脑膜瘤的X刀治疗及其疗效分析

目的：探讨Ｘ－刀治疗脑膜瘤的临床价值．方法：采用德困Ｌｅｉｂｉｎｇｅｒ－ＦｉｓｈｅｒＸ刀系统治疗脑膜瘤共７６例，资料完整并有影像学随访者６８例，肿瘤周边剂量平均 １３．３２Ｇｙ，视神经和视交叉最大剂量＜１０Ｇｙ～１３Ｇｙ，脑干最大剂量＜１２ Ｇｙ，均随访１年以上．结果：１１．８％肿瘤缩小，７９．４％无变化，８．８％增大，病灶局部控制率在１、２、３、４、５年分别为９４．１％、９２．７％、９２．７％、９２．７％和９１．２％．结论：Ｘ刀治疗脑膜瘤的局部控制率好，是脑膜瘤极有希望的重要治疗手段．     

X刀治疗三叉神经痛探讨

在这个研究,我们发表有关直线加速器放射外科（X刀）治疗三叉神经痛的方法：追踪42例在我们医院里接受直线加速放射外科治疗病人,对每个病人疼痛缓解的程度以及疼痛复发和术后并发症进行评估,阐述如下。     

X刀治疗52例脑转移瘤经验

自１９９４年７月至１９９７年４月我们用现有的脑立体定向仪、ＣＴ及直线加速器等设备，自行研制一套三级准直仪及Ｘ刀治疗计划软件系统，治疗脑转移瘤（ＢＭ）５２例，经临床初步应用及随访观察，近期效果较为满意，现报告如下。１临床资料和方法１．１临床病例本组男４...     

X刀治疗脑内病变283例长期随访研究

目的:总结X刀治疗脑内病变的长期随访结果.方法:对283例X刀治疗的脑瘤和脑血管畸形患者进行临床和影像学随访,随访时间为1～8年,平均(2.05±4.66)年.结果:82例转移瘤消失35例(42.7％),缩小28例(34.1％),无变化11例(13.4％),增大8例(9.8％);61例胶质瘤消失10例(16.4％),缩小19例(31.1％),无变化16例(26.2％),增大16例(26.2％);55例动静脉畸形消失29例(52.7％),缩小20例(36.4％),无变化6例(10.9％);17例海绵状血管瘤缩小4例(23.5％),无变化13例(76.5％);35例脑膜瘤消失5例(14.3％),缩小15例(42.9％),无变化13例(37.1％),增大2例(5.7％);12例神经鞘瘤消失3例(25.0％),缩小6例(50.0％),无变化2例(16.7％),增大1例(8.3％);10例生殖细胞瘤消失8例(80.0％),缩小2例(20.0％);11例其他肿瘤消失2例(18.2％),缩小4例(36.4％),无变化4例(36.4％),增大1例(9.0％).影像检查还发现病灶有坏死表现99例,囊性变19例,周边环状强化73例,胶质细胞增生20例,暂时性反应性肿大23例,放射性脑水肿28例.结论:X刀对小型脑肿瘤和血管畸形是一种安全有效的治疗方法,X刀治疗的主要并发症是放射性脑水肿.     

直线加速器放射外科剂量适形与并发症影响因素的分析

目的：探讨直线加速器放射外科并发症影响因素及其与剂量适形的关系。方法：回顾性分析1996年7月－2000年12月直线加速器放射外科治疗的133例患者，适形指数为2．20，治疗前水肿指数为5．17。用Cox回归分析各种治疗参数与并发症的关系。结果：放射外科治疗后并发症发生率33．1％，其中27例3级并发症，12例4级，5例5级。肿瘤体积，等中心数和处方等剂量线与并发症的出现显著相关。脑水肿也是导致并发症的一个重要原因，结论：靶体积大、等中心数多和选择的处方等剂量线低可以增加并发症发生的危险。     

