应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌

我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 77岁。改良Ｄｕｋｅｓ法Ａ期 7例 ,Ｂ期 2 0例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5～ 7ｃｍ ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2～ 3ｃｍ ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2ｃｍ见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2ｃｍ均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5～ 4ｃｍ ,随访 1年以上 3 0例。1 2　手术方法　手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…     

应用吻合器行低位直肠癌经腹切除吻合术5例报告

我院于１９９７—１９９８年对５例低位直肠癌患者应用美国ＰＲＯＸＺＭＡＴＥ５５型直线缝合器、ＰＲＯＸＺＭＡＴＥＩＬＳ圆形吻合器行经腹肿瘤切除吻合术。男性４例，女性１例，年龄５５～７５岁。术前测肿瘤下端距肛门５．０～７．５ｃｍ，术中见肿瘤上端位于腹膜反折...     

全直肠系膜切除治疗直肠癌34例临床分析

1资料与方法1．1一般资料 本组34例，男19例，女15例；年龄36～73岁。肿瘤位腹膜反折以下20例，位腹膜反折以上14例。肿瘤大体类型属溃疡型17例，浸润型12例，隆起型5例；组织学分类属管状腺癌29例，乳头状腺癌1例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌1例；按细胞分化属Broder’s Ⅰ级3例，Ⅱ级29例，Ⅲ级1例，Ⅳ级1例；术后Ducks分期：A期4例，B期13例，C期17例。     

直肠吻合器在直肠癌手术中应用的改进

我院自 1995年起采用国产直肠吻合器对直肠癌病人作了保肛直肠癌前切除术 ,发现经过改进的吻合方法操作简便 ,吻合成功率高 ,术后并发症少 ,现报告如下 :1　临床资料本组 12例直肠癌患者 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄2 9～ 72岁。病变部位 :原发肿瘤下缘距肛门 6～ 7ｃｍ2例 ,8～ 10ｃｍ 8例 ,10～ 12ｃｍ 2例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 1例 ,Ｂ期 7例 ,Ｃ期 4例。2　方　法按低位直肠前切除术式游离乙状结肠及直肠 ,达病变下方 5～ 7ｃｍ ;并清除吻合处之肠壁外脂肪结缔组织。于病变下方 3ｃｍ处置大直角钳 ,会阴部经肛门以 1∶5 0 0 0洗必泰液冲洗…     

应用双吻合器治疗低位直肠癌106例体会

1998年 3月以来使用双吻合器 (ＤＳＴ)行 10 6例低位直肠癌切除术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 2年 4月 ,本院为 10 6例肿瘤距肛门 5～ 8ｃｍ的直肠癌患者行应用ＤＳＴ的Ｄｉｘｏｎ术。其中男 6 8例 ,女 38例 ,年龄 :2 6～ 86岁 ,平均 5 6岁。术中证实癌灶距肛门 <5ｃｍ者 16例 ,5～ 8ｃｍ者 82例 ,>8ｃｍ者 8例。以癌灶大体分型 :溃疡型肿块居多 ,占 89例 ,浸润型17例。以癌组织学分型 :高分化腺癌 38例 (36 % ) ,中分化腺癌 2 1例 (2 0 % ) ,低分化腺癌 4 7例 (44 % )。以Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ…     

双吻合器法直肠癌术后吻合口漏的防治

采用双吻合器法行直肠手术 ,术后吻合口漏是主要的并发症 ,发生率为 3 .8%～ 8.3 % [1] .1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用双吻合器行直肠癌前切除术 2 37例 ,术后发生吻合口漏 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 81岁 ,平均 6 3 .7岁。癌肿位于腹膜返折上 4例 ,腹膜返折以下 11例。肿瘤大体类型 :隆起型 3例 ,溃疡型 10例 ,浸润型 2例。病理类型 :管状腺癌 11例 ,乳头状腺癌 3例 ,黏液腺癌 1例。按Ｄｕｋｅｓ改良法分期 :Ａ1期 2例 ,Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 2例。 15例均行低位直肠癌直肠…     

