喉腔异物误诊为喉炎1例

1病历摘要男,3．5岁,因于2009—10—02中午在草丛中玩耍突发声嘶、咳嗽、呼吸不畅、气喘,但面部无紫绀,在当地医院治疗无好转,于当日21：10,急转我院,以小儿喉炎,哮喘持续状态收住儿科,     

喉部异物误诊为急性喉炎1例

患儿,男,2 10/12岁。因声音嘶哑、阵发性呛咳、吞咽困难13天,于1982年7月15日以急性喉炎入院。查体:体温37.5℃,轻度脱水貌,声音嘶哑,咳嗽声似犬吠,呼吸时可闻及响亮喉鸣。无鼻扇,唇不发绀。咽充血,扁桃体Ⅱ°大。三凹征阳性。心、肺、腹部无异常。X光胸透示肺部无明显病变。入院后给予补液、抗生素、肾上腺皮质激素治疗,吞咽困难有所减轻,可进半流质食物,但其余症状同前。入     

喉异物误诊为白喉1例

1.病历简介:患儿男,11个月。因突然发热、声音嘶哑、呼吸困难于1985年12月25日在当地卫生院诊断为“白喉”收住院。经用白喉抗毒素、青霉素等治疗无好转,呼吸困难加重而转入我院。病前未接种白喉疫苗。当地有白喉散发。入院检查:体温36℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,发育营养良好,神志清楚,烦躁不安,口唇发绀,吸气性呼吸困难,并见三凹征。两侧舌腭弓、悬雍垂有假膜,剥离时有出血。     

喉异物误诊为喉乳头状瘤1例

1病例报告 男．10岁。以渐进性声嘶2个月余．剧烈活动后有轻度呼吸困难3d就诊。查：患儿一般状态良好，安静时无呼吸困难，神清合作。间接喉镜下见：右声带近前联合处见广基红色肿物，欠光滑。疑为喉乳头状瘤。于全麻直达喉镜下行手术切除。术中见肿物较脆，易出血，其中包裹一纤细的草杆，长约0．5cm。术后病理证实为炎性肉芽。追问病史，2个月余前，孩子在玩耍时，互相之间扬草，误人咽部，当时有呛咳，出现声嘶未加注意．此后声嘶日益加重。     

幼儿支气管异物误诊为急性喉炎并喉梗阻

1病例资料女,4岁。因咳嗽10 d,声嘶伴呼吸困难7 d,加重3 d入院。患儿10 d前受凉后相继出现咳嗽、声嘶伴呼吸困难,在外院查血白细胞27.1×109/L,中性粒细胞0.855,淋巴细胞0.107。诊断为急性喉炎,给予头孢他     

气管异物误诊为急性喉炎

病例:男,1岁,于1990年10月12日住我院。患儿于10月4日22时在睡眠中突然发生吸气性呼吸困难,伴喉喘鸣,夜不能眠。在乡村医院及县医院均诊断为“急性喉炎”,给于洁霉素、氢化考地松、地塞米松等静脉滴注治疗,曾有短时间好转。吸气困难以夜间严重,白天稍减轻。第5天开始刺激性咳     

儿童喉腔异物误诊原因分析

儿童喉腔异物误诊原因分析青岛医学院附属医院［２６６００３］孙文海，刘华敏，孙文荣呼吸道异物是小儿耳鼻咽喉科常见急症，也是６岁以下儿童意外死亡最常见原因之一［１］。尤其是嵌顿于喉腔的异物，虽然其发生率低，但更具危险性，如抢救不及时或处理不当，容易导致窒...     

误诊误治喉咽部大型异物1例

某男,30岁。有癫痫病史,1975年4月10日突然发作,随之出现严重呼吸困难和口、鼻呛血,约20分钟后渐缓解,但遗有持续性咽喉痛、吞咽困难及呼吸不畅。每隔数小时或1～2日出现一次突发性呼吸困难和呛血。某医院按“会厌血肿”治疗无效。4     

声门下异物误诊为急性喉炎3例报告

声门下异物比较见,发生误诊时会造少或严重后果,应引起重视。作者近10年内遇到3例喉异物误诊病例,报告于后,对其误诊原因作一分析。例1:女,1岁。因咳嗽3天,呼吸困难3小时,于1979年11月21日入院。其母述患儿于3天前受凉后出现咳嗽,无发热,声嘶,未作治疗。3小时前发现患儿突然咳嗽加剧,声音嘶哑伴呼吸困难     

