基于国产司他夫定和齐多夫定的抗HIV治疗优化方案的探索

目的探索基于国产仿制高效抗反转录病毒治疗药物司他夫定（D4T）胶囊、齐多夫定（AZT）片为初始治疗方案的优化治疗策略,以达到良好的治疗效果,降低药物不良反应发生率,合理地使用国产仿制药物,最终能长期可持续的治疗。方法选择75例无机会性感染的、CD4＋T淋巴细胞〈350×106/L的、完成96周随访的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者,随机分为A组27例,服用D4T＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）/依非韦伦（EFV））;B组27例,服用AZT＋3TC＋NVP/EFV;C组21例,前24周服用D4T＋3TC＋NVP/EFV,24周后服用AZT＋3TC＋NVP/EFV。观察3组的治疗效果及D4T、AZT的不良反应发生规律。结果治疗96周前后,A组患者的CD4＋T淋巴细胞计数中位数分别是219（15～332）×106/L和420（203～635）×106/L,B组分别为224（28～332）×106/L和366（178～724）×106/L,C组分别为153（19～350）×106/L和411（95～728）×106/L。A、B、C 3组患者血浆HIV RNA〈40拷贝/mL的比率分别为92.6%、96.3%、100%。A组D4T的不良反应发生率高达81.5%,主要发生在治疗36周之后;B组AZT的不良反应发生率高达48.2%,主要发生在治疗前12周内;C组在服用D4T24周后改服AZT,D4T的不良反应发生率为0,AZT的相关不良反应发生率为9.5%,明显低于A组（P〈0.05）和B组（P〈0.05）。结论 D4T治疗24周后更换为AZT的优化方案与长期服用D4T或AZT方案,均能获得满意的治疗效果,但不良反应发生概率优化方案明显低于长期D4T或AZT方案治疗者,可做为目前国产仿制药物初始治疗的优化方案。     

含洛匹那韦/利托那韦的初治抗病毒方案治疗HIV/HCV合并感染者的疗效观察

目的研究含洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）的抗病毒治疗方案,治疗合并感染丙型肝炎病毒（HCV）的艾滋病病人（HIV/HCV合并感染）的疗效与安全性。方法 52例未接受过抗病毒治疗的HIV/HCV合并感染者,随机分为研究组（26人）和对照组（26人）,研究组给予替诺福韦（TDF）＋拉米夫定（3TC）＋LPV/r方案治疗,对照组给予TDF＋3TC＋依非韦伦（EFV）方案治疗,随访48周。观察指标包括两组病毒载量、CD＋4T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平,此外观察两组不良反应发生情况。结果48周后,研究组和对照组患者病毒载量均降至50拷贝/mL以下;两组ALT水平接近,差异无统计学意义[（72.8±16.4）U/L vs.（81.2±20.5）U/L,P=0.109];与对照组相比,研究组CD4细胞计数更高[（282.4±105.8）/μL vs.（187.6±110.2）/μL,P=0.003];同时TC和TG水平也明显增高,差异有统计学意义[TC：（6.24±1.83）mmol/L vs.（4.28±0.84）mmol/L,P=0.038;TG：（3.32±1.25）mmol/L vs.（1.55±0.78）mmol/L,P=0.011]。研究组共3例（11.54%）报告有不良反应,其中1例恶心、呕吐,2例腹泻;对照组共出现5例不良反应（19.23%）,均为头晕。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论含LPV/r方案与含EFV抗病毒方案对HIV/HCV合并感染者抗病毒效果接近;含LPV/r方案更有利于CD4细胞计数的提升,但可能引起血脂升高。     

