胃部分切除术后上消化道出血的外科治疗临床分析

目的分析总结胃部分切除术后并发上消化道出血的原因、治疗及预防。方法对我院于2005年6月至2010年6月间行胃部分切除手术术后并发上消化道出血9例患者进行外科治疗分析。结果出现5例吻合口出血,2例残胃黏膜损伤出血,十二指肠球后溃疡出血、十二指肠残端出血各1例。9例患者均采用局部缝扎止血,术后1例患者出现切口感染,进行相应处理后痊愈。9例患者均治愈出院且一年内未见再出血现象。结论胃部分切除术后并发上消化道出血多由手术不当所致。正确的诊断、合理的治疗方式及预防措施非常关键。     

经尿道前列腺电切并发出血原因分析及处理体会

目的探讨经尿道前列腺电切术后并发出血的原因及处理方法。方法经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症450例,出现出血并发症35例,对其临床资料进行分析。结果术中严重出血1例,中转开放手术治愈;因术前准备不足,导致出血3例;术后3周内因膀胱痉挛,便秘等导致继发出血25例;术后3周以上因梗阻感染出血3例;继发出血后,4例二次电凝止血,3例以ELLICK冲洗器冲出血块,1例二次电切,切除残余腺体。经保守对症治疗后治愈。结论充分的术前准备,确保术中止血彻底,对术后并发出血原因的正确判断与处理是减少经尿道前列腺电切术出血并发症的关键。     

mPCNL并发出血的原因及防治

目的：总结微创经皮肾镜取石（mPCNL）术中、术后出血的发生原因及其预防和处理方法。方法：回顾性分析本院2005年7月～2009年10月57例次mPCNL术并发术中、术后出血患者的临床资料。结果：本组患者并发术中出血43例,其中38例经处理出血停止,继续手术,5例活动性出血,予放置肾造瘘管,改行二期mPCNL;术后出血14例,其中8例经夹闭造瘘管,绝对卧床及使用止血药后出血停止,3例经穿刺窦道Foley’s管球囊压迫止血后成功止血,2例行介入治疗栓塞出血血管,1例予缝扎造瘘口2针后出血停止。结论：mPCNL是一种安全、有效的微创手术,但有可能术中、术后出现严重出血的并发症,预防和处理的关键为合理选择患者、操作轻柔、严密观察病情、及时恰当处理。     

胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗分析

目的总结胃十二指肠溃疡出血胃切除手术后大出血的外科治疗经验。方法回顾性分析笔者所在医院2004年2月～2010年2月因胃、十二指肠溃疡出血行胃切除术后大出血的24例患者资料,具体分析其治疗期间的情况。结果 24例患者中,22例及时止血治愈,1例术后发生伤口感染,1例并发出现十二指肠瘘,后经治疗,痊愈出院,无死亡病例发生。结论处理胃十二指肠溃疡出血进行胃切除术后并发大出血时,务必及早进行外科手术再治疗,以及时止血和控制病情,避免病情的进一步恶化。     

胰十二指肠切除术后出血26例临床分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后出血的原因与处理办法.方法 总结分析我院2000年至2012年收治的26例PD术后出血病例的临床资料.结果 26例PD术后出血病例中,早期出血8例,迟发性出血18例;胰腺断端出血14例,腹腔出血12例;轻度8例,重度18例;18例经再次手术治疗;12例经介入止血治疗,14例内镜止血治疗;1例死亡,1例家属放弃治疗,24例治愈.结论 及时果断的再手术是处理PD术后并发出血的一个重要手段.精细熟练的操作、严密吻合、彻底止血、有效预防胰瘘及腹腔感染等并发症的发生是减少术后出血的关键.     

外科急腹症患者围术期护理

目的探讨外科急腹症患者围术期护理方法。方法回顾性分析2010年7月至2011年7月60例外科急腹症手术患者的护理资料,总结外科急腹症患者围术期护理经验,即术前完善手术准备和患者心理护理,术中密切配合医生手术,术后做好患者康复治疗。结果 59例患者手术均顺利完成,但并发术后伤口感染1例,经静脉滴注抗生素和换药等治疗,住院10 d后伤口愈合出院。腹主动脉刺伤1例患者因出血过多,经抢救治疗无效死亡。结论切实做好外科急腹症患者围术期护理工作,能够极大地帮助患者手术治疗取得成功。     

