食管癌调强放疗中放射性心肌及肺损伤的临床研究

目的观察食管癌调强放疗(IMRT)中放射性心肌及肺损伤的情况,为食管癌放疗提供一定的参考。方法选取本院2010年3月至2012年3月治疗的36例食管癌患者,采用Eclipse计划系统,全组处方剂量60⁶8 Gy,在规定95%的计划靶区(PTV)达到处方剂量的前提下,用剂量体积直方图(DVH)比较肺及心脏组织受照射时剂量体积与损伤关系,以及临床因素与放射性心肌及肺损伤关系。结果通过临床观察,与未发生放射性心肌及肺损伤的患者相比,放射性心肌和肺损伤患者的心脏平均剂量(Dmean)、最小剂量(Dmin)、V45、V60、V75、V90,肺Dmean、V20、V30有显著性差异。结论通过临床观察,食管癌调强放疗中放射剂量学因素可以较好地预测放射性心、肺损伤的发生。其中肺Dmean、V30、V20的剂量是放射性肺损伤的关键因素;心脏Dmean、Dmin、V45、V60、V75、V90是放射性心肌损伤的关键因素。     

非小细胞肺癌不同调强放疗方案的剂量学效果

目的研究非小细胞肺癌患者实施不同调强放疗的剂量学对比效果。方法选择2016年2月—2019年2月我院放疗的非小细胞肺癌患者80例作为研究对象。采用随机数字表法,将其分为试验组与参照组,每组均40例。其中,参照组采用静态调强放疗,试验组行容积旋转调强放疗,对比两组患者患侧肺、健侧肺相关参数计量学。结果两组患者患侧肺V3比较,差异无统计学意义(P 0.05);与参照组相比,试验组患侧肺V10、V13、V15、V20、V25、V30、Dmean/Gy较低,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者健侧肺V13、V15、V20、V25、V30、Dmean/Gy比较,差异无统计学意义(P 0.05);与参照组相较,试验组健侧肺V3、V10较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者采用容积旋转调强放疗能够降低患者双侧肺放疗剂量。     

肝癌VMAT与IMRT调强放疗计划差异性研究

目的对比肝癌容积旋转调强放疗(VMAT)与固定野调强(IMRT)放疗计划的差异。方法选取2018年1月—2019年6月期间在本院进行放疗治疗的80例肝癌患者,随机分为对照组和观察组,各40例。观察组采用VMAT放疗计划,对照组采用IMRT放疗计划,观察并记录两组患者的靶区剂量参数及剂量分布情况,同时对比两组危及器官的剂量参数,计算正常组织受量,此外对比两组机器跳数及治疗时间等。结果观察组V_(110)比对照组高(P0.05)。观察组的靶区剂量学参数V_(105)、V_(110)高于对照组靶区剂量学参数V_(105)、V_(110)(P0.05)。观察组的靶区剂量学参数D_(98)、D_(mean)低于对照组靶区剂量学参数D_(98)、D_(mean)(P0.05)。观察组适形指数值低于对照组(P0.05)。观察组和对照组的V_(95)、V_(100)差异无统计学意义(P0.05)。观察组的正常肝组织V_(30)比对照组低(P0.05)。观察组正常胃组织V_(30)比对照组低,组间差异存在统计学意义(P0.05)。两组正常肝脏组织D_(mean)、正常十二指肠组织D_(max)、D_(mean)、正常肾脏组织V_(20)、D_(mean)、正常胃组织D_(max)比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组机器跳数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 VMAT与IMRT放疗计划均可满足肝癌患者放射治疗要求,但是前者辐射剂量热点控制效果较好、适形指数更佳、部分危及器官剂量更低、治疗时间短、机器跳数少,临床应用的效果和安全性更佳,在无特殊治疗要求下可优先考虑VMAT放疗计划。     

