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1.
瞬时弹性记录仪诊断病毒性肝炎肝纤维化的临床应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
陈志明  刘兴祥 《重庆医学》2011,40(13):1285-1286,1288
目的探讨瞬时弹性记录仪(FS)测定肝脏硬度值对肝纤维化诊断价值。方法对112例入院诊断为慢性乙型肝炎(CHB)的患者行肝穿刺,诊断肝脏纤维化;放射免疫法检测血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC的水平;用FS诊断仪探测CHB患者肝脏硬度值(LSM),并与肝脏的组织学纤维化分期(S)进行比较和相关性分析。结果 112例CHB患者LSM均值为(14.23±8.11)kPa,肝纤维化S3期的LSM值(13.41±5.94)kPa,肝纤维化S4期的LSM值(16.25±8.09)kPa,且LSM值随纤维化分期从S0~S4期逐步升高,LSM及HA与肝脏纤维化分期呈显著正相关(r=0.896,P<0.01;r=0.724,P<0.01);患者血清C-Ⅳ、LN、PⅢNP 3项与肝脏纤维化分期也呈正相关,但差异无统计学意义。结论 FS检测慢性肝病患者肝纤维化程度稳定性良好,是一种无创、无痛、快速、客观定量检测肝纤维化的有效方法,LSM值可以作为判断肝纤维化的程度及抗纤维化疗效的参考指标。  相似文献   

2.
目的研究和探讨对于转氨酶正常的慢性乙型肝炎患者瞬时弹性成像(FibroScan)技术诊断其纤维化程度的临床价值。方法选取2012年11月‐2016年11月4年于该科行肝穿病理活检且转氨酶正常患者共60例,运用Fibroscan瞬时弹性成像技术检测肝硬度值(LSM),与肝组织活检结果相对比,利用Logistic回归分析LSM与肝纤维化程度的相关性,绘制受试者工作特性曲线(ROC),利用受试者工作特性曲线下面积(AUROC)分析Fibroscan诊断肝纤维化程度的灵敏度和特异度。结果 (1)LSM值随肝纤维化分期的逐渐升高而升高,二者呈正相关(r=0.642,P0.01)。(2)诊断S2-4期肝纤维化时,AUC面积为0.86,诊断界值为7.5 k Pa,灵敏度与特异度分别为75.2%、78.6%;诊断S3-4期肝纤维化时,ROC曲线下面积(AUC)为0.89,诊断界值为9.0 k Pa,灵敏度与特异度分别为85.1%、96.5%;诊断S4期肝纤维化时,AUC面积为0.92,诊断界值为10.5 k Pa,灵敏度与特异度分别为87.8%、98.2%。结论瞬时弹性成像技术对于判断慢性乙型肝炎肝纤维化有着重要的临床价值,尤其是对于S3期以上的肝纤维化,其灵敏度与物异度均较高。  相似文献   

3.
目的评价瞬时弹性扫描仪(FS)诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值。方法选择2011年4—12月在石家庄市第五医院住院治疗的慢性乙型肝炎患者134例为研究对象,每例患者均在肝穿刺活检前1周内应用FS检测肝脏弹性测量值(LSM)。以肝穿刺活检结果为"金标准",并对肝纤维化程度进行分期。比较不同肝纤维化分期间LSM的差异,分析LSM与肝纤维化分期的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FS对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。结果不同肝纤维化分期患者LSM比较,差异有统计学意义(F=91.464,P=0.000),且相邻分期间LSM比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman等级相关分析显示,LSM与肝纤维化分期呈正相关(r=0.826,P<0.01)。绘制ROC曲线发现,FS诊断S1~S4期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUROC)为0.92,灵敏度为0.94,特异度为0.90,临界值为4.60 kPa;诊断S2~S4期肝纤维化分别为0.93、0.88、0.85、7.60 kPa;诊断S3~S4期肝纤维化分别为0.97、0.94、0.91、9.40 kPa;诊断S4期肝纤维化分别为0.96、1.00、0.88、13.20 kPa。结论FS对乙型肝炎肝纤维化具有较好的诊断价值,为无创性检查方法,对于不能或不愿意进行肝穿刺活检的肝纤维化患者,FS是理想的选择,值得推广应用。  相似文献   

