超声在心包积液病因分析及诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图对心包积液的临床应用价值。方法回顾分析郑州市第二人民医院2009年10月至2012年10月83例心包积液的超声图像，总结心包积液病因及超声学表现。结果心包积液的病因包括心力衰竭（27．71％）、尿毒症（24．10％）、结核性（10．84％）、恶性肿瘤（9．64％）、非特异性（9．64％）。83例心包积液患者中，少量心包积液49例；中量心包积液24例，大量心包积液10例，超声诊断率100％。结论超声是诊断心包积液首选最简单、可靠的无创性检查方法，并且是介入穿刺治疗、动态监测、判断预后的最佳方法。     

便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用

目的：探讨便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用价值。方法：分析60例急性发作性呼吸困难患者的床边心脏超声检查资料,同时完成便携式超声心动图仪和传统心脏超声仪检测的45例患者资料进行分析。结果：45例患者2种心脏超声仪检测的二维成像符合率达100％。60例患者中,经心脏超声证实临床诊断28例（46．7％）,纠正临床诊断13例（21．7％）,经心脏超声协助诊断9例（15．0％）,其他10例（16．7％）。便携式超声心动图仪能即刻诊断心包积液,实时监护心包穿刺术的进行和监测积液量的变化。结论：便携式超声心动图仪检查能为急性发作性呼吸困难的诊治提供快速、明确的诊断信息,能参与并指导临床干预,增加临床干预的准确性、科学性和有效性。     

实时三维超声评价大量心包积液患者左心室收缩不同步性与整体收缩功能

目的应用三维超声心动图评价心包积液患者左心室收缩不同步性和整体功能。方法对31例心包积液患者应用全容积三维超声心动图检查,20例正常组做为对照组,进行左心室17节段收缩同步性检测,并测量左心室整体收缩功能。结果大量心包积液患者TS．16SD、TS．16DIF％增大,EF、FS均减低（P〈0．01）。结论全容积三维超声能够定量评价大量心包积液患者左心室收缩同步性及整体收缩功能。     

58例肺癌心包转移的超声诊断分析

目的 探讨二维超声心动图用于诊断肺癌心包转移的效果。方法 应用二维超声心动图回顾性分析诊断58例肺癌心包转移，均经心包液、胸水或淋巴结活检病理诊断证实。结果 58例均有不同程度的心包积液，部分病例伴心包膜肿块。结论 超声心动图是诊断肺癌心包转移的最佳方法。     

心包积液65例临床超声心动图

目的探讨超声对心包积液的诊断价值及临床表现。方法对65例心包积液采用常规超声心动图检查,测量左室后壁液性暗区最大内径宽度。结果定量诊断中,少量31例,中量15例,大量19例。心包两层之间整个收缩期及部分舒张期仍然存在无回声区。结论超声心动图对心包积液有肯定的诊断价值,估测心包积液量,为临床诊治提供信息。心包穿刺时,超声检查可有助于准确定位,选取穿刺点,提高成功率。     

超声诊断48例心包积液的体会

在心包积液的诸多检查方法中,以超声检查符合率最高,而且敏感、简便、直观便于动态观察和随访,超声引导下作心包腔穿刺抽液,亦是心包积液的治疗手段之一。本文就超声诊断48例心包积液体会报告如下: 1 方法与结果 使用UB—40超声诊断仪,扇形探头,频率3.5MHz,采用常规标准切面探查。对我院1988年4月～1990年4月经超声心动图诊断的48例中大量心包积液>500ml26例(54.0％),中量心包积液100～500ml17例(35.4％),小量心包积液>100ml5例     

心包积液病因及误诊分析

本文回顾总结8年来收治入院的36例心包积液，对其病因及误诊原因作一探讨。 1资料与方法 1．1一般资料选择2000年1月-2007年12月住院患者，根据出院诊断有心包积液并经心脏超声确诊的共36例，其中男19例，女17例，年龄（16—80）岁，平均46．4岁；30例做了心包穿刺或心包引流，6例因穿刺失败或不适合穿刺而根据临床资料做出诊断。36例中根据超声心动图估计积液量。标准患者取左侧卧位或半坐位，先用二维超声心动图取胸骨旁长轴、短轴、心尖及剑突下四腔心切面观察，再行M型取样测量，     

