氯膦酸二钠预防芳香化酶抑制剂引起骨丢失的临床观察

目的探讨氯膦酸二钠预防绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂内分泌治疗引起骨丢失的效果。方法 64例绝经后激素受体阳性乳腺癌患者,经本院伦理学委员会批准,回顾性分为治疗组（氯膦酸二钠与芳香化酶抑制剂连用）和对照组（单用芳香化酶抑制剂）。随访24个月,观察不同时期两组患者前臂远端桡骨+尺骨的骨密度,骨量减少和骨质疏松发生率的变化。结果治疗6个月,氯膦酸二钠组前臂远端桡骨+尺骨的骨密度与单用芳香化酶抑制剂组相比有增高趋势,但差异无显著性（P＞0.05）。两组骨丢失事件的发生间差异无显著性（均P＞0.05）。12个月时,治疗组骨密度较对照组明显升高（P＜0.05）,治疗组骨量减少和骨质疏松的发生率低于对照组（均P＜0.05）。24个月时,治疗组的骨密度明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组骨量减少和骨质疏松的发生率明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间,除治疗组胃肠道反应发生率高于对照组外（P＜0.05）,两组其他不良反应的发生率相似（P>0.05）。结论氯膦酸二钠对芳香化酶抑制剂内分泌治疗引起的骨丢失有明显的预防作用,且不良反应轻微,安全有效。     

唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效观察

目的 观察唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗绝经后乳腺癌骨转移的临床疗效.方法 将48例绝经后乳腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者随机分为两组：观察组24例,应用唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗;对照组24例,应用唑来磷酸或来曲唑治疗,观察骨转移灶的变化及止痛效果.结果 观察组24例患者骨转移灶有效率54.17%,止痛总有效率91.67%;对照组24例患者骨转移灶有效率8.33%,止痛总有效率70.83%,观察组明显优于对照组（P＜0.05）.结论 唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂是一种有效治疗绝经后乳腺癌骨转移灶的临床方法,且对骨转移所致的疼痛止痛效果确切,值得临床推广.     

六味地黄丸预防芳香化酶抑制剂致乳癌患者骨量丢失的临床研究

目的观察六味地黄丸预防绝经后乳腺癌患者服用芳香化酶抑制剂所致骨量丢失的·临床效果。方法56例服用芳香化酶抑制剂的乳癌患者进入研究。治疗组：芳香化酶抑制剂＋六味地黄丸（一次8丸,3次／D）,6个月为1疗程;对照组：芳香化酶抑制剂,6个月为1疗程。服药前、服药6个月后查骨密度、血清钙、血清碱性磷酸酶及临床症状评分。结果两组患者治疗后在腰椎骨密度、腰椎t值、血清碱性磷酸酶方面差别有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;血清钙组间差别无统计学意义（P〉0．05）;临床症状分值：治疗组治疗后分值低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。结论六味地黄丸可有效减轻芳香化酶抑制剂所致乳腺癌患者的骨量丢失,改善患者生活质量。     

简短认知行为疗法对青少年抑郁障碍患者服药依从性的影响

目的探讨简短认知行为疗法（BCBT）对青少年抑郁障碍患者服药依从性的影响。方法选取2018年12月至2022年10月惠州市第二人民医院收治的43例青少年抑郁障碍患者为研究对象,均在接受抗抑郁药物治疗的基础上予心理干预,其中接受BCBT21例（BCBT组）,心理教育22例（对照组）。比较两组患者心理干预前后Morisky服药依从性量表8条目版（MMAS-8）、汉密尔顿抑郁量表24条目版（HAMD-24）评分以及服药依从性系数。结果BCBT组患者心理干预前后MMAS-8评分差值以及服药依从性系数均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者心理干预后HAMD-24评分均明显下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组间干预前、后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论BCBT能有效提高青少年抑郁障碍患者服药依从性,改善抑郁症状。     

乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗新进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年增高，内分泌治疗是乳腺癌最重要的治疗方法之一。第三代芳香化酶抑制剂的研发使用是当前乳腺癌内分泌治疗的重大进展。他莫昔芬（TAM）曾是早期乳腺癌辅助内分泌治疗的金标准药物，但现在它正日益受到第三代芳香化酶抑制剂的挑战，正是由于第三代芳香化酶抑制剂疗效的显著性和副反应的易控性，它正取代TAM的地位，被一些国家及国际临床指南推荐为绝经后雌、孕激素受体阳性患者的首选治疗药物。现对乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗新进展作一综述。     

