中枢神经系统白血病的发生特点及防治措施

随着白血病化疗方法的不断改进和支持治疗的完善 ,小儿急性白血病尤其是急性淋巴细胞白血病 (ALL)的治疗效果得到非常显著的提高 ,但诱导缓解后约有 2 0 %～ 30 %的病例因复发而影响疗效 ,而中枢神经系统白血病 (CNSL)是造成复发的重要原因之一。因此 ,加强CNSL的防治 ,对进一步提高急性白血病的治疗效果具有重要意义。1　CNSL的发病特点1 1　高危因素　CNSL的发生与白血病的种类有关 ,ALL的发生率较高 ,而急性髓细胞性白血病(AML)相对较少。在进行预防性CNSL治疗之前 ,ALL的CNSL发生率达 5 0 %～ 70 % ,近年已下降至 5 %～…     

儿童中枢神经系统白血病22例临床分析

目的分析22例急性白血病合并中枢神经系统白血病(CNSL)患儿的住院资料,为CNSL诊治提供参考。方法分析22例儿童CNSL的临床特征、实验室检查及预后。结果在303例儿童急性白血病中发生CNSL 22例,发生率7.3%,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)18例,急性混合型白血病(MPAL)1例,急性髓细胞白血病(AML)3例;在18例ALL中,B-ALL 11例,T-ALL 7例,T-ALL合并CNSL发生率(22.6%)高于B-ALL(5.6%);CNSL常见临床表现有头痛、呕吐、惊厥及瘫痪等;CNSL预后差,死亡率高。结论 CNSL是急性白血病复发的主要原因之一,根据危险度来预防和治疗CNSL是关键。     

小儿中枢神经系统白血病45例临床分析

本文报告了 45例小儿中枢神经系统白血病 (CNSL) ,分析了CNSL的隐匿性及二次复发 ,提出鞘内注射仍是预防和治疗CNSL的有效手段。主张在仅有脑脊液 (CSF)检查发现 1～ 2个幼稚细胞时 ,可观察 1～ 2周再做CSF检查 ,以确定治疗方案     

ALL-2005方案对儿童急性淋巴细胞白血病髓外白血病防治效果分析

目的总结ALL-2005方案对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿髓外白血病,包括中枢神经系统白血病(CNSL)及睾丸白血病(TL)的防治效果。方法 2005年5月—2008年5月共218例ALL患儿,采用ALL-2005方案进行治疗,总结其临床及治疗情况。结果 218例ALL患儿中,5例初诊时伴CNSL,1例于诱导治疗期间发生CNSL,4例于维持治疗期间发生CNSL;1例初诊时伴TL发生,4例维持治疗期间发生TL。经治疗,2例CNSL患儿骨髓复发,其余8例均缓解至今;TL患儿1例骨髓复发,1例放弃治疗,3例缓解至今。结论 ALL-2005方案疗效良好,有利于提高患儿长期生存质量。[临床儿科杂志,2012,30(5):412-414]     

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目的通过对中枢神经系统白血病(CNSL)的防治,预防和降低白血病的髓外复发机会,提高儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的长期生存。方法1999～2003年上海市新华医院对277例儿童ALL的诱导治疗期4～5次鞘内三联注射(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松),巩固期后采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)24h静脉连续滴注,进入维持后,每3个月1次,总共8～9次,以后改为鞘内注射3个月1次,直至化疗结束,对于超高危ALL患儿(白细胞计数>100×109/L、Ph1染色体阳性)采用头颅照射加鞘内注射。结果277例ALL患儿发生CNSL9例,发生率为3.2%,9例CNSL中4例骨髓复发,5例存活,中位生存时间22.2个月。结论CNSL的防治方法,明显降低了CNSL的发生率,使ALL患儿生存机会提高。发生CNSL的不利因素有高白细胞血症、T细胞性ALL、Ph1阳性染色体改变等。     

中枢神经系统白血病的防治

随着联合化疗方法的不断改进,对小儿急性白血病的治疗已不仅满足于获得完全缓解,更应使病人的缓解时间延长,长期无病生存的百分率不断提高。急淋白血病病人缓解期中枢神经系统白血病(CNSL)的复发常引起骨髓复发,最终导致治疗失败,因此CNSL的防治已成为小儿急性白血病(尤其是急淋白血病)病人长期无病生存的关键之一。在未作CNSL     

儿童中枢神经系统白血病治疗进展

白血病是全身性疾病 ,各重要脏器均有浸润。血脑脊液屏障使多数药物未能在脑脊液 (CSF)中达到有效浓度 ,从而使中枢神经系统 (CNS)常成为疾病复发的根源。 70年代急性淋巴细胞性白血病 (ALL)的中枢神经系统白血病 (CNSL)发生率约 2 6%～ 3 0 % ,急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL)的CNSL发生率约 5 %～ 18%。近年来采用放疗、化疗鞘注等方法使发生率降至 5 %～ 10 %。CNSL可发生在白血病的不同时期 ,约 5 0 %发生在缓解期 (CR) ,3 %发病时有CNSL者[1] 。ALL在CR 2个月内很少发生CNSL ,2个月后发病率开始上升 ,2～ 40个月为发病…     

