显微手术联合介入栓塞治疗巨大脑膜瘤

目的探讨数字减影血管造影（DSA）对脑膜瘤术前栓塞的临床效果。方法回顾性分析14例巨大脑膜瘤患者的临床资料和影像学特点,肿瘤最大直径6.1-8.5 cm,均由多支颈内、外动脉分支供血。在术前5-7 d,对14例巨大脑膜瘤行DSA检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉,栓塞材料包括PVA颗粒、明胶海绵等。栓塞后行手术切除肿瘤。结果肿瘤完全栓塞4例,部分栓塞10例。术中出血量300-1000 ml。无明显并发症。结论巨大颅内脑膜瘤供血丰富,手术切除前应用介入造影可了解肿瘤血运情况,避免术中损伤重要血管。栓塞治疗可减少术中出血,减少并发症发生。     

血管内栓塞切除颅底高血运脑膜瘤15例

脑膜瘤是神经外科领域的一种常见疾病，为起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜细胞。由于各种类型的脑膜瘤都富于血管结构，尤其前中颅底的肿瘤往往富含血管甚至血窦，肿瘤的血供十分丰富，手术切除过程中出血量大，手术视野不清，增加了手术的风险和难度。因此，在切除肿瘤前很难控制来自颈内外动脉的供血，尤其是来自颈外动脉的供血，使手术切除及止血困难极大。     

术前脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞治疗脑膜瘤的临床效果

目的：探讨术前脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞治疗脑膜瘤的临床效果。方法选取2012年1月—2014年6月湖南省肿瘤医院收治的脑膜瘤患者63例，按治疗方法不同分为Ⅰ组（30例）和Ⅱ组（33例）。Ⅰ组患者术前未行脑血管造影及肿瘤血管栓塞，Ⅱ组患者术前行脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞。观察两组患者术中出血量、手术时间、肿瘤切除程度、格拉斯哥预后评分法（ GOS）评分及并发症发生情况。结果Ⅱ组患者术中出血量少于Ⅰ组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；Ⅱ组患者肿瘤切除程度优于Ⅰ组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者GOS评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；Ⅱ组患者出现脑梗死、瘤内出血2例，短暂性脑缺血发作及颅神经麻痹1例，栓塞后水肿加重、颅内压增高1例。结论术前脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞治疗脑膜瘤的临床效果显著，能减少术中出血、提高肿瘤切除程度，但也存在一定缺陷，应注意其适应证。     

蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

报告经手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤４５例，男１３例，女３２例，年龄９～６８岁，肿瘤位于蝶骨嵴内侧（内１／３）１２例，蝶骨嵴中１／３８例，蝶骨嵴外１／３２３例，累及整个蝶骨嵴２例。蝶骨嵴内侧型肿瘤的手术为神经外科困难手术之一，术中应根据肿瘤与周围血管，神经的关系决定肿瘤的全切除，以免术后严重的并发症，本组全切除４０例，部分切除５例，手术显微镜的应用，术前行一侧颈外动脉结扎，可提高肿瘤的全切除率和降低手术的     

超选择性血管内栓塞结合手术治疗脑膜瘤

<正>脑膜瘤多为良性,为颅内常见高血运肿瘤,占所有原发颅内肿瘤的30%[1]。手术全切后临床效果好。但因巨大脑膜瘤或位于颅底(如中颅窝、后颅窝及蝶骨嵴内的脑膜瘤1/3)脑膜瘤血供丰富,术中出血多,易伤及周围重要神经血管,手术难度大,并发症多,利用血管内技术超选择性栓塞肿瘤供血血管,不但可以减少术中出血,亦可使肿瘤丧失血功而软化、坏死,提高肿瘤全切率,减少并发症。同时,术前行全脑血管造影术能正确评估肿瘤供血动     

矢状窦旁脑膜瘤显微手术35例临床分析

脑膜瘤是中枢系统最常见的肿瘤之一,矢状窦旁又是脑膜瘤的好发部位之一,约占脑膜瘤的17%～20%[1]。矢状窦旁脑膜瘤供血丰富,由颈内、颈外动脉双重供血,与矢状窦、大脑皮层静脉和大脑重要功能区关系密切,手术全切难度大,复发率较高[2]。自2007年1月-2013年12月,共收治矢状窦旁脑膜瘤35例,均采取显微手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