等中心直线加速器放射外科治疗胰腺癌15例疗效分析

目的 评价用等中心直线加速器放射外科(以下简称X-刀)治疗胰腺癌的临床效果。方法 采用深圳威达公司808型X-刀立体定向放射治疗系统。CT扫描定位治疗胰腺癌。结果 随访3-20个月，全部病例临床症状明显改善，瘤体缩小50％-90％，有1例并发上消化道出血。结论 X-刀治疗胰腺癌是一种创伤小、副作用少、手术安全、疗效显著的新的治疗方法。     

直线加速器放射外科CT定位的应用技术

92年6月-99年12月，我院采用FN-X及Fischer直线加速器放射外科治疗系统(X刀)。在放射外科治疗计划(STP)工作站的支持下．对487例颅内肿瘤及脑血管畸形，用CT定位进行治疗，X刀治疗不开颅，无痛苦。实现了微侵袭的目的。现就CT定位的有关技术介绍如下：     

颅内深部病变94例X-刀分次治疗的随访观察

采用Ｘ 刀分次治疗方法对９４例颅内深部病变进行了治疗前后的自身对照观察，经治疗后４～３８个月（平均２４．１个月）随访，疗效满意，病变缩小率５０．５５％，病变控制率３８．４６％，症状改善率８９．０１％。本组约１３％的患者出现恶心、呕吐、嗜睡、颅神经麻痹、耳鸣、精神症状等并发症，初步探讨了这些并发症产生的原因及其预防和治疗。     

单独X刀治疗多发脑转移瘤133例疗效分析

目的：评估单独采用X刀放射外科治疗多发脑转移瘤的疗效及其影响因素。方法：133倒多发脑转移瘤病人单独接受X刀放射外科治疗。不合并全脑放射治疗。原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳腺癌及其它。平均脑转移瘤的个数为4．4个（2～12个）,平均肿瘤总体积为16．2cm^3（1．0cm^3～53．0cm^3）,平均边缘剂量为16．7Gy,平均随访时间7．0月。结果：中位生存时间为9．0月。COX回归分析发现：肿瘤总体积、PRA等级、边缘剂量为显著预后因子;脑转移瘤的个效、年龄、中心剂量没有统计显著性。结论：肿瘤总体积、RPA等级为多发颅内转移瘤显著预后因子。肿瘤总体积应该作为放射外科的选择标准．而不是转移瘤的个数。多发脑转移瘤单独采用X刀放射外科治疗可以获得满意的疗效,而是否有必要全脑放射治疗,值得商榷。     

射频手术技术在眼整形手术中的应用

目的探讨射频手术技术在眼整形手术中应用及射频手术的优势。方法回顾性分析解放军第二六六医院眼科自2009年6月～2011年12月收治的门诊及住院眼部整形者354例663眼,应用眼科射频机结合传统手术器械进行手术。总结手术操作特点．观察术后恢复情况及治疗效果。结果所有眼部手术均取得了理想手术切口、止血效果和术野暴露,有效减少副损伤,缩短了手术时间。手术后切口疼痛及肿胀轻微、瘢痕小,无色素沉着。结论利用眼科射频机结合传统眼科手术器械可以获得完美的手术过程和手术效果。射频手术技术可以替代常规的手术刀及普通电刀,可能是高品质眼科整形手术的发展方向。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤（附45例分析）

目的：探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤的适应症及疗效。方法：采用伽玛刀治疗垂体腺瘤共45例。随访到垂体腺瘤伽玛刀治疗3个月以上病例35例；分泌型16例，周边剂量11～30GY；无分泌型19例，周边剂量10～16GY。结果：34例获临床症状和体征改善，30例影像学检查显示有肿瘤坏死、囊性变、缩小甚至消失。无并发症发生。结论：伽玛刀是治疗垂体腺瘤的有效手段，其安全性高，是垂体微腺瘤或术后残留的首选治疗方法。     

