上颌第二磨牙四根四根管1例

患者,女,因右上后牙疼痛1 周、夜间痛2 d来我院就诊.专科检查:张口度正常,面深龋,探(±)、叩(±)、松(-)、热(+),X线示7 深龋已穿髓,并可见4 个牙根(图 1),根尖未见明显暗影.处理: 7 局麻下去龋、开髓、揭髓顶,充分暴露髓腔,明显可见有4 个根管口,拔髓,疏通4 根管,预备至35#,次氯酸钠液与生理盐水交替冲洗,捣入氢氧化钙糊剂,氧化锌丁香油水门汀暂封.1 周后常规根管充填(图 2、3),磷酸锌水门汀封固.嘱患者不能咬硬物,2 周后行冠修复.     

乳牙急性根尖周炎2种首诊治疗方法的对比研究

目的对比研究乳牙急性根尖周炎首诊开放和封药两种治疗方法对缓解患儿疼痛和消除牙周肿胀的情况。方法选取我院儿童齿科乳磨牙急性根尖周炎100例。随机分为髓腔开放组和髓腔封药组各50例。髓腔开放组:常规打开髓腔,H锉拔髓,清除髓室和根管内感染坏死组织,冲洗根管,降低咬合,髓腔内留置棉球开放;髓腔封药组:常规打开髓腔,清除感染坏死组织,K锉根管预备至35号以上,冲洗根管,渗出较少后根管内封CP(樟脑酚)棉球。观察24 h疼痛缓解和7d炎症消除情况。结果首诊治疗后24 h内,髓腔开放组疼痛缓解49例,未缓解1例;髓腔封药组疼痛缓解42例,未缓解8例。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。7 d后复诊,髓腔开放组肿胀消除39例,髓腔封药组肿胀消除47例,两者比较有显著统计学意义(P<0.05)结论乳牙急性根尖周炎首诊开放在短时间内缓解疼痛效果优于根管封药,但是根管封药在消除炎症方面优于髓腔开放,并有利于减少复诊次数。     

冷光牙齿漂白技术对活髓牙牙髓影响的病理观察

目的 探讨冷光牙齿漂白技术对活髓牙牙髓的影响.方法 选择因正畸需要拔除的40颗活髓牙,对照组(10颗)不做任何处理拔除,其余30颗牙采用冷光漂白后分别即刻拔除(15颗)和漂白7 d后拔除(15颗).40颗牙齿均制作病理切片,镜下观察牙髓组织形态.结果 所有活髓牙漂白前后均未发现有任何临床症状.漂白后即刻拔除组、7 d后拔除组以及对照组在镜下均表现为正常的牙髓组织结构,与对照组相比漂白后即刻拔除组及7 d后拔除组牙髓组织均无明显改变.结论 冷光牙齿漂白技术对活髓牙牙髓无明显不良影响,是一项安全可靠的漂白技术.     

光固化树脂修复活髓前牙造成根瘘原因分析

自 198 7年开始使用光固化树脂修复前牙以来 ,这种技术给广大患者带来了福音 ,但是不容乐观的是经光固化治疗的活髓前牙 ,不断出现了死髓、根端瘘管 ,给患者带来痛苦。1　临床资料1987年至 1997年 10年间使用德国古莎牙科材料厂提供 ,由北京阿姆斯特丹生物材料厂古莎分部提供的设备和材料 ,按常规充填和操作。共收治活髓前牙做光固化树脂治疗的患者 2 0 0例 ,牙齿 30 0个 ,出现死髓、根端瘘管的就有 2 6例 ,达到 8 7% (其中外伤性前牙缺损 15例 ,龋齿 11例 )。出现瘘管时间最短 1个月 ,最长一年。2　原因分析活髓牙光固化治疗后 ,造成死髓、…     

多聚甲醛引起晕厥1例

患者女 ,2 5岁 ,因左侧后牙疼痛来诊。检查 :36牙合面龋坏 ,已开髓 ,髓腔内有一棉球 ,近中、远中根管口探 ( ) ,冷试 ( ) ,叩诊 (± )。处理 :清洁髓腔 ,拭干 ,于近中远中根管口置多聚甲醛失活剂少许 ,上置丁香油棉球 ,丁氧膏暂封。患者立即感到患牙疼痛剧烈 ,头痛 ,头晕 ,口唇粘膜与面色苍白 ,胸闷 ,全身冷汗 ,四肢厥冷 ,无力 ,脉快弱 ,呼吸困难。随即去除髓腔内药物 ,置丁香油棉球。并迅速使患者平卧 ,松解衣领。 7ｍｉｎ后上述症状消失。患牙疼痛缓解。当日髓腔开放引流。嘱 2ｄ复诊 ,复诊时叩诊 (- ) ,探诊 ( ) ,髓腔内再次封少许多聚甲…     