4.
彭昭宣  周正伟  汪静   《四川医学》2019,40(6):575-579
目的探讨川南地区慢性乙肝患者肝脏硬度值(Liver stiffness measurement,LSM)与肝纤维化的相关性,以评估病情及指导治疗。方法回顾性研究川南地区87例行肝脏穿刺病检的慢性乙肝患者LSM与肝纤维化的相关性,得出该地区慢性乙肝患者肝纤维化和炎症活动度对应的参考LSM值。结果 LSM对应显著肝纤维化(S2-S4期)、重度肝纤维化(S3-S4期)、早期肝硬化(S4期)的界值分别为12. 20kPa、14. 35kPa、17. 55kPa,对应炎症活动度(G2-G4)级、(G3-G4)级、G4级的界值分别为9. 20kPa、14. 05kPa、17. 10kPa。肝纤维化S2期以下的LSM值为<12. 20kPa,S2期的LSM区间值为12. 20-14. 35kPa,S3期的LSM区间值为14. 35-17. 55kPa,S4期的LSM区间值为>17. 55kPa。炎症活动度G2级以下的LSM区间值为<9. 20kPa,G2级的LSM区间值为9. 20-14. 05kPa,G3级的LSM区间值为14. 05-17. 10kPa,G4级的LSM区间值为>17. 10kPa。结论 (1)川南地区慢性乙肝患者肝脏硬度值均值较指南标准偏高,具有临床参考价值。(2)川南地区慢性乙肝患者LSM<9. 20kPa,考虑肝脏病理分级12. 20kPa,考虑肝脏病理分级>G2S2,若血清乙肝病毒可检出时,可抗乙肝病毒治疗; 9. 20kPa相似文献   

5.
目的 探讨肝脏瞬时弹性探测仪(FibroScan)在诊断慢性乙型肝炎患者不同分期肝纤维化中的应用价值.方法 选取200例慢性乙型肝炎患者,均行病理活检诊断肝纤维化分期,同时采用FibroSean检测肝弹性值.比较不同分期患者的肝弹性值,分析肝弹性值与肝组织纤维化分级的相关性.采用受试者工作特征曲线法评估FibroScan诊断不同分期肝纤维化的价值.结果 S0、S1、S2、S3、S4期患者的肝弹性值依次升高(P<0.05),肝弹性值与肝纤维化分期呈正相关(P<0.05).FibroScan诊断S1、S2、S3、S4期肝纤维化的曲线下面积分别为0.931、0.955、0.968、0.954,特异度及灵敏度均大于90%.结论 FibroScan检查对慢性乙型肝炎患者不同分期肝纤维化均具有较高的临床诊断价值.  相似文献   

6.
目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率(GPR)对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能,并与瞬时弹性成像肝脏硬度测定(LSM)值、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)及基于4因子的纤维化指数(FIB-4)的诊断效能进行比较。方法 回顾性纳入2015年5月至9月于我院接受手术治疗或肝病理活组织检查的慢性乙型肝炎患者。所有患者均在术前空腹下行FibroTouch瞬时弹性成像检查及常规血清学检查,记录LSM值,并计算GPR、APRI及FIB-4。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标的诊断效能并对ROC曲线下面积进行比较。结果 最终纳入260例慢性乙型肝炎患者,男213例、女47例,平均年龄为(53.49±9.78)岁,体质量指数为(23.36±3.06)kg/m2。GPR、LSM值、APRI及FIB-4均与S≥2期及S4期肝纤维化中度相关(P均<0.05)。GPR、LSM值、APRI及FIB-4诊断S≥2期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.81、0.82、0.75和0.72,诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别0.82、0.86、0.79和0.75。GPR和LSM值诊断S≥2期及S4期肝纤维化的ROC曲线下面积均较FIB-4高(P均<0.05),LSM值诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积较APRI高(P<0.05)。APRI与FIB-4诊断S≥2期和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 GPR、LSM值、APRI及FIB-4均对慢性乙型肝炎S≥2期和S4期肝纤维化有一定的诊断准确性;LSM值及GPR对S≥2期和S4期肝纤维化的诊断准确性优于FIB-4,LSM值对S4期肝纤维化的诊断准确性优于APRI。因此,LSM值及GPR可作为无创性评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的优选指标。  相似文献   

