纱条填塞联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床研究

目的 探讨纱条填塞联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果.方法 将46例凶险性前置胎盘患者按诊疗顺序随机分为两组:研究组(24例)采用纱条填塞联合米非司酮治疗,对照组(22例)采用常规处理方法,比较两组术中出血量、术后24 h阴道流血量、子宫切除和术后并发症情况.结果 研究组术中出血量和术后24 h阴道流血量[(1015±30)、(32±5)ml]均少于对照组[(1485±34)、(68±4)ml](P<0.05);研究组无子宫切除及术后并发症发生,对照组分别为5例(22.73%)和9例(40.91%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 凶险性前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞联合术后应用米非司酮疗效确切,可明显减少出血量,降低子宫切除率,值得基层推广.     

Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的疗效观察

目的探讨Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月期间在丽水市人民医院妇产科住院治疗的108例凶险性前置胎盘产妇的病历资料。根据治疗方案不同分为对照组和观察组,对照组患者在常规治疗的基础上给予Bakri球囊填塞术治疗,观察组同时给予米非司酮辅助治疗,记录并比较两组产妇手术一般情况、手术前后血常规和血气指标、母婴预后情况。结果观察组产妇的术中出血量、术后24h出血量均显著少于对照组(t值分别为4.881、8.998,均P<0.05),且治疗时间、住院时间均显著短于对照组(t值分别为6.704、3.460,均P<0.05),观察组产妇产后出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术前血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、血氧饱和度(SpO2)和中心静脉压(CVP)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),对照组产妇术后HB、PLT、CVP较术前显著下降(t值分别为6.128、4.028、2.967,均P<0.05),且对照组术后HB、PLT、CVP均显著低于观察组术后(t值分别为5.740、3.707、3.150,均P<0.05)。观察组产妇产褥病发生率显著低于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分显著高于对照组(t=2.990,P<0.05),而两组产妇子宫切除率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘产妇的止血效果良好,可缩短产妇治疗时间和住院时间,有效维持其生命体征平稳,降低产褥病发生率,改善母婴预后。     

改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘

目的:探讨凶险性前置胎盘临床治疗中联合应用改良B-lynch缝合术、米非司酮的效果。方法:选择我院于2017年12月至2018年12月期间收治的凶险性前置胎盘患者54例,采用计算机随机分组的方式划分为实验组(27例)与对照组(27例),对照组患者接受常规治疗,实验组患者接受改良B-lynch缝合术与米非司酮治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者的术中出血量、手术时间、术后2h出血量均低于对照组患者,差异统计学意义明显(t值为3.142,3.386,4.434,P0.05);实验组患者的子宫切除率、产后出血率均低于对照组患者,数据差异统计学意义成立(X2值为4.103,6.171,P0.05)。结论:凶险性前置胎盘临床治疗中,联合应用改良B-lynch缝合术、米非司酮,更为安全可靠。     

改良宫腔纱条填塞联合药物治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床研究

目的 分析改良宫腔纱条填塞联合药物治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的安全性及有效性.方法 前置胎盘剖宫产术中出血量≥500 ml患者23例,采用常规止血方法无效时应用改良宫腔纱条填塞联合药物治疗的方法止血.结果 23例中除1例因止血无效行子宫切除术外,余22例止血有效,有效率为95.7%(22/23);术后子宫缩复良好,阴道出血量为50～100(71.3±19.4)ml,未发生阴道大出血;6例体温升高(37.5～38.0 ℃),经对症、支持、抗感染等治疗后恢复正常;22例均未发生晚期产后大出血与产褥感染.结论 改良宫腔纱条填塞联合药物治疗前置胎盘剖宫产术中大出血,安全且疗效显著,值得临床推广应用.     

宫腔纱条填塞治疗前置胎盘大出血的疗效分析

目的 探讨米索前列醇联合改良宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产大出血的临床效果.方法 将前置胎盘行剖宫产术中大出血的患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组采用缩宫素、按摩子宫等常规治疗方法;观察组在此基础上给予米索前列醇联合宫腔纱条填塞治疗.比较分析两组产妇术中、术后2h、术后24h的出血量及产后出血率.结果 观察组产妇术中、术后2h、术后24h的出血量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t分别为7.81、12.17、11.77,均P<0.05);观察组产后出血发生率为4.7%,对照组产后出血发生率为18.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05).结论 米索前列醇联合改良宫腔纱条填塞治疗前置胎盘安全有效,可有效控制出血,减少出血量及并发症.     

