吞咽训练在口腔癌术后加速康复中的效果评价

目的: 评估吞咽训练对口腔癌根治术后患者早期吞咽功能影响及影响吞咽训练效果的相关因素。方法: 对31例接受手术治疗后具有吞咽障碍的口腔癌患者进行吞咽训练,评估,记录患者吞咽训练前、后洼田饮水试验评级、 曼恩评分及舌肌评级。吞咽训练后行吞咽造影,明确吞咽功能,指导拔除鼻饲管。采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 31例患者口腔癌根治术后经过吞咽训练,吞咽功能短期内得到显著提高,洼田饮水试验评级、曼恩评分及舌肌评级在训练前、后均有统计学差异(P<0.05)。肿瘤T分期是唯一显著影响患者吞咽预后的因素（P=0.029）。另外,患者术后拔除鼻饲管时间平均为术后7.6 d。结论: 口腔癌根治术后患者的吞咽障碍在接受早期吞咽训练后能得到显著改善,患者吞咽障碍的早期诊断及介入训练对预后有积极影响,为患者拔除鼻饲管、安全经口进食提供了可靠的依据。     

加速康复外科在口腔癌患者术后早期康复中的应用效果评价

目的: 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）在口腔癌患者术后早期康复中的应用效果。方法: 将2016年1月—2017年12月收治的90例口腔癌患者随机分为2组,试验组45例,术后行ERAS护理;对照组45例,术后给予常规护理。比较2组患者术后3 d日均睡眠时间,中度及以上疼痛及口臭发生情况;首次下床时间、术后住院时间;术后1、3 d前白蛋白等实验室指标。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果: ERAS干预后,术后1、3 d营养指标下降低于对照组;患者首次下床活动时间、术后住院天数均短于对照组,术后3 d睡眠时间长于对照组;发生口臭、伤口感染、中度疼痛的人次数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 口腔癌患者术后实施ERAS护理,可以提高患者舒适度,改善临床结局,促进患者快速康复,具有较好的临床应用前景。     

146例口腔癌患者术后生存质量评价

目的探讨口腔癌患者术后生存质量的变化及其影响因素。方法通过对术后6个月的146例患者华盛顿大学生存质量问卷调查而分析生存质量的变化及影响因素。结果术后患者总体生活质量下降，术后T3、T4组、N0、N1组、颌骨连续性破坏组及根治性颈淋巴结清扫术组分别低于T1、T2组、N3、N4组、颌骨连续组及功能性淋巴结清扫术组。结论术后6个月时口腔癌患者生存质量下降，肿瘤大小、颈淋巴结转移、手术后颌骨的连续性、颈淋巴结清扫术式影响术后生存质量。     

术前肠内营养支持治疗在口腔鳞癌患者加速康复中的应用

目的:：评估口腔癌患者术前肠内营养支持的效果。方法:：将56例确诊口腔鳞癌的患者分为试验组（37例）和对照组（19例）,试验组在常规饮食的基础上术前连续口服营养制剂7 d以上,对照组术前常规饮食。记录患者围术期体重指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清离子浓度变化以及术后营养相关不良反应、术后并发症、术后首次排气时间、术后住院天数、总住院费用。采用 SPSS 17.0软件包进行数据录入与分析。结果:：试验组患者术后第7天血清白蛋白、术后第3天和第7天血清前白蛋白量、出院时体重指数显著高于对照组;试验组患者术后恶心、呕吐、腹泻、便秘发生率显著低于对照组;试验组患者相比于对照组患者术后首次排气时间、术后住院天数显著缩短,总住院费用显著降低（P<0.05）。结论:：给予口腔鳞癌手术患者术前肠内营养支持是一种安全有效的治疗方式,可改善患者术后营养状况,有效降低术后营养相关不良反应发生率,缩短术后住院时间,降低住院费用。     

