老年慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽、肾素活性及其血钠水平的相关性探讨

目的探讨老年慢性心力衰竭（心衰）的患者血浆脑利钠肽（BNP）、肾素（PRA）活性与血钠水平的关系。方法采用放射免疫法测定51例伴低钠血症的心衰患者（观察组）和45例正常血钠的慢性心衰患者（对照组）的血浆BNP、PRA水平,分析血钠与BNP、PRA的相关性。观察两组90d再住院率。结果观察组血浆BNP、PRA水平较对照组相同心功能级别者显著升高;血浆BNP、PRA水平与血钠呈显著负相关（P分别〈0．01、0．05）;观察组90d再住院率明显高于对照组,P〈0．05。结论低钠血症可加重老年慢性心衰患者的病情,其机制为激活BNP、PRA等神经内分泌因子。     

不同病因慢性心力衰竭患者血浆apelin浓度比较

目的：检测不同基础心脏病所致慢性心力衰竭（CHF）患者的血浆apelin浓度。方法：按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准和左室射血分数（LVEF〈50％）选择68例心功能不全患者为心衰组,选择心功能正常者21例做对照组·应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆apelin水平,比较不同病因如高血压病、冠心病、扩张性心肌病所致心衰的血浆apelin浓度区别。结果：CHF组血浆apelin水平高于对照组[（5．07±0．75）ng／ml：（3.73±0．3）ng／ml,P〈0．01];不同病因心衰血浆apelin含量无显著差别（P〉0．05）。结论：CHF患者血浆apelin浓度高于心功能正常者,可考虑将apelin浓度检测作为心力衰竭患者筛查诊断指标之一。     

慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的测定及治疗的影响

目的：探讨血浆B型利钠肽（BNP）与慢性心力衰竭（CHF）的关系。方法：对48例CHF患者和10名正常人，以固相免疫分析法（IRMA）测定血浆BNP，其中33例心功能稳定于NYHAⅡ～Ⅲ级的CHF患者分为2组．随访3个月。A组（n=12）：应用地高辛、利尿剂和ACEI治疗；B组（n=21）：在上述治疗的基础上．加用卡维地洛。比较两组血浆BNP水平．及心脏彩超检查的心脏结构和功能变化。结果：（1）CHF患者血浆BNP水平显著升高，严重心衰患者更明显（P均〈0．05）；（2）两组治疗后血浆BNP水平均较治疗前显著降低（P〈0．05）；（3）治疗后心功能改善者血浆BNP水平下降较未改善者更明显（P〈0．05）；（4）B组心功能改善较A组更明显（P〈0．05）。结论：CHF患者血浆BNP水平升高．其水平随心衰加重而升高．提示BNP可作为评价心衰有价值的指标     

高龄心衰患者血浆N端脑钠肽前体测定的价值

目的探讨高龄心力衰竭患者N端脑钠肽前体（NT—proBNP）与NYHA心功能分级,左室结构、功能的关系;观察治疗前后NT-proBNP水平的动态变化;评价NT-proBNP在高龄心衰患者病情评估中的临床价值。方法选取仁济医院住院治疗的高龄心力衰竭患者49例,13例健康高龄老人纳入对照组,按照纽约心脏病协会（NYHA）对心衰患者进行分级。在治疗前及治疗后两周检测血浆NT—proBNP的浓度;应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构、功能。结果高龄心衰组患者血浆NT-proBNP值高于健康对照组（P〈0．001）,且随NYHA的心功能分级增高而逐渐升高（P〈0．001）。患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（P〈0．001）,与LVMI、LVST呈正相关（P〈0．05）。多元回归分析结果显示,NT-proBNP水平与NYHA心功能分级、LVEF、LVMI值相关,与性别、年龄、基础疾病史无相关性。NYHAⅢ级及Ⅳ级心衰患者在治疗前后血浆NT—proBNP水平差异有显著统计学意义（P〈O．05）结论血浆NT—proBNP能较好地反映高龄心力衰竭患者心功能状态,是评估左室功能的客观生化指标,可用于疗效评价的参考。     