直肠癌双吻合保肛术后吻合口瘘的预防

随着双吻合器应用及推广 ,有效保证直肠癌根治 ,使很多患者避免永久性结肠造口的痛苦 ,但术后吻合口瘘的发生率仍较高。本文总结我院双吻合器保肛术在预防吻合口瘘方面的治疗体会。1　材料及方法1 1　一般资料 :1998年 12月——— 2 0 0 0年 12月 ,我科使用双吻合器行直肠癌前切除 5 3例。其中男性 2 9例 ,女性 2 4例。年龄 33～ 78岁。肿瘤下界距肛缘 5ｃｍ17例 ,6～7ｃｍ2 6例 ,8ｃｍ10例。大体形态 :隆起型 2 3例 ,溃疡型 17例 ,浸润型 3例。组织学类型 :腺癌 46例 ,低分化腺癌 7例。肿瘤侵及肠管周径 :1/ 4圈 16例 ,1/ 2圈 2 4例 ,3/ 4…     

术前钛板塑形颅骨成形

采用钛板颅骨成形术处理颅骨缺损具有强度高组织相容性好的优点 ,但也有塑形困难易刺破托头皮的缺点。本院自 1995年 2月～ 2 0 0 2年 3月采用术前钛板塑形颅骨成形38例 ,分析如下。1　临床资料38例患者年龄 18～ 42岁 ,男 34例 ,女 4例 ,颅骨缺损原因均为脑外伤手术减压。缺损部位 :额部 3例 ,额颞部 17例 ,颞顶部 18例。缺损范围 :7ｃｍ× 8ｃｍ34例 ,8ｃｍ× 8ｃｍ14例。修补材料 :采用国产均匀布有孔洞 12ｃｍ× 10ｃｍ平面钛板 2 6例 ,用银丝或钢丝固定 ;1999年后有 7例采用美国ＳＯＦＡＭＯＲＤＡＮＥＫ公司ＴＩＭＥＳＨ2 40型平面钛…     

大肠癌肝转移的检测及处理(附19例报告)

本文收集自 1997年至 2 0 0 1年术前诊断或剖腹探查证实大肠癌伴肝转移病人 19例 ,现报告如下 :1　临床资料一般资料 :本组男 17例 ,女 2例。年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。癌肿位于直肠 9例 ,乙状结肠 4例 ,盲肠及升结肠 3例 ,横结肠肝曲 2例 ,脾区 1例。转移灶直径大于 9ｃｍ 5例 ,小于 5ｃｍ14例。单发转移灶 4例 ,多发转移灶 15例。临床病理分期 ,ＤｕｋｅｓＢ期 5例 ,ＤｕｋｅｓＣ1期 9例 ,ＤｕｋｅｓＣ2期 2例 ,ＤｕｋｅｓＤ期 3例。术前诊断合并肝转移 12例 ,术中探查证实肝转移 7例。一期切除 10例 (原发灶 +肝左叶切除 4例 ,原发灶 …     

双吻合器在保肛手术中的应用体会

由於吻合器的临床应用，对低位结、直肠癌患者提高了保肛手术率。我院自1994年起临床应用双吻合器施行直肠癌前切除、低位吻合术共21例。报告如下：一、临床资料男性11例，女性10例。年龄37～82岁，平均66．3岁。病理类型：直肠腺癌15例，粘液腺癌1例，乳头状腺癌2例，绒毛状腺瘤癌变2例，粘液腺癌、部分印戒细胞癌1例。临床病理分期（Dukes─中国改良法）：A1期3例，A2期4例，B1期3例，B2期5例，C1期5例，C2期1例。肿瘤位腹膜反折以下者16例，占本组病例的76．7％。直肠癌切除后吻合口均在腹膜反折以下，属低位吻合。本组21例均行根治性…     

经骶前局部切除治疗高龄直肠癌

198 8年以来 ,我们采用经骶前局部切除治疗高龄低位直肠癌 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄75～ 84岁。患者均因便血就诊 ,术前经肛门指诊与直肠镜检及病理确诊。直肠癌病灶距肛缘均在 4～6ｃｍ ,癌灶位于直肠后壁者 12例 ,位于侧壁者 4例 ,占据肠管 1/ 4圈 2例 ,1/ 3圈 9例 ,1/ 2圈 5例 ;Ｄｕｋｅｓ临床分期Ａ期 10例 ,Ｂ期 6例。1 2　手术方法　患者取平卧位 ,于尾骨尖端距肛门后缘约 5～ 6ｃｍ处行横形切口 ,约 6ｃｍ长 ,逐层切开显露直肠 ,充分游离直肠及其肿瘤 ,距肿瘤边缘约 2～ 3ｃｍ…     

