新生儿幼年性息肉病并结肠多发性穿孔一例

患儿：男，28天，第二胎，第二产，孕40周，顺产。父母非近亲结婚。以败血症，中毒性肠麻痹入院。生后半个月始发热，伴腹胀，间歇性呕吐。体检：体温39．5℃，脉搏170次／分，皮肤粘膜无黄染，左第二、三肋间可闻及互级收缩期杂音。腹部膨隆，以上腹部为重，可见浅静脉怒张。腹部未触及肿块。腹部平片：左上腹部胸腔积气，肠管扩张，有多处气液平面。B超：腹腔肠管明显扩张，有较多液体。入院后经抗炎、胃肠减压，低压灌肠等治疗，腹胀未见缓解。行剖腹探直术，术中发现：腹腔内肠管广泛性粘连以上腹腔粘连为重，横结肠，小肠，前腹壁粘连…     

新生儿胎粪性肠梗阻诊治体会

新生儿期胎粪引起的肠梗阻包括胎粪性肠梗阻(meconium ileus)和胎粪栓综合征(meconium plugsyndrome),胎粪性肠梗阻的特点是极度粘稠的富含蛋白质的胎便阻塞肠腔引起的回肠末端肠梗阻,常常是纤维囊性病(cystic fibrosis,CF)的肠道表现之一(囊性纤维病患者有10~15首发症状为胎粪     

新生儿胎粪性肠梗阻21例诊治分析

目的：探讨新生儿胎粪性肠梗阻的诊疗经验,提高新生儿外科医师对该病的认识。方法回顾性分析本院2002年至2012年收治的21例胎粪性肠梗阻患儿临床资料。结果21例中,17例为单纯型,4例为复杂型;20例行稀释泛影葡胺灌肠造影,依靠该检查明确诊断5例,其中3例经非手术治疗痊愈。18例手术患儿中,14例单纯型行急诊手术治疗,其中10例采用肠管切开灌洗＋肠造瘘术（7例采用回肠双腔造瘘术,3例采用回肠Bishop-Koop造瘘术）,4例采用阑尾切除、肠内灌洗术（3例留置阑尾造瘘管）。4例复杂型均行急诊手术,2例采用回肠双腔造瘘术,2例术中放弃治疗。18例手术患儿中,16例术后恢复良好,10例造瘘患儿术后7～16周行造瘘还纳术。结论稀释泛影葡胺灌肠造影既能有效协助诊断,又能使少部分患儿治愈;Bishop-Koop造瘘术为首选术式;胎粪较易排出的患儿可选用阑尾切除、肠内灌洗术。     

新生儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎一例

患儿，男，0．5h，因生后唇及甲床发绀0．5h入院。患儿系第1胎第1产，妊35周，母孕早中期反复发生妊娠肝内胆汁瘀积症。因“胎膜早破，脐带绕胎身一周”急诊剖宫产。羊水清，胎盘无钙化，出生体重2．9kg，Apgar评分1、5、10min分别为8、9、8分。生后无喂养，未排大小便。入院查体：体温36．5，脉搏130次／min，呼吸40次／min，体重2．9kg。早产儿貌，反应差，哭声小，面色欠红，唇周青，     

新生儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎一例

患儿,男,0.5 h,因生后唇及甲床发绀0.5 h入院.患儿系第1胎第1产,妊35周,母孕早中期反复发生妊娠肝内胆汁瘀积症.因"胎膜早破,脐带绕胎身一周"急诊剖宫产.羊水清,胎盘无钙化,出生体重2.9 kg,Apgar评分1、5、10 min分别为8、9、8分.生后无喂养,未排大小便.入院查体:体温36.5,脉搏130次/min,呼吸40次/min,体重2.9kg.早产儿貌,反应差,哭声小,面色欠红,唇周青,口唇微绀,呼吸平稳,皮肤覆有胎脂,头颅及器官外观无畸形,前囟1.5cm×1.5 cm,甲床发绀,双肺呼吸音粗,心、腹(-),四肢肌力及张力正常,原始反射存在.     

早产儿胎粪性腹膜炎并粘连性肠梗阻手术成功1例

患儿男,第6胎,孕36周剖宫产,出生体重2200g。生后即入新生儿病房,第2天出现Ⅱ度硬肿症,第3天合并肺炎,第5天有少量胎粪排出,同时伴呕吐,吐物为绿色粪便样物。腹胀逐渐加重。2天后诊断肠梗阻转入小儿外科。查体:脱水貌,体温35.4℃,脉博140次/分。双肺可闻及少许湿性罗音,腹部膨隆,腹壁静脉明显,可见肠型及蠕动波,全腹呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部正位片;腹部肠腔气体较多,上腹部及左季肋部可见肠袢影,左季肋区有2处2.5cm大小的掖平面,右下腹有散在的钙化阴影。初步诊断:肠不全梗阻(原因待查)。即日行剖腹探查术,见腹腔内有大量淡黄色透明渗出液,空肠明显胀气,空肠有5处     

