对接种乙型肝炎疫苗后死亡新生儿的调查

［英］／Ｍａｎｅｔｔｅ　Ｔ…／／ｒｃｈ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ａｄｏｌｅｓｃ　Ｍｅｄ．—１９９９，１５３（１２）－１２７９～１２８２自１９９１年广泛应用乙型肝炎（以下简称乙肝）疫苗以来，尚未见发生在婴儿的严重副作用及死亡报道．美国全国疫苗副作用报告系统（ＶＡＥＲＳ）负责收集来自全国的信息，了解各种疫苗的安全性．该文分析了来自ＶＡＥＲＳ有关乙肝疫苗接种后的资料，明确新生儿死亡与接种乙型疫苗的关系。对象病人为１９９１年１月－１９９８年５月间上报的接种乙肝疫苗后死亡的新生儿。结果本期间内有１７７１例上报者，…     

儿童莱姆病脑膜炎的早期诊断

［英］／Ｅｐｐｅｓ　ＳＣ…／／Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ　－１９９９，１０３（５）．－９５７～９６０通过小儿莱姆病脑膜炎（ＬＭ）的流行病学、病史、体检及实验室资料与病毒性脑膜炎（ＶＭ）比较，提出两病早期鉴别的线索．对象和方法对１９９０－１９９６年间美国维明顿市某儿童医院出院诊断为莱姆病的６８例及１１１例无菌性脑膜炎（不包括ＬＭ）病儿进行回顾性分析研究．诊断标准：凡脑脊液（ＣＳＦ）细胞数超过８Ｘ１０６／Ｌ、有游走性红斑（ＥＭ）和／或莱姆血清学检测阳性（免疫印迹或酶免疫分析法）则诊断ＬＭ；ＣＳＦ淋巴细胞增…     

戊型肝炎病毒宫内感染及产儿死因研究

目的为了从分子水平探讨孕妇感染戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）后胎儿宫内感染和死亡原因。方法对１７例患重症戊型肝炎的孕妇和娩出的１８例新生儿，以酶联免疫吸附法测母血和脐带血抗－ＨＥＶＩｇＭ／ＩｇＧ，同时查新生儿肝组织病理改变，免疫组化法查肝内戊型肝炎病毒抗原（ＨＥＶＡｇ），用地戈辛（ＤＩＧ）探针标记ＨＥＶｃＤＮＡ２３ｑｂｐ片段进行原位杂交查肝内ＨＥＶＲＮＡ。结果母血抗－ＨＥＶ、ＩｇＭ／ＩｇＧ均阳性，脐带血仅抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性，肝组织以变性、炎变为主，新生儿肝内ＨＥＶＡｇ阳性率７７％（１０／１３），ＨＥＶ－ＲＮＡ阳性率６２％（８／１３）。结论ＨＥＶ存在宫内感染     

儿童期偏头痛的Virchow-Robin隙

／ＳｃｈｉｃｋＳ…／／Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙ。－１９９９，４１（４）．－２８３～２８７Ｖｉｒｃｈｏｗ－Ｒｏｂｉｎ隙（ＶＲＳ）是蛛网膜下腔的延伸，存在于基底节、脑表灰质或半卵圆中心，高分辨率磁共振成像（ＭＲＩ）能清楚显示这些区域病理性ＶＲＳ或微血管病引起的小点状病灶．最近研究发现慢性原发性头痛儿童的脑白质中病理性ＶＲＳ出现频率增高．观察了偏头痛和紧张性头痛（ＴＴＨ）儿童的ＭＲＩ表现，以探讨两者有否形态学的差异、偏头痛与无头痛儿童有无结构上的不同以及与偏头痛成人比较有无相似的异常。对象与方法５…     

脑脊液的环磷酸腺苷对新生儿窒息预后的意义

英］／Ｐｏｕｒｃｙｒｏｕｓ　Ｍ…／／ＪＰｅｄｉａｔｒ．—１９９９,１３４（１）．－９０～９６研究旨在探索缺血缺氧性损害的新生儿,在恢复期脑脊液（ＣＳＦ）中３’－５’－环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）是否减少及其浓度降低程度是否与神经损害程度相关．对象和方法对象为美国田纳西州某教学医院的２７例缺血缺氧性损害的新生儿,其中足月产儿１９例（１组）、早产儿８例（２组）和７５例无窒息婴儿（对照组）,其中足月产４４例（３组）,早产儿３１例（４组）用放免法检测ＣＳＦ中ｃＡＭＰ的含量。结果４个组ＣＳＦ中ｃＡＭＰ水平（均数…     

