HBV和戚HCV协同感染与接受HAART治疗HIV／AIDS患者肝损害之间的关系研究

目的探讨接受HAART治疗的HIV／AIDS患者肝损害的相关危险因素。方法收集接受HAART治疗的71例HIV／AIDS患者病例资料，比较两组患者的年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4^＋T细胞数、HAART治疗方案、肝毒性药物的使用、HBV和／或HCV协同感染等对肝功能的影响。结果71例患者中HBV感染者9例，HCV感染者35例，其中HBV、HCV共同感染者5例；51例患者出现了肝功能异常。肝功能异常组与肝功能正常组HBV和／或HCV协同感染比率分别为63％和35％，差异有统计学意义（P=0．035），年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4^＋T淋巴细胞数（〈50）、HAART治疗方案、使用肝毒性药物的比率差异无统计学意义（P〉0．05）。Logist回归分析HBV和／或HCV的协同感染是HAART患者肝功能损伤的危险因素。结论HBV和／或HCV与HIV的协同感染十分普遍，是HAART治疗HIV／AIDS患者肝功能损伤的重要危险因素。     

230例HIV/AIDS患者肝脏损害的临床研究

目的探讨艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者的肝脏损害情况。方法检测230例住院的HIV/AIDS患者乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染标志,分为单纯HIV感染、HIV/HCV、HIV/HBV、HIV/HCV/HBV合并感染4组,对这4组患者的肝脏病理、CD4 淋巴细胞计数、肝功能、凝血酶原时间及活动度进行回顾性分析。结果HIV合并HCV感染的患者住院时的CD4 计数216±195/mm3,与单纯HIV感染者及合并HBV感染者比较有显著性差异;单纯HIV感染者的肝脏病理呈非特异性改变,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬酸转氨酶(AST)呈轻度升高,白蛋白(ALB)降低;HIV/HCV、HIV/HBV合并感染者的肝脏损害表现为肝脏病理的炎症分级和纤维化程度比单纯HIV感染者高,ALT、AST呈轻度升高,ALB降低,以HIV/HBV合并感染者为明显,达27.7±7.5g/L;HIV/HCV/HBV合并感染者的肝脏损害最严重,表现为总胆红素(TB)明显增高,达61.0±100.6μmol/mm3,ALT、AST呈轻至中度升高,ALB降低,胆碱脂酶明显降低,凝血酶原时间明显延长,除ALB外,与单纯HIV感染者比较差异有显著性意义。结论单纯HIV感染患者的肝脏损害呈非特异性,HIV合并HCV或/和HBV感染,可加重患者的肝脏损害,以同时合并HCV、HBV感染者为明显。     

HBV和/或HCV协同感染与接受HAART治疗HIV/AIDS患者肝损害之间的关系研究

目的探讨接受HAART治疗的HIV/AIDS患者肝损害的相关危险因素。方法收集接受HAART治疗的71例HIV/AIDS患者病例资料,比较两组患者的年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4 T细胞数、HAART治疗方案、肝毒性药物的使用、HBV和/或HCV协同感染等对肝功能的影响。结果71例患者中HBV感染者9例,HCV感染者35例,其中HBV、HCV共同感染者5例;51例患者出现了肝功能异常。肝功能异常组与肝功能正常组HBV和/或HCV协同感染比率分别为63%和35%,差异有统计学意义(P=0.035),年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4 T淋巴细胞数(<50)、HAART治疗方案、使用肝毒性药物的比率差异无统计学意义(P>0.05)。Logist回归分析HBV和/或HCV的协同感染是HAART患者肝功能损伤的危险因素。结论HBV和/或HCV与HIV的协同感染十分普遍,是HAART治疗HIV/AIDS患者肝功能损伤的重要危险因素。     

