综合措施救治重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭28例

目的探讨救治重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的有效措施。方法对28例重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者,给予紧急气管插管、机械通气,迅速阿托品化,早期、足量氯磷定,尽早、反复、彻底洗胃,大量纳洛酮．以及对症治疗和支持治疗等。结果28例重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者中,治愈出院24例（85．7％）,死亡4例（14.3％）。结论综合措施治疗,可减少重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的死亡率。     

预防性气管插管在抢救钩吻中毒的作用分析

目的探讨钩吻中毒的急救方法。方法在急诊中应用预防性气管插管抢救钩吻中毒患者20例。立即给予呼吸、心电、血氧饱和度等监护。均予预防性气管插管,连接呼吸机机械通气治疗,通气模式SIMV,呼吸频率16～18次／min,潮气量6～8ml／kg,3例肺水肿者加用PEEP5～10cmH2O。在稳定呼吸循环的同时,14例给予清水洗胃20％甘露醇导泻,6例仅予20％甘露醇导泻。结果本组经1～3周治疗,治愈出院18例,死亡2例。治愈者均顺利脱机,机械通气时间（4．6±2．2）d。2例死亡患者食物残渣显色反应均为强阳性,直接死亡原因均为呼吸衰竭。结论预防性气管插管是抢救钩吻中毒的首要措施。     

早期机械通气在急诊中毒患者抢救中的应用

随着生活节奏的加快，竞争和生活压力使急诊中毒患者呈上升的趋势，其中，急性重度中毒所致的呼吸衰竭是临床常见危重病之一，也是中毒患者死亡的重要原因之一。而早期机械通气是保证其抢救成功的重要措施。随着近年来急诊医疗队伍的逐步建立，医疗技术的提高，急诊早期建立气管插管或经皮行气管切开给予机械通气已逐渐成为抢救常规，这对于提高此类患者的抢救成功率、改善预后、提高治愈率非常重要。现将我院2005—2007年抢救各类中毒所致的呼吸衰竭患者44例总结如下。     

机械通气在重度有机磷中毒治疗中的应用体会

目的探讨机械通气在治疗重度有机磷中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对18例重度有机磷中毒所致呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。结果 16例患者治愈出院,2例死亡。机械通气时间2 h～9 d,平均时间为52.4 h。结论尽早机械通气是成功救治急性有机磷中毒所致呼吸衰竭的关键措施。     

重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的急救护理

目的探讨临床上对重度有机磷中毒患者合并呼吸衰竭的急救护理措施,总结最为有效的护理手段。方法对重度有机磷中毒并伴有呼吸衰竭患者50例的临床急救资料进行分析,给予患者机械通气、气管插管、血气分析、清除有毒物质、给予氯磷定、阿托品等药物解毒以及支持对症治疗。并对急救疗效进行评价。结果 50例患者,46例（占94.0%）治愈,2例（占4%）放弃治疗,2例（占4%）患者因循环衰竭引起心脏、呼吸骤停,救治无效死亡。结论机械通气在重度有机磷中毒并伴有呼吸衰竭患者最简单、有效的急救手段,有效的减少患者的死亡率以及致残率,对提高患者的治愈率具有重要意义。     

有创机械通气抢救急性有机磷农药中毒24例

目的 观察有创机械通气治疗中、重度急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的疗效。方法 气管切开或气管插管机械通气,多为间歇正压通气。结果 有效22例,并发症6例。结论 有创机械通气是治疗中、重度急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的有效方法之一。     

有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的急救

目的：提高有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的治愈率,降低死亡率。方法：本院2006年1月～2009年12月收治呼吸机辅助呼吸的急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的70例患者,均给予呼吸机机械通气治疗。结果：本组有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者70例,治愈64例,死亡6例,治愈率为91%,病死率为9%。结论：行气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的有效措施,能够提高患者抢救成功率,降低死亡率。     

机械通气治疗在急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的机械通气效果。方法：对66例急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者给予急性气管插管、机械通气,选用SIMV＋PSV模式,根据血气分析结果调整参数,并同时予清除毒物,阿托品、氯磷定等解毒药物应用及对症支持治疗等。结果：3例患者出现呼吸心跳骤停,死于循环功能衰竭,3例放弃治疗,其余60例治愈（90.9%）,机械通气时间18~145h,平均46h,住院6~20d（平均9d）,5例并发呼吸机相关性肺炎。结论：机械通气是抢救急性重度有机磷中毒的有力措施,对于提高该类患者的救治成功率有着非常重要的意义。     

机械通气救治重度中毒致呼吸衰竭34例临床分析

目的探讨机械通气治疗急性重度中毒所致呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析34例重度中毒所致的呼吸衰竭患者机械通气的临床资料。结果治愈28例,死亡2例,自动出院4例。结论机械通气是治疗急性中毒所致呼吸衰竭的有效方法。     

机械通气抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭28例体会

目的 探讨机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的方法及其疗效.方法 回顾总结28例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭机械通气的抢救经验.结果 28例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭机械通气患者抢救成功率96.4％.结论 机械通气可有效提高重度有机磷农药中毒的抢救成功率.     