3种封闭剂在一次性根管治疗术后的近期疼痛比较

目的 观察3种根管封闭剂在活髓牙一次性根管治疗术后1周内发生疼痛的情况。方法 将需要行根管治疗的162颗活髓恒牙随机分为3组,分别以Roekoseal封闭剂(A组)、Cortisomol封闭剂(B组),Vitapex封闭剂(C组)结合牙胶尖作为根充材料进行冷测压充填。对术后1、3、7d的疼痛发生情况用VAS评价标尺记录并分析比较。结果 3组术后3d疼痛发生有显著性差异(P<0.01),A、B组术后反应较轻,C组较重。1d、7d时均无显著差异。术后7d疼痛均基本缓解消退。结论 以Roekoseal或Cortisomol作为根管封闭剂进行根管充填可减少活髓牙一次性根管治疗术后近期疼痛的发生。     

STA髓腔麻醉法在乳磨牙牙髓摘除术中的应用

目的:探讨STA髓腔麻醉法在乳磨牙牙髓炎无痛治疗中的可行性.方法:将就诊的3～9岁儿童中,同颌对称同名乳磨牙明确诊断为乳磨牙牙髓炎的患儿22名(4～7岁),共44颗患牙.每个患儿的2颗乳磨牙中,选取1颗采用STA髓腔麻醉,作为第1组(n=22);另1颗采用STA常规麻醉,其中上颌采用颊侧骨膜上浸润麻醉,下颌采用牙周膜(PDL)麻醉作为第2组(n=22).结果:髓腔麻醉注射时患儿的疼痛程度明显低于常规麻醉(P＜0.05);1 min内开髓揭顶时的麻醉效果较高于常规麻醉.髓腔麻醉下治疗结束后均无软组织麻木感及无自伤性溃疡的发生,患儿对髓腔麻醉更易接受.结论:乳磨牙STA髓腔麻醉法镇痛效果优于传统浸润麻醉.     

牙体病误诊误治（二）

牙髓病 1 误诊 例1 男39岁■诉热刺激痛。含冷水好些,夜间自发痛。检查远中邻面深龋,探之穿髓有剧痛,牙松动1度,叩痛,电活力试验敏感。印诊7化脓性牙髓炎、部分牙髓坏疽。处理7远颊穿髓点处封砷失活剂,准备3d后切髓。 封砷剂后片刻,病人仍感牙痛重,遂以2％普鲁卡因3ml注射右上牙后神经,并揭除7红色之冠髓组织,行髓室开放,内放一丁香油棉球。     

MTA用于年轻恒牙活髓切断的临床观察

目的观察MTA在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效。方法随机选择7-13岁患儿79颗牙根未发育完全而露髓的患牙,随机分为2组,分别用MTA和氢氧化钙作为活髓切断后的盖髓药物,随访观察两组疗效的差异,并采用χ2、U检验作统计学分析。结果MTA组成功率96%,氢氧化钙组成功率71%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论MTA是良好的活髓保存药物,用于活髓切断时疗效优于氢氧化钙。     

大鼠磨牙牙髓组织在程度不同的机械性损伤刺激后HSP70的表达及意义的研究

目的 检测大鼠磨牙在程度不同的机械性钻磨损伤刺激(浅磨、深磨、穿髓)后热休克蛋白70(HSP70)的动态表达。方法 采用"二步法"免疫组化法观察HSP70在正常组、浅磨组、深磨24h组、穿髓24h组、穿髓3d组和穿髓7d组牙髓组织中的表达情况。结果 浅磨组和正常组HSP70在牙髓组织中有个别标本弱阳性着色,与后4组相比P<0.01;深磨24h组可见成牙本质细胞、成纤维细胞阳性表达,血管内皮细胞弱阳性表达;穿髓24h组和3d组表现为急性炎症反应,HSP70在成牙本质细胞、血管内皮细胞、中性粒细胞中均呈强阳性表达,成纤维细胞呈阳性表达;至穿髓7d时为弱阳性表达。结论 在程度不同的钻磨刺激下,HSP70在鼠牙髓组织中的表达有强弱不同的动态变化;HSP70在牙髓损伤修复过程中可能是主要介导牙齿矿化修复的细胞因子之一。     

