35颗牙根纵裂的临床分析

目的 探讨牙根纵裂的原因、诊断及其预防方法。方法 对32例35颗患牙的临床表现及X线片进行临床分析。结果 牙根纵裂好发于中老年人第一磨牙的近中(颊)根，均有不同程度的咬合创伤及牙周炎。结论 咬合创伤是牙根纵裂的主要原因，X线检查有助诊断，牙根纵裂缺乏有效的治疗方法，应以预防为主。     

因素在牙根纵裂发生过程中的作用分析

目的:分析牙根纵裂患牙的咬合特征,观察牙根纵裂患牙的牙体磨耗情况,并从学角度探讨牙根纵裂的病因及咬合异常、牙体磨耗与牙根纵裂之间的关系。方法:选择确诊为牙根纵裂的患者277例,患牙309颗,对其牙周情况、面磨耗及形态、接触区、干扰或创伤及X线片进行评价,采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验。结果:牙根纵裂多发生于40~60岁患者第一磨牙的近中根或近中颊根,患根牙周组织破坏明显大于无纵裂的牙根,形成局限性牙周袋。患牙面磨耗严重,出现非工作尖高陡,工作尖磨平,深面凹及远中边缘嵴低平等改变。牙根纵裂的程度与深面凹的部位有关。患牙存在干扰或创伤,并存在咬合不协调的易感因素。结论:本组患者牙根纵裂的发生与咬合异常和牙体磨耗有关,患牙关系改变,导致过大的力与异常方向的力,可能是牙根纵裂发生的重要因素。     

固定冠桥基牙根纵裂的临床分析

目的:分析固定冠桥基牙根纵裂的原因及预防方法。方法:对22例固定冠桥基牙根纵裂病例进行分析,总结牙根纵裂的原因,诊断和防治方法。结果:22例中桩核冠修复17例、套冠修复5例,均存在不同程度的牙周炎或咬合创伤。结论:固定冠桥基牙根纵裂的原因是咬合创伤,牙体组织去除过多和治疗操作不规范所引起的,多表现为咬合不适,牙龈肿痛或窦道,X线检查有助于诊断,目前尚缺乏有效的治疗方法。     

牙根纵裂的探析

牙根纵裂(vertical root fracture)是牙裂综合征的一种,是指发生在牙根的纵向折裂而未波及牙冠者,是一种非龋性疾病。牙根纵裂发病年龄多在40以上,多发于无髓牙,发病率约为3.69%。病因:无髓牙根裂主要与牙体组织的缺损、牙齿承受应力的大小和分布不均、牙齿的韧性和抗疲劳性有关。慢性持续性创伤性咬合力和牙根受力不均是导致活髓牙牙根纵裂的主要原因,其次为牙周病和牙根发育缺陷。临床表现:1.疼痛:多发生在咬合时,疼痛程度较轻,少有剧痛。慢性疼痛迁延不愈、完善的根管治疗后仍有疼痛应当高度警惕根裂的发生。2.牙龈肿胀:范围较广泛,与牙周脓肿相似,主要集中在附着龈区域。3.瘘道:特点是远离折裂牙根,局部可能出现不止一个瘘道,瘘口主要在附着龈上,瘘道较长,瘘口的近根端指向根尖。4.骨缺损:在早期范围比较局限,有深而窄的骨缺损,多发生在颊侧骨壁,逐渐向牙间隔骨蔓延,最终形成U字形的骨缺损。辅助检查:1.X线根尖片:典型的特点是根裂线的边缘整齐,不论其长度如何,均通过根尖孔。2.CT检查:特别是在轴位的断层图像能清晰地观察的牙根纵裂的裂纹发生部位、方向、长度以及纵裂周围牙槽骨的情况,为早期诊断牙根纵裂提供参考。3.锥形束CT(CBCT):提供了牙体及根尖周组织的三维图像,而且分辨率较高,其诊断敏感度可高达81%以上。临床特点:1.发生在牙根部,有可能会向冠方扩展到牙颈部牙周附着处;2.从牙根任何水平开始的部分或者全部折裂,一般是颊舌向;3.可以只累及牙根的一个面,也可以同时累及两个面;4.可能累及牙根全长,也可能只累及一部分;5.患者一般症状和体征并不明显,所以大部分被忽略。牙根纵裂病变部位在深部的牙根,检查诊断较为困难,预后较差。因此,针对病因预防更为重要,借助CT等先进设备,早期发现与治疗有助于患牙的保存。     