小儿气管异物误诊为食管异物1例

患儿，女，4岁。1994年10月19日入院，住院号159900。入院前2天，口含大头针一枚玩耍，后对家长说“咽下”，并哭闹，无咳嗽、胸癌、呼吸困难等。入院时患儿哭闹，询问无咽喉及胸骨后疼痛。查体：呼吸平稳，22次/分，脉博90次/分，血压12/8KPa。精神可，口唇不发绀。颈软，未触及皮下气肿。     

支气管异物误诊为肺癌1例

患者男,58岁。因呛食和受凉后出现低热、咳嗽、痰中带血1月余,加重伴胸痛、气紧4天于1996年11月12日住院。既往体健。有吸烟史40余年,烟量每日20支。查体:T37.5℃.R24次/分,消瘦,精神差,全身浅表淋巴结不肿大,唇及肢端微绀,牙齿76(?)6缺失。气管居中,左肺呼吸音减低,未闻干湿鸣。心脏正常。     

气管异物误诊为肺癌1例

患者女，77岁，近1年来反复出现咳嗽、咯痰，抗炎治疗后可缓解，但停药后加重，今来我院门诊，行肺部CT检查报：左肺门占位性病变，左肺下叶炎症改变。故以“肺占位性病变”收入院，经内科抗炎治疗1周后，症状缓解，行纤维支气管镜检查，镜下见：左下叶支气管开口处黑色块状异物，其周围黏膜充血，管腔并未完全阻塞，咳嗽时有脓性分泌物从管腔缝隙溢出。追问病史，该患者3年前曾患脑梗死，遗留有吞咽功能障碍，且本次发病前有明显异物吸入史。故入手术室全麻下行“气管异物取出术”，异物顺利取出，且吸出大量脓性分泌物。后经内科抗炎治疗1周后痊愈出院。     

支气管异物误诊为肺癌1例

1病历摘要 女,46岁。发热、咳嗽、体重下降6d。2008—07～28住院。肺CT：纵隔窗可见右肺下叶基底段不规则团块影,其内未见液平影;纵隔内气管前腔静脉后见一稍大的淋巴结影。肺窗可见右肺下叶基底段团片状密度增高影,边缘欠清,可见絮片状模糊影。住院抗感染治疗1周无明显疗效。然后行支气管镜检查,镜下可见右下肺基底段被脓性分泌物阻塞;分泌物非常粘稠,不易吸出,毛刷刷检涂片;开口处黏膜可见疣状赘生物,取病理标本3块。     

支气管异物误诊为肺癌1例

患者男性，48岁，自1999年始因咳嗽，咳黄脓痰反复发作，多次在外院留医。查体：神清，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。辅助检查：ESR92mm／h，血像中性粒细胞升高，余各项生化检查值于正常范围，X-ray均提示左下肺炎。多次给予抗菌，止咳化痰对症治疗，症状反复，影像学无改善。2002年1月23日外院肺CT扫描提示“左下肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移”，纤支镜检无肿瘤细胞学及病理学诊断依据。     

鼻腔异物误诊为慢性鼻炎1例

女，5岁。因左鼻反复发作性流涕，有时呈血性涕1a来诊。1a来曾多次到多家医院就诊，均诊断为慢性鼻炎，给予药物治疗，疗效不佳。门诊查体：患儿欠合作，鼻中隔居中，双中、下鼻甲无肿大，右鼻腔黏膜粉红无充血，无脓涕，左鼻腔黏膜轻充血，于下鼻道后端可见白色黏稠脓涕，利用吸引器吸引，仅吸出少量白色黏稠脓涕，下鼻道后端仍可见白色物体存在，[第一段]     

婴儿喉异物误诊3例分析

临床上儿童喉异物、气管异物非常常见,但哺乳期婴儿喉异物却不常见。笔者曾先后遇到3例,首诊均误诊为呼吸道其他疾病。现将情况介绍如下:1病例报告例1.男,5月龄,因突发呼吸困难伴喘鸣1h,就诊儿科。查体:T37℃,HR186次/min,R45次/min。口唇紫绀,咽部无充血,三凹征阳性,心脏听诊未闻及杂音,双肺呼吸音均等,未闻及罗音,胸腹透视未见异常。诊断为急性喉炎,给予应用抗生素、肾上腺皮质激素,并给异丙肾上腺素雾化吸入,经上述处理2h症状无好转。请耳鼻喉科会诊,疑为呼吸道异物,行直接喉镜检查。见喉前庭有一黑色异物,立即用异物钳取出,异物为一三…     

