四川省儿童消化内镜中心应对2019新型冠状病毒感染诊疗防控预案及标准操作规程

【摘要】 2019新型冠状病毒（SARS Cov 2）感染疫情呈暴发状态,人群普遍易感,已出现儿童病例。随着疫情高峰及更多地区开展病原检测,儿童感染病例有增多趋势,应予高度重视。SARS Cov 2隐匿性及感染性强,部分儿童感染者仅以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现,为了预防进行消化内镜诊疗中该病毒感染,避免交叉感染,制定和落实相关防控措施及规程刻不容缓。在疫情未控制期间,原则上如非必须,应推迟消化内镜诊疗,急危重症紧急处置设绿色通道。但必须严格执行消毒隔离规范,做好个人防护。根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《儿童消化内镜中心应对新型冠状病毒感染的防控方案》等,结合四川省儿童消化内镜诊疗和感控特点,就2019新型冠状病毒感染儿童消化内镜诊疗的防护、内镜消毒及检查诊疗后处理等制定以下防控措施及规程,以期指导临床控制该病毒感染。     

消化内镜酸化水清洗消毒有效性的医院感染管理体会

消化内镜作为一种侵入性、微创性的诊疗技术，已广泛应用于临床。但近年来随着对医源性感染认识的逐渐深入，内窥镜检查侵入程度以及老年人口与免疫抑制等病人的增多趋势，感染危险相应提高。预防和控制内窥镜检查引起的医院交叉感染与其他危害，对病人与内窥镜工作人员均有重要意义。我院通过严格执行卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）相关要求，将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。通过对消化内镜酸化水清洗消毒关键环节的控制，我们总结了以下几点管理体会。[第一段]     

中国消化内镜质量控制现状、思考及未来

近几年随着消化内镜设备的迭代更新和技术的迅速发展,消化内镜的质量控制也逐步得到重视。与发达国家相比,我国消化内镜目前面临着技术发展不平衡、诊疗质量偏低、培训体系尚待完善等问题。建立健全消化内镜质量控制体系,需要从消化内镜学科管理、人员培训、内镜洗消等多方面入手。重视消化内镜的洗消规范,是切实保障内镜诊疗质量和诊疗安全的前提。促使消化内镜培训从学徒模式向以能力为基础的培训体系转变,并将虚拟现实仿真技术与临床实际操作相结合,是全面培养内镜人才的基础。制定合理的质量评估标准和量化考核体系,并将Plan-Do-Check-Act（PDCA）等新手段引入内镜诊疗的临床管理,是消化内镜诊疗规范有效实施的保障。     

消化内镜临床进修教学体会

消化内镜诊疗技术在当今消化内科疾病诊治中具有非常重要的作用，要求进修医生熟悉器械、掌握消化内镜诊疗技术的适应证、禁忌证及并发症，了解当今世界先进的消化内镜诊疗技术，并因材施教，毫不保留地传授内镜操作要领，是消化内镜临床进修教学关键。     

消化内镜诊疗过程中监测结果的分析与展望

目的 通过对使用中的内镜进行清洗消毒灭菌监测结果分析,旨在探讨一条严格消毒隔离、控制感染源、保证医患双方的安全途径,以避免消化内镜检查造成的交叉感染,促进消化内镜诊疗技术健康发展. 方法将使用中的胃镜80条/次随机分为实验组和对照组,每组40例按不同方法进行监测. 结果 污染高能度HIV、HBV的内镜经严格冲洗和2%戊二醛浸泡消毒20min后抗原分析均阴性.结论 消毒灭菌效果确定.     

消化内镜的清洗消毒规范

1消化内镜清洗消毒基本要求1.1从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备内镜清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度。1．2分设单独的内镜清洗消毒室和内镜诊疗室,清洗消毒室应当保证通风良好,灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。     

第八届国际治疗内镜和消化疾病学术会议通知

由中华医学会消化内镜分会、香港消化内镜学会主办,浙江省医学会承办的第八届国际治疗内镜和消化疾病学术会议定于2006年4月20日至22日在杭州召开。大会将对消化内镜诊疗基础及应用研究、消化系病的基础、临床诊治进行学术交流;还将邀请国内外著名专家进行最新内镜诊疗技术演示及消化内镜诊治和消化病学最新进展专题讲座;并举行消化内镜诊疗操作录像比赛活动。欢迎从事消化内科、消化内镜与胃肠、肝胆胰外科医师,从事消化内镜和消化疾病杂志及相关出版编辑和发行工作者踊跃参加。会议于2006年4月19日杭州市之江饭店报到,20日至22日浙江省人…     