口腔癌患者根治手术前后营养状况分析

目的:分析口腔癌患者根治手术前、后营养状况改变,探讨营养支持对其康复的临床价值。方法:收集30例口腔癌患者为研究对象,询问病史,分别于手术前1天、术后第1天、术后第7天评价其进食及体重变化情况,测量身高、体重并测定血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白和前蛋白。采用SPSS11.5软件包对结果进行t检验和χ2检验。结果:①膳食调查,术后蛋白质、热能的摄入量显著低于术前(P<0.01);②蛋白指标测定,术后第1天、第7天的血红蛋白含量显著低于术前(P<0.01),术后血清白蛋白含量较术前显著降低(P<0.01),血清前白蛋白含量术后虽比术前下降,但无显著差异;③人体测量,上臂肌围值在术后第1天低于术前,但无统计学差异,而术后第7天则显著低于术前(P<0.05);④免疫功能测定,总淋巴细胞计数术后第1天、第7天显著低于术前(P<0.01)。结论:口腔癌手术及术后进食障碍使患者营养状况指标明显降低。     

基于数据挖掘技术的老年口腔癌患者围术期并发症发生概率评估系统的建立

目的:开发一种具有较强临床实用性的老年口腔癌患者围术期并发症发生概率评估系统,使得相关并发症发生概率的评估更加直观与高效.方法:根据APACHEⅡ以及POSSUM评分体系,结合临床实际,确定核心数据项目.采用数据挖掘方法,分析各项临床数据之间潜在的逻辑关系,并以CAG为平台,开发评估系统.结果:历时7个月,整理收集并回顾性录入513个病例的临床数据,建立包含49个临床录入项目的50×513维数据集(数据库).经过一系列测试后,采用随机森林算法作为核心算法,建立预测评估模型,进而开发出预测系统(软件),为系统设置自我学习功能,并计划添加数据导出与网络化功能.结论:本评估系统在老年口腔癌患者围术期并发症发生概率的预测中具有较高的临床实用性.     

基于德尔菲法构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案

目的 构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案。方法 在前期指南内容分析、医护患相关人群深入访谈的基础上,根据老年口腔癌患者的临床特点、治疗阶段,结合PDCA循环,构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案初稿,采用德尔菲法对16位相关领域专家进行2轮函询,以确定方案。采用Excel 2016、SPSS 25.0软件包进行统计描述和统计分析。结果 2轮专家咨询回收率均为100%,整体专家权威系数为0.84。经过2轮专家咨询,各指标的变异系数为0~0.240,整体协调系数为0.171,形成了术前、术后、放化疗时期3个阶段的口腔护理方案。术前阶段包括4个维度,12个一级条目,56个二级条目;术后阶段包括4个维度,18个一级条目,102个二级条目;放化疗阶段包括4个维度,13个一级条目,35个二级条目。结论 老年口腔癌患者围术期口腔护理方案符合老年口腔癌围术期患者特点,能够满足该群体的口腔护理需求,方案构建具有可靠性,能为临床实践提供参考。     

口腔癌患者术前营养风险指数与术后疼痛的相关性分析

目的:分析口腔癌患者术前营养状态与术后镇痛药需求之间的关系。方法:回顾性纳入行口腔癌根治术的593例患者。收集人口学特征、合并症、术前检验结果、手术特点、术中药物的使用以及术后镇痛药的使用等资料。以营养风险指数(nutritional risk index, NRI)来评估患者术前的营养状态。使用Logistic回归对术前NRI与术后镇痛药需求的关系进行分析。结果:纳入患者术前NRI的中位值为94.6,355例患者(59.9%)术前有中重度营养不良风险(NRI≤97.5)。进行多因素Logistic回归分析,分别调整不同的混杂因素来分析口腔癌患者术前NRI与术后镇痛药需求的关系。当NRI以连续变量纳入分析时,患者术后镇痛药需求随NRI的升高而降低(P<0.05);当NRI以分类变量纳入分析时,NRI≤97.5的患者术后镇痛药需求较NRI>97.5的患者高(P<0.05)。结论:术前营养不良在口腔癌患者中比较常见,是患者术后镇痛药需求增加的危险因素。     