新生儿高胆红素血症与人巨细胞病毒感染的关系

为了解高胆红素血症（简称高胆）新生儿中人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染状况。方法：用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对１２０例１２～２８天高胆新生儿的血、尿进行ＨＣＭＶ－ＤＮＡ序列测定。结果：因出生有窒息史、感染致高胆的新生儿中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性率分别为３．１％（１／３２）,８．１％（３／３７）。因高胆入院而找不到任何原因的数生儿占１２０例高胆新生儿的１９．２％,与高胆低出生体重儿的ＨＣＭＹ－ＤＮＡ阳性率     

戈谢病3型患者接受酶替代疗法后发生脾脓肿

［英］／Ｍａｃｌｅａｎ　Ｋ…／／Ｊ　Ｐｅｄｉａｔｒ．　－１９９９，１３４（２）。－２４５～２４７戈谢（Ｇａｕｃｈｅｒ）病伴随脾肿大、脾机能亢进及反复脾梗塞，脾脏的影像检查常显示异常。但脾脓肿作为该病的并发症属罕见，诊断上往往有一定困难。病例１１岁，女性，系一单卵双生的双胎，核型为Ｌ４４４Ｐ／４４４Ｐ，患戈谢病３ｂ型．在酶替代疗法（ＥＲＴ）开始前２个月，腹部ＣＴ检查示中度肝肿大及严重脾肿大伴广泛钙化．被钙化围绕的牌前外侧有一个液体密度区域，提示梗塞后坏死．经血管导管进行ＥＲＴ（２．３ＩＵ／ｋｇ，一…     

新生儿室管膜下囊肿的病因研究

为了探讨新生儿室管膜下囊肿（ＳＥＣ）与先天性感染的关系，采用ＥＬＩＳＡ酶标法检测母婴双方囊肿组与对照组各７０例血巨细胞病毒（ＣＭＶ）、风疹病毒、弓形虫的抗体，并应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术直接检测病原ＤＮＡ（风疹病毒除外），同时作尿ＣＭＶ的ＰＣＲ检测。结果：囊肿组新生儿血ＣＭＶ－ＩｇＭ抗体和ＣＭＶ－ＰＣＲ阳性率显著高于对照组（分别为１７．１％、５．７％和１２．９％、２．９％）；且尿ＣＭＶ－ＰＣＲ的阳性率达４０．０％（２８／７０），高于对照组的１７．１％（１２／７０）；分别进行两组自身对照，尿ＣＭＶ－ＰＣＲ的阳性率显著高于血ＣＭＶ－ＰＣＲ阳性率（Ｐ＜０．０５）。囊肿组母亲的尿ＣＭＶ－ＰＣＲ阳性率亦显著高于对照组（３０％、１０％、Ｐ＜０．０１）。提示新生儿ＳＥＣ是宫内感染损害中枢神经系统的表现之一，与先天性ＣＭＶ感染有关，尿ＣＭＶ－ＰＣＲ检查可作为宫内ＣＭＶ感染的首选实验室诊断方法。     

胎粪吸入综合征及并发持续动脉高压的心功能变化

探讨胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）及并发持续肺动脉高压（ＰＰＨＮ）患儿的心功能变化。应用ＳＳＤ６５０－Ａｌｏｋａ超声多谱勒诊断仪检测４０例正常新生儿和ＭＡＳ患儿的心功能。结果表明：ＭＡＳ患儿左心功能的ＥＦ％（５３．６２）较对照组（６２．１４）,Ａ／Ｅ（０．７６）较对照组（１．１５）均低和右心功能ＣＯＬ／ｍｉｎ（０．８５）较对照组１．１０及,Ａ／Ｅ（０．７８）较对照组１．２２均明显降低,Ｐ均〈０．０５或０     

超低出生体重儿的类白血病反应

类白血病反应见诸医学文献已有７０余年，然而在超低出生体重儿（ＥＬＢＷＩ）中的有关报道却较少．该研究的目的是确定类白血病反应在ＥＬＢＷＩ中的发病率及与母亲和新生儿诸因素之间的关系． 方法观察对象为１９９４年７月１日一１９９６年６月３０日间出生并住入长岛大学医院ＮＩＣＵ的活产的６０例ＥＬＢＷＩ（＜１ｋｇ），且至少存活２４小时，无先天畸形．类白血病反应定义为在生后２周内ＷＢＣ计数≥５０×１０９／Ｌ．６０例中ＷＢＣ计数≥５０×１０９／Ｌ的９例列为研究组，余为对照组．母亲和新生儿因素包括：母亲发热（＞３８…     