HBV重叠HIV感染患者细胞免疫功能及临床特征的研究

目的：探讨HBV（乙肝病毒）重叠HIV（人类免疫缺陷病毒）感染患者的临床特征，以及细胞免疫功能损害情况。方法：回顾性分析我院2004—2007年收治的HBV重叠HIV感染的AIDS（获得性免疫缺陷综合征）患者30例的临床资料、免疫状态和转归，分析30例HBV重叠HIV感染者、50例单纯AIDS患者以及20例正常对照者的CD3、CIM、CD8细胞百分比以及CD4／CD8比值。结果：在30例HBV重叠HIV感染者中，6例死亡，均死于肝功能衰竭或肝硬化并发症。实验检查发现其肝功能以低蛋白血症为主要表现，转氨酶、胆红素轻度升高，透明质酸（HA）升高明显，HBV复制异常高拷贝。CIM、CD3的检测值，在3组之间两两比较差异有统计学意义，CD3及CIM细胞计数表现为HBV／HIV重叠感染组〈AIDS组〈正常对照组（P〈0．01），CD8细胞计数3组间两两比较差异无统计学意义。CD4／CD8比值降低，HBV／HIV重叠感染组、AIDS感染组均〈正常对照组（P〈0．01）。B超均显示肝回声增粗，弥漫性肝损害6例、腹水5例、肝肿大10例、脾大10例。结论：HBV重叠HIV感染者临床表现肝脏炎症反应较轻，但全身情况差，并发症多，增强了与HBV感染相关的终末期肝病风险，病死率也明显升高，同时CD4淋巴细胞衰减明显，细胞免疫损害明显。     

HIV/AIDS病人合并HBV和HCV感染状况分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的流行现状及其特点,为AIDS的防控和治疗提供科学依据。方法选取2011-2015年期间准备开始高效抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS病人986例,采用酶联免疫吸附试验检测HIV/AIDS病人血液中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和/或丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)。计数资料样本率的比较采用χ2检验,计量资料的比较采用t检验。结果 HIV/AIDS病人合并HBV感染率为6.06%(59/974),合并HCV感染率为4.12%(40/972),合并HBV/HCV双重感染率为0.42%(4/960),HIV/AIDS病人合并HBV和HCV感染率的差异无统计学意义。血液途径感染HIV者的合并HBV感染率为15.79%,合并HCV感染率为41.03%,均显著高于性途径合并HBV和HCV的感染率(5.01%和1.68%)。合并乙型肝炎病人的CD4+T淋巴细胞200个/μL的比例,明显高于合并丙型肝炎病人CD4+T淋巴细胞200个/μL的比例。合并HBV和HCV感染的病人的天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素均没有显著性差异。结论郑州市HIV/AIDS病人合并HBV和HCV总体感染率低于普通人群,HIV合并HBV/HCV感染的趋势有所控制。但血液途径感染HIV者合并HBV和HCV感染率仍高于普通人群,要加大防控力度。     

HIV/AIDS病人合并HCV感染对HAART不良反应的影响

目的研究合并丙型肝炎病毒(HCV)感染,对艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病人接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,不良反应发生的影响,为HIV/AIDS合并HCV感染的综合治疗提供依据。方法前瞻性观察167例合并HCV感染的HIV/AIDS患者(HIV/HCV组),接受HAART治疗2-5年出现不良反应的类型、频率、严重程度,以同期264例HIV/AIDS患者(HIV组)作为对照组。结果 167例合并HCV感染的HIV/AIDS患者中,163例(97.6%)出现疲乏症状,163例(97.6%)发生胃肠道反应,107例(64.1%)出现肝功能异常,98例(58.7%)出现血脂升高,83例(49.7%)出现药物性皮疹,56例(33.5%)出现腹泻,52例(31.1%)出现贫血。与HIV组相比,HIV/HCV组出现肝功能损害的频率较高(P<0.05),但严重程度无明显差异(P>0.05),其余不良反应发生的类型、频率及严重程度无显著性差异(P>0.05)。结论 HIV/AIDS病人在HAART过程中可发生多种不良反应,合并HCV感染时更容易发生肝功能损害,选择HAART方案时应尽量选择肝毒性少的药物。     

昆明地区HIV感染者合并感染HBV和HCV肝功能情况

为了明确艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染者/艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）病人（HIV/AIDS病人）合并乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）、丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）感染的情况,及其对病人肝功能的影响和损伤的原因,以减少治疗过程中的不良反应,对抗病毒门诊2008年2月至2011年2月,     

高效抗逆转录病毒治疗与肝脏转氨酶异常

抗逆转录病毒（antiretrovirus,ARV）药物的潜在肝脏毒性,使得脏脏成为治疗艾滋病（AIDS）病人时要考虑的最重要器官之一.当今肝病成为AIDS病人发病和死亡的主要原因之一.所有类别的ARV药物都有不同程度的肝脏毒性,混合HBV/HCV感染增加HAART的肝脏毒性风险,解释和处理肝脏转氨酶水平升高是复杂的.给病人抗病毒治疗时须要考虑具体的药物和药物组合方案,也要考虑病人是否合并肝病,确保病人从那些可能是最安全的ARV治疗中获益.     

