基于肾功能状况调整顺铂剂量的研究进展

顺铂化疗对肾功能的损害已有共识。目前,国外根据肌酐清除率调整顺铂剂量,而国内对顺铂化疗剂量的选择与调整缺乏规范与标准,无法为肿瘤患者提供优质的个体化治疗。通过查阅国内外文献,全面介绍肿瘤患者肾功能的评估指标,总结化疗药物剂量调整原则及方式,综述国外顺铂剂量选择与调整的现状。     

肾衰宁颗粒防治含顺铂方案化疗所致肾功能损害临床观察

目的研究肾衰宁颗粒防治含顺铂方案化疗所致肾功能损害的效果。方法恶性肿瘤患者86例,随机分为治疗组及对照组各43例。两组分别给予含顺铂化疗方案治疗,治疗组在治疗基础上加服肾衰宁颗粒冲服,对照组未应用肾衰宁颗粒。结果治疗组治疗前后Scr、BUN水平变化不明显（P〉0．05）。对照组治疗后Scr、BUN变化和治疗前及治疗组比较,经统计学比较,差异有统计学意SL（P〈0．05）。结论肾衰宁颗粒能有效防治含顺铂方案化疗所致肾功能损害。     

吉西他滨联合顺铂治疗中晚期食管癌疗效观察

目的研究吉西他滨联合顺铂治疗中晚期食管癌的疗效。方法选择在我院就诊的中晚期食管癌患者作为研究对象,随机分为给予吉西他滨联合顺铂治疗的观察组和紫杉醇联合顺铂治疗的对照组,观察肿瘤缓解情况、不良反应例数、总体生活质量。结果观察组化疗缓解率为76.67%、KPS评分(85.12±8.96)分、QLQ-C30评分(88.13±9.56)分高于对照组,出现恶心呕吐3例、肝功能损害2例、肾功能损害2例,均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论吉西他滨联合顺铂化疗能够改善化疗效果、减少不良反应,具有积极的治疗价值。     

环磷酰胺与顺铂联合化疗时间节律性研究

目的探索环磷酰胺与顺铂联合化疗时间节律性特征,从而确定最佳给药模式。方法对42例卵巢癌和恶性淋巴瘤患者随机分为6组,分别按昼夜6个节律点静脉给药,比较不同时间外周血象、肾功能、肝功能的变化,评价药物时间化疗的不良反应。结果上午9:00化疗组白细胞抑制率和淋巴细胞损伤最大,血肌酐、血尿素氮、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)显著下降;而17:00化疗组血象在正常范围,肾功能、肝功能损伤发生频率低。结论环磷酰胺与顺铂联合化疗存在时间节律性,17:00化疗为最佳给药模式。     

顺铂制剂研究进展

顺铂是一广谱抗肿瘤药，对肿瘤抑制率可达61％～98％，尤其对于实体瘤和对一般化疗不甚敏感肿瘤的疗效较为显著，但临床应用存在不同的肾功能损伤、胃肠道反应、耳毒性等不良反应，因此人们在提高其疗效、降低不良反应方面作了大量工作，研究了更方便、合理的新剂型，本文就其进展作一综述。     

含奈达铂与含顺铂联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌

目的比较含奈达铂(NDP)与含顺铂(DDP)联合化疗方案治疗中晚期卵巢癌的疗效和不良反应。方法2004年1月至2007年12月收治中晚期卵巢癌患者60例,分别进入奈达铂+环磷酰胺或顺铂+环磷酰胺组,分析两组的近期疗效及毒副作用。结果奈达铂组与顺铂组的近期有效率分别为46.7%和53.5%,差异无统计学意义(P>0.05);奈达铂组白细胞减少的发生率(46.7%)低于顺铂组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);奈达铂组血小板减少发生率(36.7%)高于顺铂组(26.7%),但差异无显著性差异(P>0.05);两组间贫血发生率相近,无显著性差异(P>0.05);奈达铂组胃肠道反应发生率(30%)低于顺铂组(56.7%),差异有统计学意义(P<0.05);奈达铂组1例患者(3.3%)出现肝功能损害,顺铂组未发现肝功能损害。两组均未出现肾功能损害病例。奈达铂组尿β2-MG异常发生率(16.7%)低于顺铂组(36.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂+环磷酰胺为中晚期卵巢癌的有效化疗方案。     

