经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的 探讨第5掌骨颈骨折闭合复位的方法 及临床疗效.方法 自2000年5月以来,我科采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折64例.结果 本组病例均获得解剖复位或近解剖复位,术后2个月所有骨折都骨性愈合,随访2～15个月,平均5个月,手部功能及外形恢复正常,无感染、骨不愈合及外观畸形发生.术后颈干角15.7°±1.8°,愈合后14.9°±1.7°,健侧15.3°±1.6°,与术前比较差异有统计学意义,与健侧比较差异无统计学意义.术后掌指关节（MCP）活动度86.7°±3.1°,与健侧88.7°±1.1°比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折是一种行之有效的方法,值得推广应用.     

“L”型克氏针治疗掌骨颈骨折54例疗效分析

目的探讨"L"型克氏针在掌骨颈骨折患者中的应用效果。方法采用"L"型克氏针闭合复位内固定治疗掌骨颈骨折患者54例,其中男43例,女11例;年龄23~46岁,平均年龄(35.6±12.3)岁。对比术前、术后、愈合后掌骨颈干角及主动活动范围变化。结果所有患者均手术成功,平均手术时间(8.9±3.4)min,术后均获解剖复位,且术后3个月均骨性愈合。克氏针取出时间12~20周,术后及愈合后掌骨颈干角均显著小于术前(P0.01),而术后与愈合后相比差异无统计学意义(P0.05);骨折骨性愈合后,掌骨颈干角及掌指关节主动活动范围与健侧相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论闭合复位"L"型克氏针内固定法治疗掌骨颈骨折能够有效改善骨折畸形,对于改善术后关节功能具有重要意义,值得临床推广应用。     

闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折的手术方法和临床效果.方法 对33例新鲜掌骨颈骨折采用闭合复位克氏针横行固定,术后4～5周拔除克氏针,进行功能训练.结果 33例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合.术后4例失访,29例随访时间为6～26个月,平均17.5个月.按指关节总的主动活动度(TAM)系统方法评定:优16例,良11例,可2例;优良率为93.1%.结论 闭合复位克氏针横行固定治疗掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意.     

闭合复位顺行克氏针内固定治疗掌骨干骨折的疗效观察

目的总结闭合复位顺行克氏针内固定术治疗掌骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-03—2013-12采用闭合复位顺行克氏针内固定治疗的掌骨干骨折38例。牵拉骨折掌骨远端手指复位骨折端,矫正断端短缩、成角畸形。取1.5~2.0 mm克氏针从骨折掌骨基底部顺行置入髓腔内固定。结果 38例获得随访7~28个月,平均17个月。骨折愈合时间5~8周,平均6周。末次随访时疗效按TAM方法评定:优20例,良15例,可3例,优良率92.1%。结论采用闭合复位顺行克氏针髓内固定治疗掌骨干骨折具有操作简单、固定可靠、对掌指关节无干扰、利于手功能恢复等优点。     

微创克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的总结应用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效。方法 2013年5月-2015年4月,应用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗32例第5掌骨颈骨折患者。男31例,女1例;年龄17~42岁,平均24.6岁。均为握拳锤击外物致闭合性骨折。受伤至入院时间0.5~7 d,平均1.2 d。影像学检查示,掌骨头无骨折,骨折有明显侧方移位、掌侧移位。结果术后切口均Ⅰ期愈合。32例均获随访,随访时间3~6个月,平均4.2个月。2例术后复查X线片示掌骨头向远端分离移位,行手法复位;其余患者均于术后4~6周拔除克氏针,平均4.4周。骨折愈合时间10~13周,平均11.3周。术后3个月患侧掌指关节活动度为(85.719±4.136)°,与健侧(87.250±2.369)°比较,差异无统计学意义(t=1.912,P=0.065)。第5掌骨头无塌陷、小指无旋转畸形。结论采用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗第5掌骨颈骨折创伤小,操作简便,术后无需石膏外固定,可以早期活动掌指关节及腕关节,手部功能恢复较快。     

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况，根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果 26例骨折解剖复位，4例骨折功能复位。患者均获得随访，时间3～12个月。手部切口均一期愈合，未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8～12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好，骨折端成角畸形纠正，骨折线消失。术后8～12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效：优24例，良4例，可2例，优良率为93.3%(28/30)。结论 闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折，骨折复位理想，内固定可靠，操作简单，疗效满意。     

经皮斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位经皮斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折的手术方法和临床效果。方法 2009年9月至2012年9月,对15例第5掌骨颈骨折采用闭合复位用斜行加横行克氏针固定,术后支具或石膏托固定2~3周,术后4周拔除克氏针,进行功能训练。结果 15例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合。术后随访时间为6~15个月,平均9个月。手功能按TAM系统评定法评定:优14例,良1例,优良率为100%。结论 闭合复位斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意。     

闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第五掌骨头下骨折

目的总结闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折的临床疗效。方法 2012年1月—2017年2月,采用闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折29例。患者均为男性;年龄17～38岁,平均22岁。致伤原因:拳击伤20例,跌倒致伤6例,交通事故伤3例。均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间3 h～5 d,平均3 d。术后无需外固定,第2天即可行主动功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间5～40个月,平均13个月。3例出现钉道渗出,4例出现皮肤激惹;均无克氏针退出、断裂等并发症发生。X线片示骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10周。末次随访时,第5掌指关节活动度为(88.2±4.1)°,与健侧(90.0±1.7)°比较差异无统计学意义(t=1.007,P=0.084)。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总关节活动度(TAM),优16例,良11例,可2例,优良率93.1%。结论采用闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折具有手术操作简便、创伤小、并发症少等优点,疗效满意。     

单根顺行髓内针治疗掌骨颈骨折

目的探讨单根顺行髓内针治疗掌骨颈骨折的手术方法。方法 2012年7月-2015年7月应用单根顺行髓内针内固定术治疗闭合性掌骨颈骨折37例。采用闭合手法复位后,用1枚克氏针作为髓内针固定骨折。术后石膏外固定2周,早期主动活动。结果所有患者术后随访4~8个月,平均5.5个月,均获得骨性愈合。术后掌指关节主动活动度范围88.7°±3.1°,与健侧掌指关节活动度范围89.6°±2.8°比较,两者无明显差异(P0.05)。结论单根顺行髓内针内固定术治疗掌骨颈骨折效果好,手术操作方法简单,组织创伤小,费用低廉,是一种值得推广的手术方法。     

顺行髓内针治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨有明显移位的第五掌骨颈骨折的手术方法和临床疗效.方法 2008年6月至2011年6月,应用顺行髓内针内固定术治疗26例闭合性第五掌骨颈骨折的患者.结果 所有患者术后随访6～9个月(平均7.5个月),骨折愈合后测得患侧头干角(15.3±1.9)°,健侧头干角(14.6±1.7)°,两组间比较差异无统计学意义(t=1.71,P=0.12);术后患侧掌指关节(MCP)活动度范围(89.7±2.9)°,健侧掌指关节(MCP)活动度范围(90.7±1.5)°,两组间比较差异无统计学意义(t=1.83,P=0.10).结论 顺行髓内针内固定法治疗第五掌骨颈骨折,其效果可靠,值得推广.     

闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位顺行髓内钉固定治疗40例股骨干骨折患者。记录手术时间、术中出血量、术中放射线曝露时间,观察骨折愈合时间及并发症情况。结果手术时间50~120(85.00±19.71)min,术中出血量100~400(250.00±75.11)ml,放射线曝露时间10~50(30.00±10.44)min。患者均获得随访,时间10~24(16.60±3.16)个月。骨折愈合时间15~24(17.68±2.59)周。无内固定松动、断裂,未发生切口感染、深静脉血栓形成、深部感染等并发症。结论闭合复位顺行髓内钉固定是治疗股骨干骨折的有效方法,具有操作简单、创伤小、有利于骨折愈合的优点,临床效果满意。     

Schaft- und Kopffrakturen der Mittelhandknochen

Distal metacarpal fractures and fractures of the metacarpal shaft are often displaced and accompanied by rotational malposition of the fingers in question. After closed reduction and immobilization in a plaster cast fracture healing takes long time, and optimal fracture positions do not always result. From December 1997 to August 1999, 144 patients with a total of 166 fractures in the region of the shaft and the distal part of metacarpal bones underwent surgery in our hospital. Fractures of the metacarpal shaft were treated by open reduction and internal fixation with plates, screws or Kirschner wires. Fractures in the area of the distal metacarpal bones were treated by proximally inserted intramedullary Kirschner wires. Over defined time spans all patients underwent examinations of the range of movement of their finger joints and the strength of the hands. Clinical and radiological comparisons of each patient’s two hands were carried out. The results after healing were assessed according to the DASH score (disability of arm/shoulder/hand). Our observations in these patients show that intramedullary osteosynthesis with modelled Kirschner wires can give good and very good results in most ¶cases of distal metacarpal fractures. Bony healing of metacarpal shaft fractures was achieved in most cases.     