芳香化酶抑制剂对绝经后乳腺癌患者骨密度影响临床研究

目的:旨在评价绝经后乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂对骨密度的影响。方法:收集绝经后乳腺癌患者90例,其中60例使用芳香化酶抑制剂内分泌治疗,同期匹配30例对照组未进行芳香化酶抑制剂治疗。通过双能X线骨密度仪对90例患者进行腰椎、左侧股骨颈的骨密度测定,并进行对比分析。结果:治疗组患者腰椎、左股骨颈的骨密度均显著低于对照组。治疗组有40例(66.7%)被诊断为骨量减少,15例(25.0%)被诊断为骨质疏松;对照组有16例(53.3%)被诊断为骨量减少,5例(16.7%)被诊断为骨质疏松。治疗组骨质疏松、骨量减少发生率高于对照组,两组间比较有统计学差异。结论:使用芳香化酶抑制剂治疗影响乳腺癌患者的骨密度,加重乳腺癌患者骨量减少、骨质疏松的发生。对绝经后使用芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者,应监测骨密度并进行预防性骨质疏松治疗。     

戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗 转移性乳腺癌的研究

目的 探究戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗转移性乳腺癌的疗效。方法 选取2011 年1 月- 2013 年1 月于海南省人民医院收治的102 例转移性乳腺癌患者，随机分为对照组和研究组各51 例，对照组 采用常规治疗，研究组使用戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂，比较两组临床疗效、不良反应发生率及生存率。 结果 两组患者临床疗效比较有差异（P <0.05），研究组客观缓解率、临床获益率高于对照组（P <0.05）；研 究组2、3 年生存率高于对照组（P <0.05），研究组不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论 戈舍瑞林 联合芳香化酶抑制剂治疗转移性乳腺癌疗效显著，在临床上具有推广价值。     

健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的晚期大肠癌患者癌因性疲乏和证候积分及生存状态的影响

目的 观察健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的晚期大肠癌（CRC）患者癌因性疲乏（CRF）、证候积分及生存状态的影响。方法 选取2012年4月-2014年12月于广东省第二中医院住院且符合纳入与排除标准的CRC合并CRF患者60例为研究对象。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均行FOLFOX6化疗,同时治疗组患者全程辅助健脾益肾方。评价并比较两组患者CRF评分、证候积分评分和生存状态评分。结果 治疗后治疗组患者CRF评分总分、行为方面、躯体方面、认知方面得分低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者情感方面得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者治疗后躯体方面得分高于治疗前（P＜0.05）;治疗组患者治疗后CRF评分总分、行为方面、躯体方面、认知方面得分低于治疗前（P＜0.05）。治疗后治疗组患者证候积分评分低于对照组（P＜0.05）。治疗组患者治疗后证候积分评分低于治疗前（P＜0.05）。治疗后治疗组患者生存状态评分高于对照组（P＜0.05）。对照组患者治疗后生存状态评分低于治疗前（P＜0.05）。结论 健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的CRC患者CRF、证候积分及生存状态均有改善作用,其在CRC患者CRF治疗中占有主导性地位,但仍提倡综合治疗的模式。     

ZO-FAST试验的最终结果

芳香化酶抑制剂是绝经后女性激素受体阳性早期乳腺癌内分泌治疗的首选,但与他莫昔芬相比,芳香化酶抑制剂增加了骨质丢失和骨折风险。皇家墨尔本医院的Richard de Boer博士曾在2011年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上报告ZO-FAST试验,旨在评估唑来膦酸对早期乳腺癌术后来曲唑治疗对骨丢失的影响,该研究纳入1065例确认绝经后的激素受体阳性、骨密度(bone mineral density,BMD)T值为-2的早期乳腺癌患者。患者接受2.5mg、4次/天来曲唑治疗5年,同时随机分为2组,一组立即接受6个     