经尿道前列腺切除术后二次电切镜止血的相关因素探讨

目的 总结分析经尿道前列腺切除术术后出血行二次电切镜止血的临床相关因素,指导临床诊疗方案的决策.方法 回顾性分析2009年1月-2015年5月该院进行的758例经尿道前列腺切除术(TURP、TUPKP、HOLEP)患者的临床资料,其中10例术后短期出现难以控制出血需行二次电切镜止血,分析年龄、前列腺体积大小、并发心血管疾病、代谢疾病等相关危险因素.结果 10例患者术中发现膀胱颈部出血5例,前列腺3点处出血1例,12点处出血1例,前列腺窝弥漫渗血3例,均予以电切镜止血,再次放置导尿管5～7d拔管,均排尿通畅,无尿失禁及尿潴留,满意出院.结论 前列腺体积大小、高血压、患者依从性与经尿道前列腺切除术后出血关系密切,患者术后临床症状、手术时间、手术方式与术后出血关系不大.做好围手术期准备,积极调控术前因素是有效减少前列腺切除术后出血的关键因素.     

消化道息肉切除123例临床体会

目的探讨息肉切除术的操作方法以及术后并发出血的处理。方法回顾性探讨我院2011年8月至2013年8月在经内镜消化道息肉切除术123例的分析。结果成功切除消化道息肉123例,术后并发消化道出血9例,均经内镜下止血成功处理,2例2次止血成功。结论配合基本的内镜技术可以提高息肉切除率以及减少术后并发症的发生率。有效的内镜下止血术能有效处理消化道息肉切除术的并发症。     

经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治措施。方法21例术后出血患者分别通过四种方法止血：注射器加压加速冲洗膀胱，通畅后加大Foley氏三腔尿管气囊容量，增加尿管拉力；拔血器清除膀胱内积聚血块；电切镜止血；开放手术止血。结果21例术后出血患者，注射器加压加速冲洗止血8例，拔血器处理止血4例，电切镜止血6例，再次开放手术止血3例，未发生严重并发症及死亡。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的，术前完善准备、术中止血确切及保证术后冲洗通畅是减少术后出血的关键，一旦发生出血，通过上述方法均能满意止血。     

微创经皮肾镜取石术后严重出血8例护理体会

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后严重出血的观察及护理及肾动脉栓塞术术前术后护理,总结临床护理经验.方法 回顾性的分析2005~2012年8例微创经皮肾镜取石术后严重出血的临床资料结果 8例严重出血患者,1例患者行保守治疗出血停止,7例出血患者行选择性肾动脉栓塞止血达到完全止血.结论 经皮肾镜取石术具有创伤小,恢复快等优点,但术后并发大出血是严重的并发症之一,发生率虽然低,但处理不当或处理不及时,就会导致切肾,甚至失去生命,所以我们对术后的出血要密切观察,及时处理,把大出血尽量扼杀在萌芽之中,保护患者的肾功能,甚至是生命.     

29例腹腔镜胆囊切除术出血原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中、术后出血的原因及处理办法。方法回顾性分析5520例行LC患者中29例术中、术后发生出血患者的临床资料，总结出血原因。术中出血24例，5例中转开腹止血，余19例行施夹（钛夹或可吸收夹）、电凝（单极或双极）、压迫、缝扎等止血；术后出血5例，腹腔镜探查止血。结果手术时间50-200min，平均70min。所有出血均得到有效控制，痊愈出院。术后住院时间3-9d，平均4．5d。29例患者随访1-14个月，平均6个月，均无再发出血。结论重视LC术中、术后出血的原因及处理是保证手术成功及避免出现严重后果的关键。     

前列腺开放手术并发术后出血16例治疗体会

目的总结前列腺开放手术并发术后出血处理的经验。方法回顾分析前列腺开放手术并发术后出血16例临床资料。次气囊牵引，加大气囊牵引力度；应用去甲肾上腺素4-10mg＋生理盐水100ml膀胱灌注，保留30min，与2％利多卡因20ml＋生理盐水lOOml膀胱灌注，保留30min，交替使用。结果16例出血停止。结论再上述方法处理前列腺开放手术并发术后出血值得推广。     

60例心脏介入术后并发出血患者的临床疗效

目的分析心脏介入术后并发出血的原因分析及临床疗效。方法回顾性分析我院心内科行心脏介入术的患者资料360例,统计心脏介入术后出血的患者例数,分析高血压病史、糖尿病病史及抗凝治疗等相关因素与并发出血的相关性,总结所有患者的进行特定处理后的效果。结果心脏介入术后并发出血的发生率为17%,与高血压、糖尿病病史、抗凝治疗相关,有统计学意义;所有患者仅1例需外科进行处理,其余均经内科处理后恢复,无1例死亡。结论心脏介入术后并发出血是常见的并发症,与高血压、糖尿病病史及抗凝治疗相关,针对不同原因不同病情给药相应的处理,能避免恶性事件的发生,预后良好。     

