他克莫司、环孢素与三唑类抗真菌药的代谢及药物相互作用

他克莫司和环孢素是广泛用于器官移植领域和自身免疫系统疾病治疗的钙调磷酸酶抑制剂,主要经细胞色素P450(CYP450)代谢,其中CYP3A5基因多态性对他克莫司代谢有显著影响。免疫抑制剂的使用是真菌感染的危险因素,目前三唑类抗真菌药作为广谱抗真菌药在临床上使用广泛。各个三唑类抗真菌药的代谢途径有所差异,其中伏立康唑的代谢受CYP2C19基因多态性影响大。他克莫司、环孢素与三唑类抗真菌药联用时可能发生药物相互作用。本文就他克莫司、环孢素与三唑类抗真菌药的代谢及其药物相互作用做一综述,以期为临床应用提供参考。     

氟喹诺酮类药物与其他药物的相互作用

氟喹诺酮类抗菌药物因其广谱、高效、低毒，而在临床上得到了广泛应用。但由于不合理联合用药引发的不良反应也时有发生，本文就该类药物与其他药物之间的相互作用作一综述，以更好地掌握该类药物的特点，减少不合理用药，使该类药物在临床应用中发挥更大的作用。     

抗逆转录病毒制剂最新进展

Medscape：我是Medscape网站艾滋病研究组的Mary Anderson博士，我正在洛杉矶的逆转录病毒与机会性感染会议（CROI）上采访蒙特利尔McGill大学艾滋病中心主任Mark Wainberg博士。Wainberg博士，在昨晚的会议上我们听到了有关抗逆转录病毒药物（ARVs）研究的重要资料，其中包括实验药物的研究结果，如果通过审批，正在开发的制剂将是该类药物中的第一个抗逆转录病毒药物，非常感谢您跟我们谈论这个重要的话题。会议介绍了针对CCR5拮抗剂maraviroc进行的两项研究，这些研究设计的主要特点是什么？研究数据是否支持此药物可以被纳入抗逆转录病毒的治疗药物？[第一段]     

抗抽搐药的药物相互作用

苯妥英增加苯巴比妥血浓度,降低抗精神病药（氟哌啶醇、奎硫平）、三环抗抑郁药、抗抽搐药（卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯）、苯二氮革类药物（地西泮、氯硝西泮）和唑类抗真菌药（伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑）血浓度,氟西汀和唑类抗真菌药（氟康唑、伏立康唑）增加苯妥英血浓度,抗抽搐药（丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥）和酒精降低苯妥英血浓度。托吡酯增加卡马两平效应,降低含雌激素的口服避孕药功效,抗抽搐药（卡马西平、苯妥英、苯巴比妥）降低托吡酯血浓度。奥卡西平增加苯妥英血浓度,降低雌激素性口服避孕药和二氢吡啶钙通道阻断剂血浓度。     

慢性丙型肝炎直接抗病毒药物的相互作用

随着直接抗病毒药物(DAA)在治疗丙型肝炎中的成功应用,药物之间相互作用(DDI)的临床管理成为了丙型肝炎治疗领域值得关注的热点之一。大部分DAA通过肝脏和(或)肠道的细胞色素P450酶系或转运蛋白,与合并用药发生DDI。目前,欧洲肝病学会发布了慢性丙型肝炎DAA相互作用的推荐意见,涵盖抗HIV逆转录病毒药物、降脂药/心血管药物、免疫抑制剂和中枢神经系统成瘾药物等。临床医师在制订DAA治疗方案时,应该对DDI的风险进行严密评估和监测,以最大程度降低或避免抗病毒治疗在内的相关治疗失败或不良反应发生。     

氟喹诺酮类药物与其他药物的相互作用

氟喹诺酮类抗菌药物因其广谱、高效、低毒 ,而在临床上得到了广泛应用。但由于不合理联合用药引发的不良反应也时有发生 ,本文就该类药物与其他药物之间的相互作用作一综述 ,以更好地掌握该类药物的特点 ,减少不合理用药 ,使该类药物在临床应用中发挥更大的作用。     