37颗后牙根纵裂的病因分析

目的 分析造成后牙根纵裂的原因.方法 对37例后牙根纵裂患者进行病史询问,临床检查,X线检查等进行回顾性分析.结果 后牙根纵裂好发于中年以上年龄,男性略多于女性,以磨牙居多,死髓牙的发生率高于活髓牙.结论 咬合创伤,牙周疾病,牙髓无活力等是导致牙根纵裂的重要原因.     

牙根纵裂患者的咬合应力分析

目的　研究牙根纵裂致病的咬合力因素。方法　用光法分析 34例患者 39颗患牙的接触合力分布 ,用三维有限元法分析下颌第一恒磨牙在 11种受力状况下的内应力分布。结果　 2 6例患者 (31颗患牙 )全口牙齿接触合力分布不均 ,患牙接触合力最大 ;下第一恒磨牙受到咬合力与牙长轴方向呈 30° ,水平力与偏纵向力时 ,近中根根尖部根管壁出现了较大的拉应力且集中于其颊舌中线部位。结论　接受较大咬合力和有害应力并长期集中在患牙近中根根管壁的颊舌中线部位 ,是牙根纵裂发病的一个重要因素     

牙根纵裂牙的修复治疗

牙根纵裂常发生于未经治疗的磨牙.其中第一磨牙的近中根或近中颊根多见.原因尚不明确.该病由我国学者1980年首先报道.由于根纵裂顺牙长轴通过根管,多为颊舌向发生,同时侵犯牙体、牙髓和牙周组织,因此预后极差,常需拔除患牙.在临床工作中,我们通过X线片检查发现,有一部分患牙,近中根发生牙根纵裂,其牙周组织破坏较多,然而远中根的牙周组织尚未波及.为了保留这部分牙齿,我们对患牙采取牙齿半切术,即把牙根纵裂的患根连同该半侧牙冠一起切除,对剩余牙体进行修复治疗.经过1~5年的临床观察,修复效果较满意.下面就修复方法加以介绍.     

对比数字化X线牙片与CBCT对牙根纵裂诊断价值分析

目的：对比数字化X线牙片与CBCT对牙根纵裂的诊断价值。方法：以济南市口腔医院口腔内科的50例牙根纵裂患者为研究对象。将患者分别定义为观察组和对照组。对照组行数字化X线牙片检查,观察组行CBCT检查。分别根据x线片诊断标准和CT诊断标准对影像学检查结果做出独立判断。再根据牙根纵裂临床诊断金标准分别对x线根尖片的诊断结果和CBCT检查的诊断结果进行比较,得出两组真阳性（TP）、假阳性（FP）、真阴性（TN）、假阴性（FN）,计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：牙根纵裂临床诊断金标准判断结果显示：本组50例患者中,牙齿纵裂确定46例,排除4例。X线根尖片检查诊断牙根纵裂的敏感度为77％,特异性为75％,阳性检出率为96．88％,阴性检出率为16．67％;CBCT诊断牙根纵裂的敏感度为95．65％,特异性为100％,阳性检出率为100％,阴性检出率为66．67％。CBCT扫描诊断牙根纵裂的敏感度、特异性、阳性检出率明显大于X线根尖检查（P〈0．01）。CBCT扫描诊断牙根纵裂的阳性检出率大于x线根尖片检查（P〈0．05）。结论：在牙根纵裂的临床诊断中,CBCT诊断的敏感度、特异性、阳性检出率、阴性检出率均高于x线牙片,具有更高的临床应用价值。     

牙根纵裂的临床诊断

本文分析了未经牙髓治疗牙齿根纵裂的4例病例。临床工作中为了避免误诊或漏诊，应建立寻找病源的正确意识，进行详细的临床检查，尤其是牙周和咬合状况的检查，需认真解读X线片，必要时可借助锥线束CT来进一步证实。提示临床医师须具备X线片的解读能力，敏锐的临床思维，综合分析各项临床信息，才能做出准确地判断。     