HIV-1感染者CD4＋T淋巴细胞及其各亚群细胞增殖和消亡情况的观察

目的探讨艾滋病病毒I型（HIV-1）感染者CD4＋T淋巴细胞（CD4细胞）及其各细胞亚群：纯真细胞（TN）、中心记忆细胞（TCM）和效应记忆细胞（TEEM）的增殖和消亡情况。方法观察23例未经抗病毒治疗、感染时间大于12个月的HIV-1感染者,以16例健康者为对照,通过流式细胞仪分析CDtT淋巴细胞CD45RO和CD2,的表达情况,把CD4细胞分为TN（CD45RO—CD27＋）、TM（CD45RO＋CD27＋）和TEM（CD45RO＋CD27-）三个亚群。以Ki-67抗原的表达代表细胞的增殖,AnnexinV检测阳性代表细胞的消亡,比较HIV-1感染组和健康组CD4细胞及其各个亚群增殖和消亡的情况。结果健康组（n-16例）CD4细胞增殖率为（O．36±0．24）％,各亚群增殖率分别为Tw（O．07士0．05）％,TcM（O．57±0．52）％和TEM（O．40±0．39）％;CD4细胞消亡率为（6．30土2．41）％,各亚群消亡率分别为TN（4．43士2．21）％,1rcM（6．58±2．50）％和T巳Ⅵ（12．47--4-8．98）％;与之相比,HIV-1感染组（n=23例）：CD4细胞增殖率为（2．93±2．72）％（z=-4．511,P=0．000）,各亚群增殖率：TN（0．524-0．42）％（z=-4．785,P=0．000）,TcM（5．55±5．07）％（z=--4．241,P=0．000）和TEM（4．53±5．20）％（z=-3．884,P=0．000）;CD4细胞消亡率为（23．59±16．27）％（z=-3．883,P=0．000）,各亚群消亡率：TN（17．25±15．80）％（z=-2．227,P=0．026）,TcM（25．16±16．55）％（z=-3．940,P-0．000）,TEM（29．56±16．77）％（z=-3．626,P=0．000）。与健康组相比,HIV-1感染组CD4及其各细胞亚群增殖率和消亡率明显增加,差异有统计学意义。结论与健康组相比,HIV-1感染者CD4细胞及其各个亚群细胞消亡和增殖有明显增加,细胞进入高速更新的状态,纯真细胞亚群和记忆细胞亚群组成比没有明显变化。     

抗病毒治疗对慢性丙型肝炎CD4^＋CD25^＋调节性T细胞频率和功能的影响

目的研究抗病毒治疗前后慢性丙型肝炎患者CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）频率和功能的变化。方法筛选HLA—A2阳性慢性丙型肝炎患者31例，给予聚乙二醇化干扰素α-2a（相对分子质量为40000）180μg每周1次皮下注射，联合口服利巴韦林。分别在治疗前和治疗结束随访24周时应用流式细胞仪检测患者CD4^＋CD25^＋ Treg细胞占外周血CD4^＋T细胞的频率，应用液闪计数仪检测其对HCV特异性CD8^＋T细胞增殖的抑制作用，ELISA法检测细胞培养上清γ干扰素（IFN-γ）水平的变化情况。结果治疗结束随访24周，患者外周血CD4^＋CD25^＋ Treg细胞频率为（9．6±3．0）％，明显低于治疗前的（11．0±2．3）％（t=2．028，P〈0．05）；持续病毒学应答（SVR）组CD4^＋CD25^＋ Treg细胞频率为（8．9±2．7）％，明显低于未获得SVR患者组的（10．4±2．3）％（t=3．324，P〈0．01）。抗病毒治疗后CD4^＋CD25^＋ Treg细胞抑制HCV特异性CD8^＋T细胞增殖的作用减弱。治疗后患者IFN-γ水平为（3959±577）pg／ml，明显高于治疗前的（1965±326）pg／ml（t=16．1，P〈0．01）；获得SVR患者组IFN-γ（6824±568）pg／ml，明显高于未获得SVR患者组的（2219±286）pg／ml（t=29．853，P〈0．001）。结论慢性丙型肝炎患者随着HCV RNA水平的下降，CD4^＋CD25^＋Treg细胞频率降低，抑制HCV特异性CD8^＋T细胞增殖的作用减弱。     