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血临床观察

目的观察宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的效果。方法选择2015年1月—2016年10月住院的中央性前置胎盘产后出血产妇68例,随机将所有产妇分为观察组(34例)与对照组(34例)。对照组在胎儿娩出后采用宫腔纱条填塞法止血,观察组在对照组的基础上宫体注射欣母沛。比较两组产后2、24 h出血量,止血时间、手术时间和住院时间,不良反应发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05表示差异有统计学意义。结果观察组产后2、24 h的出血量分别为[(294.81±30.54)、(659.41±42.33)ml]明显少于对照组[(527.43±41.12)、(817.25±58.38)ml],比较差异有统计学意义(均P0.05);观察组止血时间(15.92±3.18)min、手术时间(54.77±6.84)min、住院时间(8.72±1.73)d明显少于对照组[(29.24±3.73)min、(70.43±9.32)min、(13.83±1.91)d],比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应总发生率5.88%明显少于对照组20.58%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对中央性前置胎盘产后出血患者应用宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗,能在短时间内有效止血,减少出血量,手术时间短,利于患者术后恢复,且不良反应少。     

米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用及预后影响

目的 探讨米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用效果及对母婴预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年8月于北京市海淀区妇幼保健院进行分娩的78例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,所有产妇均接受剖宫产术.回顾性分析其临床资料,根据治疗方案分为对照组32例和观察组46例.常规治疗基础上,对照组产妇给予Bakri球囊填塞术,观察组产妇在对照组基础上给予米非司酮辅助治疗.比较两组止血效果、产妇预后及新生儿预后.结果 与对照组相比,观察组产妇术中出血量、术后2h阴道出血量、术后2～24h阴道出血量明显减少(t值分别为7.702、6.991、8.718,均P＜0.05),产后出血率明显降低(x2 =3.897,P＜0.05).与对照组相比,观察组产妇弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、产褥病率显著降低(x2值分别为4.482、4.088,均P＜0.05),而子宫切除率组间比较无统计学差异(x2=0.747,P＞0.05).与对照组相比,观察组新生儿Apgar评分显著升高(t=2.208,P＜ 0.05),而呼吸窘迫、新生儿窒息发生率组间比较无统计学差异(x2值分别0.803、0.796,均P＞0.05).结论 米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中应用效果良好,能够显著减少出血量,改善母婴预后,临床上值得应用推广.     

凶险性前置胎盘多学科协作诊疗模式临床研究

目的探讨凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)多学科协作诊疗模式的临床特点。方法以2012年5月至2016年10月成都市第五人民医院收治的PPP患者86例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组予以专科诊疗模式,观察组采用多学科协作诊疗模式,比较两组妊娠期间并发症、手术结果,并记录两组母婴结局、比较产妇术后并发症发生情况。结果妊娠期间,对照组并发妊娠期糖尿病、子痫、贫血、体质量指数超标等并发症总发生率72.1%,显著高于观察组16.3%(P 0.05);两组均无死亡病例,但对照组术中出血量、输血量、子宫切除率均明显高于观察组(P 0.05);术后对照组累计大出血发生率明显高于观察组,终止妊娠孕周明显低于观察组(P 0.05);两组均无新生儿死亡,但对照组呼吸窘迫、低体重等发生率明显高于观察组,Apgar评分明显低于观察组(P 0.05);术后对照组并发症总发生率25.6%,明显高于观察组9.3%(P 0.05)。结论 PPP临床治疗中采用多学科协作诊疗模式优势明显,可显著降低妊娠期并发症风险,有效减少患者术中术后出血量,降低新生儿不良事件发生率,有助于患者术后恢复。     

凶险性前置胎盘的手术止血治疗

前置胎盘为妊娠晚期较常见的一种急重症,其中又以凶险性前置胎盘病情最为危重,对母婴影响最大。既往剖宫产病史是引发凶险性前置胎盘的重要因素,在在再次妊娠时若胎盘附着于前次剖宫产切口,极易引起胎盘植入,难以剥离,进而诱发产后大出血,危及孕妇生命安全。凶险性前置胎盘往往合并大出血,临床治疗一般以外科手术止血治疗为主。但其手术止血方法较多,效果也不尽相同。基于此,本文查阅相关文献,对手术止血方法作综述,以为今后临床治疗本病提供相应的理论依据。     

卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条在凶险型前置胎盘中的应用

目的:探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施。方法:对2009年12月～2011年10月使用卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血的13例进行回顾性分析。结果:13例中,10例获成功,24h后纱条顺利取出,均无感染或发生晚期产后出血;2例因胎盘完全植入术后行子宫动脉栓塞,1例行子宫切除。结论:卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条是治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的一种有效方法。     

宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中出血36例分析

目的观察前置胎盘患者剖宫产术中大出血行宫腔填塞纱条止血的效果。方法选取2005—2010年我院前置胎盘行剖宫产术中大出血患者行宫腔填塞纱条填塞止血36例与同期我院前置胎盘行剖宫产术中大出血患者行结扎子宫动脉上行支止血治疗36例做对照,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,术后恢复情况。结果宫腔填塞纱条止血效果好,全部保留子宫,术后无感染,无晚期产后出血发生。结论前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血可用宫腔纱条填塞止血。     

腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术在凶险性前置胎盘治疗中的效果

目的探讨凶险性前置胎盘的临床治疗方法,评估腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中及术后预防产后出血的应用效果。方法回顾性分析2015年1月-2015年12月在盛京医院术前诊断并经术后明确确诊为凶险性前置胎盘的21例患者的临床资料,所有病例均在剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊置入术,未行子宫切除的患者术后行宫腔球囊填塞术预防术中及产后出血。结果 21例患者中5例因胎盘粘连植入面积广泛,术中大出血行全子宫切除术。保留子宫患者16例术中出血量100~3 000 ml,平均1 043 ml,手术时间44~147 min,平均72 min。所有患者术后平均住院5 d。21例新生儿结局良好,8例因早产转入NICU观察治疗,其余术后转回产科病房。所有患者术中腹主动脉阻断时间为2~81 min,平均22 min,术中及术后无介入手术相关并发症发生。结论凶险性前置胎盘常出现不可预见和无法控制产时和产后大出血,应用腹主动脉阻断球囊置入术联合宫腔球囊填塞术可以有效控制术中及产后出血,改善母儿结局。     

10例凶险性中央性前置胎盘宫腔填纱临床分析

目的探讨宫腔填纱术在治疗凶险性中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果。方法 2010年1月1日～2010年12月31日海南省人民医院收治10例凶险性中央性前置胎盘剖宫产术中大出血及时行宫腔填纱术与2007年1月1日～2007年12月31日收治凶险性中央性前置前胎盘行剖宫产术中大出血行子宫动脉结扎术9例对照比较,两组术中出血量,住院天数,产褥病率的发生率并与同期剖宫产产妇的资料进行比较。结果宫腔填纱术与子宫动脉结扎术相比术中血量少,无1例切除子宫。结论宫腔填塞纱条用于治疗凶险性中央性前置胎盘患者剖宫产术中大出血是一个安全的积极有效而且简便易行的方法。     

前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析

目的分析前置胎盘剖宫产术中纱条填塞宫腔的止血效果。方法随机把我院100例前置胎盘患者分为实验组与对照组,两组孕妇均采用剖宫产的方式进行生产,对实验组患者应用纱条填塞宫腔进行止血,对照组采用常规缝合方式止血。对两组孕妇产后的止血效果进行记录和分析。结果应用纱条填塞宫腔止血的患者在进行剖宫产手术之后平均术中出血量为（554±79）mL,远低于采用常规缝合止血法进行止血的对照组患者（788±84）（P〈0.05）,较低的术中出血量也导致实验组的患者术中输血率15.4%远低于对照组患者41.0%（P〈0.05）。实验组患者的平均术后出血量（84.3±28.9）mL远低于对照组患者（105.4±31.1）mL,两组患者在手术切口愈合率以及住院时间上无明显差异（P〉0.05）。结论采用纱条填塞宫腔对前置胎盘剖宫产患者进行止血有非常好的疗效,且在术后伤口的愈合时间与采用常规止血方法并无较大差异,是一种安全的止血方式,值得进行临床推广。     

