调脂治疗在缺血性脑卒中治疗中的地位及作用

<正>脑卒中是严重危害人体健康的重大疾病之一。全世界每年有1．500万人发生脑卒中,其中500万人死亡,500万人遗留终身残疾。流行病学调查结果湿示:我国每年约150万人发生急性脑卒中,约130万人因脑卒中而死亡。脑卒中幸存者近半数致严重残疾,痛苦度日。有25％-30％的脑卒中患者将在3     

他汀类调脂药在心脑血管疾病中的应用

他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物。目前常用的他汀类药物有:洛伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀,阿托伐他汀等。此外,他汀类药物还具有抗氧化、抗炎症、抗血小板聚集、抗肿瘤、抑制血管增殖和调节免疫系统以及通过增加一氧化氮的生物合成改善内皮细胞功能等多种     

他汀类调脂药的临床应用

众所周知,血脂异常是导致动粥样硬化从而引发冠心病和脑血管病的首要危险因素。大量流行病学研究和大规模临床试验均令人信服的证实：降低血中总胆固醇(TC)尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可使冠心病的发病率明显低降,这些作用主要由他汀类调脂药的应用而取得,因此合理使用他汀类调脂药物,对控制上述疾病的发生发展有重要作用。     

国内企业看好他汀类调脂药

他汀类药物是占中国调脂药市场份额最大的药品之一，拥有非常广阔的市场空间。原研厂家和仿制厂家都非常看好这一市场，他们在国内的竞争也很激烈。     

他汀类调脂药的药理学基础

<正>20世纪80年代他汀类药物的问世,开创了调血脂治疗的新纪元。血脂增高是心血管疾病的元凶, 他汀类药物能有效地防治心血管疾病,特别是对冠心病的一、二级预防,提供了有效的药物。     

他汀类调脂药的肌溶解作用1例报告

笔者最近见到一例因服用他汀类药物辛伐他汀引起横纹肌溶解现象 ,由于及时发现并果断停药 ,未造严重后果。为引起临床医生注意 ,报告如下 :患者 ,女 ,6 8岁 ,退休教师。 2 0 0 2年 10月 2 5日因腔隙性脑梗死住院。因患者总胆固醇和甘油三酯均高 ,故在住院的第 2天加用辛伐他汀片 (西之达 ) (批号 :0 2 0 90 5 )。晚饭后按医嘱顿服 10mg(半片 ) ,服药后 4h出现头痛、全身不适等症状 ,服药后约 8h头痛加重 ,并出现腓肠肌疼痛 ,以右小腿为重 ,下地行走困难。因头痛停用辛伐他汀 ,考虑腓肠肌疼痛系缺钙所致 ,给静滴 10 %葡萄糖酸钙 2 0mL ,结果…     

缺血性脑卒中药物二级预防研究的新进展

缺血性脑卒中（CIS）具有高病死率、高复发率、高致残率及多并发症等特点,目前是死亡的第二位原因,致残的第一位原因,严重影响人类的生活质量和生命.CIS在各类脑卒中所占比率为85％左右,随着社会人口的老龄化,发病率呈逐年增高的趋势.同时一旦发生CIS,患者复发危险非常高,脑卒中复发者占所有脑卒中的25％.因此,CIS后的立即诊断评估及治疗和后续的二级预防都非常重要.CIS住院患者的治疗明显受到各地医疗条件的限制,但出院患者可尽量摆脱这种限制,现将探索一条全新的药物二级预防方案,使更多的CIS患者获益.     

他汀类调脂药在心力衰竭联合用药方案中的应用

目的探讨他汀类调脂药在慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法将170例各类慢性心力衰竭患者随机分成观察组（强心、利尿、抗神经内分泌作用基础上加用辛伐他汀10mg,1日1次）86例和对照组（仅常规强心、利尿、抗神经内分泌,不用辛伐他汀）84例。结果发现观察组心力衰竭控制所需时间、年发病次数、平均住院次数等均有明显降低和减少,与对照组比较有明显差异（P〈0.05）,观察组死亡率也明显低于对照组。结论他汀类调脂药对心衰患者治疗有良好辅助治疗作用。     

他汀类调脂药的发展现状、药学研究及临床应用

高血压可导致心肌梗死、脑溢血、脑栓塞等疾病.高胆固醇血症(HLP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)增高是导致人类猝死的诱因.20世纪80年代后期出现的新型调脂类药物羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类药),能显著地降低HLP与LDLC,减少猝死率,提高人类寿命与生存质量.本文对他汀类药的发展现状、药学研究及临床应用作一综述,目的是为临床医师提供科学依据,促进药物合理应用.     