心血管药物的相互作用

心脏病人常需用多种药物,例如利尿药常与毛地黄及抗高血压药合用;抗心律失常药与肾上腺素能药用于治疗心肌梗死;在治疗心绞痛时需将β-阻断剂与硝酸盐类合用。因此在心脏病的治疗中,药物的相互作用是普遍存在的,这可造成有利及不利的二种反应。     

中药与肝脏药物代谢酶之间的相互作用

肝脏药物代谢酶是决定中药复方体内过程的关键因素,复方中化学成分对药物代谢酶的抑制或诱导作用是中药复方在药动学层次上产生相互作用的主要机制.本文首先建立中药配伍与肝脏药物代谢酶的相互作用技术,在有效组分、有效部位和饮片三个层次发现中药与肝脏药物代谢酶之间的相互作用,筛选发现中药复方中对肝脏药物代谢酶的诱导或抑制成分,探索肝脏药物代谢酶对中药成分代谢作用的具体亚型,结合中药复方作用的体内过程,系统阐述中药成分与机体之间的相互作用,为中药配伍、药效和安全性评价提供理论依据,为建立基于肝脏代谢酶表达方剂整体性研究的新模式提供技术支撑.     

抗生素的分类及应用

抗感染药物分为抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核和抗寄生虫药物。抗细菌药物即抗生素，按化学结构不同分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、奎诺酮类、磺胺类等。现将抗生素的分类及应用介绍如下。     

36例药物性肝病的临床分析

目的 分析３６例药物性肝病的病因和临床特点,以加深临床医师对药物性肝病的认识。方法 根据患者服药史、临床表现、血象、肝功能实验、血清标志以及停药后的效应作出综合判断。结果 引起肝病的有关药物中,抗结核病药占２７．８％,解热镇痛抗炎药占２５％,抗肿瘤类药占８．３％,中草药类占８．３％,抗菌药占５．６％,抗真菌药占５．６％。其它类药包括性激素类、镇静催眠药、抗精神病药、抗癫痫药、降血糖药、抗甲状腺药、     

泊沙康唑治疗侵袭性真菌病研究进展

2006年美国食品药品管理局(FDA)批准上市的新型抗真菌药物——泊沙康唑(Posaconazole)。其化学结构与伊曲康唑同源,通过抑制麦角固醇的生物合成而发挥其抗真菌活性,具有抗菌谱广、生物利用度高、耐受性好等特征。1药效学泊沙康唑的抗真菌机制与其他唑类药物类似,通过抑制真菌细胞14α-脱甲基羊毛甾醇酶     

非内分泌激素类药物相关高血糖的研究进展

药物可能通过影响胰岛β细胞分泌功能或降低外周组织对胰岛素的敏感性诱发血糖升高。易导致高血糖或糖尿病的非内分泌激素类药物主要包括抗高血压药、调脂药、抗精神病类药物、免疫调节药物等。药物性高血糖的诊断主要依据临床用药病史及相关药物使用与高血糖出现的先后顺序,停药或药物减量后血糖的变化趋势。     

氟喹诺酮类药物对伤寒沙门菌的防突变浓度测定

氟喹诺酮类药物因具有良好的抗菌活性而成为治疗伤寒的首选药，但由于药物的不合理应用，出现了伤寒沙门菌对氟喹诺酮类药物的敏感度下降、甚至耐药。伤寒沙门菌对喹诺酮类药物的耐药性主要是通过编码靶位基因突变，导致DNA旋转酶结构改变，使药物不能与酶-DNA复合物稳定结合，从而产生耐药。而防耐药突变浓度（mutant prevention concentration，MPC）概念的提出，     

抗心律失常药的联合疗法

本文阐述了临床最常用的抗心律失常药的联合疗法,包括Ⅰ类抗心律失常药物之间的相互联用;Ⅰ类抗心律失常药与β阻滞剂及胺碘酮的联用;钙通道阻滞剂与β阻滞剂、奎尼丁及胺碘酮的联用及其利弊。控制心律失常用药总的趋向是联合疗法优于单种抗心律失常药物疗法。临床选择抗心律失常药具有重要参考价值。     