前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析

目的 :评价纱条填塞宫腔在弛缓性子宫出血的止血效果。方法 :统计 1994年 4月～ 2 0 0 4年 4月我院手术指征为前置胎盘行剖宫产术、术中出现弛缓性出血用纱条填塞宫腔止血 40例 ,分析术中出血原因及出血量 ,纱条填塞指征、方法 ,取出时间 ,取出前、后阴道出血量 ,患者恢复情况。结果 :术后 3d内体温在 3 7 0～ 3 8 0℃ 2 7例 ,3 8 0～ 3 8 5℃ 10例 ,高于 3 9℃ 3例 ,无 1例感染及晚期产后出血 ,全部保留子宫 ,术后恢复良好。结论 :前置胎盘剖宫产术时出现弛缓性子宫出血应用纱条填塞宫腔能有效、迅速控制出血 ,是操作简单 ,行之有效的好方法。     

双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的临床研究

目的探讨双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法对9例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者,在无射线透视下行双侧股动脉置管,继而行剖宫产,取出胎儿后如证实胎盘植入子宫肌层,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,钝锐性结合再行胎盘剥离,术后辅以甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗。同时随访B超及血B-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)水平。结果 9例患者皆栓塞成功,在确保产妇生命安全的前提下,均成功保全子宫。术后检查血B-HCG恢复正常,子宫B超未见异常。9例患者均恢复正常月经来潮。结论双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者最大限度的减少出血并保全子宫提供了一种安全的新选择。     

纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的观察并评价前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血的临床价值。方法选取2009至2011年间在我院实行前置胎盘剖宫产术且术中出血伴随止血困难的患者60例,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者30例。A组患者给予纱条填塞宫腔法予以止血,随后立即对其子宫切口进行缝合;B组患者注射缩宫素,大纱布压迫出血处或者缝合出血点,并结合止血药物等传统方式进行处理。比较两组患者的术中平均出血量和术后的住院时间,切口的愈合程度,术后的阴道出血量等指标。结果 A组患者的术中平均出血量为(534.5±48.1)mL显著少于B组的(833.5±67.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各指标的对比中,A组的住院时间和及切口的甲级愈合率与B组无明显的统计学差异(P>0.05),但是A组的术后阴道出血量(93.7±11.3)mL要显著低于B组(155.6±14.7)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血临床效果显著,有利于患者的预后,值得临床推广。     

宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的效果分析

目的:探讨中央型前置胎盘(CPP)患者剖宫产术术中出血应用宫腔纱条填塞法的止血效果及安全性分析.方法:回归性分析2009年1月～2012年12月收治的10例行剖宫产手术的CPP患者临床资料,患者术中均应用宫腔纱条填塞法进行止血,分析患者术中出血原因、宫腔纱条填塞指征及效果.结果:10例患者经抢救治疗后最终康复出院,患者术中出血量为650 ～2 520 ml,平均出血量为(1 152.6±58.3) ml,引起患者出血原因包括胎盘植入3例(30.00％)、CPP合并疤痕子宫3例(30.00％)、CPP合并子宫肌瘤2例(20.00％),CPP合并血小板减少1例(10.00％),合并重度子痫前期1例(10.00％),其中9例(90.00％)患者经宫腔纱条填塞法治疗后成功止血,1例(10.00％)胎盘植入患者行宫腔纱条填塞法止血失败,需改行子宫切除手术.经相关性分析显示,随着患者出血量增加,宫腔纱条填塞法的止血效果下降,两者呈负相关(r=-0.587,P =0.000),患者出血量越少,止血成功率越高,当出血量＞2000 ml,患者止血效果较差,与其他组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对行剖宫产手术的CPP患者行宫腔纱条填塞法治疗能有效止血,可降低患者子宫切除率.     

25例凶险性前置胎盘临床护理

目的：探讨凶险性前置胎盘的诊断处理及预防措施。方法：分析25例凶险性前置胎盘患者临床资料。结果：25例患者中发生产前大出血1例,产后大出血6例,不可控制的产时出血行子宫切除2例,新生儿死亡1例,无产妇死亡。结论：凶险性前置胎盘产前、产时及产后大出血发生率高,严重危及产妇及胎儿生命,良好的临床护理有助于患者顺利度过危险期并得到康复。