经气管导管插管洗胃术的临床应用

急性中毒患者占急诊抢救的15%～20%,在基层医疗单位高达25%～50%,仍以急性有机磷中毒(AOPP)占首位,且近年呈上升趋势[1]。我科自2005年以来,实施经气管导管插管洗胃,成功抢救重度有机磷中毒28例,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料28例均为口服有机磷中毒病例,其中口服“1605”1例,甲拌磷2例,万灵杀虫剂7例,氨基甲酸酯类3例,其他有机磷2例;11例进入抢救室时呼吸、心跳已停止,但时间少于5min,仅呼吸停止但有心跳2例,其余15例均为深昏迷、呼吸衰竭、呼吸微弱。28例均先行气管插管人工呼吸后插管洗胃。1·2方法①立即气管插管机械通气,持续…     

我们还要保健品吗

目的观察预见性气管插管机械通气对有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭及预后的影响.方法对AOPP出现昏迷,呼吸困难的患者,随机分为立即气管插管机械通气抢救的治疗组和确诊呼吸衰竭后才行气管插管机械通气治疗的对照组,并对二组最后出现呼吸衰竭的类型,程度,病死率等资料进行统计和对比分析.结果治疗组21例中,5例出现中枢性呼吸衰竭,14例出现呼吸肌麻痹,2例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭.按动脉血气结果分类,则达到Ⅰ型呼吸衰竭者5例,Ⅱ型呼吸衰竭者1例,但都因呼吸停止前即行气管插管机械通气,而无一例发展至严重缺氧性呼吸衰竭及死亡,全部痊愈出院,病死率为0.对照组18例中,4例出现中枢性呼吸衰竭,Ⅱ型出现呼吸肌麻痹所致周围性呼吸衰竭,3例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭;气管插管前按动脉血气结果分类,达到Ⅰ型呼吸衰竭者15例,Ⅱ型呼吸衰竭者3例,死亡5例.其中4例为脑死亡,1例为多器官功能衰竭死亡,病死率27.78%;两组呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭程度及病死率相比较,差异有显著性(P＜0.01).结论AOPP患者,在出现昏迷,呼吸困难等呼吸衰竭的早期及时行气管插管和机械通气治疗,可避免呼吸衰竭由轻度缺氧发展至严重缺氧所致的心跳骤停及脑死亡,是避免患者死亡的关键.     

预见性气管插管机械通气治疗对急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的影响

目的观察预见性气管插管机械通气对有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭及预后的影响.方法对AOPP出现昏迷,呼吸困难的患者,随机分为立即气管插管机械通气抢救的治疗组和确诊呼吸衰竭后才行气管插管机械通气治疗的对照组,并对二组最后出现呼吸衰竭的类型,程度,病死率等资料进行统计和对比分析.结果治疗组21例中,5例出现中枢性呼吸衰竭,14例出现呼吸肌麻痹,2例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭.按动脉血气结果分类,则达到Ⅰ型呼吸衰竭者5例,Ⅱ型呼吸衰竭者1例,但都因呼吸停止前即行气管插管机械通气,而无一例发展至严重缺氧性呼吸衰竭及死亡,全部痊愈出院,病死率为0.对照组18例中,4例出现中枢性呼吸衰竭,Ⅱ型出现呼吸肌麻痹所致周围性呼吸衰竭,3例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭;气管插管前按动脉血气结果分类,达到Ⅰ型呼吸衰竭者15例,Ⅱ型呼吸衰竭者3例,死亡5例.其中4例为脑死亡,1例为多器官功能衰竭死亡,病死率27.78%;两组呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭程度及病死率相比较,差异有显著性(P＜0.01).结论AOPP患者,在出现昏迷,呼吸困难等呼吸衰竭的早期及时行气管插管和机械通气治疗,可避免呼吸衰竭由轻度缺氧发展至严重缺氧所致的心跳骤停及脑死亡,是避免患者死亡的关键.     