运城市农村地区HIV感染者/AIDS病人健康状况分析

目的 为了摸清运城市农村地区艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的健康状况,为今后的关怀、治疗、管理工作提供科学依据.方法 对477例HIV感染者/AIDS病人进行全面健康检查及相关化验检查,观察合并感染情况和治疗效果.结果 477例HIV感染者/AIDS病人中,有1/5的人发生常见机会性感染症状,AIDS病人治疗后白细胞计数、血红蛋白、血小板均高于治疗前(P＜0.05);男女性治疗后CD4 细胞明显高于治疗前(P＜0.01),平均增长37.08%;病人均有不同程度的肝功能损害.HIV合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的占2.9%,合并丙型肝炎病毒(HCV)53.5%,同时合并HBV和HCV感染的占1.9%;有心电图改变者占20.3%;HIV/结核菌(TB)双重感染率为2.3%.结论 运城市农村地区HIV感染者/AIDS病人健康状况较好,抗病毒治疗效果良好,今后要积极开展机会性感染或合并感染的预防和治疗.     

有偿供血员HCV、HIV和HBV感染的调查分析

目的 了解有偿供血员感染丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）的情况,分析HCV和HIV感染对HBsAg的影响。方法 检测296名供血员血清抗－HCV、抗－HIV和HBV的5项标志物（HBsAg、抗－HBs、HBeAg抗－HBe及抗－HBc）。结果 296例有偿供血员中,抗－HCV阳性194例,占65.5%。抗－HCV阳性者中,抗－HIV阳性为145例,占HCV总阳性的75％。本组AIDS患者均死于肝外感染或肿瘤而非肝病。HCV合并HIV感染组的HBsAg阳性率为2.8%,明显低于单纯HCV和单纯HIV感染者（10％）,两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 在HIV高发区,抗－HCV阳性有偿献血员常合并HIV感染,是AIDS高危人群。HCV合并HIV感染,可能干扰HBsAg的合成。     

HIV and hepatitis C coinfection

Coinfection with HIV and the hepatitis C virus (HCV) or hepatitis B virus (HBV) is a growing public health concern. Because the diseases are spread in similar ways--notably through shared use of needles to inject drugs and sexual activity--many people are coinfected with HIV and HCV, HIV and HBV, or even all three viruses. Hepatitis C and hepatitis B are viral infections of the liver; over time they can lead to serious consequences including liver cirrhosis and liver cancer. Most studies show that HIV infection leads to more aggressive hepatitis C or hepatitis B and a higher risk of liver damage. Studies of how HCV and HBV affect HIV disease are less clear. Most research shows that HCV does not accelerate HIV disease progression, but HIV/HCV coinfection may impair immune system recovery after starting antiretroviral therapy. Coinfection can complicate treatment. People with liver damage due to chronic hepatitis are more likely to experience hepatotoxicity (liver toxicity) related to anti-HIV drugs. In addition, drugs used to treat HIV and hepatitis can interact and side effects may be exacerbated. Most experts recommend that HIV should be controlled first before a person begins HCV treatment. With careful management, most people with HIV/HCV or HIV/HBV coinfection can be successfully treated for both diseases. In fact, several recent studies suggest that HIV/HCV-coinfected people with well-controlled HIV disease and relatively high CD4 cell counts may do as well as those with HCV alone.     

Hepatitis B, hepatitis C and HIV co-infection at an antiretroviral centre in Delhi

With an estimated 5.7 million people living with HIV/AIDS, India has the highest HIV/AIDS prevalence in the world, according to UNAIDS. Due to similar routes of transmission, co-infection of HIV with hepatitis B and hepatitis C viruses is a common event with significant clinical implications. The present study was undertaken to highlight the profile of patients of HIV with HBV/HCV co-infection, as literature from India on this topic is sparse. Out of 1953 patients suffering from HIV registered at our centre during the study period, 80 patients were co-infected with HBV/HCV. HBV co-infection was detected in 2.61% of patients and HCV co-infection in 1.69% of subjects. Our study demonstrates low HIV /HCV/HBV co-infection rates in Delhi as compared to most other studies from India, which is partly attributable to low incidence of intravenous drug use and infrequent transfusion-related infections in our study group.     

