Pr?vention hitzebedingter Gesundheitsgef?hrdungen in der station?ren Altenpflege

Background

Against the background of demographic prognosis and the increasing risk of heat waves, the vulnerability of aged people in need of care for heat stress forces preventive efforts in nursing homes.

Objectives

In this review, current epidemiological and physiological evidence about risk reduction measures in cases of high indoor temperatures in nursing homes is reported. Preventive approaches are discussed in the context of general conditions in nursing homes.

Results

Constructional measures promise to be most effective. Depending on the thermal conditions of the building, there will be a need for timely action. Preventive measures include the reduction of exposure and measures that target reducing the susceptibility of the residents to heat, the latter requiring close collaboration between physicians and nurses.     

Pr?ventionsorientierte Strategien in der prothetischen Zahnmedizin

Despite the success in preventing oral diseases, the prevalence of tooth loss in the German population remains high and increases with age. Today, the advances in prosthetic dentistry allow necessary tooth replacement following preventive strategies??after considering benefits and risks. Modern treatment options improve the overall prognosis of the stomatognathic system and the quality of life of the affected patients significantly. Hereby, adverse iatrogenic effects can be minimized or even completely avoided by extending the traditional treatment spectrum, e.g., using adhesively fixed restorations and implant-supported restorations, and refraining from placing restorations that are unnecessary from the medical point of view. Generally, patients benefit greatly from prosthetic treatment and the achieved health gain is remarkably high. It encompasses not only the recovery of the impaired oral functions but also extends to the whole human organism, including nutrition, digestion, musculoskeletal system, as well as mental and social well-being.     

Kommunale Alkoholprävention in Deutschland: Strukturen,Strategien und Herausforderungen

Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz - Die kommunale Alkoholprävention ist ein wichtiges und vielschichtiges Arbeitsfeld der Suchtprävention. Eingebettet in...     

Gesundheits?konomische Methoden in der Pr?vention

The methodological principles of the economic evaluation of health care interventions have been well developed and widely harmonised. A number of specific challenges, however, appear to arise when it comes to evaluating primary prevention and health promotion interventions as opposed to clinical ones. This article discusses the following of those challenges: (1) What is the??right?? perspective to be used to evaluate the interventions? (2) To what extent and how should the costs resulting from additional life years gained through prevention be captured? (3) Should the time costs associated with people??s preventive activities be reflected in the costs of the intervention? (4) Which types of the effects of prevention are relevant from a health economic perspective? (5) Can and/or should the distributional effects of preventive interventions be taken into account?     

Klinische Epidemiologie und Pr?vention der Kontaktallergien

A total of 56 departments of dermatology from Germany, Austria, and Switzerland collaborate to study the clinical epidemiology of contact allergies (CA). Data generated in the course of the diagnostic work-up of CA (e.g., patch test data) have been stored since 1989 in the data center in G?ttingen, Germany, including data for more than 200,000 patients (March 2011). These data can be used as a register and as a surveillance system. Analysis of the register may identify and quantify risk factors of sensitization to an allergen, which is exemplified with the case of the allergen para-phenylenediamine. It turned out that-in addition to the risk factor hair dyeing-other important risk factors must be considered. In contrast, data collected every 6 months (from approximately 6,000 patients) allow for time-trend analyses of allergens, thus, identifying allergens of concern, which is of utmost importance for early preventive intervention. Here, the epidemiology of allergies to epoxy resins serves as an example. Continuous monitoring of contact allergens will also be mandatory in the future, as the CA premarketing screening systems will have imperfect predictive values with regard to human CA risk. Unfortunately, the (current) national regulatory framework severely hampers clinical surveillance/epidemiology of contact sensitization and, thus, prevention of contact allergy.     

Anpassungsbedarf an den Klimawandel zur Pr?vention gesundheitlicher Risiken

Background

Changes in global climate as well as changes in the German climate have been observed in recent years. Those changes are probably due to anthropogenic greenhouse gas emissions. Even if human greenhouse gas emissions are significantly reduced, air temperature will continue to rise.

