多发性骨髓瘤中医证型聚类分析研究

目的：对多发性骨髓瘤中医辨证分型规律进行探讨,为中医建立和完善多发性骨髓瘤（MM）的规范化辨证治疗体系提供依据。方法：选取初诊的128例MM患者的临床资料进行分析,录入证候四诊信息,运用聚类分析的方法,观察中医证型分布情况。结果：初诊MM的临床中医讧型分为脾肾两虚、脾肾阳虚、脾肾阴虚、水湿内蕴、痰毒瘀阻五种类型,提示MM病机以脾肾虚为主,以痰瘀湿毒为要。结论：聚类分析应用于中医证候研究能较为准确地反映临床实际。     

多发性骨髓瘤中医证型聚类分析研究

目的：对多发性骨髓瘤（MM）中医辨讧分型规律进行探讨,为中医建立和完善MM的规范化辨证治疗体系提供依据。方法：选取初诊为MM的128例患者的临床资料进行分析,录入证候四诊信息,运用聚类分析的方法,观察中医证型分布情况。结果：初诊MM的临床中医证型分为脾肾两虚、脾肾阳虚、脾肾阴虚、水湿内蕴、痰毒瘀阻5种类型,提示MM病机以脾肾虚为主,以痰瘀湿毒为要。结论：聚类分析应用于中医证候研究能较为准确地反映临床实际。     

初诊多发性骨髓瘤基本证型优化诊断标准研究

正多发性骨髓瘤(MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,属祖国医学"骨痹"、"虚劳"、"腰痛"、"骨蚀"等范畴。目前中医药治疗MM已取得较好的疗效,但关于其中医辨证分型的标准化、客观化仍在积极的探索中。我课题组通过两年的不懈努力,运用聚类分析的方法对128例初诊的MM中医辨证分型规律进行探讨,得出了脾肾两虚、脾肾阳虚、脾肾阴虚、水湿内蕴、痰毒瘀阻等5个基本证     

270例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后的中医辨证分型研究

目的:研究耻骨上经膀胱前列腺摘除术后患者状态,确立中医辨证种类和证型分布规律,对象和方法;回顾了耻骨上经膀胱前列腺摘除术连续病例270例,依据术后患者状态,制定调查表,建立计算机数据库,经多元统计分析,聚类分析,按照《中医病证诊断疗效标准》及《中医症候规范》，结合专家辨证进行研究。结果：总结出6大症候群，经专家辨证为；脾气虚，气虚下陷，气血两虚，肾阳虚，肾阴虚，湿热夹瘀。结论：耻骨上经膀胱前列腺摘除术后可分为6类证型；脾气虚，气虚下陷，气血两虚，肾阳虚，肾阴虚，湿热夹瘀。     

儿童非重型再生障碍性贫血中医证候分布研究

目的 探索儿童非重型再生障碍性贫血（NSAA）的中医证候分布规律,为临床辨证治疗提供参考。方法 收集2019年1月—2021年12月期间确诊的NSAA患儿,制定证素调查问卷并进行临床信息采集,采用因子分析、聚类分析的方法,探索NSAA患儿中医证候分布规律。结果 共纳入NSAA患儿368例,收集频率>15%的中医证候共54个。因子分析获得公因子16个,NSAA患儿主要病位证素分布在脾、肾、肝,主要病性证素为气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰湿。对16个公因子进一步进行聚类分析,最终归纳为5个中医证型,分别为脾气亏虚证、气血两虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证。结论 儿童NSAA病位主要在脾、肾、肝,中医主要证型为脾气亏虚证、气血两虚证、肾阴虚证、肾阳虚证和肾阴阳两虚证。     

系膜增生性肾小球肾炎肾小管间质损伤和中医辨证分型相关性分析

目的 研究增生性肾小球肾炎中医辨证分型和肾小管间质损伤之间的关系,探讨不同肾小管间质损伤程度患者的中医辨证可能存在的规律. 方法 将系膜增生性肾小球肾炎患者分为脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚5型,观察证型与肾小管间质损伤积分的关系. 结果 脾肾气虚、肺肾气虚肾小管损伤积分0～4分组比例显著高于气阴两虚、脾肾阳虚,肾小管损伤积分＞9分组显著低于气阴两虚、脾肾阳虚(P＜0.01).脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚组肾小管间质损伤平均积分明显低于气阴两虚组(P＜0.01),脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚组肾小管间质损伤平均积分明显低于脾肾阳虚组(P＜0.01). 结论 气阴两虚组肾小管间质损伤积分明显高于脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚组.脾肾阳虚组的肾小管间质损伤积分明显高于脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚组.肾小管间质损伤的程度与中医分型有一定的相关性,即随着肾小管间质损伤程度的加重,中医分型有从气阴两虚向脾肾阳虚转化的趋势.     