应用四聚体酶联免疫斑点法和细胞内细胞因子染色法检测HIV-1感染者体内特异性细胞毒性T淋巴细胞的研究

目的应用四聚体（tetramer）、酶联免疫斑点法（ELISPOT）和细胞内细胞因子染色（ICCS）方法研究HIV-1感染者细胞毒性T淋巴细胞（CTLs）的数量和功能。方法应用三种tetramer检测14例HLA-A2阳性的HIV-1感染者外周血中特异性CTLs的频率，同时采用SL9（SLYNTVATL）体外冲击HIV-1感染者的外周血单核细胞（PBMCs）。通过EL／SPOT和ICCS方法检测产生卜干扰素（IFN—γ）的CTLs，初步分析特异性CTLs在HIV-1感染中的作用。结果Tetramer SL9、IV9和Y19检测出的特异性CTLs占CDs^＋T细胞的百分比范围分别为0．06％～3．27％，0．05％～0．57％和0．09％～0．66％；其检出阳性率分别为11／14、10／14和5／7。ELISPOT和ICCS检测的产生IFN-γ的细胞近似，但远低于tetramer检测出的病毒特异性CTLs的数量。结论Tetramer可以敏感地检测出特异性CTLs。ELISPOT和ICCS则是研究CTLs功能的重要手段。联合使用三种方法可以更准确地评价HIV-1感染者体内CTLs的特征及其临床意义。     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗高胆红素血症16例疗效观察

目的观察血浆置换（PE）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗高胆红素血症疗效。方法将各种原因引起肝功能损害，血清胆红素持续〉200μmol／L患者16例，应用血浆置换联合连续性血液滤过治疗，每次治疗前后监测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）及肾功能等。结果ALT、AST、TBiL、DBiL、IBiL治疗后均明显下降，与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05），所有患者黄疸明显减轻，治疗过程中，未发现明显不良反应。结论PE联合CVVH．可迅速降低高胆红素血症患者血液中的胆红素浓度，减轻患者的黄疸，改善临床症状，提高患者的近期生存率。     

还原型谷胱甘肽对蝮蛇咬伤后肝损害的保护作用

目的观察还原型谷胱甘肽对蝮蛇伤所致肝损害的保护作用。方法 96例蝮蛇伤合并肝功能损害的患者随机分为治疗组（48例）和对照组（48例）。治疗组除常规治疗外,给予还原型谷胱甘肽1.8 g以5%葡萄糖注射液250 ml稀释后缓慢滴注,1次/d,疗程14 d;对照组只进行常规治疗。分别检测治疗前、治疗14 d血清总胆红素（TB IL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）以评价肝功能。结果治疗组治疗后血清ALT、AST、TB IL低于对照组（P〈0.05）,治疗组治愈率高于对照组（P〈0.05）。结论还原型谷胱甘肽对蝮蛇伤患者肝功能的恢复有积极作用。     

不同的抗病毒治疗方案对HIV／AIDS病人治疗48周后估计肾小球滤过率的影响

目的比较国内目前抗艾滋病病毒（HIV）治疗方案,对HIV感染者／艾滋病（AIDS）病人（HIV／AIDS病人）估计肾小球滤过率（eGFR）的影响。方法2011年3月至2013年3月就诊于北京地坛医院感染一科、初治为接受一线抗病毒治疗方案的HIV／AIDS病人,以及一线治疗失败更换为二线方案的HIV／AIDS病人,收集他们治疗48周的临床资料,分析不同抗病毒治疗方案对HIV／AIDS病人估计肾小球滤过率的影响。结果共收治96名病人,其中初治接受齐多夫定（AZT）＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）治疗的病人30例,初治接受替诺福韦（TDF）＋3TC＋依非韦伦（EFV）的病人46例,一线治疗失败更换为TDF＋3TC＋克力芝（LPV／r）的病人20例。三组病人治疗48周后,血肌酐水平差异无统计学意义（P=0．264）,eGFR平均水平差异无统计学意义（P=0．683）。与基线相比,一线治疗失败后更换为TDF＋3TC＋LPV／r方案的病人治疗48周后,eGFR平均水平差异无统计学意义（P=0．077）,但eGFR平均水平与基线相比下降程度明显,为-14．12ml／min／1．73m2。结论三组不同抗病毒治疗方案的病人,均没有发现明显的eGFR的变化,可能需要对HIV／AIDS病人进行长期的肾脏功能指标的监测。     