Results

Four regional climate models were analysed for Germany. These models project an increase in mean annual air temperature between 1 and 2°C for the middle of the twenty-first century and an increase between 2.5 and 4°C for the end of this century with respect to the mean annual air temperature of the period 1971?C2000.

Conclusion

This change in climate also affects human health. More and more intense heat waves could for instance increase the risk of heat-related morbidity and mortality. In order to keep the impacts of climate change for humans and the environment as small as possible, there is an urgent need to adapt to the changing climate.     

Schulbasierte Prävention der Adipositas

The prevalence of obesity for children and adolescents in Germany has increased during the past 20 years. Because the success rate of therapy is low, prevention seems to be the only solution. Prevention should begin early in life. School is an ideal setting for the implementation of prevention strategies. The aim of this review was to compare results of school-based prevention programs and to identify effective methods. A systematic literature search for studies published between 1990 and 2009 was conducted. A total of 22 studies were considered for inclusion. Combined interventions including nutrition, physical activity, and television viewing modification are effective. The intervention should last for at least one year. Installation of water fountains in schools, implementation of the topics “sugar-containing drinks” and “television viewing” in the curriculum, modification of existing physical education and more physical activity during the school day are effective prevention strategies.     

Erratum zu: Kommunale Alkoholprävention in Deutschland: Strukturen,Strategien und Herausforderungen

Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz -     

Eckpunkte der Prävention in der Gesundheitspolitik

Zusammenfassung Seit 4 Jahren ist Prävention zur Kernaufgabe der Gesundheitspolitik geworden. Angesichts sinkender Geburtenziffern bei gleichzeitig niedrigem Renteneinstiegsalter kann gesundheitliche Prävention zur Stabilisierung der Sozialsysteme beitragen, indem Krankheiten verhindert, frühzeitig erkannt und besser bewältigt werden. Gleichzeitig können frühzeitige Verrentungen und Pflegebedürftigkeit vermieden bzw. hinausgezögert werden. Zur Ausschöpfung der vorhandenen präventiven Potenziale hat die Gesundheitspolitik in Deutschland zum einen ein Deutsches Forum Prävention und Gesundheitsförderung initiiert und zum anderen im Konsens mit den Ländern ein Präventionsgesetz erarbeitet, das sich derzeit im parlamentarischen Prozess befindet. Zur Stärkung der Prävention soll ein Präventionssystem der Sozialversicherung geschaffen werden, das von der gesetzlichen Kranken-, der Renten-, der Unfall- und der Pflegeversicherung gemeinsam finanziert wird. Als einander ergänzende Leistungen und Maßnahmen sind Kampagnen, Leistungen zur Verhaltensprävention und Settingmaßnahmen nach dem WHO-Ansatz vorgesehen. Das System wird durch gemeinsame Präventionsziele, einheitliche Qualitätssicherung und eine Berichtspflicht zur Überprüfung der Effizienz gesteuert. Auf Bundesebene wird es u. a. für Koordinierungsaufgaben eine Stiftung Prävention und Gesundheitsförderung der Sozialversicherungszweige geben. Das Deutsche Forum existiert seit 3 Jahren als freiwilliger Zusammenschluss relevanter Akteure der Prävention mit dem Ziel, Synergien herzustellen und gemeinsame Aktivitäten durchzuführen. Es arbeitet derzeit zu 4 Schwerpunkten: gesunde Kindergärten und Schulen (BZgA), betriebliche Gesundheitsförderung (BMWA), gesund Altern (BfGe) und Organisation und Recht (BMGS).S. Winter, Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung Bonn/Berlin, Zentrum Öffentliche Gesundheitspflege, Medizinische Hochschule Hannover (MHH)     

Gemeindenahe Pr?vention der Stiftung ?Aarau eusi gsund Stadt?