110例人类免疫缺陷病毒感染及获得性免疫缺陷综合征患者合并血小板减少症临床分析

目的:了解人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者合并血小板减少症的临床特点。方法:回顾性分析2009年8月至2012年12月上海市公共卫生临床中心收治的110例HIV/AIDS合并血小板减少症患者的临床资料,分析血小板减少的病因、治疗及转归。结果:110例患者中机会性感染49例(44.5%),乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染26例(23.6%),HIV相关免疫性血小板减少性紫癜(HIV-ITP)20例(18.2%),药物相关骨髓抑制7例(6.4%),AIDS相关肿瘤及其他疾病8例(7.3%)。以血小板减少为HIV/AIDS首发临床表现者10例。82.7%(91/110)的患者同时合并其他血液学异常,包括贫血(68.2%)或白细胞减少(58.2%)。81.3%的HIV-ITP患者对激素及静脉注射免疫球蛋白治疗敏感,治疗无效或复发者长期抗病毒治疗后血小板缓慢上升。结论:HIV/AIDS患者血小板减少常见病因有机会性感染、合并HBV/HCV感染、HIV-ITP、药物相关骨髓抑制等。HIV-ITP可为HIV/AIDS患者首要临床表现,其根本治疗措施为抗病毒治疗。血小板减少患者常同时合并贫血和(或)白细胞减少,多重血液学异常预示病情严重,需要积极处理原发病。     

HCV／HIV重叠感染患者血清HGF的表达及意义

目的研究血清肝细胞生长因子（HGF）在慢性丙型肝炎重叠免疫缺陷病毒（HCV／HIV）感染中的意义。方法检测36例HCV／HIV重叠感染患者血清HGF、HCV-RNA、生化及血浆HIV病毒载量水平,并与20例健康献血者对照。分析HGF水平与不同肝功能损害程度及HCV—RNA、HIV病毒载量间的关系。结果HCV／HIV重叠感染患者血清HGF水平高于对照组（P〈0．01）。重度肝功能损害患者HGF水平〉中度〉轻度〉对照组（P〈0．01）。HGF水平与HCV－RNA、HIV病毒载量呈正相关（P〈0．01）。结论血清HGF参与了HCV／HIV重叠感染的病理生理过程,与肝功能损害程度有关。     

广西农村60岁以上老年男性HIV感染因素调查

目的了解广西老年男性艾滋病病毒（HIV）感染者/病人的商业性行为特征,为老年人的艾滋病（AIDS）和性病防治策略和措施的制定提供科学依据。方法选择累计报告60岁以上老年男性HIV感染者/病人占当地所有HIV感染者和病人比例较高的某6个县作为本次调查的地区,分别对农村地区存活的60岁以上老年男性HIV感染者和病人进行问卷调查,每个县调查20例以上。结果接受调查的149名60岁以上老年男性HIV感染者和病人中,有35.4%（35/99）的人与配偶仍有性生活,26.3%（26/99）的人目前仍与配偶或同居者平均每月发生1～4次性行为,而最近1次与配偶或同居者发生性行为时48.1%（13/27）的人没有使用安全套。90.6%（135/149）的老年男性HIV感染者和病人曾与商业性伴发生过性行为,81.5%（110/135）的人在与商业性伴发生性行为时从未使用安全套。30.2%（45/149）的人使用过壮阳药。结论在广西农村老年男性人群中,商业性性行为是最主要的HIV感染途径,发生商业性行为时不使用安全套是感染HIV的主要原因,服用壮阳药在一定程度上增加了农村老年男性发生商业性行为的次数,同时也增加了感染HIV的风险。     

山西省运城地区PLWHAS主观幸福感及影响因素的调查研究

目的了解艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDs）病人（PLwHAs）的心理状况,探讨影响其主观幸福感的因素。方法选取山西省艾滋病高发地区8个乡镇的194例PLWHAS,用总体幸福感量表（GWB）及影响因素问卷进行调查。结果PLwHAs主观幸福感总体得分（108±11）分,低于普通村民。单因素分析表明,健康状况、身份公开程度、感染年限、社会歧视,是影响PLWHAS主观幸福感的因素（P〈0．05）。目前的社会关怀提升了PLWHAS对生活的满足和兴趣,但对总体主观幸福感作用不显著。结论PLWHAS的主观幸福感受多因素影响,改善其身体健康状况、消除社会歧视等,有助于提升PLWHAS主观幸福感。     

