狂犬病暴露后处置工作规范(试行)

卫生部近日印发《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，以进一步规范我国医疗卫生机构时狂犬病暴露人员的处理工作。《规范》包括暴露分组及处置原则，伤口处理、暴露后免疲、被动免疲制剂使用等几部分。现刊载如下，望广大读者认真学习并严格按照《规范》执行。[编者按]     

1962例狂犬病暴露人群预防处置情况的分析

目的掌握狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露预防处置情况,为制定狂犬病防控措施提供参考和依据。方法对武定县疾控中心门诊1962例狂犬病暴露人群处理登记表进行统计分析。结果武定县疾控中心门诊共接诊犬、猫等其他动物致伤者1962人,其中伤人动物以犬类为主98.52%;暴露部位以下肢为主65.69%;时间分布以夏秋季季节为主57.95%;年龄以18岁以上人群为主55.20%;既往暴露接种率55.61%。结论狂犬病暴露以犬伤为主,有明显的季节性和高发暴露部位;以18岁以上人群为主;既往暴露接种率低;需采取综合预防措施。     

狂犬病暴露后的护理体会

目的 探讨狂犬病暴露后的处置方法和护理要点,降低狂犬病的发生率.方法 对2011年在花都区疾病预防控制中心预防医学门诊就诊的10733例狂犬病暴露患者进行伤口处理、疫苗接种、心理护理和知识宣教等措施.结果 10733例狂犬病暴露患者无1例发生狂犬病.结论 及时正确处理伤口和规范接种疫苗是预防狂犬病发生的关键措施,实施心理护理和健康知识宣教也起着重要的作用.     

20例狂犬病临床分析

狂犬病又名恐水症，是感染狂犬病毒引起的以侵害中枢神经系统为主的急性传染病。该病目前尚无有效的治疗方法，发病后病死率达100％，所以重在预防。在我国，1990年以前狂犬病死亡人数一直位居25种法定报告的传染病之首，1991年开始下降，近5年我国人间狂犬病发病率又呈上升趋势，为掌握流行现状，探讨其发病原因，从而做出相应的防范对策，现在将我院在2007年1月至2008年4月间收治的20例临床诊断的狂犬病病例分析报告如下：     

婴幼儿狂犬病暴露726例的处置治疗体会及建议

目的 分析婴幼儿狂犬病暴露处置治疗的现状.方法 对该院2016年5月至2020年8月收治的婴幼儿狂犬病暴露患者726例的伤口处理、伤口感染、免疫接种、疫苗接种程序选择、疫苗种类选择及不良反应等进行回顾性分析.处置根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》和《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》.结果 婴幼儿暴...     

2009年广西北海市狂犬病暴露人群监测分析

狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒所致,以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病.人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人.     

狂犬病发病率缘何逐年升高——仅靠狂犬疫苗并不能完全拦截狂犬病

核心提示:狂犬病一旦发作死亡率几乎是100%。近年来在我国内地法定报告中,狂犬病死亡人数列各种传染病之首,在卫生部公布的今年1至9月的传染病疫情报告中,全国报告狂犬病发病数2254例。截止到2006年10月15日北京市被狗等动物抓伤人数已达11万人次,比去年同期增加了28.1%,其中10例被确诊为狂犬病的患者均已死亡。专家预言,随着宠物犬的数量快速增加,被动物咬伤而致人感染狂犬病的人数仍将递增。     

