老年散发性戊型肝炎的临床特点及治疗

目的探讨老年散发性戊型肝炎的临床特点、探索合理治疗。方法对48例老年散发性戊型肝炎的临床资料进行回顾性分析,并和48例非老年人戊肝作对照分析。结果老年散发性戊型肝炎总胆红素明显高于非老年组（P〈0．05）,消化道症状重,持续时间长于非老年组（P〈0．05）,住院天数明显长于非老年组（P〈0．05）。常规综合治疗基础上加用了腺苷蛋氨酸（思美泰）老年组中有效率达78．4％（29／37）。结论老年散发性戊型肝炎的临床特点常急性起病,临床上急性黄疸型为主,淤胆型肝炎多见,肝功能损害较重,病程长、恢复缓慢,加用思美泰治疗可取得了较好的疗效。     

225例戊型病毒性肝炎的临床分析

目的了解戊型病毒性肝炎的临床特点。方法回顾性分析2003年1月～2008年10月我院住院的225例戊型病毒性肝炎患者的临床资料。以年龄〈50岁和≥50岁分组,比较两组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBil）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、胆碱脂酶（CHE）、凝血酶原活动度（PTA）的差异;以单纯戊型肝炎和重叠乙型戊型肝炎分组。分析比较两组间重型肝炎和低蛋白血症的发生率。结果（1）比较两组TBil、CHE、GGT、PTA均有显著性差异（P〈0．001）,ALP的比较有显著性差异（P〈0．05）。（2）在单纯戊型肝炎组和戊、乙型重叠感染肝炎组之间,重型肝炎和低蛋白血症的发生率均有显著性差异（P〈0．001）。结论50岁以上戊型肝炎患者肝脏受损比较重;戊、乙型病毒重叠感染比单纯戊型肝炎病毒感染更易进展至重型肝炎．且容易发生低蛋白血症。     

人工肝治疗老年戊型肝炎的临床研究

目的 观察人工肝治疗老年戊型肝炎的临床疗效。方法 在内科综合治疗的基础上，采用人工肝治疗30例老年戊型肝炎。并随机选择28例老年戊型肝炎患者作为对照组，评价临床疗效并观察治疗前后总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及凝血酶原活动度（VIA）等指标。结果 经人工肝治疗后86．67％患者原有的乏力、恶心呕吐、食欲等症状明显改善；血清中ALT、AST、TBA均较治疗前显著下降（P〈0．05或P〈0．01），VIA、ALB明显上升（P〈0．05或P〈0．01），BUN、Cr无明显差异。治疗组老年戊型肝炎治愈好转率为86．67％（26／30）；对照组治愈好转率为57．14％（16／28），两组比较有统计学意义（P〈0．05）。在人工肝治疗组有4例在治疗中出现TBIL反弹，可以此来提示患者的预后。无一例因严重不良反应而中断治疗。结论 在内科综合治疗的基础上，及时采用人工肝辅助治疗，能提高老年戊型肝炎患者治愈好转率。还可以通过总胆红素反弹的现象来判断患者的预后。     

沿海地区108例散发性戊型肝炎的临床特点

目的分析北方沿海地区文登散发性戊型肝炎的临床特点。方法回顾分析108例住院散发性戊型肝炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检测、治疗和转归。结果戊型肝炎全年散发,每年第一季度为高发（38．0％）;男性多于女性（4．1：1）;平均年龄59．2岁,中老年发病多（88．0％）;农民居多（84．3％）;合并基础疾病患者占88．9％。老年患者及重叠HBV感染者病情重,病程长。治疗后血清丙氨酸转移酶（ALT）恢复较快,平均住院日24．9天,平均住院费用8923．4元。但老年组总胆红素（TBIL）恢复较慢,平均住院日28．9天,平均住院费用10325．9元。结论本地区住院戊型肝炎患者以农村的中老年男性患者居多,多合并基础疾病,临床表现较重,病程较长,花费较高,但预后较好,病死率较低。     

前列地尔对急性黄疸型戊型肝炎患者肝功能的影响

目的研究前列地尔对急性黄疸型戊型肝炎患者的临床疗效及对肝功能的影响。方法选取2007年3月至2011年3月收治的急性黄痘型戊型肝炎患者102例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规对症治疗，治疗组在对照组的基础上给予前列地尔注射剂进行治疗，疗程为4周。治疗结束后对两组患者的临床疗效及肝功能变化进行分析。结果两组患者TBil、DBil、ALT、AST显著下降，治疗组TBil、DBil下降更为明显．与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组综合临床效果优于对照组（96．08％VS82．35％。P〈o．05）。结论前列地尔治疗急性黄痘型戊型肝炎效果显著．可明显改善肝功能，提高临床疗效。     