消化内镜常用清洗消毒方法和感染预防的进展

随着消化内镜检查在我国的广泛应用和内镜治疗技术的不断发展,经内镜传播的疾病时有发生,因而内镜的清洗消毒问题,越来越引起医学界和患者的关注1。但由于内镜结构复杂、材料特殊、许多部位不耐高温、高压或易腐蚀,给使用后的消毒带来了挑战。如何既能充分发挥消化内镜的性能,又能保证彻底的消毒效果,避免交叉感染发生,是消化内镜工作者所面临的现实而严峻的问题。消化内镜的清洗消毒是预防医源性感染的重要环节,根据其清洗消毒的标准,综述了其常用清洗消毒方法和预防感染的措施。指出消化内镜医源性感染的危害,严格的术前传染病学检查及正确的消毒灭菌方法对控制医源性感染尤为重要。     

消化内镜医师规范化教学培训的临床实践

消化内镜在消化疾病诊疗中发挥着重要作用,而对内镜医师进行规范化教学培训是内镜诊疗技术的重要组成部分;但我国尚缺乏统一的教学培训模式,培训效果良莠不齐。本文结合临床教学实践经验,探讨通过多种教学手段及培训模式开展消化内镜医师的规范化教学培训,提高消化内镜的教学质量。     

护理风险管理在内镜室感染控制中的应用

<正>随着医疗技术的发展和进步,人们对医疗服务的要求及自我保护意识日渐提高,各种内镜在临床上的应用越来越广泛,对疾病的诊治和预防起到了积极的作用[1]。内镜诊疗技术是一种侵入性操作,感染风险贯穿于诊疗过程,因此,内镜室是医院感染控制的重点部门。内镜室的管理质量不仅直接影响到医院的临床医疗护理质量,也关系到患者和医护人员的健康和生命安全。2012年6月,我科在内镜室感染控制管     

无痛消化内镜诊疗期间低氧血症的防治进展

消化内镜麻醉管理的目标是有效镇静、镇痛的同时最大程度减少相关不良反应,确保患者的安全。低氧血症是无痛消化内镜诊疗期间最常见的不良事件,并且严重的低氧血症会造成心、脑意外事件,因此如何预防和减少低氧血症的发生是临床研究的热点。该文就预防和减少一般无痛消化内镜诊疗中低氧血症进行综述,为一般无痛消化内镜麻醉选择合适镇静和通气策略提供参考。     

消化内镜消毒效果监测研究新进展

近年来随着医学技术不断进步,消化内镜已逐渐成为诊断消化道疾病的重要工具。由于内镜构造精细且材料特殊,因此清洗难度较大。近年来随着消化道疾病患者人数不断增加,医疗机构日常配备的消化内镜数量有限,日常使用时内镜将频繁地应用于不同患者,若消毒不彻底极易造成传染病的传播甚至导致院内感染爆发。因此,消化内镜的清洗消毒效果好坏将对患者的生命安全及医疗机构的诊疗效果造成直接影响。为进一步了解目前消化内镜消毒效果监测进展,为医疗机构科学规范开展消化内镜消毒工作提供参考依据,防止因内镜消毒不彻底引发的传染病传播,本文通过对既往文献进行查阅的方式,对影响消化内镜消毒效果的原因及管理措施、消化内镜消毒效果监测方法、标准及结果判断等研究进展进行逐一综述。     

临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果分析

目的通过观察分析临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的护理效果,评价其临床应用价值。方法选取该院2012年1月—2014年1月期间接收进行无痛性消化内镜(主要是胃镜、小肠镜与结肠镜)诊疗的100例患者作为观察研究对象。根据护理方式的不同随机均分为两个护理小组,分别命名为观察组与对照组,对照组50例患者采用常规护理方式进行护理,观察组50例患者在常规护理的基础上采用临床护理路径措施加强护理干预,详细记录两个护理小组患者的诊疗过程与护理过程,观察对比两个护理小组患者的护理结果,主要对比患者无痛性消化内镜诊疗前后的生命体征变化情况、诊疗期间不良反应发生情况和患者诊疗护理满意度。结果观察组接受临床护理路径护理的患者在无痛性消化内镜诊疗中生命体征相对平稳,顺利完成内镜诊疗,未出现心跳呼吸骤停和麻醉意外现象,内镜诊疗操作过程未出现消化道出血及穿孔情况,观察组患者诊疗期间不良反应发生率低于对照组,患者诊疗护理满意度高于对照组。两个护理小组间的护理结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛性消化内镜诊疗过程中采用临床护理路径加强对患者的护理干预措施,可以有效保障内镜诊疗手术的顺利进行,降低内镜诊疗不良反应发生率,提高患者诊疗护理满意度,具有临床推广应用的价值。     

消化内镜诊疗现状及趋势

消化内镜经过一个多世纪的发展已从单纯诊断的初级阶段进入融合诊断、治疗于一体的高级阶段.不断发展的新器械和新技术使得内镜医师能够对多种消化系疾病进行准确诊断和有效治疗 [1],丰富的内容和崭新的理念已使消化内镜学作为一个新的学科而蓬勃发展.现就目前消化内镜在疾病诊疗中的应用、存在的问题以及未来的发展趋势作一概述.     