7.
目的 评估肝脏瞬时弹性扫描(FibroScan)诊断ALT<2ULN的HBeAg阴性慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值。方法 纳入已行肝活检的363例ALT<2ULN(ULN=40 U/L)的HBeAg阴性慢性HBV感染者,并用FibroScan测定肝脏硬度值(1iver stiffness measurement, LSM)。计数资料组间比较采用χ2检验。满足正态分布的计量资料的组间比较采用t检验,不满足正态分布的采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H(K)检验;单因素和多因素回归分析筛查ALT<2ULN的HBeAg阴性慢性HBV感染者明显肝脏纤维化的指标;受试者工作特征(ROC)曲线评估筛选指标对明显肝脏纤维化的诊断价值。结果 363例患者中259例(71.3%)非明显肝纤维化(F0~1组);104例(28.7%)伴有明显肝纤维化(F2~4组)。多因素分析显示LSM是肝脏明显肝纤维化的独立危险因素。LSM诊断明显肝纤维化的ROC曲线下面积(AUROC)是0.698(0.635~0.761)。以LSM≥5.75 kPa为界值,预测明显纤维化的灵敏度为55.8%,特异度为79.2%,准确度为67.5%,阳性预测值为72.8%,阴性预测值为64.2%。结论 LSM对ALT<2ULN的HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝纤维化程度有诊断价值。  相似文献   

8.
明芳  秦刚  李民  羌韧  徐建中  赵云 《重庆医学》2017,(36):5101-5103
目的 评估瞬时弹性超声成像仪(FibroTouch)与多参数模型在慢性肝病患者肝脏纤维化诊断中的临床应用价值及FibroTouch诊断肝纤维化分期的最佳诊断截点(cutoff)值.方法 2014年1月至2016年10月该院慢性肝病患者进行肝脏组织活检48例,收集血常规、肝功能等血清学指标,同时应用FibroTouch进行肝脏弹性测量值(LSM)测量,分析LSM与肝脏纤维化的相关性,cutoff值与APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型诊断效能的比较.结果 以肝脏穿刺病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM、APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型与肝纤维化相关(P<0.05).受试者工作特性曲线(ROC)分析,F1~F4期FibroTouch诊断肝纤维化分期的最佳cutoff值依次为6.6、7.7、10.5、15 kPA;诊断有无显著纤维化和肝硬化时的诊断价值优于APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型.结论 FibroTouch在评估慢性肝病患者肝脏纤维化程度有较高的临床应用价值.  相似文献   

9.
目的 探讨可视化瞬时弹性成像(Vi TE)与FibroScan瞬时弹性成像(FibroScan)诊断慢性乙型肝炎(慢乙肝)肝纤维化程度的相关性。方法 66例慢乙肝患者根据肝穿刺活检结果判断是否存在肝纤维化,均用Vi TE和FibroScan检测肝硬度值。结果 肝纤维化组ViTE与FibroScan测定的肝硬度值高于无肝纤维化组(P<0.05)。Pearson相关分析显示ViTE与FibroScan测定值呈高度正相关(r=0.893,P<0.01),Bland-Altman图显示Vi TE与FibroScan测定值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ViTE与FibroScan检测慢乙肝肝纤维化程度呈高度正相关,一致性强,二者均可区分有无明显肝纤维化。  相似文献   

10.
丁艺文  操焕坤  宗方  张亚南 《浙江医学》2023,45(18):1937-1942
目的 探讨二维超声剪切波弹性成像(2D-SWE)与血清学评分诊断慢性乙肝患者肝纤维化的价值。 方法 回顾 2020年12月至2022年7月义乌市中心医院75例慢性乙肝患者的临床资料,根据经肝穿刺活检病理检查结果的Metavir分期分为 纤维化组 44 例(F2~4 期)和无纤维化组 31 例(F0~1 期)。采用 2D-SWE 测量肝脏硬度(LSM),比较两组患者性别、年龄、病程、病 毒载量、血生化指标、血清学指标评分,采用单因素和多因素 logistic 回归筛选肝纤维化的预测因素,绘制 ROC 曲线分析各项指标 诊断肝纤维化的效能。 结果 与无纤维化组患者比较,纤维化组患者年龄较大,病程较长,病毒载量、ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰 转肽酶(γ-GT)、TBil、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和 LSM 水平均明显较高,而球蛋白和 PLT 均明显较低(均 P<0.05)。多因 素 logistic 回归显示,LSM(OR=2.656,95%CI:2.103~3.562,P<0.01)和Ⅲ型前胶原(OR=1.546,95%CI:1.124~1.968,P<0.05) 是发生肝纤维化的预测因素。ROC 曲线分析得出 LSM 和Ⅲ型前胶原诊断肝纤维化的 AUC 分别为 0.801 和 0.746,最佳截断值分 别为12.6 kPa和7.7 ng/mL,即LSM≥12.6 kPa或者Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL均提示肝纤维化。4个血清学评分包括AST-血小板比 值指数(APRI)、King 评分、Forns 指数和基于 4 个因素的纤维化指数(FIB-4)诊断肝纤维化的 AUC 分别为 0.772、0.703、0.685、 0.621。选择性诊断(LSM≥12.6 kPa或者Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL)和联合诊断(LSM≥12.6 kPa且Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL)的AUC分 别为0.874和0.778。logistic回归模型(0.124+1.021×LSM+0.741×Ⅲ型前胶原)的AUC为0.886,显著高于4个血清学指标评分 (均P<0.05),与单一指标诊断和LSM诊断肝纤维化的效能相当(P>0.05)。 结论 2D-SWE定量检测慢性乙肝患者LSM可作为 无创诊断肝纤维化的新型指标,结合血清Ⅲ型前胶原的选择性诊断或者logistic回归模型的诊断效能可能优于4个血清学评分。  相似文献   