中医药治疗多发性骨髓瘤的思路与方法

多发性骨髓瘤属中医"骨痹"范畴,多因脏腑经络失调,阴阳气血亏损,气机阻滞,痰瘀互结,热毒内蕴所致。其病位在骨,病本在肾,为本虚标实之证;以五脏亏虚为本,气滞、痰阻、血瘀、毒结为标;早期以邪实为主,后期以本虚为主。临证时宜辨为肝肾阴虚、气血两虚、热毒炽盛、痰毒瘀阻、脾肾阳虚5型,分别以骨痹系列方进行治疗临床疗效显著。     

结直肠癌患者腹盆腔内活体征象与中医辨证分型的相关性

目的探讨结直肠癌患者腹盆腔内活体征象与中医辨证分型的关系。方法通过术前中医辨证,将112例行开腹或腹腔镜手术的结直肠癌患者分为5型:湿热内蕴、瘀毒结阻、脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚型,收集术中患者腹盆腔内活体征象,分析患者腹盆腔内活体征象与中医辨证分型的相关性。结果结直肠癌湿热内蕴型患者肠管或肿块以红色为主;瘀毒结阻型患者以紫暗色泽为主;气血两虚型患者多以淡红为主;脾肾阳虚型患者表现以苍白为主;肝肾阴虚型患者以浅白或红白相间为主。肠管水肿,与脾肾阳虚型相关;腹盆腔积液以湿热内蕴患者多见,多为淡黄色,量少;腹盆腔内粘连以瘀毒结阻患者多见;肿块最大径与各证型无相关性。结论结直肠癌腹盆腔内活体征象与中医证型分型存在相关性,可作为结直肠癌患者辨证分型的参考依据之一。     

慢性乙型重型肝炎辨证分型研究

目的:初步探讨慢性乙型重型肝炎的辨证分型规律,以指导中医药对慢性乙型重型肝炎的治疗.方法:对300例慢性乙型重型肝炎患者中医四诊信息进行统计学处理,对整理后的证候变量进行样品系统聚类分析,并结合中医理论及专家辨证,确定各聚类类别.结果:慢性乙型重型肝炎中医证型可聚为七类:寒湿困脾、湿热内蕴、热入心包、瘀热互结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、寒热夹杂;总体证型分布情况:湿热内蕴>寒湿困脾>热入心包>脾肾阳虚>瘀热互结>寒热夹杂>肝肾阴虚.结论:初步揭示了慢性乙型重型肝炎的辨证分型规律,为慢性乙型重型肝炎辨证分型标准的最终确立并广泛应用于临床提供依据.     

大肠癌中医证型构成及分布规律初探

目的:初步探寻大肠癌在临床上的中医证型构成及分布的客观规律。方法:通过对近10年来国内公开发表的有关大肠癌的中医辨证分型的文献进行统计分析,运用χ2检验对总结出的7组病例数据,并以长江为界进行南北方中医证型比较。结果:湿热蕴结、瘀毒内结、气血两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚为大肠癌临床常见中医证型,南北地区的中医证型分型情况存在一定差异性,南方多以湿热蕴结、瘀毒内结为主。而北方多以脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚为主。结论:大肠癌病例的统计结果对确定该病的临床辨证分型,并制定统一的单病种诊疗规范有重要的现实意义。     

