全球百日咳疾病负担的现状与展望

百日咳是一种在儿童中致死率较高的细菌感染性疾病,随着百白破联合疫苗(DPT)的接种实施,全球百日咳的发病率曾一度下降。但近年来,很多国家都报道百日咳发病率呈显著上升趋势,他们将这种现象称之为百日咳的再现。该文对目前全球百日咳的流行概况、流行特点及百日咳再现的原因进行了综述。此外,还对中国当前百日咳发病情况与国外的异同进行了探讨,提示有必要对中国目前百日咳的疾病负担展开前瞻性的研究。     

百日咳的研究现状

百日咳主要见于发展中国家的未免疫儿童。近几年，由于年长儿及成人患百日咳时症状的不典型性，出现了百日咳发病率上升及局部爆发，使其对公众健康形成了巨大的冲击。本文对百日咳的病原学、流行病学、 发病机制、治疗和预防等方面的研究进展作了综述。     

百日咳现状及预防控制进展

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,多发于儿童,是严重威胁儿童健康的主要传染病之一。自全球实施扩大免疫规划以来,百日咳疫苗非常有效地控制了百日咳的流行。但是近年来,在免疫覆盖率高的发达国家,百日咳的发病率出现了明显上升的趋势。目前百日咳的感染人群主要为青少年、成人,同时这类人群又成为了婴幼儿感染百日咳的重要传染源。如今,百日咳的流行,已从过去的儿童-儿童的传播模式变为如今的青少年/成人-新生儿/儿童的传播模式。本文通过综述国内外百日咳现状及预防控制策略,提示我们在继续做好儿童的常规免疫,保证免疫接种率的同时,也应结合实际情况重视对大龄儿童、青少年、成人以及孕妇及其他婴儿密切接触者进行加强免疫,统一百日咳诊断标准及监测方案,从而更好地开展百日咳的预防和控制工作。     

贵州省百日咳监测点医务人员百日咳防治知识知晓情况的基线调查分析

目的了解贵州省百日咳监测点医务人员对百日咳防治知识的知晓情况。方法采用自行设计的调查问卷,在百日咳监测点专题项目培训前开展调查,调查结果使用Excel 2003进行统计分析。结果现场调查49人,发放问卷49份,收回有效问卷48份,对百日咳主要传染源、主要传播模式、接种疫苗免疫持久性和潜伏期的知晓率分别是95.83%、70.83%、79.17%和58.33%。对4种百日咳的主要临床表现(持续咳嗽2周及以上,阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽伴高调吸气尾音,没有其他明显诱因的咳嗽后呕吐)知晓3项及以下的占47.92%,知晓4项的占52.08%。对5项百日咳诊断依据(流行病学、临床表现、细菌培养、血常规检测和核酸检测)知晓4项及以下的占60.42%,知晓5项的占39.58%。未正确选择治疗百日咳的抗生素的占18.75%,不知晓预防药物的占47.92%。百日咳相关知识主要来源于教科书和行业标准的分别占79.17%和25.00%。95.83%的医务人员认为有必要规范开展百日咳监测。结论贵州省百日咳监测点医务人员对百日咳防治知识的知晓率不高,贵州省亟需制定百日咳监测方案并规范实施。     

江陵县副百日咳的血清流行病学特征及其与百日咳之间关系的研究

本文用微量凝集试验检测了1986～1990年收集的部分健康人群、百日咳病人及接触者血清中副百日咳抗体水平,总阳性率为52.77%,GMT为1:6.13。分别比较4年不同年龄组人群的阳性率和GMT,均呈逐年上升的趋势。0～4岁儿童的阳性率(30%)及GMT(1:2.82)最低,以后随年龄而增高,10～19岁达高峰,20岁后相对稳定。表明我县不但有副百日咳感染存在,且流行程度不亚于百日咳。检测了部分健康人和百日咳患者的百日咳及副百日咳抗体水平,初步提示副百日咳和百日咳之间有较密切的联系。     

无细胞百日咳疫苗与百日咳预防

百日咳疫苗的问世极大地降低了百日咳的发病率,但百日咳仍是造成婴儿和儿童疾病、死亡的最常见传染病之一,而且是许多国家的严重公共卫生问题.无细胞百日咳疫苗(acellular Pertussis Vaccine,aP)的出现对预防接种的接受程度及最终的疾病控制起了重大的推动作用.aP的不良反应明显少于全细胞百日咳疫苗(Whole-cell Pertussis Vaccine,wP),而效力则与wP相同.该文简要概述了百日咳杆菌毒力因子的特点,重点讨论了aP的效力、安全性和应用.     

2018年山东省二级及以上医疗机构百日咳病原学和血清学诊断能力调查

目的:调查分析2018年山东省医疗机构百日咳病原学和血清学诊断能力。方法:采用普查的方法,对山东省603家二级及以上医疗机构开展问卷调查。调查截至日期为2018年12月,共收回调查问卷543份,问卷有效率为90%。通过问卷调查百日咳病原学和血清学检测项目（百日咳IgM和IgG、百日咳核酸和百日咳细菌培养）及各检测项目开...     

