重视非离子型冠脉造影剂引发的过敏样反应

非离子型碘造影剂可引起过敏样反应,美国放射学会2008年修订最新分类标准,将其分为轻度、中度、重度三类。北京阜外心血管病医院2007-2009年严重过敏样反应发生率0.037%,与国外文献报道相似。预防造影剂导致过敏样反应的关键,是甄别高危人群,并事先给予预防措施,如糖皮质激素和/或抗组胺药等。介入医生应时刻警惕造影剂引发的过敏样反应。中重度过敏样反应需要立即处理,如吸氧、补液、激素治疗和升压药（尤肾上腺素）以及心肺复苏等。非离子型碘造影剂引发的过敏样反应相对少见,及时识别、迅速处理严重过敏样反应是防止患者出现严重不良后果的关键。     

非离子型造影剂引起过敏性休克3例报告

常用的碘造影剂分为两大类型：离子型和非离子型。非离子型造影剂是新一代造影剂，可使碘离子不易与血管内皮接触，具有不产生电离、低渗、低黏、不良反应少等优点。文献报道非离子型造影剂的变态反应（过敏反应）发生率非常低，仅为0．04％，严重过敏反应罕见，因而在临床上广泛应用。离子型造影剂在使用前全部需要做过敏试验，而非离子型造影剂相对来说比较安全，一般无需做皮试，     

CT增强扫描中离子型与非离子型碘造影剂副反应的比较

目的 对比分析CT增强扫描中离子型与非离子型碘造影剂的副反应.方法 选择2013年1月~2015年12月在我院进行CT增强扫描的患者60例,随机分为两组,每组各30例.离子型组采用离子型碘造影剂泛影葡胺,非离子型组采用非离子型碘造影剂碘海醇,比较两组患者的CT增强效果以及副反应发生率.结果 两组患者的CT增强效果相比无明显差异(P>0.05);离子型组的副反应发生率为16.67%(5/30),明显高于非离子型组的6.67%(2/30)(P<0.05).结论 CT增强扫描中离子型与非离子型碘造影剂的CT增强效果无明显差异,而应用离子型碘造影剂的副反应发生率高于非离子型碘造影剂.     

58例非离子型碘造影剂不良反应报告分析

目的：调查非离子型碘造影剂的不良反应,探讨其安全性。方法：收集院内2009～2012年医师、护士、药师自发呈报的所有非离子型碘造影剂ADR报告并进行统计分析。结果：共收到ADR报告58份,其中轻度反应28例,中度反应26例,重度反应4例,无死亡病例,过敏反应构成比最高,出现时间均在30 min内。结论：我院使用非离子型碘造影剂较安全,得益于用药前预防和准备,用药时密切观察,出现不良反应时及时正确救治。     

22093例应用离子型造影剂泛影葡胺的临床分析

造影剂的临床应用始于20年代,目前国内大量使用的仍是离子型造影剂。自1980年1月至1990年11月我院共完成泛影萄胺造影22093例。本文报道我院应用泛影萄胺的经验,主要讨论离子型造影剂泛影萄胺的应用价值及其副反应。     

非离子型碘造影剂的优点和临床应用

国内外大量研究资料和临床应用经验证明,非离子型造影剂的毒副反应显著低于离子型造影剂。现就上述两者的优缺点加以比较,作一文献综述。离子型和非离子型碘造影剂用于临床诊断的理想造影剂,应具备对比良好,完全而迅速排泄、无毒副作用和价廉等     

非离子型冠脉造影剂致急性严重过敏样反应的病例分析

目的对非离子型冠脉造影剂引起的急性严重过敏样反应进行总结和分析。方法回顾总结2007年12月至2009年12月在我院进行冠状动脉造影和/或介入治疗的24314例患者,对发生冠脉造影剂引起的急性严重过敏样反应的病例进行研究,分析其临床特点。结果9例患者在接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时之内发生严重过敏样反应,发生率0.037%,其临床主要表现为血压突然降低,伴不同程度的心律失常,及其他系统的伴随症状。给予吸氧、补液以及大剂量应用升压药物（尤其是肾上腺素）和糖皮质激素等治疗可有效缓解症状。结论非离子型冠脉造影剂在临床应用中总的安全性良好,但在应用过程中应重视急性严重过敏样反应的识别与处理。     