猴年轻恒牙Calvital和FC切髓的实验研究

本文对5只幼年的猕猴的18颗第一恒磨牙分别行Calvital和FC切髓,术时牙根尚未发育完成,术后3个月组织学光镜检查,每组各14例标本。显示两组切髓后根髓均可出现不同程度的炎症和坏死反应,两组无显著差异(p>0.05),其中Calvital组2例、FC组有4例炎症扩散至尖周组织而牙根尚继续发育。Calvital切髓后7例根管壁有继发性牙本质沉积,从局限于根冠部到整个根管壁;FC组有9例根管壁有类似的牙本质沉积。结果说明切髓术后复查十分必要。     

死髓切断术致牙槽骨坏死1例报告

<正> 死髓切断木牙槽骨坏死,在临床上少见,现报道如下: 患者许×、男,21岁。1989年8月因67间嵌食痛就诊。检查:7龋损严重,冠髓坏死、根髓探痛,按死髓切断术处理。根管口封多聚甲醛失活剂,髓室置F、C棉球,暂封1周后干髓治疗。     

变异干髓治疗方法改进(附76例报告)

<正> 死髓牙应用传统的变异干髓治疗在临床实践中不能获得满意的效果,故目前应用较少,我院自1986年8月至10月对变异干髓进行改进,采用灭滴灵与干髓剂配制成糊剂,对76例87个牙进行变异干髓改进治疗,经过7个月以上随访观察,效果比较满意,现报告如下:     

人牙髓细胞诱导牙本质再生的实验观察

目的:观察人成体牙髓细胞体内诱导牙髓组织修复反应的能力.方法:在矿化诱导液作用下,将一定数量级的人牙髓细胞与β-TCP生物陶瓷颗粒进行复合,植入免疫缺陷鼠磨牙穿髓孔处,7 d、14 d后分别取材进行组织学观察.对照组采用氢氧化钙(Oycal)和空白对照组.结果:组织学观察表明,盖髓术后7 d,各组均出现了牙髓细胞向穿髓孔处迁移、聚集.术后14 d,牙髓细胞组炎症反应仅局限于穿髓孔处,有明显的修复性牙本质桥形成;Dycal组炎症反应涉及到少量冠髓,有部分矿化的纤维性屏障形成;空白对照组炎症反应涉及了大部分冠髓,仅有弥散的骨样牙本质形成.结论:在矿化诱导液作用下,牙髓细胞具有向成牙本质细胞样细胞定向分化的能力,将牙髓细胞植入鼠磨牙的穿髓孔处,显示其具有良好的维持牙髓活力和诱导修复性牙本质形成的能力.     

用非类固醇抗炎剂处理根管治疗痛:一种双盲安慰剂对照研究

作者比较了口服非类固醇抗炎剂炎痛喜康(Piro-xicam)和双氯灭酸(Diclofenac)在根管治疗期间及之后减轻疼痛的作用。材料和方法X 线片上无明显病理改变、以前未作过根管治疗、现在需常规根管治疗的根尖孔已形成的单根牙,分三次治疗。初诊给予局部冲洗,橡皮障隔湿、抗菌液冲洗。用挖匙去除软化牙本质、高速涡轮机开髓、揭髓顶、用抗菌液擦洗髓室、拨根髓,用2.5%次氯酸钠冲洗,干燥后封入消毒棉球,5天～7天复诊。复诊时摄牙片测牙长度,扩大根管至距根尖孔0.5mm～1 mm 处,用大量次氯酸钠液冲洗,以牙胶尖侧凝法充填根管,封钙维他。5天～7天再次复诊。所有病例分2组,每组又分3小组,即活髓A 组,给炎痛喜康20mg,每天1次。B 组给双氯灭酸50mg,每天2次.C 组给安慰剂,每天2次.死髓组也分A、B、C 三组,给药种类及剂量分别同活髓A、B、C组。     

甲醛甲酚致过敏性休克1例

患者女 ,2 0岁 ,因右侧上颌后牙疼痛于 1994- 0 7- 12就诊。检查诊断为 16慢性牙髓炎。开髓后封三氧化二砷失活剂。 1周后复诊 ,常规拔髓后 ,髓室内放置甲醛甲酚液(ＦＣ)小棉球。在调和氧化锌丁香油糊剂时患者自觉头晕、心慌 ,恶心呕吐。平卧 10ｍｉｎ后症状消失 ,ＦＣ小棉球已吐出口外。考虑患者因拔髓疼痛及精神紧张引起虚脱 ,30ｍｉｎ后继续治疗。在髓腔内重新放置甲醛甲酚棉球 ,随即封氧化锌丁香油糊剂。 2ｍｉｎ后 ,患者面色苍白 ,大汗淋漓 ,心慌、胸闷 ,呼吸和脉搏微弱 ,血压为 8.6ｋＰａ/ 5 .4ｋＰａ ,心率 10 8ｍｉｎ-1。立即取出Ｆ…     