不同微创方法治疗第5掌骨颈部骨折的疗效分析

目的：探讨手法复位克氏针微创治疗第5掌骨颈部骨折的有效方法。方法：自2018年1月至2021年11月采用手法闭合复位克氏针微创治疗第5掌骨颈部闭合性骨折患者90例,骨折AO分型均为A型。根据克氏针内固定方式分为3组：交叉克氏针组30例,横向克氏针组30例,髓内克氏针组30例,各组性别、年龄、病程、术前颈干角等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察并比较各组患者术后12个月第5掌骨颈干角、第5掌指关节屈曲活动度和第5掌指关节伸直欠伸角度。根据手-前臂手术疗效评分系统（patient outcomes of surgery-hand/arm,POS-Hand/Arm）进行临床疗效评价。结果：所有患者获得术后12个月随访,均骨性愈合,无畸形愈合。3组患者术后12个月第5掌骨颈干角和掌指关节屈曲角度、掌指关节伸指欠伸角度组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月3组POS-Hand/Arm评分中身体活动和症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;心理状况和美观评分：3组比较差异有统计学意义（P<0.05）,交叉克氏针组和横向克氏针组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月POS-Hand/Arm总评分：3组比较差异有统计学意义（P<0.05）,交叉克氏针组和横向克氏针组比较差异无统计学意义（P>0.05）,髓内克氏针组患者POS-Hand/Arm总评分最高。结论：三种克氏针固定技术均能达到微创治疗的目的,患者对美容和早期活动有需求,推荐手法复位克氏针微创髓内固定为首选术式。     

Fractures of the proximal phalanx and metacarpals in the hand: preferred methods of stabilization

Treatment of fractures of the proximal phalanx and metacarpals is based on the presentation of the fracture, degree of displacement, and difficulty in maintaining fracture reduction. A wide array of treatment options exists for the variation in fracture patterns observed. Inherently stable fractures do not require surgical treatment; all other fractures should be considered for additional stabilization. In general, of the many combinations of internal fixation possible, Kirschner wires and screw-and-plate fixation predominate. Early closed reduction typically is successful for unicondylar fractures of the head of the proximal phalanx. Bicondylar proximal phalanx fractures usually are treated with plate fixation. Transverse and short oblique proximal phalanx fractures generally are treated with Kirschner wires, although a stable short oblique transverse shaft fracture can be managed with an intrinsic plus splint. Plate fixation is used in comminuted proximal phalanx as well as comminuted metacarpal fractures, and lag screws in spiral long oblique phalanx shaft fractures and metacarpal head fractures. Kirschner wire fixation is successful in metacarpal neck fractures as well as both short and long transverse oblique shaft fractures.     

髓内针内固定术治疗第5掌骨颈和掌骨干骨折

目的：探讨应用髓内针内固定术治疗第5掌骨颈和掌骨干骨折的疗效。方法采用单枚髓内针固定方法治疗闭合性第5掌骨颈及掌骨干骨折15例。随访观察指标包括：骨折愈合时间、掌指关节活动度;影像学观察指标包括：掌骨成角及掌骨短缩。掌指关节活动度和影像学指标均与健侧进行比较。结果本组患者平均随访6.4个月（3～24个月）。术后6～8周,所有骨折均出现明显骨痂。最终随访时,患侧第5掌指关节活动度87.5±176;±177;3.4±176;,健侧88.8±176;±177;2.6±176;,差异无统计学意义。 X线结果显示所有骨折均愈合。患侧第5掌骨背侧成角5.9±176;±177;2.1±176;,健侧为4.7±176;±177;1.3±176;,差异无统计学意义;患侧第5掌骨长度（51.9±177;3.2） mm,健侧为（52.7±177;2.6） mm,两组间比较差异有统计学意义,第5掌骨平均短缩0.8 mm。所有患者均未出现切口感染、骨折不愈合。1例术后出现尺神经手背支刺激症状,骨折愈合拔针后症状改善。结论髓内针固定方式治疗第5掌骨颈和掌骨干骨折创伤小,固定强度好,并发症少,是治疗该类型骨折一种理想的治疗方法。     

微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折脱位的疗效比较

目的 比较采用微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折的疗效.方法 2002年10月至2008年3月,手术治疗掌指骨关节内骨折脱位患者106例,将患者随机分为外固定组和钢板组进行治疗.外固定组53例,采用微型万向外固定器或联用骨片钉、克氏针固定,男28例,女25例;年龄20.～62岁,平均33.5岁;拇指损伤24例,其余四指损伤29例;近端指间关节骨折脱位36例,掌指关节骨折脱位17例.钢板组53例,采用微型纯钛板螺钉进行固定,男30例,女23例;年龄23～66岁,平均36.5岁;拇指损伤22例,其余四指损伤31例;近端指间关节骨折脱位30例,掌指关节骨折脱位23例.采用Duncan等评分标准对两组患者手指关节活动度进行比较.结果 术后外固定组平均随访16.8个月,钢板组平均随访17.5个月.采用Duncan等评分标准评价手指功能的优良率:外固定组,优33例,良16例,可3例,差1例,优良率92.5%(49/53);钢板组,优30例,良17例,可5例,差1例,优良率88.7%(47/53).外固定组1例发生伤口感染,拇指关节平均活动度为134°±21°,其余四指为248°±19°;钢板组无伤口感染,拇指关节平均活动度为122°±18°,其余四指为225°±17°.结论 采用微型万向外固定器或联用经皮骨片钉、克氏针治疗掌指骨关节内骨折的术后疗效优于钢板螺钉固定的方法.     

