宫内外同时妊娠一例

陈××,26岁。因停经80天,下腹部坠痛7小时来院,末次月经1984年2月2日。4月21日9时起无明显诱因,突然下腹部坠痛,伴恶心、呕吐,3小时后腹痛进行性加重,晕厥一次,无阴道出血,16时急诊入院。既往月经正常,婚后4个月。查体:T35℃。P68次/分,R18次/分,BP40/0mmHg,贫血貌,心肺正常.腹部稍隆起,肌紧张(+),下腹部有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:阴道无血性分泌物,宫颈圆锥状,呈紫蓝色,举痛明显,后穹窿饱满,触痛(+).子宫前位,鹅卵大小,质     

宫内宫角同时妊娠14周+2宫角破裂一例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0。因停经 3月 + ,突发腹痛 1h ,头晕半小时于 2 0 0 2年 11月 16日晚急诊入院。患者既往月经规律 ,末次月经为 2 0 0 2年 7月 6日。停经后曾自测尿妊娠实验 (+) ,未进行过B超检查。停经 4 0d+ 出现早孕反应至今 ,停经后无阴道出血。近期时感右下腹胀痛 ,但能自行缓解。 1h前突发腹痛 ,不缓解并逐渐加重 ,半小时前开始出现头晕、出虚汗、心慌等症状 ,急来我院。身体检查 :血压4 0 / 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,脉搏 12 1次 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,眼睑苍白 ,心率快 ,心音弱 ,无杂音 ,腹平 ,板状 ,压痛及反跳痛…     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

输卵管妊娠合并宫内孕2例

一、病例摘要患者 1 ,2 9岁 ,已婚 ,以“停经 71d ,清宫术后 1d ,腹痛 5h伴晕厥 1次”为主诉入院。停经 6 0d时出现阴道少许出血 ,外院B超未见异常 ,停经 6 8d自行排出一肉状组织 ,送检病理示 :退变胎盘组织。 3d后因阴道流血未净在外院行清宫术 ,术后 5h下腹剧痛伴晕厥 1次入院。查体 :血压 :90 6 0mmHg,脉搏 :92次 分 ,神志清楚 ,心脏正常 ,腹平 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音 (± )。妇检 :外阴 (- ) ,阴道畅 ,后穹窿不饱满 ,宫颈光 ,举痛 (+) ,宫体前位 ,饱满 ,压痛 (+) ,左附件区扪及Φ4cm的包块 ,软 ,压痛 (+) ,…     

妊娠合并大网膜巨大淋巴管瘤1例

病例报告　　患者 ,2 3岁 ,因腹部膨隆 2 +年 ,停经 2 1+1周于2 0 0 4年 3月 2日入院。孕期未行产检 ,停经 2 0 +周时觉腹部明显增大 ,伴心悸 ,无腹痛、阴道流血。体格检查 :生命体征正常 ,心肺无异常 ,腹部明显膨隆 ,无压痛 ,肝脾触诊不满意 ,未扪及包块 ,左上腹叩诊鼓音 ,腹部其余部位叩诊呈浊音 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。专科情况 :宫底位于脐下 2横指 ,胎心率 14 4 /min。外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,宫体增大如孕 4 +月 ,无压痛 ,双附件区未扪及包块。B超检查示宫内妊娠单活胎 ,子宫上方见一巨大液性暗区 ,内见光带分隔 ,腹…     

输卵管葡萄胎1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 1,住院号 34 2 72 ,因停经 38天 ,阴道出血半个月 ,腹痛 1小时 ,于 1999年 4月 2 5日 2 3时 40分急诊入院。末次月经 1999年 3月 17日 ,无明显早孕反应。查体 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 11/ 9ｋＰａ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,急性失血病容 ,腹部稍隆起 ,全腹压痛 ,反跳痛 ( ) ,有移动性浊音 ,肠鸣音活跃。妇科检查 :阴道内有少许血性分泌物 ,宫颈轻度糜烂 ,触痛、举痛均存在 ,子宫大小正常 ,双侧附件因腹膜刺激症明显难以触清。腹穿抽出不凝血液 2ｍｌ。诊断 :异位妊娠破裂。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见 :腹…     

妊娠期子宫角静脉破裂一例

患者27岁,住院号3833。因停经31周持续性腹痛25小时,加剧3小时于1983年8月16日22时入院。8月15日夜间睡眠时向左翻身,突感左侧腹部持续性疼痛,呕吐过2次,入院前3小时腹痛突然转剧,当地医院拟诊“腹膜炎”转入本院。检查:T37.3℃,P96次,Bp116/90mmHg,急性病容,面色苍白,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹有明显的压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。于右下腹部及左上腹部均顺利抽出暗红色皿液。宫底脐上四指,胎方位为LOA,胎心144次/分,无明显宫缩,阴道无流血,肛查:颈管未消失,宫口未开。化验:Hb80g/L,WBC12.9×10~9/L,N 86%,L14%,出凝血时间正常。初步诊断:孕31周并发内出血,失血性贫血。即在     