不同剂量地塞米松对新生儿缺氧缺血后脑水肿的影响

本文通过观察两种不同剂量地塞米松对新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿脑水肿的影响，发现小剂量地塞米松（０．５－１ｍｇ／ｋｇ．ｄ）效果不显著，而大剂量组（３－５ｍｇ／ｋｇ．ｄ）患儿在用药后４８小时脑水肿情况明显改善，两绥经临床表现和脑ＣＴ结果对比分析，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），说明大剂量糖皮质激素对ＨＩＥ患儿脑水肿的治疗有较好作用。     

205例新生儿生后36小时血糖监测

测定２０５例新生儿３６小时内血糖水平，其中２４例（１１．７％）确诊为低血糖（血糖〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。胎龄〈３７周有２／４例生下１小时内存在低血糖，早期喂以糖水及开奶后６小时可升至正常水平（２．２￣３．９ｍｍｏｌ／Ｌ）；足月新生儿出生时可达正常水平，６小时后少数〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，其余达正常水平；胎龄〉４１周出生时可高达３．９￣６．９ｍｍｏｌ／Ｌ，可持续６小时，１２小时后下降；２４小时后又达正     

胰岛素持续皮下注入法治疗新生儿糖尿病一例

［日］／阿部裕树…／／日本小儿科学会杂志．－１９９９,１０３（１）,－４０～４３报告１例用胰岛素持续皮下注入法（ＣＳⅡ）治疗新生儿不稳定型糖尿病．病例生后３日,男孩。母２６岁,Ｐ１Ｇ１,有妊娠糖尿病。外祖父、祖父的兄弟有Ⅱ型糖尿病。孕３９周１日,正常分娩,出生体重３０５２ｇ,头围３２．５ｃｍ,胸围３２ｃｍ,Ａｐｇａｒ评分１分钟９分。出生后２日体温３５℃,哺乳能力低下,次日出现鼻扇,凹陷呼吸,置保温箱内,输８％葡萄糖液１００ｍｌ／（ｋｇ·ｄ）,其后因血糖明显升高（２７．７５ｍｍｏｌ／Ｌ以上）,改输…     

Becker肌营养不良并发关节炎期间CK水平转为正常一例报告

［英］／Ｍａｅｇａｋｉ　Ｙ…／／Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ．－１９９９，５２（２）．－１７２～１７４Ｄｕｃｈｅｎｎｅ肌营养不良和Ｂｅｃｋｅｒ肌营养不良（ＢＭＤ）均系抗肌萎缩蛋白基因在Ｘｑ２１位点上的变异所引起的遗传性疾病，临床上以肌无力进行性加重为特点．尽管与基因缺陷或不足有关，但引起肌纤维变性的机制尚不清．报告１例发生一过性关节炎的ＢＭＤ病人，可能炎性细胞因子参与作用．此期间血清肌酸激酶（ＣＫ）正常，血清炎性细胞因子及其抑制因子水平增高。病例男性，１２岁。因关节炎、低热、皮疹而入院。３岁患ＢＭＤ，血清…     

2岁以下儿童癫癎的发生及转归

［英］／ＲａｎｔａｌａＨ…／／ＪＰｅｄｉａｔｒ．－１９９９,１３５（６）．－７６１～７６４一般认为生后２年内发作的癫（ＥＰ）预后较差．通过对特定人群长期随访以评价２岁以内ＥＰ发作与智力发育及发作持续性之间的关系．方法研究对象为１９７６年１月１日－１９８６年１２月３１日出生且在２８日龄－２岁内因ＥＰ在芬兰某医院儿科治疗的患儿．核查所有不同类型惊厥发作患儿的临床及脑电图资料,排除单次惊厥、热性惊厥及屏气发作．已有或疑有中枢神经系统病变所致ＥＰ称为症状性,否则为隐原性,随访期末停药后无惊厥发作为缓解．…     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI和1HMRS检查的临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时脑形态学及代谢改变,并探讨其与临床的关系。方法 对２１你ＨＩＥ新生儿进行头颅ＭＲＩ和＾１ＨＭＲＳ检查,并以７例无窒息史的新生儿作为对照。结果 ＭＲＩ显示ＨＩＥ患儿均存在不同程度的脑水肿,但脑水肿的范围轻度组与中、重度组无明显差异（Ｐ〉０．０６）,而脑实质及基底节区出血发生率中、重度组高于轻度组（Ｐ〈０．０５）。＾１ＨＭＲＳ显示缺氧早期决肌酸／乳酸（Ｌａｃ／     