乙型肝炎合并丁型肝炎病毒重叠感染的临床分析

目的 探讨乙型肝炎合并丁型肝炎病毒重叠感染对肝脏损害及早期抗病毒治疗疗效的影响。方法 对35例乙型肝炎合并丁型肝炎病毒重叠感染患者分别采用ELISA和PCR检测HBV-M、HDV-Ab、HDV-Ag、HBV-DNA及肝功能，随机抽取同期单纯乙型肝炎病毒感染患者40例作为对照组。同时观察乙型丁型肝炎重叠感染者在综合治疗的基础上早期抗病毒治疗的疗效。结果 乙型丁型肝炎重叠感染组ALT、总胆红素（TBIL）明显高于单纯感染组（P〈0．05）；ALB、HBV-DNA定量两组差异无统计学意义（P〉0．05）。重叠感染组中经早期抗病毒治疗患者消化道症状明显减轻，HBV-DNA、ALT明显下降，与本组未行抗病毒治疗者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 乙型合并丁型肝炎病毒重叠感染会加重肝功能损害。尽早抗病毒治疗，可减少重型肝炎的发生，改善患者预后。     

血液透析及慢性肝炎患者输血传播病毒感染的临床意义

目的：阐明输血传播病毒（TTV）感染在血液透析、慢性肝炎病人中的临床意义及其致病作用。方法：以套式聚合酶链反应（PCR）检测血清TTVDNA。结果：31例血液透析患者10例TTVDNA阳性,其中6例有血清转氨酶（ALT）水平升高（76～243U／L）,但均同时伴有HBsAg或／和抗HCV阳性,2例单纯TTVDNA阳性者血清TTVDNA持续阳性至少8个月,而ALT水平一直处在正常水平。TTVDNA阳性率在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及慢性非甲～戊型、非庚型肝炎中分别为28．3％（17／60）,29．3％（10／41）和31．1％（14／45）。TTVDNA阳性、阴性两组慢性乙、丙型肝炎在年龄、病程及ALT、AST、TBil水平均无显著差异（P＞0．05）。14例非甲～戊型、非庚型肝炎患者中13例表现为单项ALT水平轻度升高,临床症状轻微。结论：TTV感染存在慢性携带状态,可能是非甲～成型、非庚型肝炎的重要致病因子,但其致病性可能较弱。     

慢性肝病患者血清白介素-6及其受体检测的临床意义

目的：观察慢性肝病患者血清白介素-6（IL-6）和可溶性IL-6受体（sIL-6R）的变化。方法：应用酶联免疫吸附试验（EIL-SA）检测慢性肝炎患者86例、肝炎后肝硬化患者18例和20例健康对照组血清中IL-6和sIL-6R水平。结果：慢性肝炎患者血清IL-6和sIL-6R含量均显著高于健康对照组（P〈0．01），其中肝炎后肝硬化组上述2参数高于慢性肝炎组；慢性肝炎组中的上述2参数显示为：重度〉中度〉轻度．各组间差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）：慢性肝病组血清IL-6和sIL-6R水平之间呈正相关（r=0．481，P〈0．05），IL-6和sIL-6R水平与血清总胆红素水平间亦呈正相关（r=-0．417，0．418，P〈0．01），与ALT之间无明显相关性（r=0．173，0．182，P〉0．05）。结论：血清IL-6和sIL-6R与慢性肝病的病情演变有关．对其预后有一定指导意义。     

240例肝病患者血脂血糖检测的临床意义

目的探讨肝病患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血糖（GLU）的变化情况及其临床意义。方法测定240例肝病患者（其中急性肝炎62例、慢性肝炎57例、肝硬化52例、重型肝炎69例）血清TC、TG、HDL—C、LDL—C、GUL水平,并与100名健康人进行比较。对重型肝炎患者血清TC、TG、HDL—C、LDL-C、GUL浓度与其TBil、Alb进行相关性分析。结果各型肝病患者血清TC、TG、HDL．C、LDL—C、GUL水平和对照组比较均有所降低,其中肝硬化和重型肝炎患者以上指标与对照组比较明显下降（P〈0．01或P〈0．05）。重型肝炎组血清TC、TG、HDL—C、LDL—C、GUL与TBil呈负相关[P〈0．01],与Alb呈正相关（P〈0．0t）,血清TC与LDL—C呈正相关（P〈0．05）。重型肝炎组中39例死亡患者与32例存活患者的血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、GUL水平差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对肝病患者进行定期的血脂、血糖水平测定能及时反映体内的脂类代谢状况,对了解肝病患者的肝脏损伤程度、病程进展情况以及重型肝炎的预后判断都有重要价值。     

佛山市戊型肝炎的流行病学特征分析

目的 研究佛山市散发性急性戊型肝炎病(HEV)的流行病学特征,为制订佛山市预防控制措施提供依据.方法 回顾性分析87例散发性戊型肝炎患者的流行病学资料、临床特点及预后.结果 戊型肝炎全年散发,以第二季度为高发,占30.8％;中青年患者占71.3％;单纯抗-HEV-IgM阳性25例(28.7％),单纯抗-HEV-IgG阳性29例(33.3％),两者同时阳性33例(37.9％);甲、戊型肝炎病毒重叠感染1例,乙、戊型肝炎病毒重叠感染1例.结论 散发性戊型肝炎预后较好,乙、戊型肝炎病毒重叠感染及老年患者肝功能损害严重.