探讨早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及危及器官受照射体积

目的探讨早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及危及器官受照射体积。方法选择我院肿瘤放疗科在2012年2月—2017年2月收治的60例乳腺癌患者为例,所有患者均接受乳腺癌保乳手术治疗。术后将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者行常规分割调强放疗方案,观察组患者行大分割调强放疗方案。比较两组患者术后放疗效果,评价两组计划下危及器官受照射体积。结果观察组患者疾病控制率96.67%,优于对照组86.66%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的肺脏受到20 Gy剂量照射时的体积低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于常规调强方案,针对早期乳腺癌保乳手术后的患者实施大分割放疗辅助治疗的安全性较高,且能够提高肿瘤疾病控制率,且对其他危及器官的影响较小。     

准直器角度优化对胃癌调强放疗计划影响的研究

目的探讨3种准直器角度优化对胃癌调强放疗计划影响。方法将2017年1月—2017年6月某院收治的9例胃癌患者作为研究对象,并在Monaco计划系统中使用除了准直器角度不同、其他各种参数都一致的3种不同的准直器角度优化技术设计3个调强放疗计划。主要剂量学参数包括PTV适形指数(CI)、均匀指数(HI)、平均剂量(D_(mean))、治疗跳数(MU)、优化时间等,观察3种准直器角度上述指标值情况。结果 45°与90°的D_(mean)同0°相比差异有统计学意义(P 0.05),0°的MU明显大于90°与45°,优化时间明显短于45°、90°(P 0.05);但45°与90°的CI、HI、D_(mean)同0°相比差异无统计学意义(P 0.05)。结论与常规的Co110直器角度优化相相比,Co1190与Co1145能够获得相当剂量的分布,并且能够减少MU,从而能够有效的提升临床治疗效果。     

等效均匀剂量优化法在宫颈癌调强放疗中的应用

目的探讨宫颈癌调强放射治疗计划设计中等效均匀剂量优化法对危及器官保护方面的应用价值。方法随机选取20例宫颈癌放疗患者作为研究对象。采用剂量-体积与等效均匀剂量两种优化方法设计调强放疗计划。剂量-体积组(DV组):危及器官(包括直肠、膀胱、股骨头、小肠)采用剂量或剂量-体积的物理目标函数进行优化;等效均匀剂量组(EUD组):危及器官改用等效均匀剂量目标函数进行优化。通过剂量参数比较两组优化方法的剂量学差异。结果两组患者的计划靶区的剂量对比,差异无统计学意义(P0.05);但EUD组危及器官的剂量较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论等效均匀剂量优化法能较好地降低危及器官的受照剂量,对降低宫颈癌放疗并发症具有临床意义。     

乳腺癌根治术后大分割与常规分割放疗临床疗效的对比

目的探讨乳腺癌改良根治术后低分次大分割放疗和常规分割放疗的急性不良反应和近期疗效。方法收集2016年6月—2017年6月在我院收治的乳腺癌改良根治术后化疗后患者58例,按照不同剂量分割方案分为常规分割组(conventional radiation therapy,CRT)(50Gy/25 f)和大分割组(hypofractionation radiation therapy,HOFRT)(42 Gy/15 f),比较两组患者急性放疗反应及2年肿瘤局部控制率、远处转移率和总生存率。结果两组患者发生Ⅱ级以上急性皮肤反应率为16.7%(CRT组)和17.8%(HOFRT组),其差异无统计学意义。入组患者全部生存,无一患者出现照射野内复发,2年远处转移率为3.3%(CRT组)和3.6%(HOFRT组),两组差异无统计学意义。结论乳腺癌根治术后42 Gy/15 f的大分割放疗的急性毒副反应可以接受,近期疗效好,是一种短疗程、安全、有效的乳腺癌术后放疗方案。     

鼻咽癌调强放疗不良反应的预防方式分析与研究

目的探讨鼻咽癌调强放疗不良反应的预防方式。方法选取我院2016年3月—2017年2月收治的鼻咽癌调强放疗患者100例作为研究对象。根据随机信封法,将其分为两组,每组各有50例。对照组常规进行调强放疗治疗,预防组在对照组基础上,强化对不良反应的预防。比较两组鼻咽癌调强放疗过程不良反应发生率;放疗后住院时间;干预前后患者焦虑情绪。结果预防组鼻咽癌调强放疗过程不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预前,两组患者焦虑情绪评分对比,差异无统计学意义(P0.05);干预后,预防组焦虑情绪评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻咽癌调强放疗过程强化不良反应的预防,可有效减少放疗不良反应发生,减轻患者焦虑情绪,缩短住院时间。     