泛昔洛韦治疗TTV型肝炎的临床研究

目的：观察泛昔洛韦治疗TTV型肝炎的临床疗效。方法：将40例TTV型肝炎患者随机分成治疗组和对照组各20例；治疗组：泛昔洛韦250mg／次，3次／d；对照组：常规护肝治疗。疗程均为3个月。结果：治疗1个月后，对照组：ALT、AST复常率20．0％，TTV DNA转阴率0％；治疗组；ALT、AST复常率达70．0％，TTV DNA转阴率达60％。治疗2个月后，对照组：ALT、AST复常率30．0％，TTVDNA0％；治疗组：ALT、AST复常率达90．0％，TTV DNA阴转率达85．0％，治疗3个月后，对照组：ALT、AST复常率40．0％、TTV DNA阴转率0％；治疗组：ALT、AST复常率达95．0％，TTVDNA阴转率95．0％，两组患者治疗前后比较，差异显著（P＜0．05）。结论：泛昔洛韦能有效改善TTV型肝炎患者的肝功能，且对TTV DNA阴转有较好的作用。     

阿德福韦酯初始治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及不良反应。方法选择慢性乙型肝炎患者433例,分为HBeAg（＋）组270例,HBeAg（-）组163例,口服阿德福韦酯10mg,1／d,连续服用。检测肝功能指标ALT、AST、TBIL及HBV血清学标志物HBV DNA、HBVM。结果随治疗时间的延长,2组患者血清ALT复常率、HBV DNA阴转率或HBeAg血清转换率均逐渐升高,HBV DNA下降幅度逐渐增大。在12个月时2组ALT复常率分别为77．4％和74．7％,HBV DNA阴转率为56．5％和54．2％,HBV DNA下降幅度3．79log10和2．96log10,HBeAg（＋）组HBeAg血清转换率为25．6％;在24个月时2组ALT复常率分别为92．9％和85．7％,HBV DNA阴转率分别为72．6％和66．7％,HBV DNA下降幅度分别为3．90log10和3．14log10,HBeAg（＋）组HBeAg血清转换率为33．3％。2组临床疗效相似,各指标未见统计学差异。所有病例均未见严重不良反应。结论阿德福韦酯是一种有效的抗HBV药物,对HBeAg（＋）和HBeAg（-）慢性乙型肝炎均能有效控制病毒复制,改善肝功能,促使HBeAg血清学转换。长期用药安全性及耐受性良好。     