心力衰竭患者心功能与血浆Apelin水平的关系

目的研究心力衰竭（简称心衰,HF）患者血浆活性肽Apelin浓度与心功能的关系,探讨心衰发生、发展的病理生理机制。方法选择住院心衰患者52例作为心衰组,门诊健康体检者59例作为对照组。所有受试者采集静脉血,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆Apelin含量。用SPSS11．5软件对数据进行分析。结果Apelin水平比较：心衰组明显低于对照组[（0．4074±0．1607）ng／ml比（0．5299±0．2613）ng／ml,P〈0．01],差异有统计学意义。心功能与血浆Apelin浓度的关系：心衰Ⅲ级、Ⅳ级组Apelin水平低于Ⅱ级组[（O．3416±0．0911）ng／ml,（O．2998±0．1049）ng／ml比（O．4546±0．1172）ng／ml,P均〈O．05],差异有统计学意义。Ⅳ级组略低于Ⅲ级组,但二者之间差异无统计学意义（P〉O．05）。结论慢性心衰患者血浆Apelin水平降低,且与心衰的严重程度呈负相关。提示Apelin与心衰的发生、发展有一定的关系。     

慢性心力衰竭患者心功能与血尿酸、超敏C反应蛋白和血胆红素的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心功能与血尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清胆红素的相关性。方法选择96例慢性心力衰竭患者为CHF组,按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为3组：心功能Ⅱ级38例,心功能Ⅲ级40例,心功能Ⅳ级18例。另外选取在本院体检的心功能正常者62名作为对照组。所有人选者于人院第2天采空腹静脉血测定UA、hs—CRP和血清胆红素水平。结果CHF组UA、hs-CRP和血胆红素水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈O．05）。不同心功能分级患者间比较UA、hs-CRP和血胆红素水平差异均有统计学意义;NYHAIV级患者UA、hs-CRP和血胆红素水平明显高于其他两组,其中UA和血胆红素水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而hs-CRP比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论血UA、hs-CRP和胆红素水平升高在CHF发生、发展中起一定作用,检测慢性心衰患者UA、hs-CRP和血清胆红素水平有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。     

黄连素对慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞功能的影响

目的观察黄连素对慢性心力衰竭（心衰）患者心功能、血管内皮细胞功能的影响。方法人选65例慢性心衰患者，根据纽约心脏病协会（NYHA）分级标准进行心功能分级，比色法测一氧化氮（NO），ELISA法检测N末端脑钠素原（NT～PmBNP），超声心动图测左室射血分数（LVEF），并与健康对照组30例进行比较。心衰患者随机分为常规组和黄连素组，2个月后复查。结果心衰心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与对照组比较，血NO及LVEF差异有统计学意义（P均〈O．01）；LN（NT—Pr0BNP）在对照组与心衰各心功能分级间差异均有统计学意义（P均〈O．05）。2个月治疗后，黄连素组心功能明显改善，黄连素组较常规组LVEF明显增加，LN（NT—proBNP）及血NO明显降低（P均〈0．05）。结论血管内皮细胞功能及LN（NT～ProBNP）与心衰严重程度有关。黄连素可明显改善慢性心衰患者心功能，与血管内皮细胞功能改善有关。     

男性慢性心力衰竭患者雄激素水平与心功能和运动耐量的关系

目的探讨男性慢性心衰患者雄激素水平与心功能和运动耐量的关系。方法用酶联免疫吸附方法测定90例男性慢性心衰患者（心衰组）和80例健康对照组血清总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）水平，心衰患者心功能按NYHA心功能分级，运动耐量以6min步行试验评价。结果与对照组相比，心衰组患者TT、FT明显降低（（9．63±3．22 vs 20．45±8．92，P〈0．01；0．054±0．036 vs 0．422±0．328，P〈0．01）；心衰组TT、FT水平与左室射血分数（LVEF）呈显著正相关（r=0．270，P〈0．01；r=0．257，P〈0．05）；心衰组TT、FT水平与6min步行试验距离成正相关（r=0．247，P〈0．05；r=0．330，P〈0.01）。结论男性慢性心衰患者雄激素水平降低，其雄激素水平的测定对心脏功能评估具有重要临床意义。     