Human immunodeficiency virus and hepatotropic viruses comorbidities as the inducers of liver injury progression

Hepatotropic viruses induced hepatitis progresses much faster and causes more liver-related health problems in people co-infected with human immunodeficiency virus(HIV). Although treatment with antiretroviral therapy has extended the life expectancy of people with HIV, liver disease induced by hepatitis B virus(HBV) and hepatitis C virus(HCV) causes significant numbers of non-acquired immune deficiency syndrome(AIDS)-related deaths in coinfected patients. In recent years, new insights into the mechanisms of accelerated fibrosis and liver disease progression in HIV/HCV and HIV/HBV co-infections have been reported. In this paper, we review recent studies examining the natural history and pathogenesis of liver disease in HIV-HCV/HBV co-infection in the era of direct acting antivirals(DAA) and antiretroviral therapy(ART). We also review the novel therapeutics for management of HIV/HCV and HIV/HBV coinfected individuals.     

HCV对HIV/HCV共感染患者病情进展的影响

目的探讨HCV对HIV/HCV共感染病情进展的影响。方法研究对象为2012年8月到北京佑安医院随访的HIV/HCV共感染者29例及HIV单独感染者20例。两组患者年龄、性别及HIV感染时间及感染方式、感染的HIV病毒亚型均具有可比性。外周血生化指标检测并采用瞬时弹性扫描仪FibroScan评估肝脏功能及纤维化程度,运用流式细胞技术检测外周血CD4+T、CD8+T细胞绝对计数。两组计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果 HIV/HCV共感染组ALT、AST及TBil水平分别为(76.16±81.25)U/L、(87.66±71.32)U/L、(14.21±9.56)μmol/L,明显高于HIV单独感染组[(27.74±20.63)U/L、(45.65±16.95)U/L、(10.26±3.22)μmol/L],差异具有统计学意义(P值分别为0.004、0.005及0.046)。与HIV单独感染组相比,HIV/HCV共感染组Stiffness指数有升高的趋势,但差异无统计学意义(t=1.889,P=0.080)。HIV/HCV共感染组HIV病毒载量(拷贝/ml)的对数值为3.66±0.97明显高于HIV单独感染组的3.02±0.90(t=2.251,P=0.030)。HIV/HCV共感染组、HIV单独感染组CD4+T淋巴细胞计数及CD4+T/CD8+T细胞比例分别为(374.25±185.48)/μl及(0.33±0.17)、(496.45±230.98)/μl及(0.46±0.27),HIV/HCV共感染组CD4+T淋巴细胞计数及CD4+T/CD8+T细胞比例低于HIV单独感染组,差异具有统计学意义,P值分别为0.048、0.043。共感染组艾滋病发病率(27.59%)呈现出较HIV单独感染组(5%)高的趋势(P=0.063)。结论HCV促进HIV/HCV共感染者肝脏损伤,增强HIV复制,加剧机体免疫功能损伤,HCV可能加速HIV/HCV共感染者的病情进展。     

北京地区部分新型毒品滥用者HIV／STIs感染现状调查

目的了解北京地区新型毒品滥用者艾滋病病毒（HIV）、梅毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）、丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）的感染情况。方法采用横断面设计的方法,于2009年10-12月,在北京市某强制戒毒所对其收治的主要吸食冰毒等新型毒品者进行问卷调查,采集血液标本,检测HIV、梅毒、HSV-2、HCV和HBV表面抗原（HBsAg）。结果 151名新型毒品滥用者中,分别有39.1%、10.5%的人多药使用和混合用药,无人注射新型毒品;承认新型毒品使用后发生性行为的人占55.6%;在过去1年中,性伴数在180人不等;仅27.4%的人每次性行为时都使用安全套;HIV、梅毒、HSV-2、HCV和HBV的感染率分别是0.7%、13.9%、60.3%、19.2%和11.5%。结论新型毒品滥用者仍是以非注射吸食为主,在毒品作用下易发生无保护性行为,是艾滋病性传播感染（STIs）的潜在高危人群。