神经松解术治疗腕尺管综合征

目的：报道腕尺管综合征的诊治并复习文献。方法：临床治疗８例腕尺管综合征，按照尺神经在尺管内受压部位不同，为分３型：感觉型３例，运动型２例，感觉运动混合型３例。神经内松解６例，神经外松解２例。结果：８例腕尺管综合征术后功能均恢复正常。结论：在显微镜下行神经松解术，有利于保护神经内交通支和血运。早期手术神经功能的恢复是好的。     

应用神经肌电图诊治腕尺管综合征

目的 探讨腕尺管综合征术后直接超强电刺激的治疗效果。方法 术中神经松解前后分别做肌电图检测，证明松解有效后再给予直接超强电刺激。结果 卡压部位松解有效：松解后超强电刺激使肌肉复合动作电位(CMAP)波幅增高，潜伏期缩短。结论 手术中应用肌电图不仅是腕尺管综合征诊断的一个有价值的客观指标，而且起着重要的辅助治疗作用。     

腕尺管综合征

目的探讨腕尺管综合征的卡压特点、临床表现和手术疗效。方法对１９８８年以来收治的７例腕尺管综合征的病因、症状与体征、手术发现和处理方法进行分析。结果术后随访６个月～６年１０个月。感觉、运动功能完全恢复或接近正常５例,大部分恢复２例。结论腕尺管综合征的诊断一经确立应及早手术治疗。由于在腕尺管内尺神经可能在两个区域同时被卡压,即同时有两种造成神经卡压的组织;因此,手术中应对腕尺管和尺神经进行全面的探查,避免因漏诊而致手术疗效不佳     

带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征

目的 初步探讨带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的疗效.方法 总结分析79例带血管蒂尺神经松解前置术治疗肘管综合征患者,采用肘管切开带血管蒂尺神经松解皮下前置35例、深部前置(带血管蒂肌下前置术:带血管蒂肌内前置术)治疗肘管综合征44例.结果 随访6个月～8年,平均随访3.5年.疗效按Macnicol肘管综合征术后客观判断标准评定,带血管蒂尺神经松解皮下前置术者35例,优8例,良12例,可11例,差4例;带血管蒂尺神经松解深部前置44例,优14例,良11例,可15例,差3例.结论 应用显微外科技术行带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的效果确切,在手术显微镜下操作可有效的保护神经外膜伴行的营养血管,长期疗效满意.     

手术显微镜下治疗肘管综合征

显微镜下对 2 1例肘管综合征患者进行神经减压松解前移手术 ,镜下见神经卡压病理改变 :神经内黏连和纤维化瘢痕 ,行神经束间松解和瘢痕切除。体会 :显微镜下可准确对有病理改变的神经外膜束膜间松解 ,损伤小 ,疗效更佳手术显微镜下治疗肘管综合征$北京市首钢医院骨科@刘家帮 $北京市首钢医院骨科@相盘生     

腕尺管综合征的解剖特点及显微外科治疗

目的 探讨腕尺管综合征尺神经卡压的解剖特点、临床表现、治疗方法和疗效。方法 对1993年以来收治的24例腕尺管综合征患的病因、症状与体征、解剖特点及采用显微外科技术治疗的结果进行分析和总结。结果 本组尺神经在Guyon管近侧受压9例，占38％；在远侧端受压15例，占62％。术后随访3个月～8年6个月，尺神经术后功能恢复优良率75％。结论 腕尺管综合症尺神经的卡压多在Guyon管的远端，因此诊断一经确立应立即应用显微外科手术治疗，术中应对Guyon管和尺神经全面探查，必要时对尺神经行外膜及束膜松解。     

特殊群体的腕尺管神经卡压征

腕尺管神经卡压征又被称为Ｇｕｙｏｎ管卡压征、腕尺管综合征等。 1 861年 ,Ｇｕｙｏｎ最早对尺神经在腕部通过这个三角形间隙 (尺管 )的解剖学研究进行了描述 ,并指出尺神经在此有被卡压的可能。 2 0 0 0年 3～ 7月 ,我们共诊治 4例腕尺管综合征 ,询问病史时 ,发现其工作有特定的操作方式即患手长期使用电脑鼠标 ;或长期玩电脑游戏 ,每天持续 2ｈ到 6ｈ不等。通过保守治疗 ,均取得了满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 2 5岁。均为右手受累。4例患者均主诉有长期使用电脑鼠标工作或玩电脑游戏…     