中枢神经系统白血病11例

11例中枢神经系统白血病(CNSL)患儿男7例,女4例。年龄1～13岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)9例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)2例。从确诊白血病到发生CNSL的时间<3月6例,<6月3例,<18月2例。与白血病同时发生1例,化疗期间发生3例,缓解期发生5例,复     

中枢神经系统白血病的发生特点及防治措施

随着白血病化疗方法的不断改进和支持治疗的完善，小儿急性白血病尤其是急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗效果得到非常显著的提高，但诱导缓解后约有20％～30％的病例因复发而影响疗效，而中枢神经系统白血病(CNSL)是造成复发的重要原因之一。因此，加强CNSL的防治，对进一步提高急性白血病的治疗效果具有重要意义。     

脑脊液乳酸脱氢酶对儿童CNSL的诊断

中枢神经系统白血病(CNSL)是急性白血病复发的根源,常威胁患者的生命。我室测定脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)的变化,以探讨其对CNSL的诊断和估计疗效的意义。对象和方法1.对象按1986年杭州会议诊断标准,收治白血病39例,男28例,女11例,年龄11月～14岁,其中急淋37例,M_3b 1例,M_51例,9例伴CNSL     

儿童急性淋巴细胞性白血病中枢神经系统浸润的防治

目的通过对中枢神经系统白血病(CNSL)的防治,预防和降低白血病的髓外复发机会,提高儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的长期生存。 方法1999~2003年上海市新华医院对277例儿童ALL的诱导治疗期4~5次鞘内三联注射(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松),巩固期后采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)24h静脉连续滴注,进入维持后,每3个月1次,总共8~9次,以后改为鞘内注射3个月1次,直至化疗结束,对于超高危ALL患儿(白细胞计数>100×10⁹/L、Ph1染色体阳性)采用头颅照射加鞘内注射。 结果277例ALL患儿发生CNSL 9例,发生率为3.2%,9例CNSL中4例骨髓复发,5例存活,中位生存时间22.2个月。 结论CNSL的防治方法,明显降低了CNSL的发生率,使ALL患儿生存机会提高。发生CNSL的不利因素有高白细胞血症、T细胞性ALL、Ph1阳性染色体改变等。     

中枢神经系统白血病的诊治现状

采用现代治疗方案已使70%~80%小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)达到长期无病生存即治愈。中枢神经系统白血病(CNSL)的预防治疗是小儿ALL治疗的组成部分。如果不进行系统的针对CNSL的预防治疗,整个疾病过程中CNSL发生率达70%。采取防治措施后CNSL发生率可降至5%以下。本文就CNSL若干     

小儿中枢神经系统白血病45例临床分析

本文报告了45例小儿中枢神经系统白血病（CNSL），分析了CNSL的隐匿性及二次复发，提出鞘内注射仍是预防和治疗CNSL的有效手段。主张在仅有脑脊液（CSF）检查发现1－2个幼稚细胞时，可观察1－2周再做CSF检查，以确定治疗方案。     

中枢神经系统白血病的非传统治疗

<正>传统的中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)防治方法包括化疗药物鞘内注射、大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗、大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)治疗以及放射治疗等,但某些情况下限制了传统CNSL疗法的使用,如CNSL反复复发,上述疗法无效;针对CNSL的化疗/放疗剂量已达"极限",不能继续应用以及造血干细胞移植后CNSL复发等。近年来学者们针对上述情况积极探索新的治疗方法并取得初     

儿童中枢神经系统白血病研究进展

急性白血病是儿童时期最常见的肿瘤,随着危险度分层治疗的不断完善,其完全缓解率有了明显提高。然而中枢神经系统白血病(CNSL)仍是白血病死亡和复发的主要原因之一。现就儿童CNSL的发病机制、诊断及治疗的研究进展进行综述,进一步提高临床医师对该病的认识。     

中枢神经系统微小残留白血病检测的临床意义

急性白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤。由于血脑屏障的存在,使化疗药物浓度不易达到中枢神经系统(CNS)的治疗水平而成为白血病细胞残留的最佳庇护所。中枢神经系统白血病(CNSL)是导致白血病复发的主要原因之一;初诊时是否合并CNSL是评判儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)危险度的独立因素之一,对制订适宜的治疗方案、判断预后具有重要意义。因此CNSL的早期诊断和有效防治已成为儿童急性白血病患儿获得长期生存的关键之一。本研究采用单克隆抗体双重直接免疫荧光素标记法,对急性白血病患儿脑脊液(CSF)微小残留病(MRD)的检出和临床意义进行探讨。     