Zusammenfassung 1987 konnte die Stiftung «Aarau eusi gsund Stadt» (eingeschlossen die Aktivitäten im Rahmen des Nationalen Forschungsprogrammes NFP 1) das 10jährige Bestehen ihrer Tätigkeit auf dem Gebiete der gemeindenahen Prävention feiern.Aus einer Zusammenstellung der Aktionen der letzten 4 Jahre und einer Repräsentativ-Umfrage unter der Aarauer Bevölkerung wurde Bilanz gezogen und daraus ein mögliches Vorgehen für die zukünftige Tätigkeit abgeleitet.

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Community-oriented prevention: 10 Years of the program Aarau-healthy city

Summary In 1987, the foundation Aarau-healthy city celebrated the 10th anniversary of its activities in community-oriented prevention (including the National Research Program No. 1 NRP 1).This article presents the prevention activities within the last four years, discusses the results of a random sample survey among the Aarau population and draws conclusions for the future.

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Prévention communautaire: 10 ans du programme «Anrau-ville saine»

Résumé En 1987 la fondation «Aarau — ville saine» a pu célébrer le 10^e anniversaire de ses activités dans le domaine de la prévention communautaire (y incluant les activités pendant le Programme National de Recherche No 1 PNR 1).Le présent article démontre l'ensemble des activités des quatre dernières années, discute les résultats d'une enquÊte représentative auprès de la population d'Aarau et en tire les conclusions pour le futur.

     

Gesundheitssch?den durch heutige Stra?enverkehrsformen

Zusammenfassung Der heutige Straßenverkehr gefährdet den Verkehrsteilnehmer nicht nur durch Unfälle, sondern vor allem bei langdauernder Einwirkung auch durch intern-medizinische StörungenNach kritischer Durchsicht des Schrifttums werden mögliche Beeinflussungen des Herz-Kreislaufsystems, des Bewegungsapparates und des Verdauungstraktes diskutiert. Zu Erkrankungen durch Bewegungsmangel und zur Reisekrankheit wird Stellung genommen.Statistisch gesicherte ursächliche Zusammenhänge zwischen den Störeinflüssen des Straßenverkehrs und intern-medizinischen Erkrankungen konnten bis jetzt nicht bewiesen werden. Nach bisherigen Beobachtungen sind sie aber sehr wahrscheinlich vorhanden.

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Summary Modern road traffic not only implicates the danger of accidents, but also the risk of internal diseases caused by steady influence on the human body.A critical survey of literature is followed by discussions on a possible action on the heart and circulatory system, on the locomotory system and on the intestinal tractus. Opinion on hypokinetic diseases and on travel sickness is expressed.Statistics could not prove yet any causality between the deteriorating influence of road traffic and the origin of internal diseases, although observations made in recent times tend to show that some relations most probably exist.

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Nach einem Referat, gehalten auf der Tagung «Mensch und Verkehr», Pforzheim, 28.II. bis 1.III. 1964.     

Weiterentwicklung der Prävention in Deutschland

Zusammenfassung Mit dem 2005 vorgelegten Entwurf für ein Präventionsgesetz wollte die Bundesregierung Prävention und Gesundheitsförderung zu einer eigenständigen Säule in der Gesundheitsversorgung ausbauen. Prävention und Gesundheitsförderung sind jedoch gesamtgesellschaftliche Querschnittsaufgaben, die weit über das System der Gesundheitsversorgung hinausweisen und die Einbeziehung aller für die Gesundheit der Bevölkerung verantwortlichen politischen Ressorts und föderalen Ebenen erfordern.Weil der Gesetzentwurf sich fast ausschließlich auf die gesetzlichen Sozialversicherungen beschränkte, haben die Krankenkassen das Gesetz abgelehnt. An der Ablehnung durch den Bundesrat ist das Gesetz schließlich gescheitert. Die gesetzlichen Krankenkassen bieten ihren Versicherten ein breites Spektrum von qualitativ hochwertigen Präventionsleistungen. Sie fordern ein Präventionsgesetz, mit dem eine gesamtgesellschaftliche Präventionskultur mit verbindlichen Zielen, besserer Koordination und Kooperation der Akteure sowie bedarfsgerechten und qualitativ hochwertigen Leistungen etabliert wird.     