经国产齐多夫定、去羟肌苷、奈韦拉平联合抗病毒治疗3个月的艾滋病患者人类免疫缺陷病毒毒株的耐药突变

目的 研究我国AIDS患者经国产齐多夫定（AZT）、去羟肌苷（ddI）、奈韦拉平（NVP）联合抗病毒治疗3个月时血浆HIV毒株的耐药突变情况。方法 收集124例经国产AZT、ddI、NVP联合抗病毒治疗3个月的AIDS患者的抗凝静脉血，流式细胞仪检测CD4^＋T淋巴细胞计数，RT-PCR扩增HIV pol区蛋白酶基因和部分逆转录酶基因片段，并测序，登录网站分析耐药突变。结果 26例（21％）患者出现非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）耐药突变。共检测到10个位点发生NNRTI耐药突变：K101E／R、K103N／R、V106A／I、V179D、Y181C、Y188N、G190A／S、P225A、K238E和Y318F／S。发生率最高的突变位点是K103N，为8．1％。11例（8．9％）对台拉韦定（DLV）、依非韦伦（EFV）、NVP均高度耐药；19例（15．3％）对NVP高度耐药；15例（12．1％）对EFV高度耐药；11例（8．9％）对DLV高度耐药。5例（4％）患者出现核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）耐药突变，共检测到L210E、T215F／Y和K219Q／T三个位点，发生率分别为0．8％、1．6％和1．6％。3例（2．4％）分别出现G73C、184K、147L蛋白酶主要突变。48例（38．7％）出现蛋白酶次要突变：L63P／S／T／A为38．7％，V77I为36．3％，193L为33．0％，A71V／T／G为8．9％，K20＊／Q／R为6．5％，D60E为0．8％。耐药组的CD4^＋T淋巴细胞计数低于非耐药组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 在抗病毒治疗过程中及时检测基因型耐药对尽早发现耐药变异、避免交叉耐药流行和选择恰当的治疗策略有重要意义。在无蛋白酶抑制剂选择压力下，HIV蛋白酶的主要突变及大量次要突变提示，在抗病毒治疗前行基因型耐药检测有重要意义。     

肝性黄疸病的中医证型与肝功能指标相关性研究

[目的]研究肝性黄疸之阴黄证和阳黄证与肝功能指标的相关性。[方法]观察163例肝性黄疸患者的临床表现，按照中医辨证原则进行分型，并给予相应的治疗，对阴黄证与阳黄证肝功能等指标进行比较。[结果]阳黄证有效率为89．4％。阴黄证为70．0％（P〈0．01）；阴黄证血清总胆红素、直接胆红素（DB）、间接胆红素（IB）、DB／IB、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、ALT／AST、清蛋白／球蛋白、碱性磷酸酶、总胆酸不同于阳黄症（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]阴黄证难辨难治，它与阳黄证除临床表现不同外，还具有客观量化标准，这可能为其证的实质研究提供了方向。     

子宫腺肌病患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞的检测及意义

目的观察子宫腺肌病患者外周血CD4^＋CD25^＋毒T细胞（Treg细胞）的频率,探讨Treg细胞在子宫肌腺症发病中的作用。方法采用流式细胞仪检测54例子宫腺肌病患者（实验组）和34例健康人（对照组）外周血CD4^＋CD25^＋未T细胞及CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞。结果实验组CD4^＋CD25^＋T细胞频率为1．72％±0．47％,显著低于对照组的3．05％±0．91％（P〈0．05）;实验组CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞的频率为0．95％±0．23％,显著低于对照组的1．50％±0．38％（P〈0．05）。结论Treg细胞在子宫腺肌病患者外周血中明显降低。Treg细胞在子宫腺肌病中担负着重要的免疫调节作用。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者48周的疗效分析

目的：观察恩替卡韦（ETV）联合阿德福韦酯（ADV）治疗耐拉米夫定（LAM）慢性乙型肝炎的疗效。方法选取 LAM 耐药患者66例,随机分成两组,治疗组36例应用 ETV 联合 ADV 挽救治疗,对照组30例应用 LAM 联合 ADV 挽救治疗,观察两组治疗前及治疗后12周、48周谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、乙型肝炎病毒 DNA（HBV-DNA）、乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）含量变化以及治疗48周时非 rtM204I 位点变异发生率。结果治疗组挽救治疗后12周 ALT 和 AST 分别降至（36．5±13．23）U／L 和（50．2±11．66）U／L,显著低于同期对照组 ALT[（60．3±12．28）U／L,P ＜0．01]及 AST [（69．7±13．56）U／L,P ＜0．01]含量;治疗后48周治疗组 ALT 和 AST 降至（27．9±10．58）U／L 和（26．7±10．95）U／L,低于同期对照组 ALT[（50．4±11．53）U／L,P ＜0．01]及 AST[（44．9±15．33）,P ＜0．05]含量。治疗12周及48周,治疗组 HBV-DNA 转阴率分别为85．5％及91．7％,显著高于同期对照组转阴率（53．3％和73．3％,P 均＜0．05）。治疗组48周后出现1例新的非 rtM204I 位点变异,而对照组非 rtM204I位点变异情况为6例,两组相比差异有统计学意义（χ2＝5．12,P ＝0．024）。结论ETV 联合 ADV 用于既往 LAM 耐药的慢性乙型肝炎患者的挽救治疗疗效明显,值得临床推广。     

