机器灌注保存供肝在大鼠肝移植中的实验研究

目的观察机器灌注保存供肝在肝脏移植中的应用效果,探讨机器灌注保存供肝的作用机制。方法将大鼠供肝行机器灌注保存,然后行原位肝移植。于术后4h,检测受体血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清总胆红素、透明质酸的浓度;光镜下观察肝细胞及肝窦内皮细胞的形态学改变。结果机器灌注组ALT、AST、LDH、血清总胆红素、透明质酸均显著低于对照组(P<0.05)。实验组各保存时相肝细胞及肝窦内皮细胞肿胀、变性和坏死程度均明显轻于同时相对照组。结论机器灌注保存方法对离体肝脏的肝细胞、肝窦内皮细胞有保护作用,移植术后肝功能恢复良好;在保存液、保存温度相同的情况下,机器灌注保存方法在肝功能保护、延长保存时间方面都优于低温缺血保存方法。     

低温机器灌注保存供肝对肝窦内皮细胞损伤的研究

目的通过对低温缺血保存再灌注方法与低温机器灌注保存方法的比较,探讨低温机器灌注保存供肝的效果和机制。方法对照组肝脏置入4℃HC-A液中保存,实验组肝脏置入机器灌注系统保存,通过比较低温缺血保存再灌注方法与低温机器灌注保存再灌注后肝脏灌注流出液中丙氨酸转氨酶(ALT)以及透明质酸(HA)的摄取量,光镜下观察肝细胞及肝窦内皮细胞的形态学改变。结果对照组和实验组与健康组比较HA摄取量明显降低(P<0.05),ALT活性显著增高(P<0.05);随肝脏保存再灌注时间延长,实验组与对照组相同时点比较,灌注流出液中HA摄取量明显升高(P<0.05),ALT活性显著降低(P<0.05)。实验组肝组织病理改变均明显轻于对照组。结论低温机器灌注可以减少肝窦内皮细胞的损伤,减轻再灌注损伤,有效延长保存时间。     

灌注流量在低温机器灌注保存供体肝的研究

目的通过对比大鼠肝脏在低温机器灌注保存法以及低温缺血保存再灌注保存法下的保存效果,从而证明低温机器灌注保存法的有效性的同时寻找出最佳的灌注流量。方法将大鼠供受体肝脏置于对照组和5个实验组当中分别保存6 h和24 h,实验组设定灌注流量为0.1~0.5 ml·min-1·g-1,其他实验条件保持一致,以丙氨酸转氨酶(ALT)活性,肿瘤坏死因子(TNF-α)含量和透明质酸(HA)摄取量的变化作为评定标准,并分别用光镜和电镜观察肝细胞及肝窦内皮细胞的形态学改变。结果通过与对照组对比发现实验组1,5保存6 h和24 h后,各时间点ALT含量,TNF-α含量和HA摄取量比较差异无统计学意义(P>0.05);而实验组2、3、4保存6 h和24 h后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且对照组,实验组1和5保存24 h后肝细胞出现明显肿胀、空泡变性及点状坏死现象,同时肝窦内皮细胞肿胀、变性,肝窦结构破坏严重。实验组2、3、4肝细胞和肝窦内皮细胞较对照组,实验组1和5有较轻的病理改变。结论通过与对照组进行对比说明本文方法的有效性,不同实验组间之间的对比说明最佳的灌注流量范围是0.2~0.4 ml·min-1·g-1。     

苦参碱对大鼠原位肝移植冷缺血再灌注中肝窦内皮细胞损伤的影响

目的：探讨苦参碱（Mat)对大鼠原位肝移植冷缺血再灌注损伤的肝窦内皮细胞的保护作用及其机制,方法：应用大鼠原位肝移植模型,供肝保存5小时,126只大鼠随机分为对照组,Mat40mg/kg治疗组,Mat80mg/kg治疗组和假手术组,分别检测移植术后1、2、4小时血透明质酸及肝组织细胞间粘附分子－1的含量,并观察肝血窦内皮细胞形态学的改变,结果：与对照组合比较,治疗组术后各时点的透明质酸和细胞间粘附分子－1表达均显著降低,肝血窦内皮细胞形态变化也有明显改善。结论：苦参碱在大鼠原位肝移植冷却血再灌注中保护肝血窦内皮细胞免受损伤。     

肝移植手术中供体灌注及保存技术

肝移植术中供肝的灌注与保存是肝移植的重要技术之一,是获得良好供肝的重要保证。我院自1998年以来,完成了异体、亲体肝移植手术294例,现将异体、亲体供肝的灌注及保存方法介绍如下。     

供肝保存液的研究进展

<正>作为21世纪"医学之巅"的器官移植,已经取得举世瞩目的成就。肝移植开展较晚,难度较大,但其发展迅速,疗效肯定,成绩斐然,被誉为器官移植这个皇冠上的一颗明珠。我     

钙离子阻滞剂在肝脏灌注保存中保护作用的研究

为观察钙离子阻滞剂在肝脏灌注中的保护作用，选择ＳＤ大鼠为实验动物，使用尼莫地平，经门静脉不同压力下冷灌注保存。检测各组的高能磷酸化合物、肝细胞内游离钙浓度，超微结构病理变化。     

经典非转流肝移植再灌注期血流动力学改变与对策

原位肝移植手术再灌注期血流动力学容易发生波动,而在非转流经典术式中更容易发生,本研究对25例原位经典术式非转流肝移植患者再灌注期血流动力学变化进行观察分析,现将结果报告如下.     

腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果

目的回顾性总结腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果。方法现将35例肝移植术后患者分为两组,对照组给予基础保肝治疗,干预组在保肝治疗基础上加用腺苷蛋氨酸,治疗后分别观察总胆红素和直接胆红素的变化。结果对照组术后第1天均有明显升高,之后逐渐下降,但术后1～2周胆红素明显升高,而术后1个月降至接近正常。干预组在术后1天也明显升高,之后逐渐下降,术后1～2周未见明显升高,术后14天明显下降,术后1个月降至接近正常。结论腺苷蛋氨酸可以减轻肝移植术后缺血再灌注损伤,消退黄疸,恢复肝功能。     

一氧化氮和内皮素在无心跳供肝缺血再灌注损伤中的作用

目的 :通过大鼠原位肝移植模型 ,观察心脏停搏后不同时间供肝肝移植后的一氧化氮 (NO)和内皮素 (en dothelin ,ET)的水平及其和缺血再灌注损伤的关系。方法 :3个实验组分别取心脏停搏 0 ,30 ,4 5min后供肝行原位肝移植术 ,检测门静脉复流后不同时间点的肝功能、血中的肿瘤坏死因子α(TNF α)、NO和ET水平及肝脏形态学观察。结果 :3个实验组与对照组及相互之间门静脉复流后不同时间点的肝功能、TNF α、NO和ET水平均有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论 :NO产生减少 ,ET的产生增多 ,NO ET的失衡是造成无心跳供肝缺血再灌注损伤的主要原因之一。     

4例原位肝移植围手术期处理经验

目的总结原位肝移植围手术期处理的临床经验。方法对我院2003-04～2004-04开展的4例原位肝移植临床资料进行回顾性分析。结果4例患者肝功能均恢复正常,生活质量良好,2例患者乙肝HBsAg转阴。结论完善的手术技术、围手术期个体化治疗原则、严密监测以及并发症的防治及处理是肝移植成功的关键。     

边缘供体肝脏在成人肝脏移植中的应用

目的探讨不同边缘供体肝脏在成人肝脏移植中的应用。方法回顾性分析接受边缘供体肝脏的42例患者及供体的一般资料及生存情况。根据风险因子的不同,将所有供体分为E1、E2两组,比较接受两组供体的受体间生存率的异同。结果接受了两组供体的受者其0.5、1、2年生存率无显著性差异(P>0.05)。结论在注意供-受体匹配的情况下,边缘肝脏供体是可以应用的。     

原位肝移植术治疗晚期肝炎肝硬化的临床研究

目的探讨原位肝移植治疗晚期肝炎肝硬化的价值。方法观察15例肝炎肝硬化肝功能失代偿病人肝移植术后肝功能及相关并发症，评估手术成功率和患者生存状况。结果13例移植术后肝功能良好，患者存活良好。1例死亡．1例失访。结论肝移植治疗晚期肝炎肝硬化手术成功率和受者的生存情况均令人满意。     

原位肝移植术中血流动力学变化

目的 探讨原位肝移植(OLT)围手术期的血液动力学变化.方法 选择18例终末期肝病病人,采用静吸复合全麻.连续监测血液动力学指标、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 无肝期心排血量(CO)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)较无肝前期均明显下降(P<0.01或P<0.05);新肝期CVP与PAWP较无肝前期明显升高(P<0.01或P<0.05),平均动脉压(MAP)下降(P<0.01);外周血管阻力(SVR)与体循环阻力指数(SVRI)在无肝期10 min后显著增高(P<0.01).结论 血液动力学变化主要发生于无肝期和新肝早期,应采取综合措施维持围麻醉期血流动力学的稳定.     

同种异体肝移植围手术期的处理

目的总结肝移植围手术期处理的经验。方法对34例肝移植临床资料进行回顾性分析。结果34例患者手术成功率100%;围手术期病死2例,围手术期病死率为5.9%。术后围手术期共发生并发症40例次。结论完善的手术技术,围手术期的严密监测及并发症的处理是肝移植成功的重要条件。     

远端缺血预处理对大鼠小体积肝移植术后早期再生的影响

目的探讨远端缺血预处理(RIPC)对大鼠小体积肝移植后肝脏早期再生的影响。方法建立大鼠小体积肝移植模型后,48只SD大鼠随机均分为RIPC(A)组和对照(B)组,分别于移植术后2、6、12、24h检测血清ALT水平,并采集肝脏组织标本以观察形态学变化。采用免疫组织化学法检测Ki-67表达来评价肝脏细胞增殖情况,RT-PCR和Western blot法分别检测各时间点周期蛋白D1(cyclin D1)mRNA和蛋白表达。结果与B组相比,A组各时间点血清ALT水平降低,大鼠肝脏病理损伤减轻,Ki-67阳性细胞数、cyclin D1mRNA和蛋白表达水平均明显增加(P<0.05)。结论 RIPC可能通过促进肝脏移植后肝细胞早期再生,从而减轻大鼠小体积移植术后早期肝脏损伤。     

原位肝移植术后病人的早期监护

目的总结肝移植术后病人在ICU监护期间的护理经验。方法通过对3例肝移植术后病人在ICU期间的生命体征、排斥反应、预防感染等的监测,总结肝移植术后的护理重点及方法。结果3例患者中2例治愈出院,1例正接受康复治疗。住院期间1例发生肺部感染,其余未出现并发症。结论细致的早期监测与护理,可减少术后并发症,提高肝移植成功率。