Gesundheits?konomische Evaluationen in der Pr?vention und Gesundheitsf?rderung

Background

Data on the efficiency of prevention, health promotion and education (HPE) provide basic information for the evaluation and implementation of programmes. However, such data are still insufficient.

Method

On the basis of select research results, the current state of discussion, central topics and methodological gaps are illustrated, and contributions from the Federal Research Ministry??s funding initiative??Prevention Research?? are outlined.

Results

The data are heterogeneous; systematic reviews show that primary interventions have cost-effectiveness ratios similar to treatments. Economic evaluation does not exist for all preventive themes. ROI ranges from 2.3:1 to 5.9:1, or even to 10.1:1 when considering absenteeism. Similarly, specific target group programmes for preschool children yielded ROI from 1.0:1 up to 10.2:1. The incentive systems currently under discussion may be recommended only if adapted for specific health behaviours and target groups.

Conclusion

Economic evaluations of multi-medical interventions are necessary. As a basis for economic assessments in prevention, health promotion and education, short instruments for the measurement of costs and benefits should be developed.     

Pr?vention als moralische Verpflichtung

Zusammenfassung Der Grundsatz, unnötiges Leiden sei so weit wie möglich zu vermeiden oder zu vermindern, gehört zum Ethos unserer Kultur. Nach Massgabe des Gesundheitsbegriffs der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bedeutet das eine Ausweitung der medizinischen Vorsorge in die Bereiche der Bildung und der Biopolitik. Dabei kommt der Bildung ein Vorrang zu, und es empfiehlt sich, das vom Schweizerischen Wissenschaftsrat vorgeschlagene Bildungsziel auch als Definition der Gesundheit anzuerkennen, nämlich eine «Handlungsfähigkeit», die den Menschen in seinen biologischen, intellektuellen, ethischen und emotionalen Aspekten umfasst.

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Prevention as moral obligation

Summary The principle of avoiding or reducing unnecessary suffering belongs to the ethics of our culture. According to the concepts of the World Health Organization (WHO), this means an extension of preventive medicine to the realm of education and biopolitics. Education has priority, and it is recommended to adopt as a definition of health the same concept that has been suggested as the aim of education by the Swiss Scientific Council: namely an ability of action which encompasses man in his biological, intellectual, ethical and emotional aspects.

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La prévention, une obligation morale

Résumé Le principe d'éviter ou d'atténuer dans la mesure du possible toute souffrance superflue forme une partie intégrante de la morale dans la culture de notre époque. Selon les conceptions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), cela comporte une extension de la médecine préventive dans les domaines de l'éducation et de la biopolitique. La priorité appartient à l'éducation et il serait opportun de reconnaître le but de cette dernière, tel qu'il a été formulé par le Conseil Suisse de la Science, également comme définition de la santé, à savoir la «capacité d'action» qui touche à l'homme dans ses aspects biologique, intellectuel, éthique et émotionnel.

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Grandsatzreferat der Tagung des Forum Davos 78: Grenzen der Medizin III: Prävention und ihre Möglichkeiten.     

Was ist der spezifische Beitrag von Haus?rzten zur Pr?vention?

Background

General practitioners (GP) are seen as important contributors to prevention. Most of the criticism on the preventive activities of GPs ignored that the main and most important part of prevention happens in routine encounters with patients as an integral part of doctor-patient communication (specific general practitioner prevention). The aim of this study was to identify the content and structure of this kind of specific general practitioner prevention.

Methods

The study is based on 62 doctor-patient encounters which were recorded in 2009 on a random basis in 5 surgeries in the region of Düsseldorf, Germany.

Results

Preventive topics could be identified by a content analytic approach in approximately one third of the conversations. Core areas were bringing relief by explaining symptoms, identifying and thematization of stress factors, empathic support in illness, support in family problems and support of patient-selected preventive measures. All these topics are illustrated by examples of doctor-patient conversations.

Conclusions

Further studies are necessary to provide a deeper insight into the topics and structure of specific general practitioner prevention.     