规范化管理对内镜室医院感染控制状况的影响

<正>目前,各种规格的内镜大量应用于临床诊疗,内镜诊治患者的途径为向人体体腔中深入,直视观察、采集图像摄影。由于内镜需要与患者的组织、体液等进行密切接触,因此如果没有彻底为内镜清洗、消毒、灭菌,则极易造成医院感染[1]。为了对内镜造成的医院感染进行有效预防和控制,本研究采用规范化对内镜室进行了管理,结果表明规范化管理能够有效提升内镜室的感染控制效果与内镜清洗消毒合格率,现报道如下。     

消化内镜清洗消毒中存在的问题及感染控制探讨

目的探讨消化内镜清洗消毒中存在的常见问题及应对措施,有效地预防和控制由消化内镜诊疗导致交叉感染,确保患者、医护人员、环境安全。方法对照国家卫生和计划生育委员会WS507-2016发布的《软式内镜清洗消毒技术规范》,找出存在的问题,进行原因分析,落实整改措施。各项规章制度落实到位,加大设备、清洗消毒设施的投入力度,使清洗消毒流程更加合理、科学。加强质量控制。结果消化内镜的清洗消毒质量得到保障,每季度对消化内镜进行生物学监测:菌落总数≤20CFU/件。结论加强职业道德及业务知识学习与考核,进一步提高医务人员工作的自律性、责任心。建立全面的内镜室感染控制长效机制,实施常态化、规范化的护理质量控制和院内感染控制制度。按规范要求进行软式内镜清洗消毒工作,使内镜感染控制工作得到持续改进。     

消化内镜诊疗中引入舒适护理的临床效果

目的:探讨分析消化内镜诊疗中引入舒适护理的临床效果,为在该院进行消化内镜治疗的患者提供科学支持和理论指导.方法:选取该院2015年1月至2016年8月在我院进行消化内镜治疗的患者108例,将其分为两组,对照组和实验组,每组54人,其中对实验组的消化内镜治疗的患者采用舒适护理方式进行治疗,对对照组的消化内镜治疗的患者采用常规护理方式进行治疗.记录两组消化内镜治疗的患者在治疗期间的数据,对其临床疗效评分进行对比分析.结果:实验组临床诊疗整体有效率明显高于对照组临床诊疗整体有效率,数据对比差异明显(P＜0.05).结论:在消化内镜诊疗中,对患者进行进行消化内镜治疗时,引入舒适护理方式,对患者造成的伤害较小,较为安全,且治疗的效果良好,提高了护理效果,提升了护理有效率,减少了不良反应的发生,患者的依从性也高,值得在临床上推广应用.     

消化内镜诊疗满意度量表的编制及评价

目的：消化内镜在消化系统疾病诊疗中发挥重要作用。消化内镜诊疗满意度会直接影响患者的依从性,进而影响治疗效果。目前国内暂无评估消化内镜诊疗满意度的量表。本研究拟编制适合中国国情的消化内镜诊疗满意度量表,并评估其信效度,为临床评估消化内镜诊疗满意度提供工具。方法：通过查阅文献、访谈资深内镜医生和量表专家的方式编制消化内镜诊疗满意度原始量表。利用原始量表对120例患者进行第1轮调查,根据调查结果对原始量表进行分析、评价和修改,得到消化内镜诊疗满意度正式量表(以下简称“正式量表”);利用正式量表对另外200例患者进行第2轮调查,并根据调查结果对量表进行信度和效度的分析与评价。结果：原始量表信度良好但效度不佳。正式量表共有2个维度10个条目,克龙巴赫系数和分半信度系数分别为0.889和0.823,结构效度指标中,χ²/df为2.513,近似误差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.094,拟合优度指数(goodness of fit index,GFI)为0.914,调整后拟合优度指数(adjusted g...     

北京大学第三医院消化内镜培训中心

北京大学第三医院是国内率先开展消化内镜诊疗工作的大型综合性医院之一。1985年,随着北京医科大学消化疾病研究中心的成立,确立了消化科的组织和领导形式,并形成一个完整、独立的诊疗和科研体系,包括病房、门急诊、内镜室、X线室、病理室和实验室等6部分,其中消化内镜     

消化内镜院内感染的预防对策分析

目的分析研究消化内镜院内感染的预防对策。方法选取80例使用的消化内镜,改善院内的清洗消毒方法,开展预防二次污染的工作,提升灭菌消毒的水平,分析对比采取措施前后内镜清洗消毒合格率情况。结果实行预防措施后,消化内镜的清洗消毒合格率明显比实施前高(P0.05)。结论对消化内镜的院内感染实施有效的预防措施,可以有效提升消化内镜的清洗消毒合格率,使院内感染的发生率得以降低,提升患者的满意程度。