牙根纵裂5例的临床诊断分析

<正>牙根纵裂(vertical root fracture)是指发生于牙齿根部硬组织上沟通根管与牙周膜间隙,且平行于牙长轴的纵向裂纹[1]。1981年我国学者首次报告了未经牙髓治疗牙齿发生牙根纵裂的病例[2],之后陆续报道了相关的研究。目前认为未经牙髓治疗牙齿牙根纵裂的发生多与咬合力失衡有关。而国外对牙根折裂的报道多集中于经根管治疗后的无髓牙劈裂[2-8]。该疾病常同时侵犯牙体、牙髓、牙周组织,早期症状不典型,正确诊断较困难。本文通过5例未经牙髓治疗牙     

老年人牙根纵折临床分析

目的:探讨老年人牙根纵折的原因、临床特征及治疗预防措施.方法:对59例老年患者62颗患牙的临床表现结合X线片进行临床研究.结果:老年人牙根纵折好发于下颌第一磨牙,其次是上颌第一磨牙,牙髓治疗后发病率高于未行牙髓治疗的患牙.牙根纵折牙均有明显的咬合创伤及牙槽骨吸收.结论:牙槽骨吸收和咬合创伤是老年人牙根纵折的主要原因.     

Alveolar bone loss associated with vertical root fractures. Report of six cases.

Six cases of vertical root fractures accompanied by vertical bone loss are presented. Possible causes for these fractures are suggested. Four vertical fractures probably resulted from the use of excessive pressure at the time of obturation of the canals. One vertical root fracture may have been caused by the cementation of a post, and another may have been caused by the cementation of an inlay in an endodontically treated tooth. All of the fractures resulted in alveolar bone loss to the apical extent of the fracture lines. The definitive treatment in each case was extraction of the tooth or root amputation. In one case successful treatment was accomplished by apically positioning the flap.     

23例牙根纵折的分析

目的：通过23例病例分析，探讨牙根纵折的原因和预防方法。方法：对23例牙根纵折病例进行回顾性分析，总结牙根纵折的原因、临床表现、诊断依据和防治措施。结果：牙根纵折患者23例，其中无髓牙12例，包括根管治疗术后5例，桩核冠修复后7例；活髓牙ll例，均存在不同程度牙周炎和咬合创伤。结论：活髓牙纵折的原因主要是牙周炎和咬合创伤，无髓牙纵折的原因主要是牙体组织去除过多和治疗操作不当引起的不良应力。牙根纵折的临床表现不一，大多只表现为轻微的咬合不适和咀嚼痛，X线检查有助诊断；对牙根纵折缺乏有效治疗方法，因而须以预防为主。     

Pattern of bone resorption in vertically fractured, endodontically treated teeth

PURPOSE: To evaluate the clinical pattern of alveolar bone resorption associated with vertically fractured, endodontically treated teeth in correlation to clinical symptoms.Material and Methods: The pattern of bone resorption was evaluated in 66 maxillary premolars, 13 mandibular premolars, and 31 mesial roots of mandibular molars extracted during an 18-month period because of vertical root fractures. Type and duration of symptoms were recorded and correlated to the pattern of bone resorption. RESULTS: A V-shaped pattern osseous defect (dehiscence) was typical (91%) to the buccal plate rather than a U-shaped shallow, rounded, slow grade resorption in the palatal or lingual plate. Fenestration of the buccal plate was observed in 10 patients (9%). A positive correlation between type of symptoms and amount of buccal bone resorption was found (P <.0001). The resorptive defect was always facing the fracture line. CONCLUSIONS: A typical pattern of bone resorption in vertical root fracture cases as shown in this study can be helpful to the clinician in diagnosing vertical root fracture when an exploratory full flap surgical procedure is performed.     