中枢神经系统白血病患儿脑脊液基质金属蛋白酶的表达及其与髓外浸润的关系

目的 通过检测基质金属蛋白酶(MMPs)在急性白血病(AL)和中枢神经系统白血病(CNSL)患儿脑脊液中的表达情况及患儿确诊CNSL前后脑脊液MMPs的动态表达情况,探讨MMPs与儿童AL发生发展和髓外浸润的关系.方法 采用明胶酶谱活性分析方法 和图像分析系统检测22例未发生CNSL的AL患儿、18例CNSL患儿和3例非肿瘤非感染性疾病患儿脑脊液MMP-2、MMP-9的活性表达,并且动态检测CNSL患儿确诊CNSL前后脑脊液MMP-2、MMP-9的活性变化.结果 MMP-2和MMP-9在对照组中的表达率为0,酶解活性水平分别为67.15±16.6和23.55±10.08;MMP-2和MMP-9在未发生CNSL的AL组中的表达率为 31.8%,酶解活性水平分别为115.13±43.67和60.86±37.80,显著高于对照组(Pa<0.05);而MMP-2和MMP-9在发生CNSL的AL组中的表达率为100%,酶解活性水平分别为867.55±308.67和562.88±139.22,显著高于未发生CNSL组和对照组(Pa<0.05).MMPs过量表达,特别是MMP-2在CNSL患儿脑脊液中高表达与白血病细胞浸润高度相关.结论 MMP-2和MMP-9在AL患儿脑脊液中异常表达,可能参与了儿童AL的发生发展;通过检测MMP-2和MMP-9可间接反映白血病中枢神经系统浸润的发生和发展情况,并可对高危人群早期加强治疗,从而预防髓外浸润的发生,对指导临床诊断和治疗具有重要意义.     

诱导治疗早期微小残留病监测在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的多中心评价

目的探讨诱导治疗早期微小残留病(MRD)监测对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的价值。方法多中心回顾性队列研究。分析2016年10月至2019年6月华南儿童急性淋巴细胞白血病协作组的16家医院治疗的1 164例初诊ALL患儿临床资料。根据诱导治疗第15天 MRD 水平分为MRD<0.10%组、MRD 0.10%～<10.00%组、MRD≥10.00%组;根据诱导治疗第33天MRD水平分为MRD<0.01%组、MRD 0.01%～<1.00%组、MRD≥1.00%组。分析各组间年龄、初诊白细胞计数、有无中枢神经系统白血病(CNSL)、分子遗传学特征等差异, 应用Kaplan-Meier法进行生存分析, Cox回归模型进行预后相关因素分析。结果 1 164例ALL患儿中男692例、女472例, 诊断年龄4.7(0.5, 17.4)岁, 初诊白细胞计数10.7(0.4, 1 409.0)×109/L, 53例(4.6%)有CNSL, 随访时间47.6(0.5, 68.8)个月。5年总生存率(OS)为(93.1±0.8)%, 无复发生存率(RFS)为(90.3±1....     

小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病诊治现状

中枢神经系统白血病(CNSL)的防治是小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的一部分。诊断时高白细胞计数、T细胞型及分子遗传学为t(4;11)和Ph 是CNS复发的危险因素,脑脊液不同检查结果的预后价值有待明确。头颅放疗已不用于标危ALL患儿,头颅放疗的预防剂量已减为12Gy,鞘内及全身化疗对CNSL的治疗有重要作用。部分小儿CNS复发经挽救治疗可以长期存活,早期CNS复发的患儿应在第2次CR期进行异基因骨髓移植。     

CCLG-2008方案治疗儿童急性T淋巴细胞白血病单中心疗效分析

目的分析CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的单中心临床疗效。方法收集我科接受CCLG-ALL2008方案治疗的25例T-ALL患儿的临床资料,回顾性分析病人治疗效果及治疗相关毒副作用。结果 25例患儿,中危7例,高危18例;伴有中枢神经系统白血病(CNSL)3例;诱导缓解率96%。化疗期间发生严重感染7例(28%),并发可逆性后部脑病综合征(PRES)3例,继发第二肿瘤朗格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)1例,发生治疗相关死亡(TRM)1例。3年累积复发率为(17±0.08)%。CNSL 3年累积复发率为(4±0.04)%。单纯髓外白血病(EML)3年累积复发率为(10±0.07)%。本组病人的3年总体生存率(OS)为(87±0.07)%,3年无事件生存率(EFS)为(83±0.08)%。影响生存的主要因素是疾病复发和诱导期严重感染所致TRM。结论 CCLG-ALL2008方案治疗儿童T-ALL的单中心初步疗效好,CR率高,复发率低。