化痰祛瘀清肝降脂方剂、行为干预联合应用治疗非酒精性脂肪肝47例

目的观察化痰祛瘀清肝降脂方剂、行为干预联合应用治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的疗效。方法将92例NAFLD患者随机分为观察组47例和对照组45例，观察组予化痰祛瘀清肝降脂方配合行为干预治疗，对照组予立普妥和（或）力平之加五脂胶囊口服配合行为干预治疗，均持续治疗3个月。比较两组疗效，观察两组治疗前后体质量指数（BMI）、腰臀围比（WHR），血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）变化情况。结果观察组痊愈22例，显效18例，无效15例，总有效率为85．11％，对照组分别为10、20、7例和66．67％，两组总有效率比较，P〈0．05；治疗后两组BMI、WHR，血清ALT、AST、γ-GGT、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C指标较治疗前均显著改善，但观察组改善程度明显优于对照组（P均〈0．05）。结论化痰祛瘀清肝降脂方剂、行为干预联合应用治疗NAFLD疗效明显。     

慢性乙型肝炎患者肝组织炎症与肝功能和乙型肝炎病毒标志物的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎（乙肝）和活动性肝硬变肝组织病变与乙肝病毒标志物（HBVM）和肝功能的关系。方法：在Knodell的乙肝肝组织炎性活性指标（HAI）分类上采用3次密码读片。用常规的方法检测血清胆红素（SB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白／球蛋白（A／G）比率，肝内HBsAg,HBcAg检测用PAP法。结果：SB、ALT、AST值随HAI记分值的增高而增高，慢性肝炎，活动肝硬变患者血清A、G的含量及A／G随HAI记分值的增高而变化，结论：HAI能客观定量的反映肝组织病变的程度，为疾病的诊断，治疗和预后判断提供一种实用的病理指标，并有利于微机图像阅片和统计学分析。     

代谢综合征患者运动试验后心率恢复异常与心外膜脂肪体积的相关性

目的在代谢综合征（MS）患者中探讨心外膜脂肪体积（EFV）与运动试验后心率恢复异常（HRR）的相关性。方法选取2011年7月至9月在太原市东方社区、亲凤苑社区进行代谢综合征（MS）流行病学调查获得的人群以及在我院健康体检并行胸部CT平扫检查的人群（486人）为研究对象，共入选109例MS患者和41名健康对照者，所有受试者均进行问卷调查、体格检查并抽取空腹血进行生化检测。行冠状动脉CT造影（CCTA）除外血管阻塞面积≥50％的有意义狭窄，同时计算EFV，并进行运动平板试验，计算运动试验后运动时最高心率与恢复期的第1分钟内心率的差值（HRR-1）。结果MS组EFV较健康对照组显著增高[（182±50）比（159±62）cm3，t=6．91，P〈0．05]，而HRR．1则显著降低[（21-4-8）比（26-4-9）次／min，t=-5．74，P〈0．05]；在MS患者中，HRR-1异常者EFV较HRR-1正常者显著增高[（197-4-56）比（178±62）cm3，t=7．90，P〈0．05]。Logistic多元回归分析示EFV是HRR-1异常的独立危险因素（OR=2．46，P〈0．05）。应用受试者工作曲线（ROC）分析发现当EFV≥163．4cm。时，预测HRR-1异常的敏感性为86．1％，特异性为57．3％（ROC曲线下面积为0．74）。结论EFV是MS患者HRR异常的独立危险因素。     