西安市2014年百日咳的流行病学及其实验检测结果分析

目的分析西安市2014年百日咳病例及实验室检测结果。方法对西安市2014年传染病报告系统中所报告的所有百日咳病例进行流行病学分析,并通过百日咳鲍特菌分离培养、鲍特菌属特异性PCR以及百日咳毒素Ig G检测方法对所有病例进行检测并分析。结果西安市2014年共报告百日咳病例71例,发病数较2013年(21例)增加238%,个别区县的发病率超过1/10万。3种实验方法显示共有41例为百日咳鲍特菌感染,6例为百日咳鲍特菌可疑感染,未见霍氏鲍特菌及副百日咳鲍特菌感染。其中PCR方法的检出率最高(90.2%)。结论百日咳发病可能有增高的趋势。尽快对报告病例进行实验室检测有助于百日咳病例的确诊。     

婴幼儿重症百日咳临床分析

目的:探讨红霉素、布地奈德在婴幼儿重症百日咳的治疗意义,为改善百日咳治疗方法提供参考。方法:对16例重症百日咳患儿给予红霉素口服、布地奈德雾化吸入及对症支持治疗,观察治疗效果。结果:16例百日咳患儿在应用红霉素、布地奈德后,痉挛性咳嗽均有不同程度缓解,最终好转出院,平均住院15天,没有明显不良反应发生。结论:红霉素、布地奈德是治疗百日咳有效方法,且布地奈德雾化吸入治疗百日咳方便、不良反应小,可作为佐治婴儿百日咳的主要药物之一。     

百日咳疫苗保护效果及持久性的研究进展

百日咳已成为全球的公共卫生问题,而接种百日咳疫苗是预防百日咳的最有效方式。但近年来全球不同国家出现了"百日咳再现",百日咳疫苗的保护效果再次引起人们的关注。国外已开展大量的疫苗保护效果的研究,而中国开展相关的研究很少。本文介绍了百日咳疫苗的保护效果及持久性的研究进展,结合国内外百日咳疫苗的研究情况以及中国百日咳的流行情况,提出了加强免疫的必要性。     

一起百日咳家庭聚集性发病的调查

目的对一起百日咳家庭聚集性发病进行调查,为研究百日咳传播特征及其防控措施提供依据。方法鼻咽拭子采用聚合酶链反应检测百日咳鲍氏杆菌DNA,血液标本采用酶联免疫吸附试验检测抗百日咳鲍氏杆菌特异毒素Ig G和Ig M抗体。结果本起百日咳家庭聚集性发病的传播方式可能为成年人→婴幼儿。结论成年人感染者在百日咳的传播中具有重要的流行病学意义,应加强对百日咳病例密切接触者的主动监测及百日咳知识的宣传教育。     

河西区一起百日咳家庭聚集性发病的调查分析

目的追溯百日咳家庭聚集性发病的传染源,探求其传播方式,为今后百日咳疾病防控提供科学依据。方法流行病学调查百日咳病例和密切接触者,采集病例和密切接触者的血清及鼻咽拭子,其中血清标本采用ELISA方法进行百日咳病毒IgG(PT-IgG)和IgM抗体检测,鼻咽拭子采用聚合酶链反应方法进行百日咳鲍氏杆菌DNA检测。结果该起百日咳家庭聚集性发病首发病例即确定的传染源为8岁男孩,传播方式为儿童→成人。结论今后应提高临床医生对百日咳疾病的认识及诊断和鉴别诊断的能力;建议医院建立预检分诊制度,防止百日咳在院内交叉感染;同时加强对百日咳病例及密切接触者的主动监测,及时采取有效的防控措施,避免疫情的再次发生。     

一起百日咳家庭聚集性发病的流行病学调查

目的调查百日咳聚集性发病的传播方式,为预防和控制百日咳提供依据。方法现场调查病例及密切接触者,鼻咽拭子采用套式聚合酶链反应检测百日咳鲍氏杆菌DNA,血液标本采用酶联免疫吸附试验检测抗百日咳鲍氏杆菌特异毒素IgG和IgM抗体。结果此次百日咳家庭聚集性发病的传播方式为成年人→婴幼儿→成年人。结论成年人在百日咳的传播中具有重要的流行病学意义,同时应加强对百日咳病例密切接触者的主动监测。     

江苏省健康人群百白破免疫水平和儿童免疫成功率监测

目的:了解江苏省健康人群百日咳、白喉、破伤风免疫状况,评价江苏省吸附百白破三联制剂(DPT)的免疫效果。方法:用百日咳微量凝集方法、白喉间接血凝方法和破伤风间接血凝方法,进行百日咳、白喉、破伤风抗体水平及免疫成功率监测。结果:2005年全省4个年龄组445份健康人群白喉、破伤风保护率较高,分别为79.33%、75.74%,百日咳较低为46.44%。采集免疫前免疫后标本各122份,白喉、破伤风、百日咳免疫成功率分别为98.36%、100.00%、97.57%。结论:江苏省健康人群对白喉、破伤风已经形成了较好的免疫屏障,儿童百白破基础免疫成功率较高,人群对百日咳的免疫力还有待提高,必要时可开展重点人群的强化免疫。     

