麻风亚临床感染的检测

在麻风防治工作中,麻风流行学的研究是相当重要的领域,而在麻风流行学的研究中最重要的问题是缺少麻风亚临床感染(下称麻风亚感)引起发病的可靠信息。现有证据表明,麻风病象结核病一样,在任何地区亚临床感染者的数目远远超过发病者的数目。所以检测麻风亚感是十分头等重要的。通过麻风亚感的信息可确定麻风感染的范围、分布、疾病的过程和进行适当化疗或/和免疫预防研究。鉴于检测麻风亚感的重要性和近年来这方面研究有很大的进展,现据国内外有关文献,作一扼要复习,供同道参考。     

麻风流行病学研究中所用的血清学方法

流行病学研究的目的在于查明一个社区中某种疾病的分布及其决定因素。麻风的这种研究就是估计其感染和临床疾病的流行率和发生率,监测其传染情况及所采取的各种防治施措的效果。在对麻风菌还不能做体外培养的情况下,血清学便成了研究麻风流行病学的重要方法。为诊断麻风,临床症状学、涂片查菌和组织学检查,便成了常规方法,但它们又都有各自的限度,以致对早期麻风有时很难做出诊断,有些病例要断定它已不活动也同样很难。另一重要问题就是缺少关于亚临床感染的可靠信息,以致此类研究主要是根据临床疾病的发生情况。已有充分的证据,     

麻风亚临床感染的研究——Ⅰ.家内接触者的感染率及高危人群的发现初探

根据江苏宝应县的麻风流行情况,对麻风亚临床感染进行了探讨。作者曾用PGI—ELISA在该县居民中进行过随机调查,发现阳性率达15.24％,提示麻风有流行的潜在危险;这次又在这个县的麻风家内接触者中调查阳性率为33.33％,多菌型病人的接触者被感染远多于少菌型的接触者,青少年的感染率最高,这可能与接触密切有关。     

新疆麻风亚临床感染的调查

近年随着联合化疗的推广应用,及时有效地控制多菌型麻风患者,有力地促进了麻风的防治。为进一步了解目前麻风流行区的感染态势,我们于1988和1990年分别于塔里木盆地南沿的麻风流行区,包括叶城、皮山、且末三县9个乡,对麻风家庭内接触者和周围的健康人进行了麻风亚临床感染的调查。同时以非麻风流行区(乌鲁木齐     

对早期诊断麻风PGL—1血清试验用处不大

已知麻风亚临床感染远比麻风病多。近10年用 PGL血清试验研究麻风亚临床感染的兴趣大增。作者从1983年起在法属玻利尼西亚就此对麻风家内接触者进行了10年的前瞻性研究。该地有居民18万多人,平均麻风发现率为6.3/10万。共检查1201名接触者(男535,女666)。首次检查时抗 PGL-1的 IgM 阳性率为17％。1983～92年间204名血清阳性者中,4人发生了麻风,而997名血清     

麻风亚临床感染与发病的关系

用ＮＴ－Ｏ－ＢＳＡ－ＥＬＬＳＡ方法结合麻风菌素试验对贵州１２个县处于不同治疗阶段的麻风病人的１７１５例接触者进行了亚临床感染检测和临床观察研究。检出抗体阳性者３０６例，其中麻风菌素晚期反应阴性的高危者６１例；经５－８９年的临床观察，高危才发病１４例，另有一例抗体阴性者发病。９年观察组中高危者的发病率是观察５年者的２倍；家庭内外、治疗前后、不同性别和亲缘关系的接触者中亚感与发病的比率有显著差异。     

有关麻风早期诊断和流行病学技术开发的重点

可以测定麻风免疫反应的免疫流行学试验,有助于了解麻风感染和麻风病的动态过程。为开发这种试验,研究重点宜集中于:1.诊断活动性和持久性感染,因麻风感染远多于麻风病;有了这种试验将可揭示麻风流行学的秘密,而现在的都不够特异,也不够     