130天内两次异位妊娠一例

患者 33岁 ,孕 1产 1。生产后于 1990年 1月放置“Ｏ”型隋性节育器 (ＩＵＤ)。 1998年 5月 18日零时因停经 2个月 ,突然右下腹痛 8小时入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 3月 18日 ,停经后无早孕反应。入院前无明显诱因突然右下腹疼痛 ,伴肛门下坠感。自测尿妊娠试验阳性 ,无阴道流血。身体检查 :血压 :12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,右下腹压痛阳性 ,麦氏点压痛阳性 ,有移动性浊音。阴道无流血 ,宫颈举痛阳性 ,阴道后穹窿饱满 ,子宫大小正常 ,右侧附件区压痛阳性 ,左侧附件正常。阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血 3ｍｌ…     

妊高征并发产后出血及右卵巢静脉血栓形成1例

1　病例报告　　患者 2 3岁 ,G1P0 ,因停经 39+ 3 周 ,腹痛 8小时于 2 0 0 3年 4月1日入院待产。入院体格检查 :T 37℃ ,P 96次 /min,R 2 0次 /min ,BP 15 0 /10 0mmHg。心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛、反跳痛。产科检查 :宫高 31cm ,腹围 86cm ,头先露 ,胎方位为枕左前位 ,宫缩规律 ,宫口开大 2cm ,尿蛋白 (+)。既往无血液病史及家族遗传病史。入院诊断 :①妊娠高血压综合征 (中度 )②G1P0 妊娠 39+ 3 周 ,宫内孕临产 ,枕左前位。入院后产程进展顺利 ,于 4月 2日顺产 1活女婴 ,胎盘、胎膜完整娩出后 ,阴道有持续多量流…     

子宫壁妊娠一例

<正>患者31岁,孕3产1。因停经35天,阵发性下腹疼痛3天加剧半小时,于1994年1月2日急诊入院。查体:贫血面容,T37.2℃,P96次/min,BP15/8kPa,心肺正常,腹肌抵抗,下腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈举痛,宫体和附件触痛,模诊不清,后穹窿穿刺抽出不凝血4ml,诊断为急性宫外孕。立即行剖腹探查术,术中见右侧附件正常,左侧卵巢增大约6cm×6cm×6cm,囊性无破口,左输卵管完整,无增粗及出血,子宫增大如妊娠40余天,其前     

体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠1例

1病例报告患者,34岁,再婚。因停经54天,腹痛1天,加重3小时,于2010年11月3日急诊入院。患者平素月经规律,经期3～4天,周期30天,G6P1,人工流产3次,两次异位妊娠行双侧输卵管切除术。末次月经为2010年9月10日,于2010年10月1日行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),移植后无异常。入院前1天,无诱因突然左侧腹部持续性钝痛,伴有左腰背部放射痛,无恶心、呕吐。于入院前3小时腹痛加重,伴头晕、心慌、乏力,无肛门坠胀感,无尿频、尿急、恶心、呕吐、腹泻等症状。体格检查:T36.7℃,R20/min,P100/min,BP90/60mmHg。意识清楚,痛苦面容,被动体位,心肺正常。腹软,左侧腹压痛明显,无     

侵蚀性葡萄胎致腹腔内出血、休克误诊为异位妊娠1例

1 病例报告 患者,27岁,G1P0.因停经2月余,下腹坠痛伴阴道流血3天于2012年4月25日急诊入院.平素月经规律,末次月经:2012年2月15日.1月前因停经40天在当地医院行人工流产术,自诉手术顺利,术后1周阴道流血停止,绒毛情况不详.3天前无诱因突发下腹坠痛伴阴道流血就诊我院,门诊以"异位妊娠破裂,腹腔内出血,失血性休克"急诊收住院.患者既往体健.入院查体:贫血貌,血压80/50mmHg,脉搏不清;心肺听诊未见异常;下腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈举痛明显,阴道后穹隆饱满,触痛阳性,盆腔触诊不满意.尿妊娠试验阳性.     

子宫底部肌壁间异位妊娠破裂1例

1　病例报告患者 2 0岁 ,因停经 4 2天 ,不规则阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 1日急诊入院。既往月经规律 ,3～ 5d/ 2 8～30d ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 2 7日 ,于 2 0 0 3年 3月 2 7日出现少量阴道流血 ,色鲜红 ,约 5ml,半天后阴道流血停止 ,无腹痛 ,无头晕眼花。 2 0 0 3年 4月 6日再次出现阴道流血 ,暗褐色 ,约 10ml,无腹痛 ,无头晕 ,到当地某诊所就诊 ,查尿HCG(+) ,诊断为“早孕” ,未行妇科检查及B超检查 ,予以口服米非司酮及米索前列醇药物流产。 2 0 0 3年 4月 9日口服米索前列醇 6 0 0 μg半小时后出现下腹…     