经尿道浅表性膀胱肿瘤电切术34例疗效观察

1996年 6月 - 2 0 0 1年 12月 ,我们采用经尿道浅表性膀胱肿瘤电切术 (ＴＵＲＢＴ) ,术后灌注卡介苗的方法治疗浅表性膀胱肿瘤 34例 ,效果良好 ,与报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄4 5 - 74岁 ,平均 5 6岁。单肿瘤 2 4例 (70 6 % ) ,多发肿瘤 10例 (2 9 4 % ) ,最多达 5处 ,肿瘤数目共 5 7个 ,其中直径 <1ｃｍ者 2 2个 ,1- 2ｃｍ者 30个 ,2 - 3ｃｍ者 5个 ,3- 4ｃｍ者 1个 ,肿瘤明显有蒂 13例 ,肿瘤位于膀胱三角区 7例 ,颈部 2例 ,左侧壁 6例 ,右侧壁 8例 ,前壁 3例 ,三角后区 4例 ,顶部 4例 ,均…     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

近几十年来随着人们对直肠癌的病理、解剖的研究深入 ,尤其是端端吻合器的应用及不断改进 ,使一部分中低位直肠癌的病人可行前切除术 (Ｄｉｘｏｎｓ手术 ) ,大大提高了病人的生活质量 ,减轻了病人的痛苦。现将我院在 1998～ 2 0 0 0年 6月收治的 18例中低位直肠癌的手术病例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 12例。年龄 4 1～ 6 8岁 ,平均 52 .8岁。肿瘤距肛缘 6ｃｍ 5例 ,7ｃｍ 5例 ,8ｃｍ 8例。病理分型 :ＤｕｋｅｓＢ期 12例。Ｃ期 6例。癌占肠管周经 1/ 4的 2例 ,1/ 2的 6例 ,3/ 4的 10例。乳头状腺癌 12例 ,管状腺…     

拉出术治疗中段直肠癌有关问题探讨

中段直肠癌的术式一直是外科医生们争论较多的课题 ,对其手术适应症的选择 ,手术操作 ,并发症的处理以及近、远期疗效的判定等 ,均存在许多分歧意见。本文就我院对中段直肠癌实施的拉出术的有关问题进行讨论。1　临床资料本组 5 9例是我院 1976～ 1993年间实施的拉出术。男性2 8例 ;女性 31例。年龄 2 1～ 77岁。肿瘤下缘距齿状线的距离为 2～ 6ｃｍ之间。ＤｕｋｅｓＡ期间者 2 6例 ,ＤｕｋｅｓＢ期者 16例 ,ＤｕｋｅｓＣ期间 17例。选择术式 :Ｂａｂｃｏｃｋ 2 1例 ,Ｂａｃｏｎ 33例 ,ｗａｕｇｈ 5例。2　结果术后功能判定 ,优 :具有如正常…     

中下段直肠癌肛侧壁内浸润距离的临床病理研究

对３２例进行期中下段直肠癌测定其肛侧向下浸润的距离决定手术时肛侧切除距离。我们根据直肠癌生物学特性不同，直肠癌肛侧缘切除距离不同提出，高分化腺癌，隆起型，无淋结，ＤｕｋｅｓＡ可切除肿瘤下缘２ｃｍ；高分化腺癌限局型，ＤｕｋｅｓＢ切除３ｃｍ；溃疡浸润型ＤｕｋｅｓＢ，切除４ｃｍ；未分化、粘液腺癌，弥慢浸润，ＤｕｋｅｓＣ者应工除５ｃｍ。     