洗胃与气管插管时机对急性重度有机磷农药中毒患者预后的影响研究

目的：观察洗胃与气管插管时机对急性重度有机磷农药中毒患者预后的影响。方法：选择2014年7月-2016年6月期间在我院接受治疗的有机磷农药中毒患者38例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组19例,对照组19例,分别接受早期洗胃气管插管和呼吸即将停止时插管,比较两组患者的机械通气时间、ICU 住院时间、住院时间以及抢救无效死亡例数。结果：观察组患者平均机械通气时间143.3±46.7h,ICU住院时间6.1±1.1d,住院时间10.3±3.9d,死亡2例;对照组患者平均机械通气时间253.3±69.6h,ICU住院时间13.7±2.3d,住院时间18.3±4.8d,死亡8例;组间差异有统计学意义,P＜0.05。结论：早期洗胃、气管插管能够有效预防患者呼吸衰竭,从而显著提高了抢救成功率,值得临床应用和推广。     

急性重症有机磷农药中毒并呼吸衰竭采用机械通气治疗体会

呼吸衰竭是急性重症有机磷农药中毒的主要死亡原因之一,合理应用机械通气是抢救急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的主要措施。本院ICU于2007年10月至2009年10月采用机械通气抢救急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者58例,其中54例抢救成功。现报告如下。     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的护理体会

目的总结我院急诊科2009~2011年159例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭11例的急救与护理体会。方法通过彻底洗胃,去除污染衣服,及时使用抗胆碱药,给氧,心电监护,呼吸衰竭者早期及时建立人工气道并机械通气,同时作好基础护理营养支持及心理护理。结果治愈8例,死亡2例,1例自动放弃治疗。结论急性有机磷中毒并发呼吸衰竭,早期及时建立人工气道并机械通气,同时配合抗胆碱药的使用,能有效的提高救治成功率。     

急性有机磷农药中毒中间综合征12例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒中间综合征的临床特点和治疗效果。方法选择我院2008年10月至2010年3月急性有机磷农药中毒中间综合征患者12例,以上患者中毒早期均给予足量反复应用胆碱酯酶复活剂和阿托品,当患者出现呼吸肌麻痹时,行气管插管或者气管切开,给予呼吸机通气。在机械通气同时,根据患者细菌培养结果给予敏感抗生素防治患者肺部感染。给予合理营养支持治疗,根据患者具体情况给予肠内营养或者全肠外营养。结果本组12例患者经过积极治疗,其中9例患者治愈;2例患者死亡,其中1例死于严重感染合并多器官功能衰竭,1例死于心脏骤停;1例患者因家庭经济困难而放弃治疗,本组患者治愈率为75.0%。在治疗过程中,8例患者出现呼吸系统感染,4例患者出现心律失常,3例患者出现消化道出血。结论有机磷农药中毒早期治疗过程中,要严密观察患者肌力变化,及时作出中间综合征诊断,及时给予机械通气,改善患者预后。     

机械通气在急性有机磷中毒呼吸衰竭的临床价值

目的 探讨机械通气在治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭中的临床价值.方法 按临床特点将我院收治的60例急性有机磷中毒呼吸衰竭患者分为中枢性呼吸衰竭(甲组)和周围性呼吸衰竭(乙组),均采用机械通气进行救治并监测血气结果.结果 呼吸衰竭患者脱机成功,痊愈出院51例(85%),其中,甲组52例,治愈43例,平均上机时间7.5h,乙组8例,治愈7例,平均上机时间52h,机械通气前后血气分析相差显著.结论 机械通气是救治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的重要环节,同时应高度重视综合治疗,才能有效降低有机磷农药中毒的病死率.     

机械通气在抢救农药中毒呼吸衰竭中的作用

急性呼吸衰竭是有机磷农药中毒的首要死亡原因 ,及时应用气管插管或气管切开术行机械通气治疗是抢救成功的关键。1999年 1月至 2 0 0 1年 7月我院采用机械通气功抢救有机磷农药中毒 2 8例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例患者均符合重度有机磷农药中毒和呼吸衰竭的诊断标准[1 ] 。其中男 12例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均年龄 3 1.2岁。均口服中毒 ,量 10～ 3 0 0ml。毒物种类 :乐果中毒 10例 ,种衣剂 6例 ,甲拌磷 8例 ,敌敌畏 4例。服药至入院时间 2 0min～ 10h。患者既往均体健 ,无肺部疾病。1.2　治疗方法　入院后均…     

机械通气治疗急性有机磷中毒并呼吸衰竭14例

目的 探讨应用机械通气救治急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸衰竭的经验教训,以便进一步提高救治水平。方法 14例患者均经口插管建立人工气道,其中1例经口插管后改为气管切开。开始上机时给予间歇正压通气,吸入氧浓度50％-60％。自主呼吸恢复后改为同步间歇指令通气(SIMV)或同步间歇指令通气加压力支持通气,逐渐降低SIMV呼吸频率至脱机。结果 14例AOPP并呼吸衰竭应用机械通气治疗,11例顺利脱机并痊愈出院;1例脑死亡;2例于上机后101h、112h家属放弃治疗。结论 机械通气治疗AOPP并呼吸衰竭成功率高,预后好,具有临床抢救意义。