鼻咽纤维血管瘤鼻内镜术前超选择性动脉血管内栓塞的探讨

目的探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞及鼻内镜下手术的临床价值。方法8例鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下手术切除均行动脉内数字减影血管造影术及栓塞,供血动脉主要为颈外动脉的颌内动脉或咽升动脉,栓塞物为明胶海绵颗粒或聚乙烯醇(PVA)颗粒。结果鼻咽纤维血管瘤栓塞后90%肿瘤血供完全消失,栓塞后手术中出血明显减少,栓塞后3～5d手术最为理想。结论鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗可有效减少术前出血,对于Ⅰ～Ⅲ期病变,于栓塞术后再行鼻内镜直视下切除可获得较好的手术效果。     

延髓背侧血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨延髓背侧血管母细胞瘤的术前、术中以及术后处理要点,降低并发症及病死率.方法 回顾性分析经显微手术治疗的14例延髓背侧血管母细胞瘤患者的临床资料.结果 14例患者中2例为多发,分别位于颈2以及颈4水平脊髓背侧,4例于延髓背侧和肿瘤之间可见薄层囊变间隙.肿瘤最大径3～6.5 cm.所有患者术前、术后均行MRI检查,9例术前行脑血管造影检查,6例行术前肿瘤供血动脉栓塞.所有患者均在显微镜下行肿瘤切除术,死亡3例,其中围手术期因严重灌注压突破死亡1例,死于晚期呼吸衰竭2例.其余患者术后症状明显改善.结论 术前明确诊断对于手术方案的制定十分重要,术前行肿瘤供血动脉栓塞可减少术中严重并发症,术中显微技术熟练应用以及术后人工辅助呼吸可明显改善患者预后.     

蝶骨嵴脑膜瘤69例治疗探讨

回顾近８年收治的６９例蝶骨嵴脑膜瘤。对其临床特点,手术方法及预后进行分析。．方法：手术采取改良翼点入路。术中腰穿ＣＳＦ引流对降低低颅压效果明显。术前颈外动脉结扎,对控制以颈外动脉供血为主的肿瘤术中出血效果可靠。     

头部肿瘤的人工栓塞治疗

本文报告9例有颈外动脉供血的头部肿瘤采用经导管人工栓塞颈外动脉的方法,使手术出血明显减少,术野清晰,利于手术操作和肿瘤全切除。井就适用范围和操作中注意的几个问题作简要讨论。     

颅底部脑膜瘤术前DSA检查和栓塞的价值

颅底部的脑膜瘤位置较深,加上脑膜瘤为富血供性肿瘤,因而手术难度相对较大.我们对17例颅底部CT和/或MRI检查发现最大横断面直径大于3cm的脑膜瘤进行术前DSA检查和术前供血动脉栓塞,结果效果满意,术中出血少,术野清晰,手术时间明显缩短.     

颈部迷走神经体化学感受器瘤的诊断和治疗回顾研究

目的探讨原发颈部迷走神经化学感受器瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性研究1987年-2003年收治的8例原发颈部迷走神经化学感受器瘤的诊疗。结果8例患者分别经超声波、数字减影血管造影(DSA)、颈动脉造影、以及CT、磁共振及其血管成像(MRA)诊断，手术治疗7例，其中1例术前颈内和颈总动脉球囊栓塞，术中结扎颈内和颈总动脉，均痊愈出院；2例于外院接受了化疗，疗效不佳。结论综合性检查有助于确诊，超声波有利于普查，数字减影血管造影(DSA)、颈动脉造影对于诊断鉴别、确诊帮助很大；手术是治疗原发颈部迷走神经化学感受器瘤的最佳手段；早发现、诊断和治疗，术前栓塞有利于保护肿瘤周围重要组织，提高肿瘤切全率，减少手术并发症。     

术前放疗良管癌切除术后预后的影响

对于术前放疗对食管癌切除术后预后的影响，我们进行了分组对比观察。手术治疗的５８２例食管癌患者分为术前放疗加手术切除综合治疗组，１１６例；单纯手术治疗组４６６例。分组为选择性，认为肿瘤不能切除或切除难度较大的行术前放疗加手术切除综合治疗；能够切除的则行单纯手术治疗。     

矢状窦镰旁脑膜瘤的外科治疗

目的：探讨矢状窦镰旁脑膜瘤的手术治疗及其术中并发症的预防。方法：总结归纳18例矢状窦镰旁脑膜瘤病人进行显微手术切除治疗。结果：本组Ⅰ级切除14例，Ⅱ级切除4例。行上矢状窦前1／3结扎切除肿瘤2例，后1／3行修补3例，无手术死亡。结论：显微技术的应用是防止矢状窦镰旁脑膜瘤复发有效措施。     

