外伤性迟发性颅内血肿十例分析

<正>我科于2008年7月至2009年6月共收治外伤性迟发性颅内血肿、迟发血肿位于原发血肿对侧患者10例,现分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料:患者年龄10~60岁;女性2例,男性8例;平均35岁;坠落伤1例,车撞伤9例。入院时均有意识障     

外伤性迟发性颅内血肿临床分析

目的:探讨迟发性颅内血肿的诊断、治疗;方法:对256例迟发性颅内血肿的患者的临床特点、头颅CT进行分析,从而确定治疗方案;结果126例患者实行骨瓣开颅血肿清除术;其中加去骨瓣减压术62例,YL-I型针血肿穿刺引流103例,保守治疗27例(血肿量7～20mL之间)结论:对于颅脑外伤病人,无论是手术还是非手术治疗,术前还是术后,应该尽可能行动态CT复查,术中仔细探查或术后严密监测,以免延迟病情及治疗。     

迟发性外伤性颅内血肿58例分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿的潜存高危因素，临床特点及诊治。方法对迟发性外伤性颅内血肿58例进行回顾分析。结果 迟发性外伤性颅内血肿多发生于中老年男性、首次CT检查距受伤时间短、伤后凝血机制障碍的减速性损伤患者。早期临床表现为头痛加剧伴呕吐，意识障碍进行性加重。结论 临床动态观察，警惕潜在高危因素及早期临床征象。及时复查CT是诊治的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿的高危因素分析

目的探讨影响迟发性外伤性颅内血肿患者的发病相关因素。方法对2008年6月—2012年12月收治的150例外伤性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果外伤性迟发性颅内血肿患者的预后受患者年龄、受伤性质、首次CT时间、蛛网膜下腔出血、PT和D-dimer等多因素的影响。结论对颅脑损伤患者应密切观察病情变化,选择正确的治疗方法及注意原有慢性疾病的处理和各种并发症的防治,是降低病残率和死亡率的关键。     

42例迟发性外伤性颅内血肿诊治分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿发生的原因，总结其临床诊治的经验。方法回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿临床病例42例，采用GOS预后评分对患者预后进行评估。结果42例中恢复良好21例，中度伤残12例，重度伤残3例，植物生存2例，死亡6例。结论早期发现和治疗迟发性外伤性颅内血肿是提高生存率和生存质量的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿227例预后的相关因素分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)预后的相关因素.方法 对227例DTICH患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 单因素分析显示,减速伤、广泛脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、手术、术前低血压、术前凝血功能异常均与迟发颅内血肿密切相关(P＜0.05).入院时GCS评分低、多发伤、肺损伤是导致DTICH患者预后差的主要相关原因.结论 对存在外伤性迟发性颅内血肿相关因素的患者应进行预后判断.早期手术清除出血灶和积极防治并发症是治疗DTICH的有效手段.     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

迟发性外伤性颅内血肿48例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤后经重复 CT扫描或脑血管造影或手术或尸检证实。于首次 CT扫描无血肿部位出现的颅内血肿 ,可分为硬膜外、硬膜下、脑内或多发性血肿。我院自 1 996年 2月～ 2 0 0 3年 6月期间 ,共收治 4 8例迟发性外伤性颅内血肿 ,现予以分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 32例 ,女性 1 6例 ;年龄 1 6～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2 .2岁。1 .2　受伤方式 :减速性对冲性伤 35例 ,复合性外伤 7例 ,加速性损伤 6例。1 .3　意识状态 :入院时 GCS评分 ,1 3～ 1 5分 2 1例 ,9～ 1 2分 1 8例 ,≤ 8分 9例。1 .4　迟发…     

外伤性迟发性颅内血肿50例诊治分析

目的 分析外伤性迟发性颅内血肿发生的病因及临床诊断治疗效果.方法 回顾性分析50例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料,根据格拉斯哥预后判断标准评估患者的预后.结果 50例患者经治疗后,恢复良好29例,中度伤残11例,重度伤残5例,植物状态生存3例,死亡2例.结论 外伤性迟发性的颅脑损伤所导致的颅内血肿应及早诊断、及时治疗,才能有效改善患者的预后.     