Prävention der Hepatitis C bei Drogenkonsumenten

The high prevalence and incidence rates of the hepatitis C virus (HCV) infections in drug users demonstrate the urgent necessity for a coordinated national prevention strategy. In the shadow of HIV/AIDS the necessary attention to the rapid spreading of the hepatitis C in drug users was started late, without being able to reach the public attention level of HIV/AIDS. The present efforts in the primary and secondary prevention of the hepatitis C in drug users are obviously not sufficient to reduce the prevalence with long-lasting results. Substitution treatment is of central relevance in the prevention of hepatitis C in opiate-dependent subjects, but requires, as current data of the HCV incidence of substituted opiate dependents illustrate, a stronger HCV-specific accentuation. Further settings, which are relevant for the group of intravenous drug users, have to be accessed and sensitized. Furthermore structural and political efforts are necessary, in order to develop a systematic and evidence-based answer to the challenge of the HCV spreading in drug users, in particular due to the fact that a German HCV strategy is still lacking.     

Gesundheitssch?den nach langdauernder Trimethylbenzol-Exposition in einer Malerwerkstatt

Zusammenfassung In einer Malerwerkstatt, in welcher 27 Maler und 10 Hilfsarbeiter beschäftigt sind, wurden industriehygienische und medizinische Untersuchungen durchgeführt, um die Frage nach möglichen ursächlichen Zusammenhängen zwischen den als Lösungsmittel verwendeten hochsiedenden Kohlenwasserstoffen und beobachteten Gesundheitsschäden abzuklären.Die Untersuchungen haben ergeben, daß die Maler seit mehreren Jahren vorwiegend mit einem Lösungsmittel gearbeitet haben, das im wesentlichen aus Trimethylbenzol zusammengesetzt ist. Die Konzentration des genannten Lösungsmittels schwankte im Arbeitsraum zwischen 10 und 60 ppm.Neben einer Erhebung über die allgemeinen Arbeitsbedingungen und die Krankheitsabsenzen wurde die ganze Belegschaft einer eingehenden medizinischen Untersuchung unterzogen.Diese hat ergeben, daß die 27 Maler einen auffallend hohen Prozentsatz subjektiver Beschwerden von seiten des Zentralnervensystems, asthmoider Bronchitiden, anämischer hyperchromer Blutbilder und Störungen der Blutgerinnung aufwiesen. Diese pathologischen Zustände werden auf die Exposition zu dem verwendeten Trimethylbenzol zurückgeführt.

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Summary In a painter's workshop, where 27 painters and 10 auxiliaries are employed, industrial hygiene and medical tests were performed in view to solve the question as to a relationship existing between the hydrocarbon solvents of high boiling point used in this workshop and the observed health damages.The results of these tests have shown that the painters have been working for several years mainly with a solvent composed of trimethylbenzene. The concentration of this solvent in the air varied between 10 and 60 ppm.Besides a survey of the general work conditions and of the sickness absenteism, the workers were submitted to a thorough medical examination. The latter revealed for the 27 painters a remarkably high percentage of subjective nervous complaints, bronchitis with asthma, anaemic hyperchromic blood picture, and coagulation troubles. These pathological states had to be put on account of the exposure to trimethylbenzene.

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Résumé Dans un atelier de peintre où sont occupés 27 peintres et 10 aides, nous avons effectué des recherches tant au point de vue de l'hygiène industrielle qu'au point de vue médical, pour résoudre la question d'une influence possible des hydrates de carbone à point d'ébullition élevé utilisés comme solvants sur la santé de ces ouvriers.Ces recherches ont montré que les peintres ont travaillé depuis plusieurs années surtout avec un solvant constitué principalement de triméthyl benzène. La concentration de ce solvant dans l'air de l'atelier variait entre 10 et 60 ppm (= cm³/m³).Outre une analyse des conditions de travail générales et des absences pour cause de maladie, nous avons soumis tous les ouvriers à un examen médical approfondi. Celui-ci a montré que ces 27 peintres ont un pourcentage remarquablement élevé de troubles nerveux subjectifs, de bronchites asthmatiformes, de formules hématologiques d'anémie hyperchrome et de troubles de la coagulation du sang. Nous avons attribué ces états pathologiques à l'exposition au triméthyl benzène.