上海市卢湾区1956～2000年百日咳流行动态及免疫效果分析

[目的 ]　了解上海市卢湾区历年百日咳的流行动态以及疫苗的免疫效果。　 [方法 ]　根据历年的百日咳疫情资料、预防接种资料及免疫监测资料 ,计算百日咳的发病率、百日咳疫苗免后抗体阳性率。　 [结果 ]　卢湾区 195 6～ 2 0 0 0年百日咳经历了 8次大小流行。在疫苗使用前 ,百日咳的发病率很高 ,195 8年高达 1133.0 0 / 10万 ;自 1978年实施计划免疫后 ,随着使用百白破混合制剂 (DPTw)及全程免疫接种率提高至 95 %以上 ,百日咳的发病逐年下降 ,已控制在 0 .5 0 / 10万以下。DPTw的免疫监测结果显示 ,免疫后百日咳的凝集抗体较免前增长 40倍以上 ,抗体阳转率和达保护水平率分别高达 95 %和 70 %以上。　 [结论 ]　在保持高接种率的基础上 ,提高免后百日咳抗体保护水平率和GMT水平 ,是控制百日咳流行的关键     

成人百日咳

虽然百日咳主要是儿童的传染病,但接触患儿的成人也可发病。百日咳菌苗的广泛接种降低了儿童的发病率,但成人中本病不断有所发生。本文描述成人百日咳的临床、流行病学特点,目前的预防措施及将来的展望。成人不患百日咳的概念使有效的百日咳菌苗应用数十年后的今天本病还在不断传播。1974年美国某大学医院儿科医生、护士患百日咳未被识别而引起新生儿室的流行就     

全球百日咳重现及中国百日咳相关研究现状

百日咳曾是儿童最常见的呼吸道传染病之一。随着免疫接种等有效措施的实施,百日咳的发病得到有效控制。而近年来,全球多个国家出现了百日咳发病的持续增高,甚至一些地区出现百日咳暴发流行,称之为百日咳重现。本文综述了全球百日咳重现的流行现状、百日咳重现的主要因素、百日咳重现下的应对策略以及中国百日咳相关研究现状与展望。     

1986年北京市1～10岁健康儿童百日咳人群抗体水平监测

百日咳是由百日咳杆菌引起,多发于小儿的急性呼吸道传染病,是扩大免疫规划重点控制的疾病之一。北京市自50年代始,使用百日咳菌苗。随着接种率的不断提高,百日咳的发病率逐年下降。为了了解儿童的免疫质量及目前北京市1～10岁健康儿童百日咳人群抗体水平,我们于1986年底对此人群做了百日咳抗体测定。     

2005 - 2019 年南宁市百日咳流行病学特征分析

目的 通过对南宁市 2005 - 2019 年百日咳流行病学特征进行分析，为预防控制百日咳提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对南宁市 2005 - 2019 年法定传染病报告系统中的百日咳病例数据进行分析。 结果 南宁市2005 - 2019 年共报告百日咳病例 247 例，其中 2019 年最高167例 ( 2.30/10 万) 。城区发病高于农村。报告病例中 1岁及以下的占85% 。有夏秋季和冬春季高发的现象。2019年家庭聚集性病例占总病例数的8.38%。2018 - 2019年报告的百日咳病例中55.85%有百日咳类疫苗免疫史。结论 南宁市百日咳报告病例以1岁及以下儿童为主，应针对适龄儿童制定针对性的百日咳防控策略。     

天津市2009年百日咳免疫状况监测及影响因素分析

目的研究天津市社区人群中百日咳免疫状况及其影响因素,为有效控制百日咳提供依据。方法应用酶联免疫吸附试验,对无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗免疫成功率和社区人群百日咳、白喉IgG抗体分别进行检测;对百日咳IgG抗体≥100U/ml(单位/毫升)的标本开展IgM检测和回顾性疾病史调查;对百日咳、白喉抗体水平衰减趋势进行对比分析。结果百日咳免疫成功率为73.33%;社区人群平均抗体阳性率为47.11%,≥7岁人群的抗体阳性率高于7岁人群(χ2=100.17,P0.001);被抽取人群中IgM抗体阳性率为10%,33.33%的被调查者回忆在1年之内有≥14d的持续咳嗽病史。不同疫苗接种史人群百日咳抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=11.73,P0.01)。白喉的免疫成功率及持久性均高于百日咳,且随年龄增长呈负相关(r=-0.703,P0.05)。结论百日咳免疫成功率不高,社区人群免疫水平衰减快,从而导致7岁人群百日咳免疫水平较低。百日咳自然感染是青少年、成人百日咳免疫水平较高的重要因素。