11.
目的 比较瞬时弹性成像技术(FibroScan)检查与血清学评分模型(APRI、FIB-4)对肝纤维化程度的临床诊断价值.方法 267例慢性乙型肝炎患者均接受肝组织活检病理检查确诊,术前完善FibroScan检查,同时检测血常规、肝功能等指标,根据公式计算出APRI评分及FIB-4指数,以肝组织病理纤维化分期为金标准,根据ROC曲线评价FibroScan、APRI、FIB-4诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的能力.结果 FibroScan、APRI、FIB-4与肝纤维化程度有显著的相关性,差异有统计学意义(P<0.01).FibroScan、APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化(S≥2)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.703、0.629(P均<0.01),诊断早期肝硬化(S≥4)的AUC分别为0.842、0.786、0.746(P均<0.01);FIB-4不能诊断显著肝纤维化,FibroScan、APRI对显著肝纤维化及早期肝硬化的诊断能力较好.结论 FIB-4指数评价慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化效能较差,FibroScan、APRI评分对显著肝纤维化的诊断与早期肝硬化的识别效能较好,但仍无法完全代替肝组织活检.  相似文献   

12.
秦浩  尹华发 《安徽医学》2015,36(5):552-555
目的 评价瞬时弹性成像(FibroScan)联合天冬氨酸转移酶(AST)与血小板指数(PLT)的比值(APRI)在判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的作用.方法 选择152例临床确诊为慢性乙型肝炎患者,进行常规实验室检查、FibroScan检查和肝脏活组织检查,探究FibroScan及APRI的诊断价值,并绘制FibroScan、APRI以及联合诊断模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析三者与肝脏纤维化病理分期的相关性.结果 FibroScan与APRI对显著纤维化(S2~S4期)的曲线下面积(AUROC值)和95%可信区间(95%CI)分别为0.752(0.672~0.832),0.717(0.630~0.805),对S3~S4期的 AUROC值分别为0.937(0.890~0.985), 0.911(0.836~0.986),对S4期的AUROC值分别为0.973(0.947~0.998),0.934(0.862~1.000);两者联合后对S2~S4期的AU-ROC值为0.811(0.732~0.890).结论 FibroScan联合APRI诊断模型可以进一步提高对显著期肝纤维化的诊断效能,对临床选择抗病毒治疗,干预肝纤维化进程具有一定的指导意义.  相似文献   

13.
目的 探讨FibroScan对慢乙肝患者肝纤维化的诊断价值,研究FibroScan与肝脏病理、超声等指标的相关性.方法 研究对象为宁夏医科大学总医院感染科门诊及住院患者共94例,均行肝脏弹性测定,于同期行肝穿病理活检及腹部B超,采用指标综合积分法对超声二维图像行半定量化评分,绘制ROC曲线,以肝穿病理结果为金标准,研究肝硬度等指标对纤维化的诊断价值.结果 慢乙肝患者肝硬度值、超声学指标包括肝实质、被膜、边缘、肝静脉的二维声像图评分及各指标总评分与病理学肝纤维化程度分期间存在一定的相关性,相关系数r分别为0.65、0.52、0.41、0.50、0.56、0.60(P <0.01),ROC曲线下面积分别为0.77、0.64、0.57、0.69、0.72、0.75.结论 肝硬度值与肝脏病理分期存在显著正相关,与超声等联合检测可提高纤维化诊断价值.  相似文献   

