微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效评价

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效,及其对患者生活质量和运动能力的影响.方法 高血压脑出血患者64例,按治疗方式的不同分为对照组和治疗组,对照组接受内科保守治疗,治疗组接受微创颅内血肿清除术治疗,术后两组均进行系统的康复训练.术后6个月使用简明健康调查量表（SF-36）评估患者的生活质量和运动能力.结果 治疗组总有效率（81.3%）明显高于对照组（62.5%）（x2=28.4,P=0.02）.治疗组生理功能（PF）、总体健康（GH）、活力（VT）和精神健康（MH）显著高于对照组组（均P＜0.05）.结论 与内科保守治疗方式比较,颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血更加有效,经过系统的康复训练能够更好地提高患者的生活质量和运动能力.     

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的分析高血压脑出血患者采用微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗的效果差异。方法将我院收治的高血压脑出血患者120例纳入本研究,根据随机数字表法分为2组,将应用开颅血肿清除术治疗的60例患者设为开颅组,应用微创钻孔引流术治疗的60例患者设为微创组。对比2组患者术前术后的血肿量、术后神经功能缺损评分和日常生活活动能力(ADL)评分、术后并发症及病死率情况。结果微创组术后1、3、5d的血肿量与开颅组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后2周神经功能缺损评分和术后3个月的ADL评分与开颅组相比较为优异,差异有统计学意义(P<0.05);微创组的并发症发生率(6.7%)与对照组(28.3%)相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05),但微创组和开颅组术后病死率(1.7%、3.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果显著,明显优于开颅血肿清除术,血肿清除率较高,对患者神经功能的损伤较少,并发症较少发生,病死率低,患者ADL有所提高,值得在临床上推广应用。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血37例

高血压性脑出血是神经内科常见病和多发病,病死率很高.我院2002年8月～2005年5月对37例高血压性脑出血患者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术,疗效满意,现报告如下.     

软通道微创介入血肿清除术治疗高血压脑出血的有效性

目的探讨软通道微创介入血肿清除术治疗高血压脑出血的有效性。方法选取我院2018年1～6月收治的高血压脑出血患者50例,随机分为对照组与观察组,各25例,对照组脑出血患者采用硬通道微创血肿清除术治疗,观察组患者采用软通道微创介入血肿清除术治疗,比较两组患者治疗后并发症发生率,比较两组患者手术前后神经功能缺损评分,比较两组患者治疗的总有效率。结果对照组患者并发症发生率为24.00%,高于观察组患者的并发症发生率4.00%,差异有统计学意义(P 0.05),对照组患者术后神经功能缺损评分整体高于观察组患者术后神经功能缺损评分,差异有统计学意义(P 0.05),观察组患者治疗的总有效率为96.00%,明显高于对照组患者治疗的总有效率80.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论软通道微创介入血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效确切,效果十分理想,临床上值得推广。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血临床观察

高血压脑出血具有发病率高、病死率高及致残率高等特点.颅内血肿微创穿刺粉碎清除技术自问世以来,成功救治了大量脑出血患者,具有操作简单、疗效确切、费用低廉、设备要求相对较低等优点,是基层医院开展急救的一项有效手段.我院自1995年3月～2006年2月应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血157例,取得了一定的临床效果,现报告如下.     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血临床观察

高血压脑出血具有发病率高、病死率高及致残率高等特点.颅内血肿微创穿刺粉碎清除技术自问世以来,成功救治了大量脑出血患者,具有操作简单、疗效确切、费用低廉、设备要求相对较低等优点,是基层医院开展急救的一项有效手段.我院自1995年3月～2006年2月应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血157例,取得了一定的临床效果,现报告如下.     

颅内血肿微创穿刺清除术在脑出血治疗中的临床应用

目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术以及内科保守治疗在各类脑出血患者治疗中的疗效对比。方法将我院2006年7月至2010年4月中的60例脑出血患者随机分为两组,即观察组(颅内血肿微创穿刺清除术)(30例)和对照组(内科保守治疗组)(30例)。运用Barthel指数积分法来评价疗效并对比两组疗效。结果两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异及不同部位(壳核、丘脑、脑叶)出血量比较无统计学意义。而观察组的Barthel指数计分(61.72±6.92)远大于对照组的(45.34±7.36)。结论微创颅内血肿抽吸引流术疗效明显优于对照组组,在临床值得推广,对患者意义重大。     

颅内血肿微创清除术78例的术后护理

脑出血是常见病,致残率、致死率高,微创钻颅血肿清除术具有创伤小、方便安全、疗效确切的优点。我院神经内科2007—11／2008—12采用该技术对高血压性脑出血患者78例进行治疗,取得满意疗效。现将护理体会报道如下。     

微创血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察

目的 探讨采用微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组采用微创血肿引流术,对照组采用小骨窗颅内血肿清除术,观察并比较两组的临床疗效及对患者神经功能恢复的影响.结果 观察组的手术所用时间明显短于对照组.两组术后病死率、并发症发生率差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组血肿清除引流时间明显短于对照组,治疗后21 d的SSS评分明显高于对照组,MRS评分及BI评分均较治疗前及对照组有显著改善,且不同日常生活活动能力（ADL）分级也明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）.结论 微创血肿引流术治疗高血压脑出血用时短,能明显促进患者的神经功能恢复,降低并发症发生率及病死率,也有利于ADL恢复.     