心房颤动的抗心律失常药物治疗现状

心房颤动是临床常见的心律失常。虽然新的治疗手段如肺静脉消融等已经有所进展,但是对于很多心房颤动患者,药物治疗仍然很重要。心房颤动的药物治疗包括:(1)恢复和维持窦性心律,常用Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药;(2)允许心房颤动存在,通过减慢房室结传导控制心室率,常用Ⅱ类、Ⅳ类和洋地黄类药物。本文回顾了传统的治疗心房颤动抗心律失常药物,并且对近年来关注较多的一些新的抗心律失常药物作一简要介绍。     

浅析口服抗糖尿病药在150例患者中的应用

目的针对糖尿病患者应用口服抗糖尿病药进行治疗的效果进行初步探讨,为提高用药合理性提供重要依据。方法采用对患者药物服用日剂量进行限定的方法,分析口服抗糖尿病药物的药理作用等有关情况,比较各类药物在临床疗效上的差异。结果患者应用药物治疗后,非磺脲组患者有效率为96%,双胍类药物组患者有效率为94%,噻唑烷二酮类等药物组患者有效率为92%。这3类口服抗糖尿病药物在临床中都具有良好疗效。结论临床患者合理应用口服抗糖尿病药,各类药物应用较多的就是双胍类药物,药物安全、高效并具有良好的依从性,可在临床中广泛应用。     

抗真菌药物相关性肝损伤的药学监护

由药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损伤或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应称为药物性肝损伤,主要包括肝细胞型、胆汁淤积型及混合型3类.抗真菌药物可分为抗生素类、烯丙胺类、唑类、嘧啶类、棘白菌素类等,大部分抗真菌药物主要通过肝脏代谢,并对肝脏有不同程度的损害.本文主要综述各类抗真菌药物引起肝损伤的特点,并提出抗真菌药物相关性肝损伤的药学监护及防治.在抗真菌的治疗过程中应注意监测患者的肝功能,评估发生肝损伤的可能性及严重性,及时给予护肝治疗,对于各类抗真菌药物则酌情予以减量、换药或更换给药途径,甚至停药.     

严重耐药结核病是南非农村地区人类免疫缺陷病毒感染合并结核患者死亡的一个重要原因

背景和目的：在南非，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和结核病的流行密切相关。随着抗逆转录病毒治疗的开展，HIV感染合并结核病的高死亡率得到了有效控制，然而，耐药结核病的出现成为死亡的一种主要原因。Shah等提出严重耐药结核病（XDR-TB）的概念，并将其定义为在耐多药结核病的基础上，还至少对二线抗结核药物中的3类药物产生耐药的结核病。此后，WHO从实验室角度修订了XDR-TB的定义，     

新型氨基糖苷类药物plazomicin的临床应用研究进展

［摘要］　　plazomicin是一种由西索米星为起始原料，经化学合成而得的新型氨基糖苷类药物，对大多数多药耐药菌具有较高的活性。与其他氨基糖苷类药物相似，plazomicin通过与细菌核糖体30S亚基结合抑制细菌蛋白质的合成。对大多数氨基糖苷类修饰酶有效，但不能抑制16S rRNA甲基化酶。该文对plazomicin的化学结构、抗菌机制、耐药机制、体内外抗菌活性、药动学、药效学、临床应用以及药物配伍方面作一综述。     

药物性肝病的病因和临床表现——43例的分析

目的：对４３例药物性肝病患者进行分析，以帮助临床医师对该病作出正确诊断和治疗。方法：根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、病原学标志，以及停药后的效应作出综合诊断。结果：引起肝病的有关药物中，性激素药占１３．９％，抗炎药占１１．６％，抗结核类药占９．３％，心血管类药占４．６％，抗精神失常药占４．６％，泻药占４．６％，磺胺类药占２．３％，抗震颤麻痹药占２．３％，中草药类占３０．２％，其他类药物占１