14.
【目的】建立诊断慢性乙型肝炎(CHB)明显肝纤维化程度的简易评分系统,并观察其诊断的敏感性、特异性。【方法】将233例经肝穿活检术确诊的CHB患者随机分为模型组(N=154)和验证组(N=79)。记录患者的一般资料及生化学、影像学等指标,在模型组中将有无明显纤维化设为研究终点,建立诊断评分系统,利用ROC曲线确定界值、灵敏度、特异度等,并在验证组验证该模型诊断效能。【结果】(1)由模型组分析得到由性别、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA、瞬时弹性成像(FS)值、脾大等构成的CHB肝纤维化MDFS诊断评分系统。其中,男性、HBV-DNA重度复制(≥10~7 U/m L)、FS值≥7.3 k Pa、脾大分别赋予1分、-2分、3分及2分。(2)MDFS评分系统的最佳诊断界值为2分。(3)模型组ROC曲线提示其特异度和灵敏度分别为92.86%、54.76%,ROC曲线下面积(AUC)为0.790,约登指数为0.476 2。在验证组中,将2分作为诊断界值,灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为52.17%、82.35%、2.96、0.58。(4)不同证型MDFS评分比较结果为瘀血阻络湿热蕴结脾肾阳虚肝郁脾虚=肝郁气滞。【结论】MDFS评分系统对CHB肝纤维化的诊断具有中等效能,其特异性较高,对明显肝纤维化的误诊率较低,可为CHB肝纤维化的诊断提供无创、简便、易操作的诊断方法。  相似文献   

15.
目的探讨肝脏瞬时弹性成像系统(FS)对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断意义。方法随机选取本院162例慢性乙型肝炎患者分别行FS值检测,受试者同期行肝穿刺活检。以肝活检的不同分级结果为判断界点构建FS的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、阳性和阴性结果的临界值(cut-off值),评价FS对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断意义。结果 FS对显著纤维化(S2-S4)、严重纤维化(S3-S4)、早期肝硬化(S4)的AUC值分别为0.81、0.88、0.90,cut-off值分别为7.3、9.7、17.5 KPa;随着肝功能受损程度的加重,胆红素、转氨酶的升高对FS值的影响差异有统计学意义。结论 Fibroscan对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断分析有较高的临床价值,对肝硬化、严重纤维化、显著纤维化(S≥2)的诊断价值优于轻度肝纤维化(S2)。  相似文献   

16.
梁东 《中国热带医学》2013,(11):1389-1391
目的探讨瞬时弹性成像系统(FibroScan)在慢性HBV感染者肝纤维化诊断中的临床应用价值。方法随机抽取HBV感染者342例,包括无症状HBsAg携带者(ASC)115例,慢性乙型肝炎(CHB)200例,乙肝肝硬化(LC)27例,分析Stiffness值与肝功能、肝纤维化指标的相关性。结果Stiffness值与血清学检验指标进行多重线性回归分析,Stiffness值与HA、ALB、ALT、LN和T.BIL之间具有显著相关性(P〈0.05)。LC组Stiffness值显著高于CHB组和ASC组(P〈0.05),CHB组Siffness值显著高于ASC组(P〈0.05)。结论FibroScan在慢性HBV感染者肝纤维化的诊断中有较高的临床应用价值。  相似文献   

17.
目的 评估肝脏瞬时弹性成像技术(FibroTouch)联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。 方法 选取2015年1—11月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者145例,应用FibroTouch检测肝脏硬度(LSM),测定ALT、AST、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、肝纤四项〔透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)〕,并计算AST/ALT、APRI、FIB-4。以肝组织病理学检测结果为金标准,评估FibroTouch和上述血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值,采用多元Logistic回归法,筛选肝纤维化的影响因素,求出预测概率,并结合双正态模型建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估联合诊断对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。 结果 LSM、AST/ALT、HA、LN、CⅣ、PⅢNP、APRI、FIB-4对肝纤维化的影响有统计学意义(P<0.05);而ALT、AST、TBIL、PT、PLT对肝纤维化的影响无统计学意义(P>0.05)。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4与肝纤维化分期均呈正相关(rs值分别为0.735、0.246、0.560、0.238、0.378,P<0.05)。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4对肝纤维化S≥2期评估的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.602、0.798、0.647、0.693;对肝纤维化S≥3期评估的AUC分别为0.881、0.637、0.819、0.654、0.702;对肝纤维化S4期评估的AUC分别为0.876、0.647、0.735、0.609、0.739。多元Logistic回归分析结果显示,LSM、HA是肝纤维化的影响因素(P<0.05)。由此得出的预测概率与肝纤维化分期呈正相关(rs=0.890,P<0.05),且其对肝纤维化S≥2期、S≥3期及S4期评估的AUC分别为0.934、0.938、0.981。 结论 FibroTouch联合HA可以明显提高慢性乙型肝炎肝纤维化的临床诊断,是一种简便、无创、高效的诊断方法。  相似文献   

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