微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的 观察微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选择2008-2015年手术治疗的高血压脑出血139例,将采用微创穿刺血肿清除术的65例作为微创组,将采用传统骨瓣开颅手术治疗的74例作为对照组.观察两组血肿清除率及围术期指标、术后并发症发生情况、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及日常生活活动能力恢复情况.结果 微创组术中出血量少于对照组,手术时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组血肿清除率达到90％的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组NIHSS评分均低于术前(P＜0.05).术后6个月,两组日常生活活动能力恢复率比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组手术并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 微创穿刺血肿清除术治疗出血量＜ 60 ml的高血压脑出血效果满意,具有创伤小,恢复快,术后并发症少的特点.     

微创血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血临床观察

目的 研究微创血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将128例高血压脑出血患者分为3组：常规治疗组行内科保守治疗;微创治疗组在常规治疗的同时行微创血肿清除术;联合治疗组行常规治疗＋微创血肿清除术＋亚低温治疗.比较3组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）和治疗后随访90 d时的日常生活能力Barthel指数.结果 治疗30、90 d后NIHSS评分联合治疗组[（6.4±4.2）分、（1.9±1.2）分]低于微创治疗组[（8.1±2.7）分、（3.2±2.4）分],微创治疗组低于常规治疗组[（9.9±3.2）分、（5.4±1.7）分]（均P＜0.05）;治疗90 d后Barthel指数微创治疗组为（56.4±36.2）分,大于常规治疗组的（40.6±21.2）分,联合治疗组为（78.7±51.9）分,大于微创治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创血肿清除术和亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率,有利于神经功能恢复.     

CT 定位引导下早期行微创钻孔引流治疗高血压脑出血临床观察

目的：探究并分析CT定位引导下微创钻孔引流在早期治疗高血压脑出血的的安全性、可行性及有效性。方法选取100例高血压脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。观察组患者均于发病后6～12 h采用CT定位引导下早期行微创钻孔引流术治疗,对照组患者采用内科保守治疗。结果治疗后观察组日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级、Ⅱ级者（17例、19例）明显多于对照组（6例、9例）,而对照组Ⅲ级人数（15例）明显多于观察组（7例）;观察组优良率（86％）明显高于对照组（60％）;观察组意识恢复时间、平均置管时间、住院时间分别为（11．2±2．2）h、（4．1±1．5）d、（6．2±2．4）d,均短于对照组的（17．4±2．8）h、（6．2±2．1）d、（11．1±1．8）d;观察组总有效率（82％）明显高于对照组（52％）（χ2＝10．15,P＜0．05）。结论 CT定位引导下早期行微创钻孔引流术在高血压脑出血患者的治疗中具有显著疗效,安全性高,可提高患者术后生存及生活质量,值得推广。     

微创颅内血肿清除术治疗中、重度高血压脑出血的围手术期对策

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗中、重度高血压脑出血的围手术期措施.方法 在ICU,对38例采用YL-1型颅内血肿穿刺针在简易立体定向仪定位下对颅内血肿行抽吸、粉碎冲洗,术后残血行尿激酶液化引流.对于血肿破入脑室者同时行脑脊液净化治疗.围手术期所有病例以危重病医学理论脏器功能监测与支持,早期发现并积极防治各种并发症.结果 存活31例(81.6%),死亡7例(18.4%).存活者中日常生活能力(ADL)评定:ADL1 3例,ADL2 12例,ADL3 10例,ADL4 5例,ADL5 1例.结论 加强围手术期的监测和综合治疗,可明显增进中、重度高血压脑出血微创血肿清除术效果,降低患者的死亡率、致残率.     