经尿道前列腺汽化电切术后出血的临床分析

目的总结前列腺增生症经尿道电切术后出血的原因及治疗措施。方法对28例经尿道电切术后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例经保守治疗治愈,2例经电切镜止血。结论术中确切止血及术后引流通畅是预防经尿道电切术后出血的关键;术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术,对膀胱内充满血块不能吸出者电切镜下止血是一种安全有效的方法。     

普胸术后活动性出血的外科治疗

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因、预防及外科治疗。方法1990年2月至2003年2月普胸术后发生胸内活动性出血47例(1．15％),并对其进行了外科治疗。结果痊愈出院43例,死亡3例,肾功能衰竭自动出院1例。结论只要术中仔细认真止血,大多数术后活动性出血是可以避免的。对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血,防止耽误病情、危及生命,并可减少各种并发症的发生。     

服用抗凝药物时安装永久心脏起搏器出血并发症护理体会

目的总结在服用抗血小板、抗凝药物同时行永久心脏起搏器植入术后预防出血并发症的护理经验。方法对74例服用抗血小板或抗凝药物同时需要安装永久心脏起搏器术后患者的术后严密监测，加强护理。观察出血并发症情况，总结护理经验。结果经加强术前评估、术中止血、术后积极护理等预防措施，共见出血并发症10例，经局部加压包扎，必要时穿刺等处理后积血消失，未继发感染等其他并发症。结论术前风险评估，严密术中止血、术后按照不同出血风险给予立即严格有效的压迫止血和护理观察是预防出血并发症的关键。坚持这三点，在服用抗凝、抗血小板的病人中安装永久性心脏起搏器是安全的。     

奥美拉唑治疗口腔颌面外科术后应激性溃疡出血84例

目的观察奥美拉唑治疗口腔颌面外科术后应激性溃疡出血的临床疗效及不良反应。方法选择2010年6月至2012年6月医院收治的口腔颌面外科术后并发应激性溃疡出血患者168例,随机分成两组,每组84例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组加用西咪替丁600 mg静脉滴注,每天2次,7 d为1个疗程;治疗组40 mg注射用奥美拉唑钠静脉滴注,每天2次,连续使用3 d后改为每天1次,再连续使用4 d。观察两组患者临床疗效、平均止血时间、治疗前后胃液pH比较及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为61.90%,治疗组总有效率为96.43%,治疗组显著高于对照组(P<0.05);对照组平均止血时间为(89.6±5.7)h,治疗组平均止血时间为(40.3±1.8)h,治疗组止血时间显著快于对照组(P<0.05);治疗组治疗后胃液pH显著高于对照组(P<0.05);两组患者在用药过程中均未见明显不良反应。结论注射用奥美拉唑钠治疗口腔颌面外科术后应激性溃疡出血疗效显著,起效快,可迅速提高胃液pH,不良反应少,值得临床推广。     

尿毒症患者动静脉内瘘出血的急诊处理和护理

目的总结尿毒症患者内瘘出血急诊处理的方法和护理措施。方法回顾性分析32例内瘘出血患者的临床资料、出血原因、止血方法及护理措施。结果 32例内瘘出血患者均成功压迫止血,治疗后嘱其回家,嘱专科门诊复诊,2例患者压迫止血后收住血管外科,均为假性动脉瘤破裂出血。结论根据患者出血原因,采取合适的止血方法及护理措施,可使内瘘出血患者达到有效的救治。     

体外循环心脏直视手术后并发出血的分析

本文报告781例体外循环各种心脏直视手术中,16例并发术后出血,占2.05%。不同复杂程度的手术及体外循环时间的长短与出血发生率密切相关,但术中止血的彻底性与可靠性是最重要的因素。对再手术止血的意义、适应症及术后出血的预防问题作了讨论。     

EST术中乳头出血45例分析

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）术中乳头出血的防治。方法选取45例EST术中乳头出血的病例，分析出血原因，总结止血方法及预防措施。结果本组患者EST术中出现程度不同的乳头出血，出血原因与患者自身状况、术者操作规范程度有关，常用止血方法有局部喷洒止血药物、电凝、黏膜下注射及钛夹止血，全部病例于镜下止血成功。结论乳头出血是EST术中常见并发症，术前检查凝血功能、术中规范操作可降低乳头出血机率，操作者需要掌握正确的止血方法。