口腔癌联合根治术后患者插胃管的护理体会

口腔癌联合根治术是指将口腔颌面部原发癌瘤与颈部淋巴组织同期整体切除的手术方式 ,是口腔颌面外科常见手术之一 ,但其创伤大 ,常引起进食障碍而影响患者营养的吸收和机体的恢复。为了更好地补充营养 ,又避免食物经过口腔影响伤口愈合 ,给患者插管尤为重要。此类病人因术后咽部水肿、伤口肿痛、痰多以及病人耐受能力差等原因常造成插胃管困难。现将我院自 2 0 0 0年 1～ 4月给 34例患者插胃管的体会报告如下。临床资料1 一般资料　本组 34例患者中 ,男 2 3例 ,年龄 2 6～ 71岁 ;女 11例 ,年龄 38～ 6 9岁。其中舌癌 2 0例 ,牙龈癌 5例 ,颊…     

口腔癌术后放疗患者口腔菌群的变化

目的　了解口腔鳞癌术后放疗对患者口腔菌群的影响,为临床防治继发感染提供实验依据。方法　32例 口腔鳞癌术后患者,于放疗前后分别在照射野的中心区域与对侧黏膜采集唾液标本,进行细菌的分离培养鉴定,测 量可培养细菌的检出率、检出量和构成比。结果　与放疗前相比,放疗后照射侧和非照射侧的链球菌属、白色念珠 菌和绿脓杆菌检出增加;而照射侧的放线菌属和奈瑟菌属检出减少(P<0·05)。结论　口腔癌术后放疗可影响口 腔的微生态平衡,是导致口腔癌术后放疗患者发生感染的重要原因之一。     

Benefits of the enhanced recovery after surgery pathway for orthognathic surgery

The enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol was designed to improve patient outcomes and decrease complications, opioid use, and postoperative nausea and vomiting (PONV). The aim of this retrospective cohort study was to examine the effectiveness of ERAS protocols implemented in orthognathic surgeries from 2017 to 2018 at the University of Alabama at Birmingham Hospital by measuring opioid use and PONV. Two groups were identified through chart review, a non-ERAS group (traditional) of patients who had surgery without a protocol and an ERAS group of patients who had surgery with the ERAS protocol. The anesthesia and surgical teams followed a standardized protocol for perioperative management. All procedures were performed by a single surgeon and included single- and double-jaw surgeries and adjunctive procedures. The patient charts were analyzed for postoperative opioid consumption (measured in morphine milligram equivalents, MME) and PONV. IBM SPSS Statistics version 26 was used to conduct the statistical analyses. The ERAS group received less opioids during the postoperative period than the control group (31.2 MME vs 54.6 MME, P =  0.002). The ERAS group also had a lower incidence of PONV, with 1.2 episodes of PONV compared to 2.4 episodes in the non-ERAS group (P =  0.008). This study demonstrates that the ERAS protocol is effective in decreasing postoperative opioid consumption and PONV.     

并存糖尿病患者口腔外科围手术期使用胰岛素的临床研究

目的 探讨围手术期血糖控制方式并评价其效果。方法 收集１８例并存糖尿病的患者,在术前,术后用正规胰岛素控制血糖,另选择１８例非并存糖尿病的患者做对照,结果 两组患者的伤口愈合等级及愈合时间一致,均无严重的全身并发症,患者均平稳渡过手术期,结论 并存糖尿病的口腔外科手术,只要能有效控制血糖,可以获得与非糖尿病患者相同的效果。     