血清AST/ALT比值诊断肝病的意义

目的观察血清AST／ALT比值与肝病的关系．方法肝病患者100例（男65例，女35例，年龄13岁～75岁）含慢性肝炎28例，急性肝炎和肝癌各20例，肝硬变32例．正常对照123例（男71例，女52例，年龄17岁～74岁）．上海长征试剂盒，美国RA－2000全自动生化分析仪，用速率法测定AST和ALT并计算其比值．本法批内变异分别为2．8％和2．6％．结果AST／ALT比值急性肝炎0．46±0．09，慢性肝炎1．76±0．28，肝硬变2．05±0．38，肝癌2．23±0．40，正常组1．57±0．21．急性肝炎比值显著降低，与各组间差异均有显著性（P＜0．01）．慢性肝炎、肝硬变、肝癌的比值均高于正常组，并随肝细胞损伤程度逐渐增高．后两者与正常组相比，差异均有显著性（P分别为＜0．05，＜0．01）．结论急性肝炎AST／ALT比值持续升高可提示发展成重症肝炎，比值在0．31±0．63预后良好，1．20～2．26可能发展成暴发性肝坏死及死亡．动态观察AST／ALT比值，对肝病的诊断有一定意义．     

中药复方对艾滋病病人CD4^＋T淋巴细胞计数的影响

目的探讨中药复方对艾滋病（AIDS）病人CD4^＋T淋巴细胞计数的影响。方法40例AIDS期病人随机分成治疗组和对照组。观察基线和治疗3、6、9、12个月末的CD4^＋T淋巴细胞计数和肝功能。结果采用重复测量检验,显示两组病人观察时间点与基线CD4^＋T淋巴细胞计数升高程度,差异有统计学意义（P〈0．001）。丙氨酸转氨酶（ALT）下降程度的差异有统计学意义（P〈0．001）。治疗组病人CD4^＋T淋巴细胞计数升高程度,较对照组差异有统计学意义（P=0．035〈0．05）;治疗组病人ALT下降程度较对照组差异也有统计学意义（P=0．027〈0．05）。结论中药复方能够提高AIDS期病人CD4^＋T淋巴细胞计数,减轻病人高效抗反转录病毒治疗（HAART）的不良反应。     

HIV合并HBV感染的患者抗病毒治疗效果分析

目的 评价替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依菲韦伦(EFV)或TDF+3TC+克力芝(LPV/r)治疗方案,对艾滋病病毒(HIV)合并感染乙型肝炎病毒(HBV)患者的治疗效果,对合并感染者死亡因素进行分析,为临床抗病毒治疗提供参考。方法 对46例HIV/HBV合并感染患者实施TDF+3TC+EFV或TDF+3TC+LPV/r方案治疗,治疗3、6、12个月后随访,分析CD4+T淋巴细胞、HIV RNA、HBV DNA、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等指标的变化。结果 46例HIV/HBV合并感染患者治疗3、6、12个月后,CD4+T淋巴细胞数分别增加了76个/μL、138个/μL和145个/μL;治疗6、12个月后,HIV-RNA抑制率分别为79.49%和95.56%,HBV-DNA抑制率分别为77.14%和97.06%;抗病毒治疗12个月内AST、ALT先升后降,治疗6个月时,除2例肝功能异常外,其余肝功均复常;HIV/HBV合并感染者病死率为10.87%。结论 TDF+3TC+EFV或TDF+3TC+LPV/r方案对HIV和HBV均有很强的抑制作用,是一种高效、安全的治疗HIV/HBV合并感染的首选方案。