儿童埋伏多生牙临床分析

<正> 儿童混合牙列期因埋伏多生牙易导致多种错(牙合)畸形影响乳恒牙的正常替换,甚至形成含牙囊肿,故常需要及早拨除。然而考虑患儿心理学特点,做到术前准确定位,最大限度地减少手术创伤,就显得非常重要。本文对231例患儿上颌埋伏多生牙的临床分析如下:     

静脉麻醉下儿童埋伏多生牙拔除的临床总结

目的:探讨在浅静脉麻醉下儿童埋伏多生牙拔除的临床技术要点。方法:对62例埋伏多生牙患儿(7～12岁),经X线检查术前定位后,在异丙酚、芬太尼静脉麻醉下实施牙拔除术。结果:62例埋伏多生牙均在静脉麻醉下顺利拔除。结论:静脉麻醉可以使手术平稳实施,术后可以很快离院,有利于儿童埋伏牙的拔除。     

178例儿童埋伏多生牙拔除难度的临床分级

目的： 探讨儿童埋伏多生牙（embedded and multiple teeth in children,EMTC）的拔除难度及方法。方法： 对178例250颗EMTC进行锥形束CT （cone-beam CT,CBCT）检查,根据埋伏多生牙与恒牙的相邻关系分为3型。I型为多生牙位于恒牙的冠端,Ⅱ型为多生牙位于恒牙的体部,Ⅲ型为多生牙位于恒牙的根端。根据埋伏多生牙牙体形态分为2类。A类,与牙冠-根中轴形成的畸形角度<90°,牙体直形畸形;B类,与牙冠-根中轴形成的畸形角度>90°,牙体钩形畸形。根据各型埋伏多生牙的位置和畸形分类、恒牙的发育状态、拔除难度,选择时机拔除。结果： 拔除难度Ⅰ-Ⅱ级为Ⅰ型、Ⅱ型的A类l76颗,在相邻恒牙尚未完全发育时,作即刻拔除。拔除难度Ⅲ级为Ⅱ型A类12颗、Ⅲ型B类62颗,在相邻恒牙基本发育后,作延期拔除。本组EMTC均完全拔除,无相邻恒牙损伤。结论： 根据EMTC的临床位置分型、牙冠-根畸形的临床分类预测拔牙的手术难度分级,具有一定的临床指导意义。     

儿童上颌前部埋伏多生牙临床定位及拔除研究

目的 探讨在拔除儿童上颌前部埋伏多生牙时,如何正确选择手术径路。方法 87例儿童经摄X光牙片显示：上颌前部存在1-2颗埋伏多生牙,根据多生牙埋伏的不同情况和位置,进行定位分类并合理设计三种手术切口予以拔除和分析研究。结果 87例儿童上盒曲前部埋伏多生牙,共130颗,临床上述前定位分为三种类型,I型：部分骨埋伏位22例,其中唇侧7例,腭侧15例;Ⅱ型：全部骨埋伏低位（牙槽骨内）51例;Ⅲ型;合部骨埋伏高位（颌骨内位）14例,第一组按传统定位法拔牙所需时间平衡29.6min,第二组采用新的定位法拔牙所需时间平均14.7min,结论 术前采用临床定位分类合理设计三种手术切口,可以大大地缩短拔除上颌前部埋伏多生牙的手术时间,亦减少了手术损伤和并发症。     

笑气吸入与靶控输注异丙酚镇静在小儿埋伏多生牙拔除术中应用的比较

目的对笑气吸入和靶控输注异丙酚两种镇静方法在小儿埋伏多生牙拔除术中应用进行比较。方法选择择期接受上前牙区埋伏多生牙拔除手术的患儿60例,年龄6岁~14岁,ASA分级Ⅰ级。随机分为两组：P组（异丙酚组,n=30）和N组（对照组,n=30）。异丙酚组：滴定法靶控输注异丙酚,初始血浆浓度0.8g/ml,每5分钟增加浓度0.2g/ml。至OAA/S评分4分时,2利多卡因与1：200000肾上腺素混合液局麻后进行手术。笑气组：滴定法吸入笑气,至OAA/S评分4分时,2利多卡因与1：200000肾上腺素混合液局麻后进行手术。采用Houpt行为治疗效果评分两组患儿术中配合情况,并记录两组患者入室平静后（T0）、输注异丙酚或吸入笑气起效时（T1）、局麻时（T2）、手术开始（T3）、术中（T4）、手术结束时（T5）以及出室时（T6）的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率和NI指数,并记录相关反应情况。结果Houpt3~4分者P组5人,N组4人;Houpt5~6分者P组25人,N组26人。差异均无统计学意义（P〉0.05）。T1~5时心率、收缩压、舒张压及NI指数P组明显低于N组（P〈0.05）;血氧饱和度及呼吸频率两组无明显差异,均在正常范围内。不良反应P组低于N组。结论在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用靶控输注异丙酚镇静略优于笑气吸入镇静。     