联合化疗用药时间的比较

目的:探索临床肿瘤治疗采用的联合化疗中环磷酰胺和顺铂给药的最佳时间.方法:通过46例非小细胞肺癌和恶性淋巴瘤患者分别在早9时和晚18时进行联合化疗,比较不同时间给药的抗癌有效率,并以外周血象、肾功能和恶逆发生频率作为观察指标, 评价药物的不良反应.结果:早上9时, 抗癌有效率为58%,白细胞数显著下降,肾功能不佳,恶逆发生频率高,而下午6时联合化疗, 有效率为70%,白细胞计数和肾功能在正常范围, 恶逆发生频率低.结论:常规联合化疗中环磷酰胺和顺铂在下午6时给药优于上午9时.     

含奥沙利铂的化学治疗方案治疗晚期头颈部癌的疗效

目的评价含奥沙利铂的化学治疗(化疗)方案治疗晚期头颈部癌病人的疗效和安全性。方法50例晚期或复发转移性头颈部癌病人分别接受含奥沙利铂的化疗方案和含顺铂的化疗方案。治疗组(25例):奥沙利铂130 mg·m~(-2),静脉滴注d 2;氟尿嘧啶750 mg·m~(-2),静脉滴注,d 1～5;21 d为一个周期;对照组(25例):顺铂80 mg·m~(-2),分2～3 d给予(配合水化);氟尿嘧啶750 mg·m~(-2),静脉滴注,d 1～5;21 d为一个周期。结果治疗组:1例(4%)达完全缓解,12例(48%)达部分缓解,有效率为52%(13/25)。中位疾病进展时间5.4 mo,1年生存率为40%。对照组:无完全缓解病例,11例(44%)达部分缓解,有效率为44%(11/25)。中位疾病进展时间4.2 mo,1年生存率为32%。2组差异无显著意义(P>0.05)。主要不良反应如肾功能损害、血液毒性2组均无显著差异。结论含奥沙利铂的化疗方案是治疗晚期或复发转移性头颈部癌安全、有效的联合化疗方案。     

卡铂和顺铂肾毒性的比较

类抗癌药是当代最主要的抗癌药物之一,它在肿瘤治疗中起着越来越重要的作用,但由于顺铂的主要剂量限制性毒性为肾毒性,影响了该药物剂量的提高。卡拍是第二代铂类低毒高效的抗癌药,文献报道卡铂肾毒性远远低于顺铂,我们用血清ＢＵＮ、Ｃｒ和尿β2—ｍＧ的测定对卡铂和顺铂化疗的肾毒性作用结果进行比较分析,以了解卡铂和顺铂使用不同的剂量和不同的治疗方法对肾脏的毒副作用的影响。材料与方法　本组病例病理诊断均为恶性肿瘤,在化疗前的肾功能均为正常,每例在化疗前和化疗后2周分别测定血清ＢＵＮ、Ｃｒ和尿β2—ｍＧ。顺铂治疗组分为Ａ、…     