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化在颈动脉粥样硬化及脑梗死发病过程中的意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测75例脑梗死患者和45例健康对照者的血浆Hcy水平,颈部血管超声检查颈动脉粥样硬化程度。结果脑梗死组血浆Hcy水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,脑梗死组颈动脉粥样硬化发生率及硬化程度均高于正常对照组（P〈0．05）,脑梗死合并颈动脉粥样硬化者的血浆Hcy水平明显高于无颈动脉粥样硬化者（P〈0．05）,颈动脉中重度狭窄脑梗死患者的Hcy水平高于颈动脉轻度狭窄患者（P〈0．05）。结论高水平Hcy是脑梗死发生的独立危险因素,它通过促进颈动脉粥样硬化进程而导致脑梗死,监测血浆Hcy水平变化有助于脑梗死早期预防及干预治疗。     

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平及临床意义的探讨

目的 探讨心力衰竭患者血清尿酸（UA）水平变化及临床意义。方法对我院收治的心力衰竭患者95例进行血清尿酸水平测定．根据心功能状况（按NYHA分级）将患者分成3组：心功能Ⅱ级为A组20例,心功能Ⅲ级为B组27例,心功能Ⅳ级为C组48例,并与健康对照组23例对比。结果 心力衰竭组血清尿酸浓度明显高于健康对照组（P〈0.01）且心力衰竭越严重．级别越高．血清尿酸水平越高：心功能Ⅳ级与Ⅱ级,Ⅲ级与Ⅱ级和Ⅲ级与Ⅳ级相比UA浓度筹异有统计学意义（P〈0.01）;而不同病因冠心病,风湿性心脏病,扩张型心肌病,高血压性心脏病引起的心衰血清尿酸水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）．心衰时血清尿酸水平在性别间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清尿酸浓度是反映心衰病情严重程度的指标之一,故对心衰患者测定血清尿酸浓度对疗效的观察,和病情的评估有重要意义。     

慢性心力衰竭患者血尿酸、胆红素和超敏C反应蛋白水平变化的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血尿酸（UA）、胆红素和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平变化的临床意义。方法选择110例慢性心力衰竭患者为CHF组,按NYHA心功能分级分为3组：心功能Ⅱ级36例,心功能Ⅲ级62例,心功能Ⅳ级12例。另外选取在本院体检的心功能正常者50名作为对照组。所有入选者于人院第2天采空腹静脉血测定UA、胆红素和hs—CRP水平。结果CHF组UA、胆红素和hs—CRP水平明显高于对照组且差异具有统计学意义（P〈O．05）;CHF组内不同心功能分级组间UA和胆红素水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而hs—CRP差异无统计学意义（P〉O．05）。UA、胆红素和hs—CRP与年龄无相关性（P〉O．05）;UA和胆红素与心功能分级呈显著正相关（P〈O．05）,hs—CRP与心功能分级无相关性（P〉0．05）。结论血UA、胆红素和hs—CRP水平升高在CHF发生、发展中起一定作用。血UA、胆红素水平随心力衰竭程度加重而升高,hs—CRP水平变化在CHF发生、发展中可能无确定作用。检测血尿酸、胆红素水平有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。     

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸检测的临床作用

目的探讨临床对脑梗死患者行血浆Hcv（同型半胱氨酸）检测的作用。方法神经内科接收130例脑梗死患者，称为临床检测组。抽选健康体检者130例为对照研究人员，称为正常体检组。在入院次13且空腹12h时，于肘静脉采集血液5ml。经FPLA（荧光偏振免疫）检测Hcy。结果在临床检测组（130例）中，发生高Hcy的概率、Hcy水平都比正常体检组（130例）高，P〈0．05。临床检测组的Hcy水平和治疗前对比，下降明显，P〈0．05。倘若病情呈现加重趋势，Hcy水平就会上升，神经功能缺损显示分值会增高。各亚组（重型脑卒中、中型脑卒中、轻型脑卒中）间差异显著，P〈0．05。结论脑梗死患者显示Hcy水平明显要比健康人群高，病情轻重和Hcy水平高低成正比，有效的治疗可使Hcy水平明显下降，Hcy水平是疗效观察、临床诊断的参考指标，临床作用很大。     

