高血压脑出血破入脑室的治疗

脑室出血是指非外伤性因素导致颅内血管破裂,血液流入脑室系统引起的综合征.分为原发性和继发性.其自然预后差,病死率和致残率较高.而高血压脑出血破入脑室占脑室内出血的绝大多数,尤其第三、四脑室积血造成铸型,引发脑室扩张,死亡机率几乎达100%.治疗方法以脑室外引流加脑室内纤溶治疗最为有效实用.近年我科治疗的高血压性脑出血破入脑室病例中,在总结以往的治疗进行改进后,采用改进的技术,取得了较好的效果,报告如下.     

血肿穿刺及侧脑室引流治疗高血压脑出血并破入脑室的临床分析

高血压脑出血的发病率逐渐升高,并趋向于年轻化,死亡率、致残率都很高.尤其对于出血破入脑室者,其病情重,临床疗效差.我科2008年6月至2012年1月采用血肿腔穿刺及侧脑室穿刺外引流治疗高血压脑出血并破入脑室32例,取得了较满意的效果,报告如下.     

高血压脑出血破入脑室治疗体会

目的 :探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 :对 5 6例高血压脑出血破入脑室患者实施单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果 :本组 5 6例 ,存活 4 5例 ,死亡 11例 ,有效率 80 .3%。结论 :总结得出单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗高血压脑出血破入脑室是一种简单、微创、有效的治疗方法     

高血压脑出血破入脑室并铸型42例治疗体会

高血压脑出血是神经外科常见急诊之一,其中破入脑室并铸型者死亡率高,文献资料报告为60％～90％^[1],笔者自1997年1月至2003年6月共收治高血压脑出血破入脑室并铸型42例,采用骨窗开颅血肿及脑室内血块清除、对侧脑室外引流,引流管内灌注尿激酶治疗,取得较好疗效,现总结如下。     

高血压脑出血破入脑室微创治疗74例临床分析

目的提高对高血压性脑出血破入脑室这一疾病的认识及治疗方法。方法总结分析74例高血压性脑出血破入脑室，在CT引导下进行锥颅脑室插管、钻孔血肿腔置管、抽吸及尿激酶溶解血肿的临床治疗过程。结果60例锥颅后痊愈，10例经过手术治愈，4例死于脑疝中枢性衰竭。结论高血压性脑出血破入脑室，采用锥颅、钻孔、溶解等综合方法，具有微创、安全、高效的特点，是一种不可多得的实用方法。     

尿激酶应用于高血压脑出血破入脑室的治疗(附24例临床分析)

本文报告24例高血压脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶灌注的治疗结果。24例中原发脑室出血3例，脑干血肿破入脑室1例，壳核及丘脑区血肿破入脑室20例。24例中1例后改行血肿清除术，1例行双侧脑室引流，2例行血肿腔置管及尿激酶灌注，20例行单侧脑室引流加尿激酶注入。尿激酶总量3～12万单位，引流不超过7天。治疗有效率71％，病死率29％。作者认为脑内血肿量＞50ml，壳核丘脑区闭塞型出血及合并严重并发症者预后不良。该方法简便易行，创伤小，特别适用于高危患者。     

36例高血压脑出血破入脑室临床救治体会

高血压脑出血是神经外科常见的危重急症，其中高血压脑出血破入脑室，甚至造成脑室铸型，被认为是影响预后的一个重要因素，病死率和残障率均明显增高。2002年1月-2005年1月笔者采用综合微创治疗方法（小骨窗开颅血肿部分清除结合尿激酶溶解血肿、侧脑室外引流、腰池置管引流）治疗36例患者，报告如下。     

微创多管引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会

<正>高血压脑出血破入脑室是高血压脑出血中常见的并发症,因其起病急、病情重、治疗周期长、并发症多、致残率及致死率高,令神经内外科医师倍感棘手。我院自2005年1月～2011年11月共收治高血压脑出血破入脑室患者63例,应用微创多管引流颅内血肿取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料     

高血压脑出血破入脑室手术治疗

我科自 1995年 6月至 1997年 6月共收治 36例脑出血破入脑室的病人 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 56岁 ,均有高血压病史 ,发病时舒张压≥ 12 6ｋＰａ。二、临床表现　入院时昏迷 2 3例 ,神志朦胧 6例 ,神志清楚 2例 ,一侧瞳孔散大 12例 ,双瞳孔散大5例 ,19例有不同程度的偏瘫。全部患者有颈亢和脑膜刺激征。三、ＣＴ检查　出血部位 ,丘脑 17例 ,基底节 16例 ,脑叶 2例 ,小脑蚓部出血破入第Ⅳ脑室 1例。血肿量大于 50ｍｌ 15例 ,2 0～ 50ｍｌ 16例 ,小于 2 0ｍｌ 5例。单侧脑室 10例 ,…     

锥颅置管引流加大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室

目的 探讨锥颅置管引流加大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室系统的疗效.方法 将40例脑出血破入脑室患者随机分为大剂量尿激酶治疗组(n=21)与小剂量尿激酶对照组(n=19),两组患者入院后均即行锥颅血肿清除 置管引流及侧脑室穿刺 置管引流,术后分别予以大、小剂量不等的尿激酶灌注于上述引流管,观察两组患者的生命体征变化及意识情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化情况.结果 大剂量治疗组觉醒时间平均为(7.8±3.75)d,较对照组(12.42±3.82)d明显减少(P＜0.01).治疗组10d的GCS评分[(10.51±3.53)分]明显高于对照组[(8.41±3.8)分,P＜0.05].结论 大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室疗效要比小剂量好,可缩短患者苏醒及留置引流管时间,改善患者的预后.     