嗅诊在尖周病治疗中的作用

根尖周病治疗的基本要求主要是消除髓腔内的病源刺激物。髓腔消毒是重要步骤之一。但髓腔消毒的效果难以有效地判断。临床上感染髓腔多存在着特殊的臭味。我们以嗅诊作为判断髓腔消毒效果的指标之一 ,研究其对根尖周病疗效的影响 ,报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料选择尖周病 16 5例 177牙 ,均为后牙。年龄 14～ 6 5岁。实验组 (嗅诊组 ) 10 0个牙 ,其中牙合面洞 4 3牙 ,邻牙合面洞 5 7牙 ;对照组 77牙 ,其中牙合面洞 37牙 ,邻牙合面洞 4 0牙。1.2　操作方法急性尖周炎先行开放引流。常规开髓 ,清理根管 ,根管不畅者用# 15扩大针通畅根…     

口腔粘膜尖锐湿疣误诊为牙根尖瘘1例

患者 ,男 ,35岁 ,3个月前患者无意中发现腭部有一小疙瘩 ,无痛 ,生长缓慢无破溃出血现象 ,到医院诊断为 7|腭根瘘管 ,经反复治疗无效来我院。原始病历见 :7|局麻下开髓封砷失活剂 ,两日后去冠髓进行根管治疗。 3个根管均扩通 ,髓腔反复封甲酚甲醛棉球多次。　　作者单位 :710 0 0 4西安市第四医院口腔科　　检查 :7|己封药 ,腭侧相当于 7|根尖处有一新生物 ,绿豆大小 ,宝塔状 ,基部较大 ,有蒂 ,肿物淡红色表面不光滑似杨梅。Ｘ线片示 :7|根尖无明显骨质破坏。初步诊断 :7|腭粘膜尖锐湿疣。处理 :7|去封 ,根扩 ,双颊根达 2 5号扩大针 ,腭根达…     

根管治疗术中急症防治的临床观察

随机选择 16 6例 (牙 )需作根管治疗的患者 ,采用不同方法进行根管预备后观察根管治疗期间急症 (ＩＡＥ)的发生情况 ,从而为预防措施的选择提供临床依据。1　临床资料和方法选择 16 6个牙髓坏死或尖周炎需作根管治疗的前牙和前磨牙 ,均为单根管 ,其中上颌 112牙 ,下颌 5 4牙 ,年龄 18～ 5 9岁 ,男 10 8例 ,女 5 8例。随机分为实验组和对照组 ,每组 83牙。实验组开髓揭髓顶后 ,去除髓室内坏死组织 ,30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液清洗髓室 ,同时用拔髓针荡洗颈 1/3根管 ,髓腔干燥后封入甲醛甲酚 (ＦＣ)棉球 ,5～ 7ｄ后再作常规根管预备并封ＦＣ棉捻。对…     

牙髓状态对Root ZX根尖电测仪准确性的影响

目的:评价牙髓状态对Root ZX根尖电测仪测定根管长度准确性的影响。方法:选择根尖发育完全,因正畸、牙周疾病及义齿修复需拔除的单根牙,利用活力检测仪测定牙髓状态,获得活髓牙及死髓牙各31例。开髓,分别在保存牙髓及拔除牙髓后,Root ZX根尖电测仪测定根管长度,然后拔除该牙测定根管实长,比较牙髓存在前后测量长度与实际长度间的差别。结果:活髓牙牙髓存在时根管测量长度为(19.95±1.77)mm,拔髓后测量长度为(20.04±1.79)mm,拔牙后根管实际长度为(20.39±2.01)mm。死髓牙拔髓前根管测量长度为(19.72±1.77)mm,拔髓后测量长度为(19.80±1.76)mm,拔牙后根管实际长度为(20.12±1.74)mm。拔髓前/后与实际长度比较均没有显著差异(P>0.05)。以0.5 mm准确标准,活髓牙拔髓前/后准确率分别是61.29%和64.52%,死髓牙拔髓前/后准确率分别是64.52%和67.74%。拔髓前/后及活髓/死髓牙准确率均无显著差异(P>0.05)。结论:牙髓状态及牙髓存在与否对Root ZX根尖电测仪测定根管工作长度的准确性没有明显的影响。