股骨干顺行髓内钉固定后同侧股骨颈骨折的治疗

目的：探讨股骨干骨折行顺行髓内钉固定后发现同侧股骨颈骨折的治疗方法。方法：回顾性分析2000年1月至2010年1月股骨干骨折行顺行髓内钉固定后术中或术后发现同侧股骨颈骨折的患者12例,全部以2枚螺钉分别自髓内钉前后方固定股骨颈骨折,定期随访,评估骨折愈合及功能恢复情况。结果：术后随访10—36个月,平均16．5个月。股骨颈骨折平均愈合时间3．6个月,股骨干骨折平均愈合时间5．4个月,无股骨头坏死发生。按Harris评分标准髋关节功能：优7例,良3例,可2例。结论：股骨干骨折顺行髓内钉固定后发现同侧股骨颈骨折,以2枚螺钉分别自髓内钉前后方固定股骨颈骨折方法可行,固定可靠,手术创伤小,骨折愈合率高。     

Treatment of closed unstable metacarpal fractures using percutaneous transverse fixation with Kirschner wires

BACKGROUND: The vast majority of metacarpal bone fractures are stable and are treated conservatively; however, when surgical intervention is to be preferred, many different operative procedures have been described. The purpose of this prospective study was to assess the anatomic and functional outcome of percutaneous transverse fixation with Kirschner wires (K-wires) of closed metacarpal neck, shaft. and intra-articular fractures of the base of the fifth metacarpal. METHODS: Twenty-four consecutive patients with 25 closed metacarpal fractures were treated with this technique between 1999 and 2001. Under fluoroscopy, closed reduction and osteosynthesis with three K-wires, one proximally and two distally, was performed on the fracture site. All patients were reviewed clinically and radiologically after 3 weeks, 6 weeks, and 3 months. RESULTS: The postoperative dorsal angulation ranged from 0 to 3 degrees. No measurable metacarpal shortening was observed. Callus formation was obvious in all fractures at 6 weeks. No complications were recorded, and all patients were cosmetically and functionally satisfied. CONCLUSION: Treatment of closed metacarpal neck, shaft, and intra-articular fractures of the base of the fifth metacarpal with percutaneous transverse pinning, using two K-wires distally and one proximally, has shown excellent functional and anatomic outcome.     

顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和头下骨折

目的探讨有明显移位的第五掌骨颈和头下骨折的治疗方法。方法2005年1月至8月,采用顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈及头下型骨折共31例。其中11例为头下型骨折(A组),20例为掌骨颈骨折(B组)。A组术前第五掌骨头干角为63.4°±14.5°,B组术前第五掌骨头干角为59.1°±10.0°。将骨折闭合复位后,用1枚末端预弯成20°角直径2.0mm的钝头克氏针作为髓内针固定骨折。术后A组加用石膏外固定4周,而B组未用外固定,允许早期主动活动。结果手术时间平均18min(5~30min),31例中,29例获得解剖复位,2例骨皮质对位2/3,对线良好。所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,平均4个月。A组术后第五掌骨头干角为15.0°±2.5°,骨折愈合后为15.4°±2.6°,与术前比较,差异均有统计学意义,而与健侧第五掌骨头干角14.2°±2.3°比较,差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围89.5°±4.3°,与健侧差异无统计学意义;B组术后第五掌骨头干角为15.9°±2.5°,骨折愈合后为15.5°±2.8°,与术前比较,差异均有统计学意义,而与健侧第五掌骨头干角差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围88.6°±3.6°,与健侧差异无统计学意义。结论顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈及头下骨折,手术操作简单、创伤小、外固定时间短、费用低廉、治疗效果好、并发症少,是一种理想的治疗方法。     

克氏针联合张力带钢丝内固定治疗掌骨头骨折

目的 研究克氏针联合张力带钢丝内固定治疗掌骨头骨折的临床效果.方法 2003年7月一2009年3月,我院对68例84指掌骨头骨折应用克氏针张力带钢丝进行内固定,并辅以早期的功能锻炼.结果 术后,68例中65例伤口或切口一期愈合,3例骨外露,其中1例因克氏针旋转、钢丝脱落导致骨折移位.随访12～68个月,平均40个月.X片示骨折愈合时间～612周,平均8周,按TAM功能评分标准评定,优良率91%.结论 应用克氏针联合张力带钢丝内固定治疗掌骨头骨折是一种可靠的治疗方法.