微创钻孔引流治疗高血压脑出血的手术时机及疗效

目的：探究并分析微创钻孔引流治疗高血压脑出血的最佳手术时机及其临床疗效。方法选取高血压脑出血患者150例,按照随机数表法将其随机分为三组,每组各50例,记为A、B、C三组,其中A组患者于发病后6 h内进行微创钻孔引流术治疗,B组患者于发病后6～24 h进行微创手术,C组患者50例患者于发病24～72 h之内行择期微创手术治疗。另选取同期行开颅手术治疗的50例高血压脑出血患者作为对照组。观察并比较四组患者临床疗效。结果 B组治疗总有效率为88％,明显高于其余三组（χ2＝4．00、6．38、12．70,均P＜0．05）;观察组早期治愈率为40％,明显高于对照组（χ2＝8．57,P＜0．05）;观察组治疗后日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级的例数明显多于其余三组（χ2＝4．11、5．00、8．32,均P＜0．05）;B组优良率为88％（44/50）,明显高于其余三组（χ2＝6．83、5．83、15．43,均P＜0．05）;B组治疗后并发症发生率明显低于其余三组,对照组并发症发生率最高（χ2＝5．32、8．58、32．97,均P＜0．05）。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血后可取得较为显著的疗效,最佳手术时机以6～24 h为宜,该微创治疗不仅创伤小、恢复快、并发症少,且所用费用少,值得在临床上广泛应用。     

高血压脑出血外科治疗临床研究

目的探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗方法的选择和疗效。方法回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析。结果高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例（59．6％）,微创开颅组预后良好48例（56．4％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。骨瓣开颅组病死率21．7％（15例）。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法。     

CT定位微创治疗高血压脑出血的临床应用观察

目的探讨CT定位下应用微创治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院2001年1月～2012年12月98例高血压脑出血患者在CT定位下应用LY-1型一次颅内血肿穿刺针穿刺抽吸血肿,并置管引流,定时用尿激酶冲洗,术后给与常规治疗。结果穿刺引流时间3～7 d,出院时按ADL分级法。Ⅰ级:完全恢复日常生活38例;Ⅱ级:部分恢复44例;Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走7例;Ⅳ级:卧位但保持意识5例,Ⅴ级:死亡4例。结论微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血具有损伤小、定位准确、操作简单、快捷、疗效高,是治疗高血压脑出血的首选。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察

目的研究颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果。方法抽取94例患有脑出血的患者,将其分为对照组和治疗组,每组47例。采用内科保守方式对对照组患者实施治疗;采用外科颅内血肿微创清除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组治疗效果明显优于对照组;患者死亡率明显低于对照组;临床治疗时间明显短于对照组：出现不良反应和并发症的例数明显少于对照组。结论应用颅内血肿微创清除术对患有脑出血的患着实施治疗的临床效果非常明显。     

微创手术治疗高血压性脑叶出血的临床分析

目的 探讨神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血的临床价值及疗效。方法 将我科应用神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血35例（神经内镜组）与神经导航辅助显微镜治疗高血压性脑叶出血32例（显微镜组）的临床资料进行回顾性分析。比较2组手术时间、术中失血量、血肿清除率、术后并发症情况（主要观察包括应激性胃溃疡、肺部感染、泌尿系感染、颅内感染）、总住院时间及术后6个月日常生活能力（ADL）和病死率。结果 神经内镜组平均手术时间、术中失血量少于显微镜组,而血肿清除率高于显微镜组（P＜0.01）;2组术后并发症 发生情况差异无统计学意义,神经内镜组住院时间短于显微镜组（P＜0.01）;神经内镜组术后日常生活能力恢复情况优于显微镜组（P＜0.05）,2组的病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 神经内镜手术更微创、有效,可以改善高血压性脑叶出血患者的预后。     

两种抽吸血肿法治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 比较微创穿刺抽吸血肿法和颅锥钻孔抽吸血肿法治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将62例高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组:微创穿刺抽吸血肿法31例(微创穿刺组),采用YL-I型微创穿刺针.颅锥钻孔抽吸血肿31例(颅锥钻孔组),根据CT确定的血肿位置估计血肿量,确定手术方案.结果 微创穿刺抽吸血肿法术后继发颅内出血4例(12.9)％,血肿清除率81.0％;治疗3个月后,轻型神经功能缺损16例(51.6％),中型神经功能缺损8例(25.8％),重型神经功能缺损3例(9.6％).颅锥钻孔抽吸血肿法术后继发颅内出血5例(16.1)％,血肿清除率82.6％;治疗3个月后,轻型神经功能缺损15例(48.4％),中型神经功能缺损8例(25.8％),重型神经功能缺损4例(12.9％).两组继发颅内出血率差异无统计学意义(χ2 =0.412,P=0.324).结论 两种方法血肿清除率相近;微创法术后继发颅内出血率偏低且适合耐受较差的患者.     

徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血并发症

目的：探讨徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血相关并发症发生情况。方法回顾性分析158例高血压脑出血患者资料。对徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血相关并发症发生率、发生原因及预防措施进行总结。结果头皮出血10例;硬膜外出血4例;穿刺通路出血9例;再出血24例;颅内感染1例;低颅压3例;气颅5例;死亡2例。结论徒手锥颅微创引流术并发症少,是目前治疗高血压脑出血较安全有效的方法。