食管癌误诊为喉炎一例

患者,男 78岁,4个月来咳痰气喘,并出现不明原因的声嘶,未予介意,后呈持续嘶哑.给以消炎镇咳治疗好转,但声嘶依然存在.无咽疼和吞咽障碍.查体:颈部淋巴结不肿大.咽部充血.桶状胸,双肺叩诊清音,散在干湿罗音。X 线胸片:两肺纹理增多增粗紊乱.初诊①肺气肿并急性感染;②急性喉炎.给抗炎及碘喉片之类治疗,半月后呼吸道症状明显减轻,但声嘶较前加重.喉镜检查见左侧声带麻痹.1月后声嘶更重,并出现饮水反呛,呈犬吠声。X 线拍片:食道上段管腔稍缩窄,粘膜粗乱中断.有0.5×1.0cm 及0.8×1.2cm     

乳突腔内异物误诊胆脂瘤型中耳炎1例

患者男，33岁。右耳持续流脓2年。于19940年5月拟诊胆脂瘤型中耳炎收入院手术治疗。患者既往曾患中耳炎。入院检查：右耳外耳道有恶臭的脓性分泌物，鼓膜紧张部边缘性穿孔，听力测试呈传导性耳聋，X线摄片提示，右侧乳突呈气化型，近鼓窦处的乳突气房有骨质破坏影像，乳突下端可见模糊不清的较大气房，按乳突根治手术做常规术前准备，备皮时发现耳后有1．scmX0·scm＄痕未引起重视。手术情况：取耳内切口，凿开鼓窦区后有脓液流出、鼓室内容物尚存在，鼓室鼓窦天盖完好，鼓窦入口较大，鼓窦与气化型的乳突腔已基本联合，不完整的眶隔是由炎…     

食管异物长期误诊为食管癌1例

患者男,48岁,因胸骨后疼痛.梗噎感3年而入院.3年前与朋友聚餐后,胸骨后呈持续性疼痛,进食加重,伴梗噎感.服过多种药物,疼痛减轻,但咽下困难未消除.外院多次钡透,胃镜检查均诊断为食管癌.查体:生命体征平稳,无恶病质,浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹软无压痛,肝、脾未触及.X线摄片:纵隔影无增宽.胃镜检查:食管中段粘膜充血、水肿,管腔狭窄.反复冲洗后,见一长条形白色骨样异物横跨于食管,两端嵌入粘膜内,局部充血、水肿、溃烂,表面覆以秽苔,钳取失     

食道异物误诊为亚急性甲状腺炎1例

患者,女,68岁。因“颈部疼痛4 d”转入本院。患者既往有甲亢病史20年,近2年一直服用PTU,有子宫切除术史20年。3 d前患者在进食牛肉后突然出现颈部疼痛,随后出现吞咽时疼痛加剧,仅能进食少量米汤,伴有明显口干,心慌出汗,无畏寒有低热,在当地医院查心电图显示：窦性心动过速,查甲状腺功能轻度异常,血沉明显增快,诊断为亚急性甲状腺炎,予头孢类药物、地塞米松静脉治疗2天后无效。本院门诊医生再次询问有无鱼卡、骨头等卡入病史,患者均否认,颈部疼痛明显,不愿进食进水,伴发热。颈部彩超显示甲状腺左侧叶可见1 cm×0．5 cm高回声结节,甲状腺左右叶内彩色信号不丰富。门诊初步诊断为“亚甲炎”收入院。入院时查体：体温38℃,神志清楚,精神可,双眼不突,咽部不红,双侧扁桃体不肿大,甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大,质软,右叶有明显压痛,未扪及明显结节。心率108次／min,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢轻度可凹性浮肿。入院后查甲状腺功能示FT3为3．04 pmol／L,FT4为12．58 pmol／L,TSH 3．29,TRAb 28．34 IU／mL;血常规示白细胞10．0×109／L,中性粒细胞0．81;摄碘率为：2 h 27．3％,24 h 56．7％;血沉56 mm／h。血培养未见细菌生长。颈部CT平扫显示气管后约3cm横形高密度影,考虑异物可能,周围软组织增厚肿胀,组织间隙渗出,提示合并感染病变可能,甲状腺密度不均。请耳鼻咽喉头颈外科会诊后转科,转入当晚21：40在全麻下,放置食道镜后,可见食道入口处一约3cm骨性异物卡在食道中,取出后见食道左右壁有瘘口,较多脓性物溢出,取出异物后患者颈部疼痛明显缓解,予禁食,鼻饲流质和肠外营养,抗感染治疗后,第2天体温下降至正常,颈部无任何疼痛和压痛,复查颈部和胸部CT示气管后未见异物,胸部未见明显异常。