儿童替牙期埋伏多生牙的诊断定位及拔除研究

目的：探讨多生牙在颌骨中埋伏的部位、定位性诊断和手术方法。方法：分别用不同类型的X线片来分析、判断各种埋伏多生牙在颌骨中的位置，从而做出正确的诊断。根据所得出的诊断，采用不同的手术进路，拔除多生牙。结果：根据手术实际情况所见，比较术前后临床及X线片检查，诊断符合率达到98．5％；手术拔除后的多生牙创口，术后均愈合良好，无一例感染。结论：埋伏多生牙通过不同类型X线片及临床检查相结合，均可做出正确的诊断。根据不同的定位性诊断，选择不同的术式。     

微创与传统技术拔除儿童埋伏多生牙临床效果对比研究

目的 评价儿童埋伏多生牙拔除术中采用微创与传统技术的临床效果。方法 选择2011年6月至2013年7月在河南煤化焦煤集团中央医院口腔科就诊的埋伏多生牙患儿184例（埋伏牙189颗）,随机分为微创治疗组（95例,98颗埋伏牙）和传统治疗组（89例,91颗埋伏牙）。记录两组患儿手术时间、术中畏惧情况和手术并发症情况,并对创口观察48 h,记录术后组织肿胀和疼痛情况。结果 微创治疗组患儿手术时间［（20.6 ± 4.8）min］短于传统治疗组［（25.4 ± 4.2）min］,患儿术中畏惧发生率（7.4%）远低于传统治疗组（83.1%）,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;微创治疗组患儿邻牙损伤、疼痛和软组织肿胀发生率均低于传统治疗组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 微创技术应用于儿童埋伏多生牙拔除可有效缩短手术时间,减少手术创伤和术后并发症的发生,同时可减少患儿恐惧发生,提高手术依从性。     

上颌骨埋伏多生牙36例拔除的临床分析

上颌骨前部多生牙在临床上比较多见。对于口腔内已萌出或部分萌出的多生牙,诊断及定位都很明确,拔除也比较容易。但是对于一些埋伏多生牙,尤其是完全骨埋伏多生牙,临床上一般不易发现,也不易定位及拔除。本文总结我科2000～2002年拔除36例共63颗埋伏多生牙的体会,为临床提供参考。1材料与方法1.1临床资料36例患者中,男性28例,女性8例。年龄最小6岁,最大12岁。多生牙数目:1颗者11例,占30.56%;2颗者24例,占66.67%;4颗者1例,占2.78%。多生牙的位置:位于唇侧者5颗,占7.94%;位于腭侧者56颗,占90.32%;位于2个中切牙间者2颗,占3.32%。手术进路:自唇…     

儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型与治疗

目的:探讨儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型及手术处理。方法:根据93例儿童114颗上颌前牙区埋伏牙的临床特点、X线检查结果进行临床分型,并选择合适的埋伏多生牙的处理方法。按照患者的年龄分为3组,<8岁为A组,8～12岁为B组,12岁以上为C组。比较不同年龄组的临床类型差异以及手术所需时间。结果:不同年龄段的儿童,上颌埋伏多生牙的类型明显不同;不同年龄段的儿童,手术拔除埋伏多生牙所用时间存在明显差异,以A组所需时间为最短。结论:年龄是儿童上颌前牙区埋伏多生牙临床分型及手术治疗时机选择的重要参考因素。     

硬腭区埋伏多生牙25例拔除体会

硬腭区埋伏多生牙(额外牙)临床常见,一般在儿童替牙期、前牙错牙合畸形检查时被发现,硬腭区埋伏多生牙是致儿童错牙合畸形原因之一,一旦发现应及时拔除,这对预防和矫治儿童错牙合畸形及由此引起的其它疾病都具有重要意义。现总结2000年-2003年我院口腔门诊收治的此类患儿25例,体会如下。1临床资料1.1一般资料患儿年龄5～13岁,平均9岁;男性18例,女性7例。硬腭区埋伏单个多生牙12例,2个多生牙9例,2个以上4例,患儿均处于替牙初期—恒牙列初期。1.2方法1.2.1术前准备术前拍X线牙片和全颌曲面断层片,分析确定埋伏多生牙的准确位置。对患儿进行心…     