心包炎70例临床分析

本文分析了我院1970～1982年间收治的心包炎70例,常见的病因为结核性(30％)、病毒性(20％)、风湿性(12.7％)、尿毒症性(8.5％)。本组分为急性、慢性和心肌心包炎三型。在诊断方法上包括临床症状、体征、心电图、X线检查和超声心动图,而超声心动图的检查为诊断心包炎的重要手段之一。当有心包积液时必须进行心包穿刺。若为化脓性或缩窄性心包炎必须进行手术治疗。     

老年性心包积液的超声检测价值分析

目的探讨老年性心包积液的超声检测价值。方法回顾性分析了468例老年性心包积液的超声特征,其中293例在超声引导下进行了心包穿刺术。结果老年组心包积液病因依次排列前4位的是恶性肿瘤、心力衰竭、结核、炎症,而高龄老年组则是心力衰竭、恶性肿瘤、炎症、结核,超声心动图诊断率100%。超声引导下心包穿刺成功率100%。结论超声是诊断老年性心包积液最简单、最可靠的方法,也是一种介入心包穿刺,术中动态监测,判断预后的方法。     

缩窄性心包炎超声心动图诊断体会

目的探讨40例缩窄性心包炎的超声心动图表现。方法选取临床40例缩窄性心包炎患者临床超声心动图表现资料进行分析。结果超声心动图可见心包增厚、钙化,有时可见少量局限性心包积液及心房扩大、心室容量变小、室壁活动减弱、室间隔矛盾运动等。结论超声显像是目前首选的无创伤性有重要价值的诊断方法,诊断准确率有所提高。     

二维超声心动图指引下心包积液定位及穿刺五例报告

心包积液部位及其积液性质的确定在心包疾病的正确诊断和及时处理上有着重要的临床意义。特别是当心包积液部位难以确定,心包穿刺引流困难或积液继发于肿瘤,胶纤疾病,外伤等疾病而使心包积液难以确诊时,二维超声心动图的应用具有相当高的敏感性和特异性。现将我院内科及心研室诊治的继发于上述疾病的5例心包积液患者超声定     

心包积液住院患者384例病因分析

目的分析近20年384例心包积液患者的病因，探究其变化规律。方法对本院收治的384例心包积液患者的临床资料进行回顾性分析。通过分析其病因构成，并按时间将其分组，了解病因构成是否发生改变。结果肿瘤性、结核性、心力衰竭性和非特异性占心包积液病因的前四位，分别占24．5％、21．3％、14．6％、8．9％，其中结核性心包积液比例由10年前的26．8％降为18．2％（P〈0．05），而肿瘤性心包积液则由10年前18．3％升为28．1％（P〈0．05）。结论不同时期病因构成不同，肿瘤已成为当前心包积液的首要病因。     

超声在心包积液诊断中的应用

本文报告8097例心脏超声,检出心包积液94例,重点对超声在心包积液诊断中的作用进行讨论,指出以超声诊断心包积液,不但敏感性高,准确可靠,而且可估测心包积液量,并可以超声导向进行心包穿刺,超声检查有时还可为心包积液的病因诊断提供线索,对本组心包积液的病因作了简要分析,指出由于超声的普遍应用,心力衰竭引起的心包积液十分常见。     

超声引导下中心静脉导管心包穿剌临床应用

目的探讨超声心动图引导下心包穿剌的安全性,寻找一种简便有效的心包引流方法。方法2002年2月-2008年12月应用中心静脉导管在超声心动图引导下对各种原因所致的心包积液21例患者进行心包穿剌置管引流,间断抽吸放液,观察3～8天,拨除引流管。结果21例患者,心包积液在超声心动图引导下20例穿刺成功,穿刺成功率95.2%,20例心包积液患者都得到有效引流,临床有效率100%,没有观察到与中心静脉导管置管有关的并发症。结论超声心动图引导下心包穿刺及应用中心静脉导管置管引流是一种简便、安全、有效的方法,可以常规用于各种原因所致的心包积液。     