调脂治疗在脑卒中防治中的地位及策略

最近一篇荟萃分析显示，其中随机对照降脂干预的临床试验中65项有致死及非致死卒中资料。随访至少半年以上。总人数97502例，对照103105例。采用调脂药物，他汀类药物占29项，贝特类11项，树脂4项，N-3脂肪酸9项，饮食控制10项，其了（烟酸、大蒜等）5项。     

他汀类调脂药对冠状动脉粥样硬化斑块炎症的影响

急性冠脉综合征是冠脉斑块破裂后激发的一个由中性粒细胞介导的与血栓形成有关的急性炎症过程 ,在细胞黏附分子、肿瘤坏死因子、巨细胞移动抑制因子、金属蛋白酶、核转录因子 -κB等多种炎性因子中 ,C反应蛋白水平的升高不但与急性冠脉事件高度相关 ,还与疗效及预后相关 ;他汀类调脂药对冠心病患者的保护远超出其血脂下降本身 ,他汀类抗炎机制可能与降脂作用无关 ,新近研究发现大剂量他汀类如阿托伐他汀 ( 80 mg·d- 1有快速炎症抑制作用和消退斑块作用 ,其炎症抑制效价与剂量相关 ,而且非常安全     

缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的现状研究

目的调查我医院缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者二级预防用药依从性的现状及影响因素。方法采用访谈形式,收集因IS在我院住院的患者出院1年来二级预防用药情况。结果 81例我院IS患者中,抗血小板聚集、降脂药的依从性分别为72.8%、49.3%,合并高血压、糖尿病患者降压、降糖药依从性分别为77.6%、70.6%。结论 IS患者二级预防中抗血小板、降脂、降压、降糖药物的应用都未达标,其中降脂药依从性依从性最差。医疗付费方式是影响我院IS患者依从性的独立危险因素。     

我院门诊2012～2013年他汀类调脂药使用情况分析

对我院2012-2013年门诊他汀类调脂药应用的品种、数量、金额以及DDDs、DDC等进行分析。2013年我院门诊他汀类调脂药的销售金额和用药频度比2012年增高不少,平均日费用无明显变化。用药量最大的是阿托伐他汀、辛伐他汀和氟伐他汀。说明他汀类调脂药在我院门诊占主导地位,是一类具有发展前途的常用药物。     

他汀类调脂药的临床应用及与药物相互作用

高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高是冠心病(CHD)发生、发展的主要危险因素，冠心病的死亡率与血清胆固醇(TC)水平直接相关。新型调脂药羟甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类药物)的发展和临床上的广泛应用是对调脂治疗的一个重要贡献。随着研究的深入人们发现，他汀类药物除其降脂作用外，其调脂治疗对减少冠心病的发生时间更早，程度更显著。这可能与它所具有的非降脂作用有关。本文对他汀类药物的降脂及非降脂作用的临床应用作一陈述。     

他汀类调脂药的肌溶解作用--附1例报告

他汀类调脂药是羟甲基戊二酸单酰辅酶A(β-hydroxyl-β-methyl-glutaryl-CoA,HMG-CoA)还原酶抑制剂类药物.它由土曲霉培养液分离而得,目前主要是人工合成.本品在体内被水解成β-羟基酸代谢物而发挥作用.     

农村冠心病二级预防调脂治疗的依从性调查

目的调查东古村冠心病患者二级预防用药依从性的现状和影响因素。方法选择东古村冠心病患者200例,采用问卷形式调查冠心病患者二级预防用药情况并分析其影响因素。结果发放调查问卷200份,有效回收188份,回收率为94.0%。188例患者中,冠心病患者二级预防用药依从性优者仅12例（6.4%）。患者用药依从性的影响因素包括患者文化水平、药物种类、医患沟通及对饮食治疗的关注度。结论农村冠心病患者二级预防用药依从性不理想,乡村医务人员应共同肩负起提高农村冠心病患者二级预防用药依从性的重任。     

不同他汀类调脂药物的药代动力学和安全性比较

近年，无论国外还是国内，他汀类药物的市售量和临床处方量均直线上升，自1987年美国食品药物管理局(FDA)批准洛伐他汀上市以来田，迄今已有6种以上他汀类药物面世(参见表1)。本文根据近年来国际上的大量研究资料，试图比较市售的他汀药在药代动力学和安全性方面的异、同点，以期对临床实践有所参考。     

他汀：血管清道夫——他汀类药物，调脂治疗的首选

自从1987年美国开发出第一种调节血脂新药——洛伐他汀以来，国外已先后开发出一系列他汀类调脂药，包括辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀、氟伐他汀和新上市的西伐他汀等等。有人将它的发现与青霉素相提并论，有的学者干脆提出“调脂的年代，他汀的革命”。正当大家对他汀类调脂药寄予厚望时，2001年8月，发生了使用西立伐他汀造成横纹肌溶解，导致52人死亡的事件。西立伐他汀(商品名拜斯亭)的生产厂家拜耳公司与美国食品药品管理局(FDA)取得一致后，主动将拜斯亭撤出了美国市场。这一来，使众多的医生和患者更加关注他汀类药物的安全性问题。用，还是不用？人们感到很疑惑。为了让人们对他汀类药物有全面的认识，消除心中的疑问，我们特推出本期“专家评药”。     

药学干预对缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的影响

目的：评价药学干预措施对缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的影响。方法：将某院神经内科收住的418例缺血性脑卒中患者分为干预组和对照组,干预组配备专科临床药师,实施个体化给药、开展床旁用药宣教、发放患者出院用药指导单,对照组不予干预。制定二级预防用药知识和用药依从性调查表,在出院时对2组患者进行用药知识调查,在出院3个月后对2组患者行电话回访进行用药依从性调查。结果：在二级预防用药知识方面,干预组回答为优的比例明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P<0.01）。依从性方面干预组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师对缺血性脑卒中患者进行药学干预可以增加患者的用药知识、提高二级预防用药依从性。