保留肛门括约肌治疗中下段直肠癌68例分析

中下段直肠癌６８例行保留肛门括约肌手术，肿瘤按Ｄｕｋｅｓ分期，Ａ期４例；Ｂ１期１８例，Ｂ２期２２例；Ｃ１期１２例、Ｃ２期１０例；Ｄ期２例。切除肿瘤远端肠管的长度１．５ｃｍ１例，２～２．５ｃｍ１２例，３ｃｍ３８例，４～５ｃｍ１７例。行Ｄｉｘｏｎ术６４例，其中手法缝合２６例，吻合器吻合３８例；Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术２例，姑息切除２例。３年存活４５例（８３．８％），５年存活３８例（７０．４％）。近期吻合口复发３例，均为高度恶性的低分化腺癌和粘液腺癌。作者认为肿瘤远端切除的长度与肿瘤的恶性度和肿瘤的分期密切相关。     

睾丸肿瘤53例诊治体会

睾丸肿瘤临床上并不多见 ,且症状多变 ,早期就诊率不高。现就 53例睾丸肿瘤的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 53例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 4 3岁。肿瘤多为单侧 ,双侧受累仅 1例 ,其中左侧 34例 ,右侧 19例。临床表现 :睾丸无痛性肿大 36例 ,附睾睾丸炎 5例 ,阴囊内肿物破溃 1例 ,下腹部巨大肿块 4例(大小分别为 :2 1.5ｃｍ× .3ｃｍ ,19.5ｃｍ× 17.8ｃｍ ,19.0ｃｍ× 15.5ｃｍ ,19.5ｃｍ× 17ｃｍ)。有隐睾史者 11例 ,占2 0 .8% ,有外伤史者 6例 ,占 11.3%。术前常规Ｂ超、全胸片检查 ,9例行盆腔腹膜后ＣＴ扫描。病理…     

多功能电离子手术治疗仪治疗小儿肛裂52例疗效观察

我院小儿外科自 1992年应用多功能电离子手术治疗仪治疗小儿肛裂 5 2例 ,取得了明显疗效 ,经门诊随访未见复发 ,现将治疗设备、操作方法及疗效观察报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 2例肛裂患儿均为门诊就诊者。其中男 4 1例占 79% ,女 11例占 2 1% ;年龄 7个月～ 5岁 ,在肛门Ｋ-Ｃ位 6点部位者 4 2例 ,位于 12点部位者 10例 ,均为单发性 ,纵行裂隙 ,皮损范围最小 0 3ｃｍ× 0 1ｃｍ ,最大范围1 0ｃｍ× 0 3ｃｍ。1 2　治疗设备 :应用ＧＸ -Ⅲ型多功能电离子手术治疗仪(广西科学院应用物理研究所 ) ,频率 5 0Ｈｚ,功率 10 0Ｗ ,…     

低位直肠癌保肛绑扎式吻合术后并发症的防治

低位直肠癌保肛绑扎吻合术 ,具有操作简单 ,效果好 ,保肛率高 ,肛门功能好 ,深得医师和病人的推崇 ,我院自 1 993年采用绑扎式吻合术为 1 31位病人保肛成功 ,现就绑扎式吻合术及其并发症防治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 　本组 1 31例中 ,男 68例 ,女 63例 ,年龄 2 7～ 68岁 ,肿瘤下缘距齿状线 3～ 4ｃｍ1 0例 ,～8ｃｍ86例 ,>8ｃｍ35例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 2 6例 ,Ｂ期 87例 ,Ｃ期 1 8例。大体类型 :隆起型 61例 ,溃疡型 64例 ,浸润型 6例。分化程度 :良好 1 0 9例 ,不良 2 2例。侵犯直肠周径 :<1 /4周者 2 2例 ,1 /4～ 1 …     

小切口半腹膜外子宫切除术60例临床观察

1　资料我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月因各种原因实施子宫切除术 4 15例 ,其中子宫体积小于妊娠70ｄ ,无腹部手术史病人 60例 ,其中子宫肌瘤 38例 ,功血 12例 ,子宫内膜增殖症 10例 ,且均不合并卵巢病变及有恶性变可能者作为施术对象 ;并将同期住院具有类似适应症病人 70例施行腹膜内常规子宫切除术作为对照组。2　手术方法2 1　侧入式下推膀胱切开腹横筋膜 ,将腹膜外脂肪推向对侧 ,沿膀胱侧窝向内下推膀胱达宫颈膀胱反折腹膜处 ,暴露子宫膀胱反折腹膜。2 2　打开腹膜反拆于宫颈峡部水平 ,子宫膀胱反折腹膜处横形剪开一小口约 4ｃｍ…