经电子支气管镜介入化疗晚期肺癌的临床及动物实验研究

目的探讨经电子支气管镜介入化疗对晚期肺癌患者肿瘤指标的控制情况及通过动物试验观察不同浓度的化疗药物对支气管黏膜的损害程度。方法①临床部分:选取17例中晚期病理诊断明确的肺癌患者,在电子支气管镜下用顺铂(20mg)进行介入化疗,治疗前后分别测定肿瘤指标(CEA、CA125、CA199)评价支气管腔内化疗对肺癌患者肿瘤指标的控制情况;②动物实验部分:选取三只相同品种的实验用狗,分别在其主支气管内用气管导管滴入化疗药物(顺铂),根据体表面积计算出相当于人体剂量20、40、80mg行介入化疗,观察不同浓度的化疗药物对支气管的损害程度。结果①临床:17例中晚期病理诊断明确的肺癌患者,行电子支气管镜下介入化疗后,其肿瘤指标(CEA、CA125、CA199)均能得到有效控制,但下降不明显;②动物实验:实验结果证明,20mg的介入治疗剂量较轻,40mg是最佳药物剂量,80mg为极限剂量。结论介入化疗能有效的控制肿瘤指标(CEA、CA125、CA199)的增长。但20mg的剂量效果不明显,动物实验结果表明40mg剂量是最佳药物剂量。     

奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果

目的 探讨奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法 选取2010年9月至2013年3月徐州医学院附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者60例,随机分成奈达铂组及对照组,每组30例。奈达铂组采用奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对照组采用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对比两组患者的疗效及不良反应。结果 奈达铂组与对照组患者短期总有效率分别为76.7%、80.0%,两组比较差异无统计学意义（χ²=0.098,P=0.754）。与化疗前相比,两组患者化疗后肿瘤直径较化疗前缩小[（5.3±0.9）vs（3.2±0.6）,（5.2±0.8）vs（3.3±0.7）];差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,奈达铂组患者治疗后Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐（36.7% vs 70.0%）、贫血（16.7% vs 40.0%）、肾功能损害（10.0% vs 36.7%）发生率较低,Ⅰ~Ⅱ级血小板降低（56.7% vs 30%）发生率较高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌疗效与顺铂类似,但不良反应少。     

HBsAg阳性者胃癌术后化疗后再激活的临床分析

目的：探讨HBsAg阳性者胃癌术后以顺铂为基础的辅助化疗中乙型肝炎的复发的预防方法。方法选择2006年12月-2011年12月在我院接受辅助化疗的、且HBsAg阳性患者46例,将患者均分为两组,两组所使用的化疗方案相同。研究组同时使用阿德福韦酯,对照组使用一般护肝药物,观察两组肝功能变化及乙型肝炎病毒再激活情况。结果研究组HBV再激活为8.70%,对照组为39.13%,具有统计学意义（P＜0.01）;研究组肝功能损害发生率为34.79%,以中轻度肝炎为主,对照组肝功能损害发生率为78.26%,以重中型肝炎为主,两组死亡分别为0、13.04%,两组结果具有统计学意义（P＜0.01）。结论对胃癌术后的化疗患者,应常规应用核苷类药物预治HBV再激活。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性鼻咽癌临床研究

目的研究吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗复发转移性鼻咽癌的近期临床疗效和不良反应。方法选择住院治疗的66例复发转移性鼻咽癌为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组给予顺铂联合氟尿嘧啶(PF方案),观察组给予GP方案,并于化疗4个周期后评价化疗结果及药物不良反应的发生情况。结果观察组中位生存期为8.79个月,对照组中位生存期为5.98个月,观察组有效率(63.64%)明显高于对照组(39.39%),2组差异有统计学意义(c2=3.882,P=0.049);2组毒副反应主要表现为血液学毒性,以白细胞和血小板减少为主,均为可逆性,且肝、肾功能损害及胃肠道反应轻微,无治疗相关性死亡。结论吉西他滨联合顺铂是治疗复发转移性鼻咽癌患者安全有效的一种化疗方案,具有有效率高,不良反应轻微且可逆等优点,值得在临床中推广应用。     

奈达铂和顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的 探讨奈达铂和顺铂联合放疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应。方法 82例晚期宫颈癌患者随机分为2组,奈达铂同步放化疗组（治疗组）和顺铂同步放化疗组（对照组）,每组41例。结果 治疗组合对照组有效率、生存率比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但治疗组胃肠道反应、肾功能损害发生率低于对照组,而治疗组的血小板减少发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗组和对照组有相似的疗效,不良反应可以耐受。     