胎粪性肠梗阻临床诊治

目的探讨胎粪性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1989年～2004年收治的5例胎粪性肠梗阻的临床资料、手术方式、病理结果及预后。结果本组患儿多为足月产儿，术前诊断困难，术中发现本组患儿近端回肠扩张，结肠呈胎儿型，远端回肠内充满油灰样大便或直径1cm左右白色颗粒状、质地坚硬的胎粪栓。予泛影葡胺生理盐水稀释液行远端肠腔冲洗，取浆肌层标本送冰冻活检，分别予Bishop—Koop造瘘、回肠双腔造瘘。术后早期给予全胃肠外营养，平均术后6周关闭造瘘口。4例患儿恢复良好，1例自动出院。结论胎粪性肠梗阻须与全结肠无神经节细胞症相鉴别；Bishop-Koop造瘘可达到肠液丢失少，便于术后冲洗的良好效果。     

胎粪性肠梗阻的临床研究

目的 探讨胎粪性肠梗阻的临床特点与治疗.方法 对4例胎粪性肠梗阻患儿的发病病因、临床症状、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 4例胎粪性肠梗阻患儿以肠梗阻就诊3例,术前均怀疑为全结肠型无神经节细胞症,以消化道穿孔为首诊症状者1例,术前怀疑为新生儿坏死性小肠结肠炎.3例为新生儿期就诊,1例生后4个月就诊.4例患儿均进行手术治疗,其中2例行肠腔冲洗、末端回肠造瘘术,1例行回盲部狭窄肠管切除肠吻合术,1例行穿孔肠管修补术及腹腔冲洗引流术.3例新生儿患者术中均发现胎类极度黏稠、阻塞回盲部远端肠腔,4例患儿均在术中取病理证实肠壁存在神经节细胞.随访中1例患儿出院1个月后反复发生呼吸道感染、重症肺炎、呼吸衰竭而死亡:1例患儿X线胸片持续存在肺部阴影,但呼吸正常;其他2例患儿生长发育正常.结论 新生儿期便秘患儿在怀疑全结肠型无神经节细胞症的同时,应考虑到本病的可能,术中病理活检对诊断该病十分重要,术后随访应密切注意肺等其他器官系统的相应合并症.     

新生儿胎粪性腹膜炎四例

胎粪性腹膜炎是新生儿严重急腹症之一,病死率高达30％。2000年8月～2003年8月,我院NICU收治4例,现报道如下。     

肠切开清除胎粪治疗单纯性胎粪性肠梗阻

单纯性胎粪性肠梗阻在白色人种中多见 ,亚洲人中罕见。我院自 1996年共治疗 4例。例 1,女 ,生后 2ｄ因无胎便、胆汁样呕吐入院。Ｘ线立位片见多个阶梯状液平。钡灌肠见结肠细小。骶管麻下手术 :见空肠积粪扩张 ,回肠细小 ,切开空肠挤出粘结胎粪 ,并以盐水冲洗肠腔 ,缝合肠切口结束手术。术后仍无大便 ,有呕吐。维持双倍速 1/5张液体静脉点滴 ,在Ｘ线透视下以 30 %Ｇａｓｔｒｏ ｇｒａｆｉｎ灌肠 ,造影剂进入回肠末端并显示其中小圆胎粪块 ,当灌入 5 0ｍｌ时小儿出现张口呼吸 ,立即停灌。 3ｄ后再作一次高渗灌肠 ,见结肠已较前扩张 ,造影剂可…     

胎粪性肠梗阻并Ⅰ型假性醛固酮减少症1例

目的 提高对胎粪性肠梗阻和Ⅰ型假性醛固酮减少症的认识,探讨胎粪性肠梗阻与囊性纤维化的关系.方法 分析1例胎粪性肠梗阻并Ⅰ型假性醛固酮减少症患儿临床和随诊资料,并复习相关文献.结果 该患儿为早产极低出生体质量儿,出生24 h未排胎粪,渐出现腹胀,出生4 d行剖腹探查术,发现回肠有稠厚胎粪充填并穿孔,行小肠部分切除、双口小肠造瘘术.出生30 d出现低钠、高钾、高醛固酮、高肾素血症,予每天额外补充9 g/L盐水.出生6个月,停止额外9 g/L盐水补充.出生8个月行小肠造瘘口端端吻合术,恢复良好.18个月时达同龄儿童的追赶性生长,无囊性纤维化表现.结论 本例胎粪性肠梗阻并Ⅰ型假性醛固酮减少症诊断成立.我国新生儿胎粪性肠梗阻与囊性纤维化的关系与白种人为主的地区有所不同.     

新生儿胎粪性腹膜炎30例临床分析

目的 探讨新生儿胎粪性腹膜炎的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析1999年至2007年收治的30例胎粪性腹膜炎新生儿的临床表现、影像学特点、手术所见及治疗方法.结果 30例胎粪性腹膜炎患儿产前超声检查最常见的表现为胎儿腹水及肠管扩张.7例保守治疗,17例行肠切除肠吻合术,3例只行腹腔引流术,3例行回肠造瘘术.胎粪性腹膜炎常见型13例,纤维黏连型8例,囊肿型2例.病死率6.7%,并发症发生率36.7%.结论 新生儿胎粪性腹膜炎病死率高,超声检查有助于早期诊断.一期肠切除肠吻合术或肠造瘘术可取得较好的治疗效果.     

