急性心肌梗塞心电图诊断的几个问题

急性心肌梗塞心电图诊断的几个问题卢永昕，杨钧国体表心电图对心肌梗塞（ＭＩ）的诊断具有重要意义，本文拟对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的心电图诊断的几个问题进行讨论。１Ｑ波形成条件近年的病理和实验资料表明：ＭＩ时病理性Ｑ波形成需具备以下三点：①梗塞直径＞３ｃｍ...     

急性心肌梗塞溶栓治疗中的几个问题

急性心肌梗塞溶栓治疗中的几个问题湖北医科大学附属第一医院，武汉４３００６０李庚山８０年代溶栓治疗是ＡＭＩ治疗史上的里程碑，标志着治疗进入一个新时代。９０年代在寻找溶栓剂、使用方法以提高再通率，降低并发症和再发性血栓形成，以及判断再通指标等方面取得了进...     

老年人急性心肌梗塞的几个特殊问题——附32例治疗体会

本文就老年人急性心肌梗塞(AMI)中遇到的几个特殊问题谈几点体会。一、临床资料与结果:32例中男31例,女1例,平均年龄为69.5岁。定位诊断前间壁AMI12例,下壁6例,真后壁7例,广泛     

我国急性心肌梗塞再灌注损伤及其防治研究近况

再灌注治疗是急性心肌梗塞(AMI)治疗的重要进展之一。多中心大样本的临床研究证明尽早使梗塞相关冠脉再通,对改善急性期预后起着十分重要的作用。然而,AMI再灌注可以导致心肌细胞进一步损伤,甚至死亡。这就是所谓的再灌注损伤(RI)。RI直接降低再灌注治疗的“净效益”。因而探讨RI的发生机理及防治对策,不仅对AMI的治疗,而且对其他再灌注方法如PTCA、冠脉搭桥术等伴发的再灌注损伤的防治均具有重要的临床意义。     

急性心肌梗塞的早期处理

<正> 心肌梗塞治疗的历史进展自1912年开始认识心肌梗塞与冠状动脉血栓形成有关起至40年代,治疗进展缓慢,无划时代的改变,只是用了口服抗凝剂。50年代晚期,建立了冠心病监护室。60年代创用直流电除颤器及闭式胸部按压心肺复苏,开始给心梗病人监测血液动力学,并认识到低血容量是一部分心梗病人可纠正的休克原因;以后又创用了主动脉内气囊反搏以改善泵衰病人的存活率。70年代开始普遍对医务人员及非医务人员培训心肺复苏,并应用冠心病救护车;用透明质酸酶或G-I-K液通过间质弥散给心肌,以改善营养保护心肌,并用β阻滞剂及减轻心脏负荷药物以减少心肌需氧量;另一个重大进展是通过早期冠状动脉搭桥、血栓摘除术给冠脉再灌注,但不易普遍应用。     

处理急性心肌梗塞的现况

心脏急症处理中有三个主要问题值得讨论:(1)是否应常规使用能“减少梗塞面积”的药物?(2)预防性使用利多卡因是否仍然合适?(3)所有急性心肌梗塞患者是否都应给硝酸甘油? 限制心肌梗塞范围: 心肌梗塞是一个动态过程并可因人们干预而发生变化的概念是在六十年代末和七十年代初建立起来的。自此,人们进行了大量的临床和实验研究,但听得结果不一。造成这种情况的部份原因是缺乏适当的终点指标来评价干预过程和在选择适当干预时间上的     

DNA免疫研究的几个问题

在９０年代初期,研究者们发现真核表达质粒ＤＮＡ注射动物后,可直接转染体内细胞并诱导相应的免疫反应,这种方法称为ＤＮＡ免疫。ＤＮＡ免疫是近年来快速发展的一种新型免疫方法,正在引起人们越来越多的关注,但对ＤＮＡ免疫存在的问题不够突出,本文拟对ＤＮＡ疫苗在这些方面的研究作一综述。一、ＤＮＡ免疫的原理ＤＮＡ疫苗皮内注射后,皮内的ＬＣｓ、ＤＣｓ摄取质粒,表达目的抗原,即经过这种方式加工,诱导细胞兔疫反应。肌肉组织中抗原递呈细胞非常少,虽然局部刺激后,有抗原递呈细胞移行到此,但数目非常有限。ＤＮＡ免疫后,肌…     