调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果评述

目的研究调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果。方法病例来源:我院2010年4月~2012年2月住院接受治疗的83例宫颈癌疾病患者。患者分组方法 :随机抽签法。83例患者分为调强放疗组和调强放疗+化疗组两个组别。调强放疗组给予单纯调强放疗;调强放疗+化疗组给予调强放疗联合顺铂治疗。观察指标:(1)近期缓解率、1年生存率、3年生存率;(2)副作用率。结果 (1)调强放疗+化疗组相比于调强放疗组近期缓解率、1年生存率相似,经χ~2检验,差异有统计学意义,P0.05;3年生存率更高,经χ~2检验,差异有统计学意义,P0.05;(2)调强放疗+化疗组相比于调强放疗组副作用率更低,经χ~2检验,差异有统计学意义,P0.05。结论调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果确切,可提升患者远期生存率,减轻毒副作用。     

乳腺癌改良根治术在早期乳腺癌治疗中的应用效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌的临床疗效。方法选取早期乳腺癌患者80例,分为两组,各40例。对照组行乳腺癌根治术,观察组行乳腺癌改良根治术。结果对比3年生存率与复发率,差异无统计学意义(P0.05);对比平均住院时间与术后并发症发生率,观察组优于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术疗效相当,但乳腺癌改良根治术能缩短住院时间,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量。     

乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床分析

目的探析乳腺癌改良根治术中应用超声刀和电刀的临床效果。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的50例乳腺癌患者,均接受乳腺癌改良根治术,将其随机分为研究组和对照组,各25例,研究组采取超声刀治疗,对照组采取电刀治疗,比较两组手术各指征及术后并发症情况。结果研究组手术时间(45.3±8.4)min、术中出血量(30.6±4.2)ml、术后引流管留置时间(9.0±2.1)d,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率12.0%,与对照组28.0%比较差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌改良根治术中应用超声刀,效果明显。     

保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治术中的效果及复发情况

目的探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果及意义。方法选取我院2010年1月~2014年1月到收治的浸润性乳腺癌患者160例,依据随机数据表法将其分为对照组(87例)和观察组(73例)。对照组采用典的乳腺癌改良根治术,观察组采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌改良根治术,比较两组患者术中情况及预后。结果观察组手术时间为较对照组明显延长[(78.55±10.32)min vs(63.76±9.80)min],差异显著,差异有统计学意义(P0.05)。而淋巴结清扫数量和术中出血量组间比较,数值基本无异,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月随访结果示,对照组的并发症发生率明显高于观察组[(35.63%)vs(6.85%)],差异显著,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年随访结果示,对照组的并发症发生率明显高于观察组[(34.48%)vs(12.33%)],差异显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术对患侧上肢运动及感觉功能影响较小,可显著降低术后复发率和转移率,适宜推广应用。     

改良根治术治疗乳腺癌80例临床分析

目的探讨改良根治术对于乳腺癌患者的临床治疗效果。方法 80例接受治疗的乳腺癌患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取传统根治术进行治疗,观察组采用改良根治术进行救治。对比观察两组患者的并发症发生情况及治疗后的存活率情况。结果观察组患者的并发症发生率为10.0%,低于对照组患者25.0%的并发症发生率,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后1年内的生存率为分别为对照组95.0%、观察组97.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用改良根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌患者是可行的,术后外观保持良好,且患者并发症明显较少,无明显生存率差异,生活质量提高。     

奥沙利铂+替吉奥化疗联合三维适型放疗局部胃癌疗效观察

目的观察分析奥沙利铂+替吉奥化疗联合三维适型放疗治疗局部胃癌的临床疗效。方法从本院所收治的局部胃癌患者当中选取164例为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组两组,每组各82例。对照组患者单纯使用奥沙利铂+替吉奥化疗治疗,治疗组患者采用奥沙利铂+替吉奥化疗联合三维适型放疗治疗,对比分析两组化疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗组患者的肿瘤局部控制率86.6%显著高于对照组患者的肿瘤局部控制率70.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用奥沙利铂+替吉奥化疗联合三维适型放疗共同治疗局部胃癌,能够降低不良反应发生情况,提高治疗效果以及患者的生存质量。     