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Diese Arbeiten konnten dank der finanziellen Unterstützung der Eidgenössischen Stiftung zur Förderung schweizerischer Volkswirtschaft durch wissenschaftliche Forschung ermöglicht werden.     

Pr?vention in Gesundheits- und Umweltpolitik

Zusammenfassung Der Beitrag zeigt auf, dass die Prävention sowohl in der Gesundheits- als auch in der Umweltpolitik eine entscheidende Rolle spielt. Anhand von Beispielen aus verschiedenen Bereichen wird deutlich, dass Massnahmen zum Schutze der Umwelt auch der menschlichen Gesundheit dienen.Ein Schwerpunkt liegt in der Darstellung des Vorsorgeprinzips, das einen herausragenden Grundsatz des am 1. Januar 1985 in Kraft getretenen Bundesgesetzes über den Umweltschutz darstellt. Als Instrument der Vorsorge kommt der Umweltverträglichkeitsprüfung ein besonderer Stellenwert zu.In einem weiteren Schwerpunkt werden die Schwierigkeiten und Grenzen aufgezeigt, dem Vorsorgeprinzip in der Umweltpolitik die nötige Nachachtung zu verschaffen. Bei der Ueberwindung dieser Hindernisse sind Information und Aufklärung sowie Motivation jedes einzelnen von grosser Bedeutung.

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Prevention in health and environmental policy

Summary The article intends to show how important prevention is; not only in the politics of public health, but also in those of environmental protection. A few examples picked out of different fields make. it evident that measures provided for environmental protection are at the same time useful to human health.One of the main points is the interpretation of the principle of prevention being one of the most eminent principles mentioned in the federal law on environmental protection, which was put into force on 1st January 1985. Particular importance is to be attributed to the environmental impact assessment as an instrument of prevention.A further main point shows the difficulties and limits that exist when due consideration to the principle of prevention is to be procured. In order to surmount these obstacles, information and enlightenment as well as motivation of each individual citizen are highly important.

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La prévention dans la politique de la santé et de l'environnement

Résumé La raison de cet article est de mettre en évidence le rôle primordial que jouent aussi bien la politique de la santé publique que celle de la protection de l'environnement. A l'aide d'exemples pris dans divers domaines, on comprend aisément qu'une mesure en faveur de l'environnement sert en même temps la santé humaine.Un de ses éléments centraux réside dans l'interprétation du principe de prévoyance qui représente une des dominantes de la loi fédérale sur la protection de l'environnement, entrée en vigueur le 1er janvier 1985. L'étude de l'impact sur l'environnement, un des instruments de la prévoyance, y revêt une importance toute particulière.Dans un autre élément central, sont décrites les difficultés que rencontre la politique de l'environnement dès qu'il s'agit de faire respecter le principe de prévoyance. Afin de surmonter de tels obstacles, il importe d'informer et de motiver chaque citoyen.

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La prevenzione nella politica sanitaria e ambientale

Riepilogo L'articolo sta a dimostrare che la prevenzione ha un ruolo determinante tanto nella politica sanitaria quanto in quella ambientale. Gli esempi che ci provengono da vari settori ci insegnano chiaramente che le misure prese in vista della salvaguardia dell' ambiente finiscono per giovare anche alla salute dell'uomo.Uno dei punti essenziali sta nella rappresentazione del principio di prevenzione, che è una base sostanziále della legge sulla protezione dell' ambiente, entrata in vigore il l gennaio 1985. Uno strumento di particolare rilevanza per il principio di prevenzione è l'esame d'impatto sull'ambiente.In un altro settore d'importanza capitale si indicano le difficoltà e i limiti che contrastano 1' applicazione del principio di prevenzione nella politica dell'ambiente. L' informazione, la sensibilizzazione e la motivazione di ciascuno di noi sono elementi di grande importanza, grazie ai quali sarà possibile sormontare gli ostacoli.