慢性心力衰竭患者CA125和TNF-α水平的变化及临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭患者血清糖类抗原-125（CA125）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与心功能及结构的关系.方法 收集慢性心力衰竭（CHF）患者128例作为观察组,按NYHA标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级.另选同期健康体检者42名作为对照组.采用微粒子酶联免疫化学发光法检测所有患者血清CA125浓度,酶联免疫法（ELISA）测定TNF-α浓度,同时采用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）.结果 ①与对照组比较,不同心功能分级CHF患者TNF-α、CA125及LVEDD明显升高,LVEF明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且TNF-α和CA125水平随心功能分级增高而升高.治疗后TNF-α与CA125水平随心衰控制好转而显著下降,LVEF随心衰控制好转而显著上升.②CA125、TNF-α与LVEF呈负相关,与LVEDD呈正相关（P＜0.05）.③不同病因慢性心力衰竭患者血清中TNF-α水平差异无统计学意义;CA125水平差异有统计学意义,且其浓度在扩张型心肌病＞冠心病＞高血压心脏病＞风湿性心脏病.结论 慢性心力衰竭患者血清中CA125和TNF-α水平高,并可作为反映心力衰竭诊断严重程度的辅助指标.     

脂联素对慢性心力衰竭伴糖尿病患者的影响

目的:探讨脂联素与心力衰竭(心衰)患者心功能、前脑钠肽(pro-BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化及生物标志物指标的相关性,以及脂联素与心衰尤其是合并糖尿病者预后的关系。方法:选择慢性心衰患者203例,分为伴有糖尿病组93例和不伴有糖尿病组110例。健康对照组60名。将患者全因死亡、猝死作为终点事件,随访1年,采用酶联免疫吸附法测定其血清脂联素、pro-BNP及hs-CRP水平。结果:心衰组脂联素水平较正常对照组明显升高(P<0.01),心衰伴糖尿病组较心衰不伴糖尿病组脂联素水平有所下降(P<0.05)。体质量指数(BMI)、心功能分级、慢性肾功能不全、pro-BNP、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白(HDL)是脂联素水平的独立影响因素。脂联素是心衰病死率的独立预测因子(P<0.05)。结论:慢性心衰患者血清脂联素水平明显升高,且与心衰严重程度(心功能分级)正相关,但伴有糖尿病者脂联素水平有所降低,脂联素是慢性心衰患者预后的独立预测因子。     

老年充血性心力衰竭患者神经肽Y的变化

目的观察老年充血性心力衰竭(CHF)患者血浆神经肽Y(NPY)水平的变化,并探讨其与CHF程度的关系。方法 108例CHF患者和180名健康人,年龄均≥60岁,应用放射免疫法测定血浆NPY水平,采用IE33型彩色多普勒超声诊断仪检测左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和心指数(CI)。结果不同性别和年龄组间的老年CHF患者的血浆NPY水平差异无统计学意义(P=0.519,0.7486);不同病因所致老年CHF患者的血浆NPY水平差异也无统计学意义(P=0.5171)。CHF组与对照组血浆NPY水平差异有统计学意义[(273.78±105.75)ng/L比(138.49±32.80)n/L,P0.0001]。CHF患者的心功能分级与血浆NPY水平呈正相关(r=0.2932,P=0.010),CHF患者LVEF、CO与血浆NPY水平呈负相关(r=-0.1897,P=0.032;r=-0.3969,P=0.042)。结论血浆NPY可作为评估CHF程度的一种参考指标。     

慢性心力衰竭患者血红蛋白水平与心肾功能的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平与其心功能、肾功能的关系。方法:150例CHF男性患者按照心功能分为三组:NYHA II级组44例、III级组49例,IV级组57例,并随机抽选30例健康体检患者为健康对照组,分析各组心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF),N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)],肾功能指标[血清肌酐(SCr),肾小球率过滤(GFR)],血液学指标[Hb,红细胞(RBC),血红细胞比容(HCT)];根据CHF患者贫血情况分为贫血组(61例)和非贫血组(89例),并对两组上述指标进行比较。结果:CHF各组贫血发生率均明显高于健康对照组,且随着心衰等级的增加而明显升高(P<0.05);与健康对照组比较,CHF各组心功能各项指标(LVEDd,LVEF,NT-proBNP),肾功能指标(SCr,GFR),血液学指标(Hb,RBC,HCT)均有明显恶化,且随着心衰等级增加而明显加重(P均<0.05);与CHF非贫血组比较,CHF贫血组SCr[(89.78±44.79)mmol/L比(78.79±45.02)mmol/L]、GFR[(86.13±25.42)ml.min-1(1.73m)-1比(67.99±32.12)ml.min-1(1.73m)-1]、LVEF[(55.79±11.34)%比(45.65±12.03)%]水平明显降低,LVEDd[(49.89±8.93)mm比(56.45±11.23)mm]明显增大,NT-proBNP[(945.27±1249.76)pg/ml比(3884.23±2790.42)pg/ml]水平明显升高(P<0.05);线性相关分析显示Hb与LVEDd、NT-proBNP呈负相关(r=-0.346,-0.547,P均<0.05),与LVEF、GFR呈正相关(r=0.453,0.338;P均<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者血红蛋白下降会显著降低心、肾功能。     