创伤性迟发性脑内血肿诊断体会

目的总结创伤性迟发性脑内血肿患者的临床特点、诊治经验。方法对41例创伤性迟发性脑内，血肿患者进行回顾性分析。结果手术治疗24例，痊愈17例，好转3例，死亡4例；保守治疗17例，痊愈16例，1例属脑疝晚期，家属拒绝治疗出院后死亡。结论创伤后脑内血肿，如果早期诊断及时合理治疗，预后良好。     

急性硬膜下血肿114例预后影响因素分析

目的分析急性硬膜下血肿预后影响因素。方法回顾性分析114例急性硬膜下血肿患者的临床资料,按预后情况分为预后良好组（62例）和预后不良组（52例）,分析影响两组预后的相关因素。结果急性硬膜下血肿的预后与性别、体质量无明显相关（均P〉0．05）,而与年龄、GCS评分、瞳孔变化、脑组织移位以及血肿量相关（均P〈0．05）。结论急性硬膜下血肿患者的年龄、GCS评分、瞳孔变化、脑组织移位及血肿量是影响预后的相关因素。     

华法令对慢性硬膜下血肿的影响及治疗探讨

目的 探讨抗凝药物华法令的使用与慢性硬膜下血肿(CSDH)发生的相关性以及其在术后复发中所起的作用.方法 选择136例CSDH行钻孔引流手术患者,分析患者临床资料并对其进行随访观察,比较单独使用维生素K(VK)与VK联合人凝血酶原复合物(PCC)患者治疗前后抗凝状态国际标准化比值(INR)水平及其纠正时间,比较应用华法令抗凝治疗与未应用患者外伤史情况、术后复发率、复发时间等.结果 VK联合PCC患者INR降至正常值所用时间为(6.4±4.9)h,显著短于使用VK患者的(14.5±7.6)h(P＜0.05).术前未使用华法令抗凝患者中52例(57％)有颅脑外伤史,使用华法令抗凝患者中12例(27％)术前有颅脑外伤史,未使用华法令患者有颅脑外伤史比例显著多于用华法令抗凝治疗患者(P＜0.05).所有患者中共有18例(13％)术后复发,均再次行CSDH钻孔引流术.使用华法令抗凝(18％)与未抗凝(11％)患者复发率差异无统计学意义(P＞0.05).术前使用华法令抗凝治疗的患者复发时间为(20.5±8.1)d,未抗凝治疗患者的复发时间为(24.4±13.2)d(P ＞0.05).结论 华法令抗凝提高了非外伤性CSDH发生的可能性,PCC联合VK缩短了纠正华法令抗凝所需时间.     

不同引流管与置管方法治疗脑室内铸型血肿疗效比较

目的 比较采用不同引流管与置管方法治疗脑室内铸型血肿的疗效.方法 按随机原则,将83例脑室内铸型血肿患者分成观察组48例,采用弹头形大口径多孔引流管侧脑室联合置管引流术;对照组35例,采用常规应用的脑室外引流管侧脑室前角置管引流术,术后对两组病例脑室内血肿清除率和治疗结果进行监测和分析.结果 术后＜24h、24～72 h、＞72 h等不同时间点,观察组脑室内血肿清除率分别为27.1％(13/48)、50.0％( 24/48)、14.6％( 7/48),与对照组的5.7％( 2/35)、17.1％ (6/35)、48.6％( 17/35)等差异均有统计学意义(x2 =6.2425、9.4678、11.3757,均P＜0.01).治疗后,观察组ADL分级Ⅰ级47.9％明显高于对照组的20.0％(x2=6.8347,P＜0.01),观察组病死率12.5％,低于对照组的37.1％(x2=6.9636,P＜0.01).结论 弹头形大口径多孔引流管能避免引流管堵塞,侧脑室联合置管术有利于脑室内血肿的引流性治疗,在脑室内铸型血肿患者中应用能显著提高治疗效果.     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中两种冲洗液疗效对比