心包积液152例病因分析

目的：分析了解心包积液的病因分布，提高病因诊断。方法：同顾性分析浙江大学医学院附属第二医院1995年1月至2003年5月152例心包积液病例。结果：明确诊断病例128例(84．21％)，病因共17种，肿瘤占首位(23．68％)，其次为结核性(21．71％)；不明原因24例(15、79％)。结论：心包积液的病因以肿瘤最常见，其次为结核：随着诊疗水平的提高，病因分布更趋广泛。原因不明的心包积液在尽量排除恶性肿瘤、甲状腺功能减退等常见病的前提下，试验性抗痨治疗有助于诊断。     

M型超声心动图的临床应用(二)

常见心脏病的超声心动图诊断在超声心动图分析中主要依据下列表现作出诊断、提示诊断或可排除某种心血管疾患。(1)在每一心动周期中,主(肺)动脉、房、室腔(包括左室流出道)内径的大小。(2)心室壁、室间隔的厚度及其振幅。(3)瓣膜形态及其振幅。(4)特异征象。(5)连续扫查观察心脏各层解剖结构的相互关系和各区曲线的断续关系。(6)心包以及与心脏邻接的脏器的改变。(7)心电、心音和超声心动图(或伴颈动脉搏动图)同步描记,进行时相分析或心功能测定。(8)对多次记录的超声心动图图象,进行对比分析研究。下面就常见心血管疾病的超声心动图诊断作一简要介绍。一、心包积液超声心动图对心包积液的诊断具有较高的敏感性和特异性,其诊断价值优于X 线。超声心动图表现为:1.右室前壁前方及左室后壁后方可见无回声区。     

甲状腺机能亢进性心脏病的超声特征分析

目的探讨甲状腺机能亢进性心脏病的超声学特征。方法对63例甲状腺机能亢进性心脏病患者行心脏彩超检查,分析甲亢心的超声心动图表现。结果超声检查发现心脏有异常表现者61例,占全部患者的96．83％,主要表现为房室扩大、左室壁厚度改变、右室流出道增宽、心包积液、瓣膜改变等。结论心脏彩超检查无创、便捷,可客观评价甲亢心患者形态结构及血流动力学变化,可为甲亢心的临床诊断提供可靠参考。     

系统性红斑狼疮患者心脏受累的超声心动图分析

目的 应用多普勒超声心动图（ＤＥ）分析２３例系统性红斑狼疮患者心脏受累情况。方法 用ＤＥ测量患者组与健康人对照组心脏各房、室腔的内径、室壁厚度、左室舒张功能并观察心瓣膜与心包有无病变。结果 ＳＬＥ组的主动脉及左室内径和室壁厚度均较对照组为大（Ｐ〈０．０１）,心室肥厚和（或）扩张者占４７％;左室舒张功能异常;瓣膜病变、心包积液和肺动脉高压分别占１７％、３９％和８．６％,总的结构异常率为６０．８％。结     

肺癌心包转移13例临床分析

我院近6年来收治肺癌转移恶性心包积液13例。13例均有病理学证实,心电图、胸片,支持心包积液,并经超声心动图证实。肺癌病理类型:腺癌7例,未分化癌4例,鳞癌、未定型癌各1例。文中讨论了本病的病因和诊断问题,认为肺癌是恶性心包积液转移的主要原因。     

经导管心包腔内注入尿激酶治疗结核性心包炎60例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经心包腔内注入尿激酶结合经皮留置导管心包引流治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液60例,在超声心动图定位下采用Seldinger穿刺法经皮心包腔内置入多孔中心静脉导管,并经导管行心包积液闭式引流,直至积液不再流出,用尿激酶5万IU加入生理盐水20ml经导管注入心包腔内,夹管24h后将其全部排出,直至超声心动图证实心包积液消失或仅剩少量,心包纤维素或粘连消失,即可拔出引流导管。结果经皮心包腔内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,减少纤维素在心包内沉积,复查超声和胸片显示心包积液完全消失43例,少量积液17例,但其积液包裹和心包粘连较治疗前均有显著改善。患者对心包腔内尿激酶治疗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防结核性渗出性心包炎患者心包粘连和缩窄的发生。