慢性心力衰竭患者血浆脑纳肽、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与心室重构的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）、血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平与左心室质量比值（PLM）和平均室壁应力（MWS）的相关性。方法将116例CHF患者作为心衰组,同期选择32例健康体检者作为对照组。检测血浆BNP和血清cTnI水平,评价心功能,超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）,计算PLM和MWS。结果与对照组比较,心衰组患者BNP和cTnI水平升高。随着心功能分级程度的加重和疾病的进展,BNP和cTnI水平逐渐升高,BNP与cTnI呈正相关,与LVEF呈负相关（P〈0．01）。MWS和PLM随心力衰竭程度的加重而增高,并与LVEF呈负相关（P〈0．01）,与BNP和cTnI水平呈正相关（P〈0．01）。结论血浆BNP与cTnI水平的增加与PLM和MWS增加有关,可作为诊断CHF心室重构无创、方便、快捷的生化指标和预后指标。     

利喜定对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨利喜定对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠素（BNP）水平和心功能的影响。方法将42例CHF患者随机分为利喜定组（23例）和硝普钠（19例）,2组其余抗心衰治疗相同,疗程5d。测定治疗前后心率、血压,左心室射血分数（LVEF）,血浆BNP浓度的变化。结果疗程结束后,利喜定及硝普钠组与治疗前相比,心率下降,LVEF升高,血浆BNP浓度降低（P〈0.05）;与硝普钠组相比,利喜定组心率及血浆BNP浓度降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是LVEF两组间无差别,无统计学意义,利喜定组低血压等并发症明显低于硝普钠。结论利喜定和硝普钠都能改善CHF的心功能,且利喜定降低血浆BNP的疗效优于硝普钠,并且不良反应低于硝普钠。     

半乳凝素3与慢性心力衰竭的相关性研究

目的 :探讨半乳凝素3(Gal-3)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、前脑钠肽(pro-BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的相关性,以及Gal-3对CHF患者预后的预测作用。方法:选择CHF患者(CHF组)223例,健康体检者(对照组)61名。采用酶联免疫吸附法测定血清Gal-3、pro-BNP及hs-CRP水平,并进行血生化、肝功能、肾功能等检测。平均随访1年,将患者全因死亡、猝死作为终点事件。结果:CHF组Gal-3水平较正常对照组明显升高[(10.01±5.68)μg/L比(2.74±0.98)μg/L,P0.01],且lgGal-3与lg pro-BNP、lghs-CRP及心功能分级呈正相关(r=0.806,r=0.232,r=0.387,均P0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.137,P0.05)。多元回归分析表明pro-BNP、肌酐、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及心房颤动病史是Gal-3水平的影响因素。Gal-3是CHF患者死亡的危险因素(P0.01)。结论:CHF患者血清Gal-3水平明显升高,与CHF严重程度(心功能分级)正相关,且Gal-3水平能为预测CHF患者预后提供参考价值。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的:探讨螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法:64例CHF患者被随机分为常规对照组(32例)和螺内酯组(32例),两组均给予常规治疗,螺内酯组另加螺内酯20mg,2次/d,观察期3个月,测定治疗前、后左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、血浆BNP浓度的变化。结果:治疗3个月后,螺内酯组总有效率(90.6%)明显高于常规治疗组(81.3%,P0.05);两组治疗后BNP、LVEDd较治疗前有显著下降,LVEF较治疗前显著升高(P均0.01),螺内酯组血浆BNP浓度由(839±67)ng/L降至(359±51)ng/L(P0.01),LVEDd由(66.01±3.7)mm降至(59.1±2.4)mm(P0.05),LVEF由(36±1.2)%升至(49±5.9)%(P0.01),且明显优于常规对照组(P0.05)。结论:在常规心衰治疗的基础上加用螺内酯能明显改善心功能,显著降低血浆脑钠肽水平。