新生儿胎粪性腹膜炎30例临床分析

目的 探讨新生儿胎粪性腹膜炎的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析1999年至2007年收治的30例胎粪性腹膜炎新生儿的临床表现、影像学特点、手术所见及治疗方法.结果 30例胎粪性腹膜炎患儿产前超声检查最常见的表现为胎儿腹水及肠管扩张.7例保守治疗,17例行肠切除肠吻合术,3例只行腹腔引流术,3例行回肠造瘘术.胎粪性腹膜炎常见型13例,纤维黏连型8例,囊肿型2例.病死率6.7%,并发症发生率36.7%.结论 新生儿胎粪性腹膜炎病死率高,超声检查有助于早期诊断.一期肠切除肠吻合术或肠造瘘术可取得较好的治疗效果.     

新生儿胎粪性腹膜炎30例临床分析

目的 探讨新生儿胎粪性腹膜炎的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析1999年至2007年收治的30例胎粪性腹膜炎新生儿的临床表现、影像学特点、手术所见及治疗方法.结果 30例胎粪性腹膜炎患儿产前超声检查最常见的表现为胎儿腹水及肠管扩张.7例保守治疗,17例行肠切除肠吻合术,3例只行腹腔引流术,3例行回肠造瘘术.胎粪性腹膜炎常见型13例,纤维黏连型8例,囊肿型2例.病死率6.7%,并发症发生率36.7%.结论 新生儿胎粪性腹膜炎病死率高,超声检查有助于早期诊断.一期肠切除肠吻合术或肠造瘘术可取得较好的治疗效果.     

新生儿胎粪性腹膜炎30例临床分析

目的 探讨新生儿胎粪性腹膜炎的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析1999年至2007年收治的30例胎粪性腹膜炎新生儿的临床表现、影像学特点、手术所见及治疗方法.结果 30例胎粪性腹膜炎患儿产前超声检查最常见的表现为胎儿腹水及肠管扩张.7例保守治疗,17例行肠切除肠吻合术,3例只行腹腔引流术,3例行回肠造瘘术.胎粪性腹膜炎常见型13例,纤维黏连型8例,囊肿型2例.病死率6.7%,并发症发生率36.7%.结论 新生儿胎粪性腹膜炎病死率高,超声检查有助于早期诊断.一期肠切除肠吻合术或肠造瘘术可取得较好的治疗效果.     

新生儿胎粪性腹膜炎30例临床分析

目的 探讨新生儿胎粪性腹膜炎的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析1999年至2007年收治的30例胎粪性腹膜炎新生儿的临床表现、影像学特点、手术所见及治疗方法.结果 30例胎粪性腹膜炎患儿产前超声检查最常见的表现为胎儿腹水及肠管扩张.7例保守治疗,17例行肠切除肠吻合术,3例只行腹腔引流术,3例行回肠造瘘术.胎粪性腹膜炎常见型13例,纤维黏连型8例,囊肿型2例.病死率6.7%,并发症发生率36.7%.结论 新生儿胎粪性腹膜炎病死率高,超声检查有助于早期诊断.一期肠切除肠吻合术或肠造瘘术可取得较好的治疗效果.     

新生儿胎粪性腹膜炎30例临床分析

目的 探讨新生儿胎粪性腹膜炎的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析1999年至2007年收治的30例胎粪性腹膜炎新生儿的临床表现、影像学特点、手术所见及治疗方法.结果 30例胎粪性腹膜炎患儿产前超声检查最常见的表现为胎儿腹水及肠管扩张.7例保守治疗,17例行肠切除肠吻合术,3例只行腹腔引流术,3例行回肠造瘘术.胎粪性腹膜炎常见型13例,纤维黏连型8例,囊肿型2例.病死率6.7%,并发症发生率36.7%.结论 新生儿胎粪性腹膜炎病死率高,超声检查有助于早期诊断.一期肠切除肠吻合术或肠造瘘术可取得较好的治疗效果.     

新生儿胎粪性腹膜炎30例临床分析

目的 探讨新生儿胎粪性腹膜炎的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析1999年至2007年收治的30例胎粪性腹膜炎新生儿的临床表现、影像学特点、手术所见及治疗方法.结果 30例胎粪性腹膜炎患儿产前超声检查最常见的表现为胎儿腹水及肠管扩张.7例保守治疗,17例行肠切除肠吻合术,3例只行腹腔引流术,3例行回肠造瘘术.胎粪性腹膜炎常见型13例,纤维黏连型8例,囊肿型2例.病死率6.7%,并发症发生率36.7%.结论 新生儿胎粪性腹膜炎病死率高,超声检查有助于早期诊断.一期肠切除肠吻合术或肠造瘘术可取得较好的治疗效果.