口腔颌面部恶性肿瘤患者的营养状况评价

目的:评价口腔颌面部恶性肿瘤患者的营养状况,探讨其发生机理。方法:选用7项临床易检变量和多因素营养指数系统对50例口腔颌面部恶性肿瘤住院患者进行营养状况评价。结果:50例患者中28例继发蛋白质)能量营养不良,占56%。膳食摄入量低于正常值者其蛋白质)能量营养不良发生率显著增加(P<0105)。结论:口腔颌面部恶性肿瘤患者常继发蛋白质)能量营养不良,其主要原因是膳食摄入量不足。     

放疗早期对口腔颌面部肿瘤患者免疫功能影响的临床研究

目的 :通过对患者放疗后早期与放疗前的血液,进行免疫细胞检测及外周血基因表达谱芯片检测,分析放疗早期对机体免疫功能的影响。方法:22例口腔颌面肿瘤患者,检测放疗前1周和后1周的血液中,CD3+T、CD4+T、CD8+T、B、NK细胞数量及比例变化。通过表达谱芯片检测筛选放疗前后血液标本的差异基因,用R语言及DAVID数据库行功能分类和信号传导通路相关性分析。结果:患者淋巴细胞及其亚类数目在放疗后明显下降。表达谱芯片筛选出368个免疫炎症相关基因。涉及的信号通路主要是T细胞受体信号通路、黏附分子、NK介导细胞毒效应等相关通路。结论:放疗能部分激活CD8+T及NK细胞介导的杀伤免疫,同时抑制T细胞和NK细胞的分化及其信号传导通路。     

Factors Associated with Having Oral Cancer Examinations Among US Adults 40 Years of Age or Older

Objectives : This study describes factors associated with having an oral cancer examination among US aduits 40 years of age or older. Methods : Data used in this study are from the Cancer Control supplement of the 1992 National Health Interview Survey, which included questions about having had an oral cancer screening examination and knowledge of risk factors for oral cancers. The survey was administered to a national sample 18 years of age and older (n=12,035). Questions regarding beliefs and opinions about cancers in general also were asked and their associations with responses to having had an oral cancer examination studied. Analyses are limited to those respondents 40 years of age and older (n=6,538). Results : Fifteen percent of the adults reported having had an oral cancer examination. Of these, 48 percent had the exam during the past year and 31 percent had an exam one to three years ago. Respondents who were above the poverty level, white, non-Hispanic, 40 to 64 years of age, and who had more than a high school education and a higher level of knowledge about risk factors for oral cancer were more likely to have had an oral cancer examination. Conclusion : These findings demonstrate the need for vigorous health education and health promotion interventions aimed at health care providers and the public to increase knowledge about risk factors for oral cancers and to increase oral cancer examinations.     

右美托咪定对口腔癌术后患者留置气管导管耐受性的影响

目的:探讨右美托咪定对口腔癌术后患者留置气管导管耐受性的影响.方法:选取口腔癌手术患者80例,随机分为正常对照组(N组)和右美托咪定组(D组),每组各40例.2组均行常规麻醉诱导和维持,D组于麻醉诱导前给予1μg/kg负荷剂量的右美托咪定,术中泵注0.2～0.6μg/(kg·h)右美托咪定维持麻醉,术毕镇痛泵内给予1μ...     

口腔癌患者外周血白细胞介素2和可溶性白细胞介素2受体水平的临床研究

对２９例口腔癌患者外周血白细胞介素２（ＩＬ－２）活性和可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）含量进行检测，并对其中１６例术后患者外周血ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ水平进行检测。结果表明：口腔癌患者ＩＬ－２活性明显低于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。手术治疗后ＩＬ－２活性明显回升，ｓＩＬ－２Ｒ水平则显著下降（Ｐ＜０．０１）。研究还发现ＩＬ－２及ｓＩＬ－２Ｒ水平与肿瘤临床分期密切相关（Ｐ＜０．０５）。口腔癌患者外周血ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ水平的变化可能与肿瘤大小、治疗效果和复发、预后密切相关。外周血ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ水平的检测对口腔癌的诊断、病情的判断及预后监测具有一定的临床意义。