叙利亚地鼠作为狂犬病暴露后免疫动物模型的研究

目的  对叙利亚地鼠（地鼠）作为狂犬病暴露后疫苗免疫效果动物模型的可行性进行研究。方法 将狂犬病病毒CVS株和CTN-1V株分别肌内感染不同周龄的地鼠和小鼠,观察动物对不同毒株的敏感性。用直接免疫荧光法检测CVS株进入地鼠脑组织的情况;用快速荧光灶抑制试验检测血清中和抗体。以不同病毒量CVS株感染8周龄雌性地鼠,确定暴露时病毒的最佳感染剂量。对暴露后地鼠用疫苗进行免疫,观察疫苗的保护效果。结果  地鼠感染后7 d左右出现狂犬病临床症状,同一病毒株对地鼠的致病力比小鼠强〔6.4～8.0 lg半数致死量（LD₅₀）/ml对3.4~6.5 lgLD₅₀/ml〕;3周龄和8周龄地鼠对病毒的敏感性无差异。感染后5~6 d病毒进入地鼠脑组织。以3.8～4.0 lg小鼠脑内半数致死量（MICLD₅₀）/ml的CVS株感染后6～7 d,地鼠血清中检出中和抗体。暴露后疫苗免疫结果显示,不同疫苗具有不同程度的保护效果。结论  地鼠对狂犬病病毒神经外途径感染敏感,临床症状典型,潜伏期恒定,感染后免疫血清抗体应答出现早,具备作为暴露后疫苗免疫动物模型的条件。     

17例狂犬病的护理体会

狂犬病是由狂犬病毒所致的人畜共患的急性传染病。病毒主要通过犬、猫、狼等病兽咬伤传播，也可由带病毒唾液经各种伤口（包括抓伤、舔伤的皮肤和黏膜）而入侵，少数可通过对病兽的宰杀过程而被感染。狂犬病一旦发病，其病死率几乎达100％。患者从发病至死亡是一个极其痛苦的过程，尤其在兴奋期。患者四肢抽动、坐立不安，而神志却是清醒的，因而更显得痛苦不堪。     

狂犬病22例的护理及预防体会

狂犬病是南狂犬病毒所致的急性传染病,人畜共患,多见于犬、猫等动物,人多因被病兽咬伤而感染.近年来,随着农村、城市饲养犬、猫等宠物数鼍的增多,狂犬病发病率呈不断上升趋势.该病主要侵犯中枢神经系统,临床上以特有的恐水、恐声、怕风、咽肌痉挛、兴奋狂躁及进行性瘫痪为主要表现,目前尚无特效疗法,一旦诊断明确,病死率为100%.     

狂犬病33例的临床治疗及流行病学分析

狂犬病是一种病死率接近100%的急性传染病,人被带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤而得病。上世纪80年代初期,贵阳地区人狂犬病发病率较高,经过十几年的低发病期后,近二年人狂犬病发病率呈明显升高的趋势,而且全部病例都因犬、猫咬伤后发病。现将2004年1月至2006年1月两年中我院收     

FDA《狂犬病：为暴露后预防的被动免疫成分研制单克隆抗体鸡尾酒供企业用指导原则》介绍

狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病,及时给予暴露后预防（PEP）可阻止临床症状出现。PEP由清洗伤口、给予狂犬病疫苗和在伤口内和周围给予抗狂犬病病毒免疫球蛋白（RIG）3部分构成。由于多种原因限制了RIG的使用,其全球使用率不到狂犬病病毒暴露的2%。因此,抗狂犬病病毒单克隆抗体鸡尾酒正被开发为PEP被动免疫成分RIG的替代品。美国食品药品监督管理局（FDA）于2021年7月发布了《狂犬病：为暴露后预防的被动免疫成分研制单克隆抗体鸡尾酒供企业用指导原则》,旨在促进抗狂犬病病毒单克隆抗体鸡尾酒的开发,并对抗狂犬病病毒单克隆抗体鸡尾酒的研究提出了详细而具体的建议,其中包括临床和非临床研究的要点以及临床III期疗效试验设计。详细介绍该指导原则主要内容,期望对中国在此方面的研究和监管提供帮助,对《抗狂犬病病毒单克隆抗体新药临床试验技术指导原则（征求意见稿）》的修订有所启示。     

羟基磷灰石义眼台植入术后预防暴露的护理对策

羟基磷灰石义眼台,是采用天然海洋珊瑚加工而成的,它的成分与人骨的无机成分十分相似.具有多孔内联的微结构特点,珊瑚的碳酸钙外骨架通过一种专利制造技术被转换成羟基磷灰石,但它独特的微孔结构被保留下来,使用天然多孔羟基磷灰石作义眼台,具有减少移位,减少暴露,不易感染等优点,它还可以通过打孔与义眼相连,使义眼与健眼一起转动,也可通过连动栓支撑义眼的重量,减轻下睑受压下垂[1].     