立体定向等中心直线加速器放射外科治疗颅内病变

目的：探讨立体定向等中心直线加速器放射外科治疗颅内各种疾病的疗效。方法：用立体定向等中心直线加速器放射外科治疗226例颅内各种疾病。结果：134例随访1个月？3年,病变消失38例（28.4％),缩小45例（33.6％）,无变化35例（26.1％）,增大11例(11.9％)。结论：该技术对颅内各疾病有不同程度的疗效,特别对脑转移瘤治疗效果最为满意。     

动态血糖监测系统的准确性和安全性分析

目的 评价动态血糖监测系统(CGMS)在正常人、糖调节异常和初诊2型糖尿病患者血糖监测中的准确性和安全性.方法 本研究纳入2007年11月至2009年10月期间在四川大学华西医院门诊/住院受试者162例,其中糖调节异常53例,初诊2型糖尿病患者56例,糖耐量正常53名.所有受试者佩戴CCMS 3 d,同时每天输入7次指尖血糖(SMBG)值进行校正,以评价CGMS的准确性及其与SMBG值的相关性,用Clarke误差表格进行两者一致性分析.结果 所有受试者均完成人均(75.6±8.3)h的动态血糖监测(CGM),获得4324对CGM值和SMBG值,两者间差异无统计学意义(P>0.05),且具有良好的相关性(r=0.943,P=0.000).87.16%的CGM值在SMBG值的±0.8 mmol/L或±20%范围内,CGM值与SMBG绝对差值的中位数为0.5(0.2～0.9)mmol/L,绝对差值的相对数的中位数为7.55%(3.33%～14.09%);Clarke误差表格分析显示CGM值87.5%在A区(临床准确区),12.1%在B区(临床可接受区).结论 CGMS具有良好的准确性、安全性和耐受性.     

伽玛刀治疗放射抗拒性肿瘤脑转移的疗效分析

目的评价伽玛刀立体定向放射外科治疗放射抗拒性肿瘤脑转移病灶的疗效。方法回顾分析31例放射抗拒性肿瘤脑转移患者的临床资料,对数据进行多变量Cox回归分析,研究生存时间与其他变量之间的关系。结果伽玛刀立体定向放射外科治疗后平均生存时间为12个月（95%CI,7～17个月）,中位生存时间为7个月。1年及2年生存率分别为32.3%（10/31）及12.9%（4/31）。总生存时间与肿瘤控制时间呈正相关（P〈0.01）,与转移灶数量呈负相关（P〈0.05）。脑转移灶疾病进展时间与肿瘤体积呈负相关（P〈0.05）,而前期全脑放疗及治疗剂量与生存无相关性（P〉0.05）。结论伽玛刀立体定向放射外科治疗放射抗拒性肿瘤脑转移患者可以更好地控制脑转移病灶并延长生存时间,是一种安全且有效的方法。     

UF-100型全自动尿沉渣分析仪临床应用价值分析

目的 :分析 U F- 10 0型全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分的临床应用价值。方法 :随机选择 4 2 5份本院门诊病人尿液 ,同时用 UF- 10 0型全自动尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪和显微镜检测 ,比较其多个参数结果。结果 :尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪具有快速、简便的特点 ,两者联合使用可降低假阳性 ,对两种方法不符合的标本应用显微镜检查。UF- 10 0能定量检测细菌 ,有利于尿路感染疗效观察 ,而该仪对管型检测的假阳性太多 ,应以镜检为准。结论 :此三种方法联合使用 ,可提高检测结果的精确度和准确度 ,为临床医生提供可靠数据。     

影响ICD编码准确性的因素及处理策略

对影响医院病案中疾病诊断分类编码准确性因素进行分析,造成编码准确性的主要因素是医师的主要诊断选择不当,诊断名称填写不规范,编码人员专业素质不高,没有养成良好的工作习惯,以及当前我国缺少科学规范的疾病分类编码库。针对以上影响因素提出了加强对医师ICD相关知识的培训,建立ICD编码的质控制度和编码人员专业素质的培养等措施,以提高疾病诊断分类编码的准确性。