非离子型冠脉造影剂引发急性严重过敏样反应的病例分析

目的 对非离子型冠脉造影剂引起的急性严重过敏样反应进行总结和分析。方法 回顾总结2007年12月至2009年12月在我院进行冠状动脉造影和/或介入治疗的24314例患者,对发生冠脉造影剂引起的急性严重过敏样反应的患者进行研究,分析其临床特点。结果 9例患者在接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时之内发生严重过敏样反应,发生率0.037%,其临床主要表现为血压突然降低,伴不同程度的心律失常,及其他系统的伴随症状。给予吸氧、补液以及大剂量应用升压药物（尤其是肾上腺素）和糖皮质激素等治疗可有效缓解症状。结论 非离子型冠脉造影剂在临床应用中总的安全性良好,但在应用过程中应重视急性严重过敏样反应的识别与处理。     

离子型碘试敏阴性与阳性在使用非离子型造影剂的对比观察

目的 探讨离子型造影剂试敏结果对非离子型造影剂使用的预测价值。方法 选择2003年9月至2004年6月间使用非离子型欧苏行CT增强扫描共191例，其中使用前用国产泛影葡胺行碘试敏，阳性99例，阴性92例。结果 离子型碘试敏阳性组使用非离子型欧苏出现轻度不良反应3例，（恶心2例，心前区不适1例）；而阴性组出现不良反应3例（恶心2例，全身发抖1例），二者无显著性差异。结论 用离子型造型剂作碘试敏，不能有效地预测非离子型造影剂的临床不良反应。     

浅析CT增强离子型造影剂过敏试验对非离子型造影剂临床不良反应的预测价值

目的 初步探讨离子型造影剂泛影葡胺过敏试验结果对于预测优维显非离子型造影剂不良反应的作用.方法 采用造影剂过敏试验方法对泛影葡胺及优维显的效果进行比较.结果 新的非离子型造影剂几乎不产生不良反应,在冠状动脉造影及PTCA术中比较常用.结论 临床中采用泛影葡胺代替非离子型造影剂进行过敏试验,对于患者临床疗效及预后具有严重影响,目前还没有比较明确的结论.     

泼尼松脱敏治疗轻度碘过敏15例

<正> 1996-03-2000-08我们对常规复方泛影葡胺造影剂过敏试验,出现面部潮红、灼热、眼和鼻分泌物增加、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、头痛头晕、荨麻疹等轻度碘过敏反应者,行泼尼松脱敏治疗后再实施60％复方泛影葡胺造影检查。本组15例,男9例,女6例;平均年龄46.4岁。予泼尼松5mg口服,3次/d,连服3d,造影检查的当天早晨再服5mg。经脱敏治疗后,于造影前再次行静脉法碘过敏试验,均为阴性。在准     

碘造影剂的速发过敏样反应

碘造影剂过敏样反应可分为速发反应(IAR)和迟发反应(LAR).非离子型造影剂应用于临床至今,IAR明显下降,但严重病例及死亡率并未见显著降低.目前对于IAR的机制了解有限,大多数病例病因学呈多因素,极少数严重病例可明确归为IgE Ⅰ型过敏反应.皮试对于预测严重不良反应并无临床价值.重要风险因素为IAR史、哮喘、过敏史等.糖皮质激素单剂量预防用药无效,且其预防作用尚存争议.防范意识和及时识别、救治严重反应病例是避免意外的重要手段.     

300例碘造影剂过敏试验临床观察与分析

碘造影剂是一种常用的造影剂，作为致敏原可导致1型速发型变态反应．主要表现有面部潮红、热感、恶心、呕吐、打喷嚏、哮喘发作、多麻疹、喉头水肿和过敏性休克等．总结我院近年来CT增强扫描和肾盂、排泄造影300例病人，副反应18例，发生率为6o％．近于文献报道[1]．降低副反应的发生率，保证病人安全和检查的顺利进行．碘过敏试验是不可缺少的步骤．有关碘过敏试验标准，国内外观点不一，碘过敏试验浓度标准、结果判断标准以及与造影过程中的反应关系研究较少[2]．因此结合我们的临床工作，就碘过敏试验标准做一判断与分析．王村没和方法…     