术后切口暴露疗法的应用与护理

术后切开暴露疗法因简单、实用、切口感染率低等优点在临床中得到许多医生应用。我院2006年5月至2007年5月外科手术患者60例采用暴露疗法，Ⅰ类切口甲级愈合率为100％；Ⅱ类切口甲级愈合率为93％，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。     

结核病的预防与控制

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,是全球性的重大公共卫生问题和社会问题。1996年卫生部将结核病列为乙类传染病进行管理,中央财政设立了结核病控制专项经费,各级人民政府积极履行职责,不断加大投入力度,取得了显著成效,我国结核病疫情上升势头得到有效遏制。但是我国结核病疫情依然严重,结核感染、传播和发病风险普遍存在,结核病防治工作也面临诸多困难和挑战,防治形势不容乐观。近年来,每年报告的肺结核发病人数仍位居全国法定报告传染病前     

小鼠中实验性狂犬病的暴露后治疗：一次注射狂犬病DNA疫苗与传统五次注射细胞培养疫苗的效果相同[英]／Bahloul C，Ahmed SBH，B＇chir BI，et al∥Vaccine

突尼斯Pasteur de Tunis研究所Bahloul等用ClaI酶消化方法，将pCI—neo中的新霉素抗性基因和SV40启动子／增强子删除，得到3551个碱基对的pCMV△Neo△SV40，然后插入3段5’-AACGTT-3’免疫刺激序列(ISS)得到pCMV3ISS，再插入狂犬病病毒PV株的糖蛋白编码序列，得到可以编码完整的狂犬病病毒糖蛋白的试验用DNA疫苗pCMV3ISS—GPV。     

1例胰腺癌合并糖尿病的术后护理

１病例介绍患者男 ,６８岁 ,因上腹部胀痛４个月伴恶心、皮肤黄染２０天入院 ,查体Ｔ３６ ４０Ｃ ,Ｐ８０次／分 ,Ｒ１６次／分 ,ＢＰ１５０／９０ｍｍＨｇ,神清语明 ,自动体位 ,专科情况 :腹平坦 ,上腹正中轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝胆脾未触及 ,肠鸣音正常 ,血常规 :ＷＢＣ５ ７×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ４ ０×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ ,血糖１４ ５ｍｍｏｌ／Ｌ。肝功 :ＡＬＴ７１Ｕ／Ｌ ,ＡＳＴ１５ ４ ０Ｕ／Ｌ ,ｒ -ＧＴ４２２２Ｕ／Ｌ ,ＡＬＰ１７１Ｕ／Ｌ。ＴＢＩＬ２４μｍｏｌ／Ｌ ,ＤＢＩＬ６ ０μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超 :胰头…     

1例扁桃体术后9天出血性休克的急救与护理

扁桃体剥离法摘除术是耳鼻喉科常见的手术之一，而术后大出血则是扁桃体手术的严重并发症，儿童出血量达100ml，成人出血量达400ml均为大出血。术后9天出现扁桃体术区大出血的情况较少见，我科于2004年3月成功抢救1例扁桃体术后9天大出血致休克的病人，现将有关急救与护理体会报告如下。     

1例心肺联合移植术后感染的预防及护理

目前心肺移植已成为一种公认的治疗终末期心肺疾病的一种有效方法。然而，感染仍是心肺联合移植术后早、晚期病人死亡的主要原因之一。预防感染的发生是心肺联合移植成功的重要保证，有效的消毒隔离措施、实时的感染监测是预防心肺联合移植术后感染最基本、最重要的环节。我科最近对1例病人行心肺联合移植，现将预防感染及护理措施报告如下：     

乳腺癌的术后康复护理与预防

目的探讨乳腺癌的术后护理和康复指导。方法将80例乳腺癌术后患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采取常规护理,观察组进行心理,PICC置管,功能锻炼,康复指导等的综合护理。结果经过综合护理措施,观察组功能恢复25例,总有效率57.5%,对照组有效16例,总有效率40%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合护理法可以大大提高乳腺癌术后患者功能恢复的成功率,使患者恢复自信心,提高生活自理的能力。