目的对比钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者人工脑脊液和等渗0.9%氯化钠注射液2种冲洗液(均为37℃)的疗效差异。方法从2008年4月至2010年1月,收治慢性硬膜下血肿患者(均为首次发病)80例,随机分为人工脑脊液或0.9%氯化钠注射液冲洗2组,前瞻性分析钻孔冲洗引流术中使用不同冲洗液的术后疗效。结果 80例患者均采用钻孔冲洗引流术;术中人工脑脊液冲洗组40例,治愈38例,复发2例,无死亡;术中0.9%氯化钠注射液冲洗组40例,治愈34例,复发6例,无死亡;2组间治愈率、复发率差异无统计学意义。结论钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,与等渗0.9%氯化钠注射液相比,人工脑脊液冲洗并不能明显降低血肿的复发率。     

迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出的治疗

目的 探讨在颅脑损伤术中因迟发性颅内血肿导致急性脑膨出的治疗经验.方法 对由于迟发性颅内血肿所致42例颅脑外伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中脑膨出的原因及治疗措施.结果 该组急性脑膨出均由迟发性颅内血肿引起,均及时彻底清除血肿.患者存活33例,3个月后按GOS评定治疗效果康复良好20例,中度残废6例,重度残废4例,植物状态生存3例.结论 术中出现急性脑膨出时应及时复查头部CT,明确迟发性颅内血肿后,应彻底清除血肿.     

原发性脑出血血肿扩大的危险因素分析

目的分析导致原发性脑出血血肿扩大的危险因素。方法将324例原发性脑出血患者按血肿是否扩大分为血肿扩大组31例和非血肿扩大组293例,回顾性分析其临床资料及CT动态检查资料。结果原发性脑出血血肿扩大的高峰期为起病后6～24h,血肿扩大组病死率为67.74%明显高于无血肿扩大组的7.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。主要与平均动脉压、收缩压、出血部位、血肿形态及血糖水平、肝肾功能异常、长期酗酒病史有关(P<0.05或P<0.01)。结论对原发性脑出血伴有继续出血高危因素的患者,应密切监测神经体征变化,血压、血糖及头颅CT的动态检测,以尽早采取相关措施,防止病情进行性恶化,降低病死率。     

标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿疗效分析

目的 探讨标准大骨瓣开颅术在急性外伤性硬膜下血肿治疗中的应用,分析其临床疗效及并发症.方法 回顾性分析采用标准大骨瓣开颅术治疗的急性外伤性硬膜下血肿患者51例的临床资料,分析该手术的临床效果及术后并发症.结果 51例患者术后随访3～6个月,死亡10例,植物生存4例,重残6例,中残11例,良好20例.术后并发症:4例迟发性血肿,4例硬膜下积液,3例外伤性癫痫,2例外伤性脑梗死,2例脑积水,2例减压区脑软化灶.结论 标准大骨瓣开颅术止血方便,可快速清除硬膜下血肿,降低颅压,是急性硬膜下血肿的有效治疗方法.     

有创颅内压监测在半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后的应用

目的 探讨有创颅内压监测在半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后的应用价值。方法 对26例半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后应用有创颅内压监测的病例分别在预后、肾功能损害发生率方面与对照组进行对比分析。结果 有创颅内压监测组预后良好率34.6%,对照组预后良好率30.0%,二组间差异无统计学意义;监测组肾功能损害率26.9%,对照组肾功能损害率43.3%,二组间差异有统计学意义。同时我们观察到术后颅内压持续高于25mmHg的患者多数预后不良。结论 有创颅内压监测不能改善半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿患者的预后,但可明显减少肾功能损害发生率,同时对患者预后判断有一定帮助。