非离子型含碘造影剂不良反应调查研究

目的探讨非离子造影剂不良反应发生特点。材料与方法:统计分析10081例使用非离子造影剂调查表中不良反应发生情况。结果本调查表中三种非离子造影剂的不良反应发生率为0.33%～0.67%;Logistic回归分析显示:年龄是发生不良反应的主要危险因素。结论:非离子造影剂不是绝对安全,少数患者会发生不同程度的不良反应。     

碘过敏试验致呼吸心跳骤停的抢救及护理体会

临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影,此类药物可发生过敏反应。因此在造影前必须先作过敏试验,阴性者才能作碘造影检查。我院常用的碘造影剂为离子型造影剂：76％复方泛影葡胺,虽过敏反应时有发生．但致呼吸、心跳骤停者却不多见。我院于2003年至今成功抢救了3例碘过敏试验致呼吸心跳骤停的患者,现将护理体会报道如下：     

非离子型X线造影剂碘佛醇的合成

目的:合成非离子型X线造影剂碘佛醇.方法:以自制的5-氨基-N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺为原料,经氯酰化、水解和氮烷基化反应制得碘佛椁粗品;碘佛醇粗品的纯化分别采用甲醇、732和717树脂处理,再用丁醇重结晶.结果:产品经元素分析、红外光谱、核磁共振谱和质谱鉴定与碘佛醇结构一致.结论:该方法操作简便,适于工业化生产.     

泛影葡胺过敏试验致双眼水肿1例

造影剂在现代医学影像学中广泛应用,泛影葡胺作为水溶性造影剂目前临床用量大,因其含碘,泛影葡胺造影前常规做过敏试验,而碘过敏试验出现严重过敏反应报道较少.笔者在临床上遇到1例因做碘过敏试验而出现双眼严重水肿,现报道如下.     

CT增强扫描前使用糖皮质激素预防非离子型碘造影剂不良反应的探讨

<正>CT增强扫描对病变的诊断及鉴别诊断价值得到临床广泛认可,随着碘造影剂在临床使用越来越广泛,碘造影剂不良反应报道也逐渐增多,且不乏严重致死病例报道[1]。对于CT增强扫描注射碘造影剂前使用糖皮质激素是否对碘造影剂不良反应有预防价值尚存在争议[2,3],国内有关该方面的研究报道尚未形成统一的规范或指南。该文探讨CT增强扫描前使用糖皮质激素是否可预防非离子型碘造影剂不良反应的发生,以指导临床合理用药。     

111例非离子型含碘对比剂不良反应文献分析

目的:归纳总结碘海醇、碘普罗胺、碘帕醇、碘佛醇、碘克沙醇等5种非离子型含碘对比剂所致药品不良反应的临床特点及发生规律,为降低临床用药风险提供参考。方法:对中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及以上5种非离子型含碘对比剂所致不良反应病例报告进行统计分析。结果:5种非离子型含碘对比剂共检索到111例不良反应,重度过敏反应最多(50.4%)。大多数反应发生于给药10min内。111例不良反应中,36例(32.4%)事前曾行碘过敏试验,6例(5.4%)曾用过碘对比剂,仍然发生了过敏反应。结论:使用非离子型碘对比剂时,在用药前询问过敏史、用药中和停药后密切观察的意义大于行碘过敏试验。对于既往有使用碘对比剂所致过敏史的患者,建议采用预先给药方案预防复发。     

非离子型含碘造影剂不良反应Logistic回归分析

目的：探讨非离子造影剂不良反应发生的危险因素。方法：统计分析10081例使用非离子造影剂调查表中不良反应发生情况。结果：本调查表中三种非离子造影剂的不良反应发生率为0．33％～0．67％；恶心、呕吐的不良反应发生率碘帕醇组远高于碘普罗胺及碘海醇组；碘浓度370组不良反应发生率最高为1．89％；注射速率5ml·s^-1组不良反应发生率显著高于其他速度组。Logistic回归分析显示：碘普罗胺发生不良反应的危险因素是碘浓度、过敏体质、预加热；碘海醇发生不良反应的危险因素是注射速率（ml·s^-1）；碘帕醇发生不良反应的影响因素为注射速率（ml·s^-1）、年龄、造影剂总量（ml）、预加热及检查部位。结论：非离子造影剂并非绝对安全，少数患者会发生不同程度的不良反应。