251例糖尿病足中医证型及常用方剂临床调查分析

目的:观察糖尿病足中医常见证型及常用方剂的调查分析。方法:对251例糖尿病足患者进行中医证型及使用方剂回顾性调查。结果:通过对251例患者的调查分析,发现治疗气阴两虚、脉络瘀阻型常用生脉散合血府逐瘀汤加减,湿热毒盛型和脉络瘀热型常用四妙勇安汤加减,气血亏虚、湿毒内蕴型常用当归补血汤合二妙散加减,湿热困脾、瘀血阻络型常用黄连温胆汤加减,肝肾阴虚、痰瘀互阻型常用六味地黄丸加减,脾肾阳虚、经脉不通型常用金匮肾气丸加减。结论:临床常见的糖尿病证型依次为气阴两虚、脉络瘀阻型,湿热毒盛型,脉络瘀热型,气血亏虚、湿毒内蕴型,湿热困脾、瘀血阻络型,肝肾阴虚、痰瘀互阻型,脾肾阳虚、经脉不通型。     

VEGF在不同分型骨髓增生异常综合征的表达及中医药干预临床研究

目的:观察不同分型及不同中医证型骨髓增生异常综合征(MDS)患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平。方法:将入选病例根据WHO分型,并根据导师经验进行中医辨证分型,分为脾肾阳虚瘀毒及脾肾阴虚瘀毒两组。观察不同分型分组VEGF的表达水平。结果:VEGF在RA与RCMD组,RA与RAEB-1组的表达有显著差异。脾肾阳虚瘀毒及脾肾阴虚瘀毒组的VEGF水平表达有显著差异。将入选病例随机分组,中药健脾补肾解毒方治疗组干预后与西药为主对照组干预后比较差异有统计学意义。结论:不同分型、不同中医证型MDS血浆VEGF水平表达的差异可以为临床治疗及判断病情预后提供参考和支持。健脾补肾解毒方为主治疗能下调VEGF水平,提示干预VEGF表达水平可能是中医辨证治疗疗效机制之一。     

慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证分型标准及证型分布规律。方法通过大样本临床流行病学/DME的前瞻性调查,采集了616例COPD患者86个相关中医四诊信息变量及肺功能、生活质量等客观指标;借助现代数理统计学工具,以聚类分析、因子分析、方差分析、频数分析为主,在相关专家参与下,拟定COPD的中医临床辨证模式;探索性分析各证型临床分布规律及与肺功能、生活质量的关系。结果初步拟定COPD临床辨证分型模式(6个证型):肺气虚型、风寒袭肺型、肺脾气阴两虚型、肺肾阴虚型、痰饮伏肺兼肝郁脾虚型、痰瘀交结兼心肾阳虚型。证型间存在一定的兼加规律;随着病程发展,证型特征存在一定的演变规律。证型与肺功能、生活质量关系存在规律性。结论初步拟定了COPD辨证标准;临床证型分布及证型与肺功能、生活质量关系显示出一定的规律性,对COPD临床实践及证型规范化研究有一定的参考价值。     

乳腺癌中医证型学研究

对105例女性乳腺癌患者的中医证型学进行回顾性分析研究,根据中医辨证分型设计表格观察纳入病例的分布情况,发现乳腺癌患者主要涉及脾肾肝三个脏器,中医辨证本虚多见脾肾气虚型、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴亏虚四种证型,其主要集中在脾肾气虚与气阴亏虚两个证型,在本虚的基础上兼夹有血瘀、气滞、痰湿、热毒;肝脾肾正气不足是本病主要发病的内在因素。分析认为辨证分型能够较好的反映乳腺癌的临床特点及其演变规律。目的研究乳腺癌患者的中医辨证分型与临床进展的相关性,以此推断病情与预后,指导临床治疗。方法回顾研究105例女性患者,按中医辨证分型,分为脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚四型,表实分为血瘀、气滞、痰湿、热毒。观察以上各证型与年龄,病程,有无放化疗,转移(淋巴、血行、骨转移),有无内分泌治疗,临床进展等的关系。结果 :显示105例女性患者中以脾肾气虚、气阴亏虚最为多见,兼以进行内分泌治疗为最多,脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴亏虚四种证型进行比较,显示内分泌治疗的患者常见气阴两虚型,晚期患者气阴两虚常合并热毒证。结论 105例入组患者出现远处转移的共计31例,集中分布在气阴两虚型,显示其病机演变规律为气虚到气阴两虚,且随阴虚证的加重病情逐渐进展。分析认为辨证分型能够较好的反应乳腺癌的临床特点及其演变。     