高血压脑出血破入脑室形成脑室铸型的治疗体会

目的 探讨高血压脑出血破入脑室形成脑室铸型的治疗方式和疗效.方法 选取龙华人民医院2004年10月至2009年10月的15例患者行开颅术,脑室外引流术以及脑室注入尿激酶等方式治疗并随访.结果 所有患者均行手术治疗.本组15例中有12例(80%)治愈出院,住院时间26～35d,平均28d.随访时间1～6个月,颅内感染2例,脑室引流慢性梗阻性脑积水5例,因患者家属放弃治疗死亡1例.结论 对于高血压出血破入脑室导致脑室铸型的患者应该积极早期降压,手术采取开颅清除血肿、引流术以及尿激酶注入等合理方式,术后严密监控,及时防治感染,才能提高生存率,获得更好的疗效.     

钻孔引流联合尿激酶治疗高血压脑出血的护理观察

高血压脑出血是急性脑血管病中致残率及病死率最高的一种疾病[1]。钻孔引流是外科治疗方法之一。一般出血后6h即形成血凝块,单纯引流不易引出,注射尿激酶可使血肿由固态变为液态,使血肿引流充分,以减轻血肿对脑组织的压迫,降     

微创技术治疗高血压脑出血破入脑室

目的 探讨高血压脑出血破入脑室患者的微创技术治疗方法.方法 46例高血压脑出血破入脑室患者,单行锥颅穿刺侧脑室引流术15例(32.6%),单行YL-1型针颅内血肿清除术21例(45.7%),行YL-1型针颅内血肿清除术加锥颅穿刺侧脑室引流术10例(21.7%).结果 本组46例,死亡8例,存活38例,存活率82.6%,随访2～6个月,以ADL(日常生活能力)分级:完全恢复日常生活能力(Ⅰ级)9例(23.7%),轻残(Ⅱ～Ⅲ级)23例(60.5%),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(15.8%).结论 合理选择使用YL-1型针穿刺血肿和锥颅穿刺侧脑室引流这一微创技术治疗高血压脑出血破入脑室,具有操作简便、创伤小、疗效好的优点.     

50例高血压脑出血破入脑室治疗体会

我们对我院2003年至2005年收治的50例高血压脑出血破入脑室患者的治疗进行了总结,现报告如下。1临床资料本组男32例,女18例,年龄35~71岁,平均53.5岁。全部有高血压病史,根据颅脑CT结果,脑出血均破入脑室。脑出血位于基底节区21例,位于丘脑22例,颞叶出血3例,小脑出血4例;血肿30m     

微创联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血的效果观察

目的为了降低高血压脑出血患者各种不良事件的发生率,分析和探讨在治疗过程中选取钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗价值和意义。方法选取50例于2014年1月至2015年1月在我院急诊科就诊的高血压脑出血患者作为研究对象并通过随机双盲对照的原则将其分为试验组和对照组各25例,其中试验组患者在治疗方案上选取钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗,而对照组患者在治疗方案上选取单纯微创钻孔引流治疗,比较不同治疗方案的疗效差异。结果经过统计分析发现,试验组和对照组的患者均获得临床疗效,其中试验组患者的治疗总有效率为22例(88.00%),对照组患者的治疗总有效率为16例(64.00%),试验组患者的临床治疗效果更明显(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者在治疗过程中选取钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解方案进行治疗,疗效确切且未出现不良反应的发生,值得借鉴和应用。     

高血压脑出血的外科治疗

目的 为提高高血压脑出血手术疗效寻找一种途径。方法 采用开颅手术及血肿腔注入尿激酶治疗高血压脑出血36例。结果 本组共36例,存活28例,死亡8例、随访6～18个月,其中康复10例,一侧肢体偏瘫18例,运动性失语3例,无植物生存状态。结论 开颅手术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

高血压脑出血的外科治疗

目的为提高高血压脑出血手术疗效寻找一种途径.方法采用开颅手术及血肿腔注入尿激酶治疗高血压脑出血36例.结果本组共36例,存活28例,死亡8例.随访6～18个月,其中康复10例,一侧肢体偏瘫18例,运动性失语3例,无植物生存状态.结论开颅手术是治疗高血压脑出血的有效方法.     

高血压脑出血破入脑室的生命预后评价

报告经CT证实的高血压脑出血破入脑室者56例,其中死亡者者18例(32.1％)。死亡因素与原发出血部位、破入脑室部位、脑实质内血肿量、中线结构移位程度有关。积极地、针对性地治疗可明显降低死亡率。     

高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治

目的探讨高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治方法。方法在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿腰大池置管并注入尿激酶,夹管2小时后持续引流。结果36例无延期性脑积水,占90％,4例出现延期性脑积水,占10％。结论在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿置管,注入尿激酶夹管2h后持续引流,能降低延期性脑积水发病率。     

腰大池引流在高血压脑出血破入脑室治疗中的疗效观察

目的 探讨腰大池引流在高血压脑出血破入脑室治疗中的治疗效果.方法 选取我院2012年收治的24例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析,将患者随机分对照组和观察组,每组12例.对照组采用常规方法治疗,观察组采取脑室外引流加腰大池引流并辅以尿激酶灌洗治疗,并对两组患者的临床治疗效果进行总结评价.结果 对照组有效率为75.0%（9/12）,观察组有效率为91.7%（11/12）.观察组患者治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组有6例能够独立完成日常生活,4例可以完成日常生活自理,1例生活需要帮助,1例有思维意识,无死亡.对照组独立完成日常生活2例,可以完成2例,需要帮助3例,有思维意识1例,死亡4例.两组患者思维意识比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,其他几项分级指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室,其疗效确切,效果良好,值得临床推广与应用.