肘部单切口下二氧化碳灌注内窥镜辅助下尺神经松解及前置术

目的 介绍一种在单个小切口下利用二氧化碳(CO2)气泵于肘部尺神经行经处创造气腔,在内窥镜辅助下彻底松解尺神经并前置的方法.方法 2005年至2008年,对12例临床确诊为肘管综合征的患者在肘内侧做单个纵行小切口,利用气腹机在肘部皮下与前臂或臂部深筋膜之间产生的CO2气腔内,采用℃角内窥镜下行尺神经松解及屈肌筋膜下前置术.采用Dellon及改良Bishop评分系统进行手术前后评估.结果 术前根据Dellon评分,12例肘管综合征中轻度5例、中度5例、重度2例.肘部手术切口长(15±3)mm,CO2气腔均成功建立,尺神经松解长度为(18±2)cm,内窥镜下的神经松解及筋膜下前置手术均顺利,整个手术持续时间为(30±5)min.术后所有患者的尺神经症状均较术前有改善,无并发症发生.随访时间为12～18个月,按改良Bishop 评分:优10例(占83.3％),良2例(占16.7％).结论 肘部单个小切口下,CO2灌注产生的皮下气腔可以更好地暴露尺神经,结合内窥镜肘部尺神经松解及前置术减少了对神经分支及血供的损伤.该方法简单安全,创伤小,恢复快.     

应用显微外科技术治疗肘管综合征22例分析

目的应用显微外科技术行尺神经松解治疗肘管综合征的疗效分析。方法镜下神经松解解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并保护神经束间交通支及营养血管,恢复神经传导功能。结果本组22例,优14例,良6例,差2例。优良率90.9%。结论应用显微外科技术无损伤操作使尺神经松解彻底而适度,疗效确切,是治疗肘管综合征的行之有效的方法。     

腕尺管综合征临床治疗及病因分析

腕尺管综合征是指尺神经在腕尺管(Cuyons管)中受到各种因素卡压,引起尺神经手部支配区功能减退或障碍,临床少见。我科自1996年以来收治典型病例5例,发现其发病无明显诱因,其中4例均以小鱼际肌及骨间肌明显萎缩及4、5掌指关节运动障碍就诊,在排除高位尺神经损伤后,行手术探查腕尺管,手术中发现4例无明显卡压,仅     

肘管综合征的手术治疗

目的　探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果。方法　应用此术式治疗 2 7例肘管综合征。结果　经随访 ,本组病例尺神经功能均有较大改善。结论　尺神经松解前移术为治疗肘管综合征较佳术式。     

肘管综合征36例分析

报告１９８５年至１９９３年手术治疗肘管综合征３６例，均行尺神经松解前移术，优良率９１．７％，认为尺神经松解前移术是治疗肘管综合征的有效方法，在手术显微镜下进行了无损操作是提高疗效的重要手段。     

尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征

目的评价尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征的临床疗效。方法自2005年2月-2008年8月,对重度尺神经肘管综合征行外膜松解、前置、筋膜皮下组织瓣悬吊68例。结果59例随访3～48月,平均随访18月,按2000年手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优良率80．9％。结论采用尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征疗效满意。     

微创松解手术配合弥可保治疗肘管综合症

<正>肘管综合征即肘部尺神经卡压综合征,也称迟发性尺神经炎[1]。易被误诊为颈椎病、胸廓出口综合症、腕尺管卡压等,也可与上述疾病并存形成双卡综合征,如不及时诊治,可引起尺神经变性,部分手功能永久性的丧失,而手术治疗是本病有效的治疗手段,作者自2003年3月至2007年6月间对47例肘管综合症的患者进行了手术治疗,其中25例微创松解配合弥可保治疗,效果满意。现总结报告如下。     