保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌

目的观察保留乳头乳晕复合体(NAC)手术在老年乳腺癌治疗的应用。方法选择我院80例乳原癌患者,随机分为治疗组与对照组,各40例,对照组行传统改良根治术,治疗组行保留NAC乳腺癌改良根治术。结果治疗组治疗优良率高于对照组患者(P0.05);两组FACT得分对比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者皮瓣坏死率及创面渗液发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用保留NAC乳腺癌根治术治疗老年乳腺癌疗效确切,术后并发症少,可提高患者生存质量。     

鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式的作用

目的研究总结鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的毒副作用。方法抽取我院2013年1月—2016年1月收治的鼻咽癌患者104例为研究对象,按照患者治疗方案分为实验组(55例)和对照组(49例)。实验组为同步推量调强放疗,对照组为常规推量调强放疗,比较两组患者临床治疗效果及危及器官副作用。结果实验组患者治疗有效率为90.91%;对照组患者治疗有效率为89.80%,P0.05。两组患者毒副作用发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和危及器官的毒副作用没有差异。     

保留乳头改良根治术治疗乳腺癌的疗效探究

目的分析保留乳头改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年12月160例早期乳腺癌患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采取传统改良根治术,观察组采取保留乳头改良根治术。观察两组患者术后并发症发生率以及生活质量评分差异,随访3年观察两组患者的复发率、1年生存率和3年生存率。结果两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0.05),但观察组生活质量评分明显高于对照组(P 0.05);两组患者在复发率、1年生存率和3年生存率方面的差异无统计学意义(P 0.05)。结论保留乳头改良根治术与传统改良根治术在早期乳腺癌中的疗效相当,但保留乳头改良根治术能够有效提高患者的生活质量,确保患者乳房的美观性。     

调强放疗IMRT同步卡培他滨化疗治疗直肠癌疗效评估

目的探讨调强放疗IMRI同步卡培他滨疗治疗直肠癌的临床疗效。方法选取我院2009年1月—2017年3月收治的直肠癌患者47例作为研究对象。将其分为实验组(调强放疗IMRT同步卡培他滨片)和对照组(三维适形放疗3DCRT同步卡培他滨),对比观察两组疗效及副反应。结果实验组皮肤黏膜症状12例(50.0%),消化道症状17例(70.83%),骨髓抑制7例(29.17%),不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 IMRT同步卡培他滨化疗治疗直肠癌副反应小,易于耐受。     

老年局部中晚期直肠癌根治术后放疗联合卡培他滨化疗的疗效及不良反应分析

目的:观察放疗联合卡培他滨化疗治疗老年性局部中晚期直肠癌根治术后的疗效。方法:将进行了直肠癌根治术的老年患者按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各35例。试验组采用放疗联合卡培他滨化疗,对照组单用放疗治疗,比较两组的疗效及不良反应。结果:试验组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应方面,试验组患者的不良反应率为37.1%,略高于对照组的34.3%,差异无统计学意义(P0.05)。随访结果方面,试验组总生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组的局部复发率、远处转移发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:放疗联合卡培他滨化疗治疗老年性局部中晚期直肠癌根治术后的疗效较为显著,虽增加部分患者的不良反应,但与对照组相比无显著差异,且均可耐受,远期预后较好,值得进一步的推广应用。     

调强放疗同期不同化疗方案在宫颈癌术后治疗中的临床效果分析

目的探讨宫颈癌术后给予调强放疗联合不同化疗方案的临床疗效。方法选择2012年1月~2013年12月在我院治疗的宫颈癌术后患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中2012年1~12月30例患者术后给予顺铂联合紫杉醇3周化疗方案联合调强放疗治疗为对照组,2013年1~12月30例患者术后给予替加氟联合顺铂3周化疗联合调强放疗治疗为研究组。比较两组患者的近期临床疗效、不良反应,随访2年,比较两组的生存率。结果两组近期临床疗效、2年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组骨髓抑制严重程度与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组消化道反应的严重程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌术后给予调强放疗联合替加氟联合顺铂3周化疗治疗具有较好的临床疗效,并且不良反应轻。