外伤性阴道、腹腔、膈肌、右肺穿通伤1例

1病例报告患者,31岁,因阴道腹腔穿通伤2小时于2003年2月26日急诊入院。入院前2小时患者跨栏杆时断裂钢筋自外阴刺入阴道后自行拔出,被同事送入当地卫生院,行简单包扎后,急诊转入我院。此过程中,患者阴道流血约450 ml,觉头晕、心慌。既往体健、无特殊异常。入院时查体:T 36.8℃,P 94/min,R 22/min,BP90/60 mmHg,抬入病房,精神差,意识清楚,查体合作,贫血貌,心率94/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺未闻及明显异常呼吸音,腹微隆,右侧腹部有压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未扪及,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。妇科检查:见右侧会阴肿胀明显…     

脾妊娠破裂1例

1 病例报告 患者,32岁.因停经41天,阴道流血1天,下腹痛3小时于2008年8月14日上午11:05分入院.末次月经2008年7月2日,G<,3>P<,1>,平时月经规律,未行任何避孕措施.1天前无诱因出现阴道流血,3小时前突发下腹痛急来我院.查体:T36.3℃,P 98/min,R 25/min,BP 100/80 mmHg.贫血貌,口唇稍发绀,心肺听诊无异常,下腹部压痛,反跳痛,全腹肌紧张,右侧明显,腹部移动性浊音阳性.     

腹腔妊娠1例

患者 2 3岁 ,住院号 15 871。孕 1产 0 ,因停经 18 4周 ,腹痛、恶心、头晕、心悸 6小时 ,于 1999年 3月 2 0日急诊入院。停经 40天有早孕反应 ,持续 2 0天自行消失。自孕 8周时下腹部疼痛呈阵发性 ,未治疗。近 10天自感胎动消失 ,6天前曾在外院Ｂ超确诊为 :“中期妊娠”。 6小时前无明显诱因 ,突然出现心悸、头晕、气短 ,不能起床 ,腹痛加重 ,恶心呕吐为胃内容物 ,病程中无发热。　　查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 10 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ,神志不清 ,面色苍白 ,心率 10 6 /ｍｉｎ。腹部稍膨隆 ,不对称 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反…     

腹腔镜术后瘢痕子宫妊娠期自发性破裂一例

孕妇30岁,妊1产0,孕38+4周,因"停经9个月,腹部隐痛2 h"于2007年12月7日18:00入院.患者平素月经规律,5 d/30 d,末次月经2007年3月10日.停经后无明显早孕反应,孕期定期产前检查无异常.入院当晚洗热水澡3 h后出现腹痛,持续性,伴腰痛,无阴道流血及流液.     

中期妊娠胚外体腔血肿1例

患者 2 4岁 ,住院号 183 116。停经 4月 ,下腹胀痛 2周 ,加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者平素月经规律 ,无痛经史。末次月经 2 0 0 0年 12月 2日。停经 3 0余天发生车祸 ,口腔及大腿碰伤 ,无腹痛及阴道流血 ,予止血及抗炎治疗。于 2月 8日无明显诱因阴道少量出血 1次 ,不伴腹痛 ,未治自愈。近 2周来自觉下腹胀痛 ,呈阵发性 ,排便后加重。入院前 3小时腹痛加剧 ,向大腿根部放射 ,呈阵发性 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血及流液。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ94/ｍｉｎ ,ＢＰ13 3 /10 7ｋＰａ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,腹略膨隆 ,宫底脐下2指 ,全腹无…     

残角子宫足月妊娠破裂误诊1例

患者 2 3岁 ,住院号 2 0 995。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 3月 2日 ,停经后 ,有明显早孕妊娠反应。孕 5月余 ,因下腹持续性疼痛 ,入院保胎治疗好转出院。孕 3 9 5周 ,自觉胎动消失 3天突发下腹疼痛 3小时 ,于 2 0 0 0年 1 2月 7日急来我院就诊。 3小时前无诱因出现持续性下腹疼痛 ,无阴道出血。查体 :Ｔ 3 7 4℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 /9ｋＰａ ,痛苦面容 ,腹部隆起 ,腹肌稍紧张 ,右下腹压痛无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,胎位、胎心不清。Ｂ超提示 :妊足月横位 ,死胎 ,羊水 2 5ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 1 1 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 1 3×…     

输卵管部分性葡萄胎合并宫内不全流产1例

<正>1病例报告患者,23岁,因停经84天,阴道少量流血伴腹痛1月于2012年2月7日入院。平素月经规律,末次月经为2011年11月15日,停经后无恶心、呕吐等不适。停经40天自测尿妊娠试验阳性。1月前出现少量阴道流血,暗红色,伴间断性下腹及腰骶部胀痛,自服中药治疗无好转入我院。入院查体:T 36.7℃,P 76/min,R20/min,BP 100/70 mmHg,心肺检查无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查:宫颈光滑,有轻微举摆痛,子宫前位,丰满,质软,无压痛,右侧附件区增厚、压痛,未扪及包块,左侧附件区无压痛。血β-HCG 3273 U/L,孕酮7.22 nmol/L。B超检查示:宫