应用顺铂的护理

目的总结了26例恶性肿瘤患者应用顺铂的护理。方法有效的用药前评估、减少肾毒性水化护理、静脉给药护理、呕吐护理、心理护理以及预防感染。结果并对患者加强用药知识宣教,监测用药不良反应。结论减少了患者应用顺铂毒副作用,从而顺利地完成了应用顺铂的化疗。     

改良水化法对以顺铂为主方案化疗所致肾毒性的影响

目的观察改良肠道水化对顺铂治疗多种恶性肿瘤的肾毒性的影响。方法168例恶性肿瘤患者,其中肺癌98例,乳腺癌36例,食管癌34例。化疗均为含顺铂的联合化疗方案,顺铂量为80~100mg/m2,第1天给药,给药当天静脉输液1000~2000m l,口服补液1500~2500m l,给予积极止吐,并于顺铂后1h给予速尿利尿,化疗前后检测血、尿β2-微球蛋白及肾功能。结果168例患者均顺利完成2个周期的化疗,仅有10例患者出现一过性的微球蛋白及尿素氮升高,与常规静脉输液水化相比未增加肾毒性。结论改良肠道水化方法简便易行,费用低,能较好的预防顺铂的肾毒性,值得临床推广应用。     

1例肺癌患者顺铂胸腔灌注化疗引起急性肾功能损伤的病例分析

1例60岁女性肺癌患者,因肺癌心包腔转移入院治疗,既往有高血压、糖尿病史。入院时和进行胸腔灌注化疗前两次肾功能检查结果均提示正常,在进行胸腔灌注化疗3次（顺铂注射液90 mg+重组人血管内皮抑制素注射液30 mg）结束后的第2天和第5天复查肾功能结果均提示急性肾功能损伤。临床药师从患者的身体状况、原患疾病、药品不良反应、药物作用机制等方面分析引起急性肾功能损伤的原因,考虑顺铂引起的可能性较大,建议医生立即停用顺铂,给予患者补液(约3000 m L·d^-1)治疗3 d,肾衰宁片（6片,tid）和金水宝胶囊（6粒,tid）辅助治疗12 d,治疗期间嘱患者多饮水以促进化疗药物的排出。经对症治疗,患者出院1周后来院复查肾功能结果提示各项指标均恢复到正常。     

进展期胃癌顺铂联合紫杉醇术前化疗的临床观察

目的探讨应用新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法回顾性分析40例进展期胃癌患者中应用紫杉醇联合顺铂进行化疗,紫杉醇175mg/m2静脉滴注3h,d1;顺铂40mg,d1~d3;避光静脉滴注。3周为一周期,连用2个周期,化疗结束3~4周转外科行手术切除。对照组20例在确诊后2周内进行手术。40例患者均行胃癌根治术。结果实验组和对照组术后复发率分别为35%(7/20)和65%(13/20),2年生存率分别为59.5%,19.0%,实验组和对照组中位生存期分别为24.2和12.6个月。结论术前应用顺铂和紫杉醇方案进行新辅助化疗是治疗晚期胃癌的较好的方法。     

水剂顺铂致严重过敏反应1例

1病例资料患者,男性,73岁,汉族,诊断:非小细胞肺癌,首次入院,生命体征正常,既往无药物过敏史,已无手术指征,拟行盖诺 顺铂化疗。应用顺铂之前,先静滴5%葡萄糖溶液500mL VC、VB6各3支,然后应用盖诺,静滴盖     

紫杉醇治疗肿瘤的护理

目的：探讨紫杉醇治疗肿瘤的护理。方法对46例肺癌患者应用紫杉醇化疗，化疗前给予地塞米松，化疗期间重点做好紫杉醇毒性反应的护理，预防和减轻紫杉醇毒性反应的发生。结果本组均能顺利完成化疗，无一例因毒性反应影响化疗。结论恰当的护理可以预防和减轻紫杉醇毒性反应的发生，确保化疗计划的顺利进行，提高治疗效果。