37例视神经脊髓炎谱系疾病中医证候分布规律及临床特点的研究

目的:研讨视神经脊髓炎谱系疾病的中医证型分布规律及临床特点。方法:采用临床病例统计分析法,收集并回顾性分析河南中医药大学第一附属医院脑病科门诊及病房收治的视神经脊髓炎谱系疾病患者37例,对其中医证型分布规律及临床特点进行总结分析。结果:视神经脊髓炎谱系疾病患者的发病年龄平均为(30.66±13.34)岁,以女性多见;且临床发病前大多数有明显诱发因素,视力障碍、肢体感觉及运动障碍是其主要的首发症状和临床表现。脾肾阳虚证、痰瘀阻络证、湿热浸淫证和肝肾阴虚证为本病的几个主要证候。其中脾肾阳虚证及痰瘀阻络证是最常见的证型,两者占发病证候的比例分别达43.21%、35.12%。结论:视神经脊髓炎谱系疾病的发病主要涉及脾、肾两脏,病属本虚标实,脾肾亏虚为发病之本,痰浊、瘀血等实邪为致病之标,以脾肾阳虚证、痰瘀阻络证最为常见。     

老年继发性慢性肾脏病病因病机及分型述评

目的：探讨老年继发性慢性肾脏病的病因病机、辨证分型情况,为老年继发性慢性肾脏病分型的统一提供参考,更好地协助临床诊疗。方法：通过对近年来临床医家诊治继发性慢性肾脏病的经验进行总结,归纳老年继发性慢性肾脏病的病因病机及辨证分型规律。结果：老年继发性慢性肾脏病的病机特点为虚实夹杂,本虚以肝、脾、肾亏虚为主,标实以湿、热、瘀、毒为主。虚证常见证型为气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾气虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型,实证为水饮型、湿浊型、湿热型、血瘀型、浊毒型。结论：老年继发性慢性肾脏病为虚实夹杂之证,多从气虚、阴虚、阳虚、湿浊、瘀血、毒邪等方面分型论治。     

738例心房纤颤病因及辨证分型临床分析

目的：探讨中医药心房纤颤辨证分型规律和规范化。方法：通过对738例的基础疾病及辨证分型分布的临床分析,了解二者间相关性及规律。结论：阵发性房颤以痰浊闭阻、痰火扰心、心血瘀滞、痰瘀互结等邪实证型为主,持续性及永久性房颤以气虚血瘀、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚等虚实夹杂证型为主。     

脂肪肝的中医诊治探讨

脂肪肝是我国的第二大肝病,中医治疗强调辨病与辨证相结合,以辨病为先,辨证为主。由于感受湿热疫毒,情志不遂,饮食所伤,久病体虚等而发本病,本病属本虚标实,以脾肾阳虚为本,气滞、食积、痰浊、血瘀、湿热为标。重视该疾的分期与辨证分型间的关系,治法上强调从脾论治、痰瘀同治、升降相宜、化浊去脂、从虚论治等各有侧重,临床上从湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、脾肾两虚证辨证施治,同时重视预防调护,体质及基础研究拟为进一步临床研究方向,旨在提高中医临床诊疗水平。     

继发性甲状旁腺功能亢进的中医证型探究

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(seconday hyperparathyroidism SHPT)的中医证型。方法总结历代医家对于肾性骨病的认识和经验,结合现代临床研究,归纳疾病发生发展过程中的普遍性和特殊性,并且验证性地予以诊疗得出结论。结论继发性甲状旁腺功能亢进大致可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、瘀血内阻、浊毒内停四型,其病位在肾,日久累及肝脾,并生痰浊瘀毒等内邪,其总体属于本虚标实之证,但亦可见虚实相兼,且证候之间可相互演化,因此治疗的重点在于把握虚实之间的相互转化,辨证施治。     

慢性咽炎证型分布及临床辨治效果分析

目的：观察中医辨证治疗慢性咽炎的疗效。方法：将慢性咽炎患者160例辨证分为：肺肾阴虚、痰瘀互结、气血两虚、脾肾阳虚4个证型。结果：160例中痊愈83例,好转58例,无效19例,有效率88．0％。结论：中医辨证治疗慢性咽炎疗效可靠。