124例脑膜瘤的治疗体会

我院自 1989～ 1998年收治脑膜瘤 12 4例 ,均经手术和病理证实 ,现结合文献总结讨论如下。临床资料一般资料 :男 53例 ,女 71例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 4 4 6岁。症状 :头痛 114例 (91 9% ) ,视力下降 4 6例 (37 1% ) ,癫痫 36例 (2 9 0 % ) ,精神障碍12例 (9 7% ) ,视乳头水肿 87例 (70 2 % ) ,偏瘫 32例 (2 5 8% ) ,意识障碍 3例 (2 4 % )。辅助检查 :病人均经ＣＴ、ＭＲＩ或增强扫描检查。 79例还进行了ＤＳＡ检查 ,主要目的是了解肿瘤供血情况 ,其中 8例大脑凸面供血丰富的巨大脑膜瘤 ,术前行颈外供血动脉栓塞。肿瘤位置及大小 :大脑…     

术前放疗对食管癌切除术后预后的影响(附582例观察)

对于术前放疗对食管癌切除术后预后的影响，我们进行了分组对比观察。手术治疗的５８２ 例食管癌患者分为术前放疗加手术切除综合治疗组，１１６ 例；单纯手术治疗组４６６ 例。分组为选择性，认为肿瘤不能切除或切除难度较大的行术前放疗加手术切除综合治疗；能够切除的则行单纯手术治疗。术前放疗方法为６０ 钴远距离照射，剂量（ 组织量）４０００ Ｃ Ｇ Ｙ４ 周。结果表明术前放疗，能够提高手术切除率；不增加术后并发症；能够提高术后远期生存率；能够减少癌瘤外侵及淋巴结转移率；不影响术后食管的愈合能力。对病期较晚而仍能手术切除者，术前放疗加手术切除可能是最佳治疗方法。     

超选择栓塞联合显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤的临床价值

脑膜瘤是常见的颅内高血运肿瘤,多为良性,手术切除效果好。蝶骨嵴是脑膜瘤的好发部位之一,但因其部位深在,血供丰富,邻近的重要神经血管结构复杂,使得肿瘤暴露困难,手术难度大、术中出血多,并发症多。如何减少术中出血,是蝶骨嵴脑膜瘤切除术所要解决的一个重要问题。术前对蝶骨     

骶正中动脉及腰动脉造影在骶骨肿瘤栓塞中的应用

目的 了解骶正中动脉及腰动脉在骶骨肿瘤术前栓塞及治疗中的作用.方法 63例骶骨肿瘤常规行X线平片、CT和/或MR检查,术前均行DSA下双侧髂内动脉造影及相关骶正中动脉及腰动脉造影、栓塞治疗及术后病理学检查.结果 63例骶骨肿瘤中,脊索瘤27例(其中复发7例);巨细胞瘤10例;神经鞘瘤6例,转移性肿瘤5例,其它肿瘤15例.肿瘤表现为富血供者36例,以恶性肿瘤及巨细胞瘤为多;乏血供者27例,以部分脊索瘤和良性肿瘤为多.富血供者除髂内动脉供血外,骶正中动脉参与供血者22例,腰动脉参与供血者15例.54例术前栓塞后手术效果满意者23例,较满意者15例,尚满意者13例,不满意者3例.结论 对骶骨肿瘤术前栓塞除常规髂内动脉栓塞外,应考虑到肿瘤有骶正中动脉和腰动脉等多支供血的特点,多血供肿瘤者应尽量栓塞彻底以减少术中出血.     

体表巨大血管瘤的外科治疗

目的探讨治疗体表巨大血管瘤的有效方法。方法我院1995-02～2003-12手术治疗体表巨大血管畸形56例,其中12例蔓状血管瘤患者行术前选择性动脉栓塞;20例弥漫型海绵状血管瘤患者术中联合Nd押YAG激光照射;24例行单纯手术切除。结果术后随访3个月至8年,手术治愈率92.9%。其中行术前动脉栓塞和术中激光照射的32例均治愈;单纯手术切除治愈20例,手术失败1例,术后复发3例。结论沿着病灶周围“安全平面”进行手术是保证巨大血管畸形根治性切除的前提。根据不同类型血管畸形,选择手术联合术前供瘤动脉栓塞或术中Nd:YAG激光照射的综合治疗方法,对提高手术切除率至关重要。     

脑膜瘤术前栓塞治疗的临床分析

目的探究脑膜瘤在手术之前进行栓塞治疗的意义。方法将100例脑膜瘤患者分为治疗组与对照组,每组50例,治疗组术前进行栓塞治疗,对照组没有进行栓塞。结果术前栓塞可以降低手术切除难度,治疗组的平均失血量为250.6mL,对照组的平均失血量为450mL,两组对比,差异有显著性。结论手术前进行栓塞治疗可以明显地减轻了手术切除的难度与手术风险。