麻风亚临床感染与发病的关系

用ＮＴ－Ｏ－ＢＳＡ－ＥＬＬＳＡ方法结合麻风菌素试验对贵州１２个县处于不同治疗阶段的麻风病人的１７１５例接触者进行了亚临床感染检测和临床观察研究。检出抗体阳性者３０６例，其中麻风菌素晚期反应阴性的高危者６１例；经５～９年的临床观察，高危者发病１４例，另有一例抗体阴性者发病。９年的观察组中高危者的发病率是观察５年者的２倍（Ｐ＜０．０５）；家庭内外、治疗前后、不同性别和亲缘关系的接触者中亚感与发病的比率有显著差异。     

用单克隆抗体——放射免疫法检查麻风亚临床感染

麻风流行区的人群与病人接触易感染麻风。亚临床的感染约占居民的90％以上,但极少临床上发展为麻风者。作者用~(125)Ⅰ标记的麻风单克隆抗体——MLO_4,以血清抗体竞争结合试验(~(125)Ⅰ——MLO_4——SACT),测定了接触者血清中的麻风特异抗体。100名麻风病人家内接触者经过检查均无临床症状。同时做麻风菌素试验和血清抗体滴定测验。100名家属接触者中用血清抗体竞争结合试验检查出6名有麻风MY2a抗原决定簇的抗体,滴度ID_(50)值为5,其中4名麻风     

多种人群麻风亚临床感染的实验观察

本文根据建始县的麻风流行情况，对麻风亚临床感染进行了探讨，作者对麻风病人２９例，病人家属４３例，高危人群１０４例，用ＮＤ－Ｏ－ＢＳＡ－ＥＬＩＳＡ试验进行了调查，结果发现，病人阳性率６２％，家属５６％，高危人群３９％。提示麻风有流行的潜在危险；同时对接触者，性别，年龄，家庭进行了对比分析与讨论。     

麻风亚临床感染的研究(Ⅲ):影响亚临床感染的因素

对452名麻风家内接触者做PGI-ELISA定量检测,分析了影响麻风亚临床感染的因素.结果显示:①.接触LL者阳性为34.84％,BT者为17.11％;接触活动性病人为32.11％,治愈者为24.44％,提示麻风菌暴露的强度(数量与活力)是影响接触者亚感的直接因素。②.接触时间显示在第3、4年阳性偏高,但逐年的阳性数无明显规律,这可能与计算接触时间的主客观误差有关。③在接触者的家系中,子女达50.0％,配偶为27.97％,提示接触者长期暴露在麻风病人之中(尤其是MB病人)易被感染,但作者强调在分析家系成员时要考虑到影响接触的客观因素。④.从父母均患麻风后结婚所生子女的感染可见,父母是MB或MB/PB的23名中有11名(47.8％)阳性,父母是PB者11名均阴性,揭示接触者自身的抵抗力和免疫性,以及易感性等均有影响。性别及年龄的影响前已讨论过。     

麻风亚临床感染的检测:8年髓访研究

目前对感染麻风菌后的早期进程知道甚少,但麻风也和其它传染病一样,临床感染的人数远远超过发病者,因此检测亚临床感染对了解疾病的传播、病因和可能的危险性都非常重要。本文用FLA-ABS (麻风荧光抗体吸收试验)和Dharmanbra麻风菌素,对1069例接触者进行测试,其中702例为多菌型接触者,367例为少菌型接触者。经8年     

麻风荧光抗体吸收试验用于检测麻风杆菌亚临床感染

近来从免疫学观点对麻风的亚临床感染进行了讨论.麻风菌素试验,淋巴细胞转化试验以及白细胞移动抑制试验用来做为对麻风杆菌细胞免疫力的指标,但这些试验与其它分枝杆菌有交叉反应,所以在麻风与结核均为流行的地区很难评价.作者的麻风荧光抗体吸收试验用吸收血清中交叉反应抗体的方法克服了与其他分枝杆菌有交叉反应的缺点.具体方法是:一、试验前的准备:①配制麻风杆菌悬液.1克麻风瘤加生理盐水10毫升在冰浴条件下制     