复方丹参注射液治疗35例新生儿缺氧缺血性脑病的研究

本文通过复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿ＨＩＥ的对照研究，发现治疗组（３５例）治愈率８２．８６％较对照组（５３．５７％）非常显著增高（ｕ＝２．５８，Ｐ＝０．０１）；新生儿行为神经２０项评分异常率明显降低（ｕ＝２．４９，ｐ〈０．０５）；神经系统后遗症发生率下降；血清ＳＯＤ活性较治疗前显著增高（ｔ＝２．１４７，ｐ〈０．０５）；血清ｃｋ－１３Ｂ、ｃｄ－ＭＢ活性较治疗前显著下降ｃｔ＝２．４，ｐ〈０．０     

选择性头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤的治疗作用

目的 探讨选择性头部亚低温对足月新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤（ＨＩＢＤ）的神经保护作用及其安全性。方法 将２２例重度窒息足月新生儿随机分为治疗组（１１例）和对照组（１１例）。治疗组采用选择性头部降温方法,维持鼻咽温度为（３４．０±０．２）℃,持续７２ ｈ;对照组不进行降温治疗。两组均于治疗后６４～７２ ｈ测脑脊液神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）,血ＣＫ－ＭＢ,尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）等。于治疗前、生后１０ ｄ和３个月进行常规１６导ＥＥＧ检测,并采用新生儿神经行为评分（ＮＢＮＡ）、婴幼儿发育量表（ＣＤＣＣ）进行神经行为发育评价。结果 治疗组脑脊液ＮＳＥ为（１９．５±２．２）μｇ／Ｌ,明显低于对照组[（２４．６±５．３）μｇ／Ｌ］（Ｐ ＜ ０．０１）;生后２８ ｄ治疗组ＮＢＮＡ评分为（３６±３）分,低于对照组[（３２±２）分］（Ｐ＜０．０１）。治疗前两组ＥＥＧ均异常,生后１０ｄ,３个月治疗组ＥＥＧ均正常,对照组２例持续重度异常。两组患儿血ＣＫ－ＭＢ及尿β２－ＭＧ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论 选择性头部亚低温对足月新生儿窒息后ＨＩＢＤ可能具有神经保护作用,临床上具有安全性。     

宫内病毒变异而致的新生儿甲肝

甲型肝炎（简称甲肝）的传播途径为粪－口水平传播，尽管有输血而发生严重甲肝的报道，但新生儿患病十分罕见．该文报道一例由母亲垂直传播甲肝而致新生儿发病． 病例一名２９岁印度妇女怀孕４个月时感染甲肝，血清抗甲肝病毒（ＨＡＶ）－ＩｇＭ阳性，天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ） １０ ８６９ｎｍｏｌ· ｓ－１／Ｌ（６５２１Ｕ／Ｌ），血清总胆红素４４μｍｏｌ／Ｌ，国际标准率１．１，血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）２０μｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ（１１８７ＩＵ／Ｌ），此后持续黄疽，抗 ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性和ＡＳＴ增高直至３６周后自然分娩．产后…     

小儿病毒性心肌炎心脏肌钙蛋白Ⅰ测定的评估

目的 通过对柯萨奇Ｂ组病毒性心肌炎９ＣＯＸＢＶＭ）病人血清心脏肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎＩ）,肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）及抗ＣＯＸＢ病毒抗体（ＣＢＶ－Ｉｇ）检测,对ＣｃＴｎ,Ⅰ在诊断病毒性心肌炎（ＶＭ）作出评估。方法 分别以固相免疫层析法,ＥＬＩＳＡ法及免疫抑制法来作ｃＴｎＩ,ＣＢＶ－Ｉｇ,ＣＫ－ＭＢ测定。结果 ｃＴｎＩ阳笥率６３．２４％,显著高于正常人,较ＣＫ－ＭＢ阳性率３５．２９％（２４／６８例）明