肘管综合征29例分析

报告1982年至1995年手术治疗肘管综合征29例,均行尺神经松解前置术,部分还进行了神经内松解。优良率达92％。作者认为在分析尺神经卡压因素时,要重视由于肘管弓状韧带解剖变异所致的卡压因素。另外,肌电检查或分段肌电检查很有必要,不只是对肘管综合征的诊断与鉴别诊断有意义,而且对手术方式的选择决定是否神经内松解亦有特殊的意义。在手术显微镜下进行无损伤操作是提高疗效的重要手段。     

带血管蒂尺神经前置术与传统尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效比较

目的 比较采用带血管蒂尺神经前置术与传统尺神经前置术治疗肘管综合征的临床疗效.方法 将收治的97例肘管综合征随机分为2组,其中显微镜下施行带血管蒂尺神经松解前置术者46例,为A组;施行传统尺神经松解前置术者51例,为B组.结果 A组平均随访13个月,B组平均随访14个月,疗效评定结果为:A组优良率93.48％,显著高于B组的78.43％(x2=4.43,P＜0.05).结论 带血管蒂尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法.     

内窥镜及显微镜辅助下三切口治疗肘管综合征

目的总结在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗肘管综合征的手术方法和疗效。方法 2008年5月-2009年8月,在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗13例肘管综合征患者。其中男4例,女9例;年龄32～60岁,平均47.5岁。致病原因:外伤性肱骨内侧髁陈旧性骨折畸形1例,无明显外伤、长时间屈肘作业10例,尺神经滑脱2例。左侧6例,右侧7例。病程4～30个月。发病至手术时间3～20个月,平均8.5个月。10例伴手内肌萎缩。结果手术均顺利完成,手术时间45～60 min。术后切口Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。术后患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。术后第1天,患者环、小指及掌、尺侧皮肤麻木感明显减轻。术后2周肌电图检查示前臂尺神经运动传导速度增快,波幅改善,手内肌募集反应增强。术后3个月,10例伴手内肌萎缩患者中7例肌力恢复正常,余3例肌力大部分恢复。术后12个月,患者肘管综合征临床症状消失,肘关节功能恢复正常。按照中华医学会外科学会上肢部分功能评定试用标准和Lascar等分级法评价疗效,获优10例,良3例,优良率100%。患者术后12～16 d(平均14 d)恢复日常工作。随访期内均无复发。结论内窥镜及显微镜辅助下采用三切口治疗肘管综合征具有手术切口小,组织创伤轻,尺神经松解及减压彻底等优点,患者术后能早期恢复日常工作,是一种治疗肘管综合征安全有效的微创手术方法。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的 总结带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的手术方法及临床效果.方法 2005年9月-2006年5月,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经松解前置术治疗25例肘管综合征.男19例,女6例:年龄20～72岁,平均60岁.发病至手术时间2个月～3年,平均6.7个月.发病原因:骨性关节炎23例,肘管内囊肿及尺神经滑脱各1例.术前按Pasque肘管综合征评分系统评定:可19例,差6例.电生理检查:肘关节周围尺神经运动神经传导速度<42 m/s.结果 术后切口均1期愈合,无手术并发症及复发患者.25例术后均获随访,随访时间1年～2年半,平均13.9个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优15例,良9例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).电生理检查;肘关节周围尺神经运动神经传导速度>42m/s.结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

带血管蒂尺神经显微松解皮下前置治疗肘管综合征

目的探讨应用显微技术行带血管蒂尺神经松解及肘部皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效。方法我院自2004年3月至2009年7月共治疗肘管综合征患者26例,方法为显微镜下神经松解,解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并将带尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的尺神经行肘部皮下前置。其中男19例,女7例;年龄1553岁,平均42.5岁。结果本组随访13-40个月,平均20个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评审试用标准评价疗效,优18例,良6例,可2例,优良率92.3%。结论应用显微技术行带血管蒂尺神经松解并肘部皮下前置治疗肘管综合征,疗效确切,是理想的治疗方法。     

肘管综合征的手术治疗

目的：探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果。方法：工治疗肝管综合征26例，观察尺侧上副供血情况。结果：经随访，本组病例尺神经功能有较大改善。结论：尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式。