亚临床感染和麻风发病相对危险度的相关统计

1986年Ramu 应用FLA-ABS 和单克隆抗体的血清学抗体竞争试验(SACT)方法,对62名多菌型麻风接触者(多数是儿童)的亚临床感染进行了调查。62名接触者中,27名麻风菌素试验阳性,35名阴性。在3年的观察期中有10例患了麻风,其中2例     

麻风亚临床感染检测:八年随访研究

本文报告了作者应用荧光麻风抗体吸收试验(FLA-ABS)和Dharmendra抗原的麻风菌素试验进行的麻风亚临床感染调查的8年随访观察结果.随访对象为1069名麻风健康接触者,其中多菌型麻风接触者702人(0～5岁者117人,6～10岁者170人,11～15岁者148人,15以上者267人),     

FLA—ABS·T/PGI—ELISA及其在麻风免疫流行病学研究中的应用

用大样本系统地比较了FLA—ABS.T和PGI—ELISA的可靠性和实用性。结果表明FLA—ABS.T和PGI—ELISA均高度敏感和特异,其正确指数及阳性和阴性顶测值均>90％。以PGI—ELISA更加简、便、廉、速,所以更适于做为麻风免疫流行病学研究的工具。文中讨论了耳垂血滤纸干血渍斑法的优点及其在大规模麻风免疫流行学研究中的用途,并提出了麻风“亚感区”和“诊断线”的概念。     

用酶联免疫吸附试验为麻风接触者做血清学诊断

用白蛋白结合人工合成的双糖(ND—A—BSA)抗原做酶联免疫吸附试验(ELISA),在麻风接触者中寻找亚临床感染。以3336名接触者的血清标本进行试验,其中660人是家庭内接触者,2,134名是分开住的家庭和非家庭内的亲属。435人是在工作场所的接触者,107人是邻居。全部生活在古巴关塔那摩省麻风高流行区。采取静脉血获得的血清保存在-20℃备用。同Cho等描述的程序。抗原     

麻风的现场早期诊断

现场做麻风的早期诊断,有的是为实施国家的麻风研究规划,有的是为研究流行病学。早期麻风,本文强调的是临床疾病,而不是亚临床感染。临床上诊断早期麻风的主要依据是:(1)皮损;(2)神经粗大;(3)感觉障碍;(4)皮肤涂片有麻风菌。可确认为麻风的损害为:(1)有感觉丧失     

麻风也是一种动物疾病

过去认为人是麻风菌唯一的保存宿主和传染源。目前已知至少有三种动物可自然感染而患麻风。1975年以来美国发现九带犰狳自然感染患麻风,至1987年在路易斯安那州著者已发现112只感染的犰狳,流行率为4～29.6％。经临床(鼻粘膜和神经均受累)微生物学、免疫学等研究均证明与麻风相同。1977年又在美国发现一只从非洲的     

麻风病血清流行病学调查与化学预防的实施

目的:评价化学预防的保护性,本研究依据血清流行病学调查,对两个麻风病高流行村麻风病接触者和一般人群实施利福平化学预防.方法:采用临床查体、检测血清酚糖脂-1(PGL-Ⅰ)抗体和鼻分泌物麻风菌,了解人群的麻风菌感染状况,为评价预防治疗效果提供科学依据.结果:YG村临床普查率达98%,发现早期病人2例;接触者血清PGL-Ⅰ抗体阳性率76%,麻风菌鼻携带率35%,预防服药率达98%.HG村临床普查率91%,发现早期病人1例,人群血清PGL-Ⅰ抗体受检率54%,其中血清PGL-Ⅰ抗体阳性率33%,服药率达85%.结论:对亚临床感染率较高的人群实施化学预防很有必要.预防后的发病率与血清学等实验室数据可为评价预防治疗提供依据.