Preservation of an injured vital tooth using ultrasonic device and mineral trioxide aggregate

The purpose of this case report is to present a root fracture repair procedure for non devitalized injured tooth. One injured, non-endodontically treated maxillary anterior tooth in which an incomplete vertical root fracture involving only the buccal side was suspected, underwent an exploratory flap to visualize the pattern of bone loss and assess the type of root fracture. The pre-operative diagnosis was confirmed. A groove following fracture line was prepared using retro-tips driven by an ultrasonic device and sealed with Mineral Trioxide Aggregate (MTA), following filling of the bone defect with Calcium Sulphate. At 24 months follow up the case showed clinical and radiographic success. The present surgical approach showed preservation of function and vitality of tooth with a shallow incomplete vertical root fracture.     

根管治疗后隐匿性牙根纵裂裂纹宽度对CBCT检出率的影响

目的:探讨裂纹宽度对使用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)检测根管治疗后隐匿性牙根纵裂(vertical root fracture,VRF)的影响。方法:收集2016年3月~2019年3月期间26例根管治疗后怀疑隐匿性牙根纵裂患牙,所有患牙均行CBCT扫描并进行术前CBCT评价裂纹有无,所有患牙均因折裂或明显骨吸收拔除,拔除后的离体牙在显微镜下确认裂纹有无,并将拔除后的VRF患牙立即进行micro-CT扫描,使用ImageJ对micro-CT图像检测出的裂纹进行宽度测量。将VRF患牙中CBCT裂纹阳性组和阴性组的裂纹宽度使用t检验比较裂纹宽度的差异。结果:26个患牙拔除后确认24个为VRF患牙,24个患牙共有49条裂纹,CBCT术前诊断VRF患牙11颗,CBCT评价VRF牙的灵敏度为45.83%,特异度为100%,准确率为50%,micro-CT扫描VRF牙检出的准确率为100%,裂纹检出的准确率为95.92%。对micro-CT图像上检测出的裂纹使用ImageJ测量CBCT阴性组的裂纹宽度在15~99μm之间,阳性组的裂纹宽度在62~288μm之间,阳性组和阴性组之间的裂纹宽度具有显著性差异(P<0.05)。结论:根管治疗后隐匿性牙根纵裂牙在体CBCT检测的准确率相对较低,裂纹宽度是影响CBCT检测的重要因素之一。     

不同垂直面型骨性Ⅲ类患者切牙牙槽骨骨量的研究

目的 通过CBCT数据测量不同垂直面型骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的切牙根周牙槽骨面积、根尖区牙槽骨厚度和牙槽嵴高度,评估牙槽骨骨量的差异.方法 选取110例骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的CBCT资料,根据下颌平面角(GOGN-SN)和面高比(FHI)将患者分为3组:长面型组(23例),均面型组(51例)和短面型组(36例).分别...     

成人骨性Ⅲ类错牙合患者正畸去代偿前后下切牙区牙槽骨形态特征的CBCT研究

目的比较正畸去代偿前后严重的成人骨性Ⅲ类错牙合患者下切牙区牙槽骨形态变化情况。方法对15例接受正畸-正颌联合治疗的严重成人骨性Ⅲ类错牙合患者(男9例,女6例,平均年龄23.6岁),分别在治疗前(T0期)和正颌手术前1个月(T1期)进行CBCT摄片。分别测量正畸前及术前正畸结束时下切牙区牙槽骨形态,包括牙槽骨厚度、牙槽骨附着高度、牙根长度等指标。相关数据采用SPSS15.0统计软件进行配对t检验。结果正畸去代偿前后的比较结果显示:1正畸去代偿以后下切牙唇倾度增大,根尖点距舌侧骨皮质距离变小(P<0.01);2牙槽骨厚度未见明显改变;3唇舌侧牙槽骨附着高度矫治后均有降低,尤其是舌侧牙槽骨附着高度降低显著(P<0.01);4牙根长度测量未见明显改变。当下切牙进行较大范围的唇向倾斜运动时,牙根向舌侧骨皮质靠近,牙槽骨附着高度进一步降低。结论在成人骨性Ⅲ类错牙合的矫治中,由于需要在不良的牙槽骨形态中移动下切牙,必须密切关注其牙周组织状况、牙槽骨形态变化以及牙根与牙槽骨的关系,选择恰当的矫治方案,减少下切牙过度地唇舌向移动,避免不良反应的发生。