微创拔牙技术在学龄期儿童骨埋伏多生牙拔除中的应用

目的:探讨微创拔牙技术在学龄期儿童骨埋伏多生牙拔除术中的应用效果。方法:选择72例学龄期儿童共76颗骨埋伏多生牙,使用微创拔牙技术拔除患牙。结果:76颗患牙均在30 min内拔除,术后未出现感染、干槽症及邻牙损伤等并发症。结论:微创拔牙技术缩短了手术时间,减少了术后并发症的发生,减轻患儿的牙科畏惧情绪,是拔除学龄期儿童骨埋伏多生牙的好方法。     

儿童上前牙区埋伏多生牙42例临床分析

临床上,儿童上前牙区埋伏多生牙现象并非罕见.由于多生牙的埋伏状态,加上患儿处于乳恒牙交替时期,多数伴有暂时性错(牙合)的正常现象,因而这类埋伏牙早期很容易被忽视.绝大多数儿童是在体检或在医院就诊其他疾病时被偶然发现,这时往往已经对其恒牙的萌出产生一定的影响.作者自1993年在口外门诊2年中共处理这类患儿42例,拔除埋伏多生牙53颗.现分析报告如下.     

上颌恒中切牙区埋伏多生牙临床分析

收集１７６例上颌恒中切牙区埋伏多生牙患者，根据解剖特点将该区分成九个区，采用诊，摄一张牙片确定多生牙埋伏位置。结果以为，埋伏多生牙多数位于腭侧，单枚较多，双枚中一正位一例位较多，提示发现已萌正位多生牙需排除另一倒位埋伏牙可能，牙片显示多生牙冠上有半月形透射影，可刮出囊袋，     

上颌前部埋伏多生牙的临床分析

临床上埋伏多生牙并非罕见 ,其发生率为 1 %～ 3% ,上颌多于下颌 ,前牙区多于后牙区[1～ 3] 。由于埋伏多生牙占据了正常牙的位置 ,常影响儿童乳恒牙的替换及正常关系的建立 ,或形成含牙囊肿 ,多需及早手术拔除。手术前应对埋伏多生牙进行定位 ,为手术进路提供重要依据。作者自 1 995年 3月～1 999年 7月在口外门诊共诊治此类患者 84例 ,拔除埋伏多生牙 1 1 3颗。术前均经仔细的临床检查、X光片分析后进行定位诊断 ,制定手术进路方案 ,结果术前定位诊断和手术进路正确率达 97.6%。现将分析结果报告如下。1　临床资料本组 84例中 ,男性 48…     

60例儿童上切牙区埋伏多生牙的手术体会

６０例儿童上切牙区埋伏多生牙的手术体会首都医科大学附属北京口腔医院口腔儿科李凤霞李新球教授指导埋伏多生牙多因牙列不齐或恒牙迟萌，影响美观被家长重视而就诊。它唯一的治疗方法是手术摘除。由于患者年幼，处于替牙阶段，颌骨内既有多主牙又有未发育完成的恒牙胚，...     

儿童上颌前部埋伏多生牙的临床分析及手术体会

目的探讨埋伏多生牙的定位与拔除方法。方法临床门诊患者132例158颗多生牙,通过放射学检查并结合临床检查,分析判断埋伏牙的位置,确定手术进路,然后拔除。结果132例患者经术前定位,97颗位于腭侧,43颗位于唇侧,18颗位于牙列中,与术中所见一致,无邻牙损伤及伤口感染等并发症发生。结论通过放射学检查对埋伏多生牙进行定位,是一种简便易行的方法,便于选好手术进路。     

上颌前部埋伏多生牙167例临床报告

上颌前部埋伏多生牙在临床上并不少见,其发生率约为1％～3％,埋伏多生牙可影响正常牙就位,造成牙列畸形,埋伏牙生长还可压迫邻近牙牙根引起牙根吸收,形成囊肿,造成颌骨破坏,故对埋伏多生牙有必要早期诊断,及时治疗。我科共治疗上颌埋伏多生牙167例,报告如下。     

冲击法微创拔除上颌正中埋伏多生牙1例

拔除多生牙应遵循微创原则,避免对儿童及青少年患者的恒牙、颌骨发育造成不利影响。传统翻瓣去骨手术创伤大、并发症多。本文报道上颌正中埋伏多生牙拔除术1例,通过冲击法整体拔除矢状向阻生于双侧中切牙根之间的1颗多生牙,实现了不翻瓣、不去骨的微创效果,最大程度减轻了对患儿的身心影响。