处理急性集体中毒时应注意的几个问题

关于集体中毒的概念是指2～3人以上,因相同病因中毒者称集体中毒。集体中毒可见于食物或毒物中毒的意外事故,为做到确有成效地进行抢救,应注意下述几个问题。     

重症溃疡性结肠炎处理中值得商榷的几个问题

重症溃疡性结肠炎（ＵＣ）在国内外文献中约占ＵＣ的２０％～３０％。过去,重症ＵＣ的死亡率相当高,可达３０％以上;近年由于诊治水平的提高,死亡率降至６％以下。及时、正确地判断病情和细心地处理往往可使重症ＵＣ患者转危为安。本刊本期刊出的个案入院时病情严重,处理过程周折坎坷,１５天后患者病情更加严重,发展为危重病型,终致不治。为提高对重症ＵＣ的认识水平,现针对该病例提出以下几个问题以共同商榷。 一、有关病程和严重度的估计 该例患者于入院半年前冬季发生腹泻,按菌痢治疗１个月后才缓解,不符合一般急性感染性腹泻…     

急性心肌梗塞早期处理的现状

急性心肌梗塞(AMI)目前处理的目的是:减轻病情,降低病死率,保护心功能和防治再发,不再仅停留在一般监护和防治心律紊乱的水平。     

急性心肌梗塞泵衰竭的处理

急性心肌梗塞泵衰竭的主要临床表现是左心衰竭及心原性休克。应根据泵衰竭不同表现给予积极的处理。积极治疗左心衰竭除治疗急性心肌梗塞外,应积极治疗左心衰竭。病人取坐位,以止血带轮流结扎四肢,使用去泡剂吸     

急性心肌梗塞并发心律失常的处理

急性心肌梗塞(急梗)具有较高的病死率,其主要死因之一是并发严重的心律失常,尤其是心室颤动更为常见。及时发现和正确处理心律失常,使其对血液动力学的不利影响和导致严重心律失常的倾向降至最小程度,对急梗的预后有重要意义。一、窦性心律失常1.窦性心动过速(窦速)窦速在急梗中常见。其原因有左心衰、发热,反应性心包炎、合并肺部感染、肺栓塞、焦虑及低血容     

成人Still病研究的几个问题

成人Still病是一个有多系统损伤,以发热、关节痛、皮疹为主要表现的自身免疫病.病因不清,诱因不明,无特异实验室指标,病理组织学诊断缺少靶活检部位.现就该病常见的几个问题探讨如下.     

农村急性心肌梗塞的几个特点——附126例临床分析

我院于1979～1982年共收治急性心肌梗塞126例,占同期内科住院数的1.4%。现就其几个特点阐述如下。一、一般资料126例的诊断均符合“缺血性心脏病的命名及诊断标准。其中男88例,女38     

急性心肌梗塞和加速性心绞痛的处理

无并发症的心肌梗塞急性心肌梗塞病人入院前救护的进展,特别是早期识别心肌缺血和流动冠心病救护车的应用,使本病的存活率大为增加。然而,关于心肌梗塞最初数小时的处理问题,仍有争议。在心肌梗塞形成的极早期,常有自主神经平衡失调。这一平衡失调所引起的综合征之一是副交感活性过高,其特点是低血压和心动过缓(类似于Bezold—Jarisch反射,系通过冠状动脉左主支周围的传入纤     

中西医结合肝病研究亟待解决的几个问题

我们在称道中西医结合肝病研究取得丰硕成果的同时，也常常深切地感受到这一领域仍有许多问题并未得到真正解决，这些问题无时不在困扰着我们，阻碍着中西医结合肝病研究的进展，这一现状需要我们去正视并使其有所改变，有些问题需要我们去作出回答，我们面临的任务是艰巨的。     

加强抗肝炎病毒治疗研究的几个问题

近年来,肝炎病毒的研究进展很快,从分子结构、基因分型、复制规律到病毒免疫、病毒变异等都有了较深入的了解。在抗肝炎病毒治疗方面,从化学药物、中医药治疗到免疫治疗、导向治疗、基因治疗,也取得了不少成就。然而,寻找经得起临床检验而有较好效果的药物仍是我们努力的目标。今就其中几个问题探讨如下:     

老年急性心肌梗塞泵衰竭的处理

泵衰竭是急性心肌梗塞(AMI)常见并发症之一,早在胸痛后最初几小时即可发生,反映心肌受累已达20%～25%,且仍在继续缺血或坏死,而影响心脏收缩及舒张功能。如果心肌受累40%就会发生心原性休克。老年人AMI并发泵衰竭者较年轻者为多,Sola以及Kloner指出70岁以下AMI者,泵衰竭、肺水肿、心原性休克的并发率分别为8%、     

病毒感染治疗的几个问题

病毒感染治疗的几个问题同济医科大学附属协和医院（４３００２２）倪若愚病毒感染引起的疾病是人类最常见的疾病，但这类疾病的治疗仍令当代医生十分棘手。对其治疗过程中涉及的许多问题的认识尚有待统一和提高。１治疗方法针对病毒感染的治疗方法实际上已有很多（不包括...