输血及血液学研究所的分型方法。这种分型比较全面、适用和简便,对统一有关白血病的分型认识有较大贡献。但     

急性白血病化疗期间应注意的几个护理问题

急性白血病的化疗仍是我国目前治疗白血病主要方法。由于目前大多采用冲击剂量,短程(<6月)的联合化疗。因此,患者化疗后骨髓抑制明显,免疫功能明显低下,极易产生感染。如能及时发现及时预防和处理,常能提高白血病疗效。临床上有一部分病人化疗效果较佳,常能达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR)。但由于在化疗过程中不注意护理问题,常引起各种感染。最后,导致败血症而死亡,造成全功尽弃的惨痛教训。作者分析近年来白血病死亡病例共25例中,有13例是由于不同部位的感染导致败血症而     

治疗感染性疾患中的几个问题

治疗感染性疾患,除抗感染外,水、电解质平衡,营养以及严重症状如高热、惊厥等的适当处理都很重要。尤其是并发循环、呼吸、肝、肾、肾上腺皮质功能衰竭,常可危及生命,必须及时防治。现仅就其中的几个问题,结合个人临床体会,分述如下:     

关于感染性休克的发病原理及治疗中的几个问题

前言多种感染可引起休克,以革兰氏阴性菌所致者最多见。有人报告败血症有25%低血压。文献所载的中毒性休克、内毒素休克及革兰氏阴性杆菌休克,可以认为是相同的。此症在临床上常见,死亡率可高达60～80%~((2),(4))。在内科领域内,感染性休克又以大叶肺炎及中毒性痢疾引起者更为多见,且青壮年发病率较     

浅谈感染性休克治疗的几个问题

感染性休克由于病因复杂，治疗上较为困难，笔者根据几年来的临床，浅谈感染性休克治疗的几个问题：一、关于感染性休克的扩容问题有效循环血容量不足是感染性休克的突出矛盾，如不及时补充以改善微循环状态及心排出量则其它抗休克措施也不会奏效。我们体会常规是“两根静脉，快速扩容’洗快后慢，先盐后糖。纠酸防碱的酌情补钾的原则，以及快速──继续──维持相结合的方法。扩容的目的就是要改善微循环障碍。要恢复组织器官的正常灌注状态。扩容总量应根据血容量不足程度，心肺肾功能状态以及脱水等情况综合拟定。无心脏病或肺部感染的青…     

关于严重急性呼吸综合征的几个问题

2002年冬至2003年春夏之交,严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)使我国医学界经受了严峻的考验。在冒着生命危险浴血奋战,与SARS这一我们首次面对的病魔进行殊死搏斗的同时,广大医学科技工作者对SARS进行了多方位的临床与基础研究工作,为有效防治SARS奠定了科技基础。SARS流行过后,及时地深化研究,为今后的SARS防治做好准备是摆在我们面前的重要工作。     

有关白血病临床研究的几个问题

关于白血病的流行病病因学、类型、细胞遗传学及治疗方面的进展已于1982年作了综述,现就近年来白血病临床研究中的几个问题提出来.供大家参考.     

白血病口腔护理的几个问题

<正> 急性白血病治程中很容易发生并发症,其中以感染和出血尤为严重。严重感染和出血常常成为患者死亡的主要原因。口腔溃疡与感染极为多见,搞好口腔护理是治疗白血病的重要一环。现就护理工作中的体会简介于下。一、白血病的病程特点急性白血病的患者是骨髓造血细胞失去     

关于急性白血病的髓坏死问题

<正> 本文着重讨论了两例急性白血病病人死前骨髓坏死的问题。通过对每例病人的观察并参考有关文献报道。一般说来,在急性粒细胞性白血病中有较长时间和明显的全血细胞的减少。在急性淋巴细胞白血病中死前的髓坏死并不一定是不良的预兆。使用放射性胶体(~(99)M 锝、莱硫)对估计髓坏死的程度和范围;及证明、预测病人在化疗中的骨髓恢复情况都是很有价值的。作骨穿刺和或组织活检时发现,许多部位嗜碱粒细胞增多,有大小不等的嗜酸颗粒围绕着界线较     

急性白血病并发症的循证护理

循证护理是指护士慎重、准确地应用当前所获得的最好研究证据，结合护理人员的专业技能和临床经验，考虑患者的价值和意愿，三者结合，制定出适合患者实际情况的护理计划。这—科学的护理模式改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为，能有效提高护理质量。为了探讨循证护理模式在急性白血病并发症的应用效果，笔者收集我院于2006年1月-2009年10月对35例急陛白血病并发症的患者应用循证护理模式进行护理，收到良好效果，现报告如下。     

肺心病并发症治疗中的几个问题

肺心病死亡常与并发症有窘切关秉,最常见的并发症有:肺心病脑病,心表与心律失常,上消化道出血与DIC,肺心病并肾功能损害,肺心病并酸碱失调及电解质紊乱寻.此外肺心病治疗中还会遇到肺心病并冠心病,发给新兵并自发性气胸,以及二重赢染等.     

有关小儿白血病化疗的几个问题

1973年4月召开的全国“白血病座谈会”,对白血病的诊疗提供了宝贵的资料,学习全国先进经验,联系儿科临床实际,结合会议所制定儿童白血病治疗方案,谈谈小儿白血病化疗的几个问题。攻克白血病的重要意义白血病是骨髓及造血组织的一种恶性肿瘤,即血癌,病死率极高,对广大工农兵的健康和生命有着极大威胁。近年来,成人及儿童的发病率均有增加的趋势。国内血研所统计,如以10万人口计,白血病的发病由1966年的2.85人,增加到1970年的4.13人。我院儿科自1961～1973年的13年中,共收治白血病124例,占同期血液病住院总     

慢性粒细胞性白血病的几个问题

慢性白血病是白血病的常见类型之一。根据国内资料来看,除急粒、急淋外,大多居第三位,甚有居第二位。而慢性白血病以粒细胞型为主,如上海市(1959—1972年)统计白血病4030例,急性与慢性之比为4.41:1,其中慢粒与慢淋之比为16.96:1.07。医科院血研所     

有关糖尿病眼部并发症的几个问题

在本刊的创刊号上将糖尿病作为重点内容有着特殊意义。国际糖尿病联盟对糖尿病发病现状与发展趋势的最新预测结果令人震惊:目前全球已诊断的2型糖尿病患者达1.3亿人,我国已超过4000万人;21世纪2型糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行;到2025年,全球糖尿病患者将突破3亿,我国糖尿病患者总数将接近1亿,成为世界上糖尿病患者人数仅次于印度的第二大国。 今年世界糖尿病日的主题为:关注您的眼睛,不可忽视的危险。糖尿病是全身性疾病,眼部并发症容易被忽视。仔细阅读这篇文章后,会对糖尿病眼部并发症的及早发现和合理治疗有所认识。     

急性白血病化疗时的少见并发症

报告急性白血病化疗时合并的少见并发症8例,包括下肢深静脉血栓形成、阿糖胞苷综合征、低血钾和唾液腺分泌功能丧失伴局限性癫痫样发作。结合文献,就其发生率(?)、发病因素和临床特点进行了讨论。