知行分析疗法治疗抑郁症的效果研究

背景　抑郁症患者常因强烈的病耻感、较低的治疗依从性导致疾病得不到有效控制,甚至加重抑郁的症状,因此,在治疗抑郁症的同时需开展降低患者病耻感、提高治疗依从性的心理治疗。目的　观察知行分析疗法（PBAT）对抑郁症（MDD）患者的治疗依从性、病耻感以及抑郁症状的影响。方法　选择2017年1月—2018年1月于扬州大学附属苏北人民医院临床心理科门诊治疗的MDD患者75例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组38例和对照组37例。两组患者均给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）西酞普兰治疗,此外,对照组予常规心理健康教育,研究组给予PBAT（根据治疗设置,共需8次,50 min/次）。收集患者一般资料,分别于治疗前及治疗后（治疗8周时）采用Morisky治疗依从性问卷（MMAS-8）评估患者治疗依从性,病耻感自我评估量表（SS）评估患者的病耻感,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-24评估患者抑郁症状及治疗效果。结果　研究组治疗后MMAS-8得分高于对照组（P<0.05）;研究组治疗后MMAS-8得分高于治疗前（P<0.05）。研究组治疗后治疗依从性优于对照组（P<0.05）;对照组、研究组治疗后治疗依从性均优于本组治疗前（P<0.05）。研究组治疗后社交、能力、治疗维度得分及SS总分低于对照组（P<0.05）;研究组治疗后社交、能力、治疗维度得分及SS总分低于治疗前（P<0.05）。研究组治疗后HAMD-24得分低于对照组（P<0.05）;对照组、研究组治疗后HMAD-24得分均低于本组治疗前（P<0.05）。研究组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论　PBAT可有效增加MDD患者的治疗依从性,降低其病耻感,减少抑郁症状,提升治疗效果。     

健脾滋肾方对脾肾阳虚型系统性红斑狼疮疾病活动的影响

目的 观察健脾滋肾方对脾肾阳虚型系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）疾病活动的影响。方法 选取SLE患者60例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组30例。对照组予醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片口服。治疗组在对照组基础上加用健脾滋肾方。两组疗程均为12周。比较两组治疗前后中医症状评分、SLE疾病活动度指数（systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio，PLR）、补体C3及血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平；评估两组治疗过程中的安全性。结果 治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者皮肤红斑、关节疼痛、畏寒肢冷、神疲乏力评分，SLEDAI，NLR、PLR水平，血清Hcy水平均显著降低（P＜0.05），血清补体C3水平显著升高（P＜0.05）；治疗组治疗后皮肤红斑、畏寒肢冷、神疲乏力评分，SLEDAI，PLR降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程中不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 健脾滋肾方联合基础治疗能够有效改善SLE患者的临床症状，降低疾病活动度，控制病情发展，且具有安全性。     

益肾清热通淋法治疗中老年女性尿路感染的疗效分析

目的 观察益肾清热通淋法对肾虚湿热型中老年女性尿路感染的临床疗效。方法 将90例肾虚湿热型中老年女性尿路感染患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予敏感抗生素规范治疗,2周后改为口服低剂量抗生素再治疗4周;治疗组给予敏感抗生素规范治疗2周后停用,同时给予益肾清热通淋汤口服。两组总疗程均为6周。观察两组患者中医证候积分变化,并检测尿细菌学、尿常规、外周血T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+和CD4+/CD8+）,治疗结束后随访6个月观察尿路感染复发情况。结果 治疗组患者的中医证候疗效显著优于对照组（P＜0.05）。治疗组患者的尿白细胞计数恢复正常时间和6个月内尿路感染复发次数均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗组患者治疗后外周血CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前显著提高,且治疗前后CD4+、CD4+/CD8+差值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 中医益肾清热通淋法能有效改善肾虚湿热型中老年女性尿路感染患者的临床症状,控制病情进展,其作用机制与改善患者细胞免疫功能有关。     

心理矫治对海洛因依赖者美沙酮维持治疗干预效果的研究

背景　长期吸食海洛因会产生一系列的躯体和精神情绪问题,目前美沙酮维持治疗是海洛因依赖患者最有效的治疗方法。海洛因依赖者多具有心理问题,但目前我国心理矫治对海洛因依赖者的治疗尚处于起步阶段。目的　探讨心理矫治对接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者的干预效果。方法　2018年1—6月随机抽取武汉市4个区中5所最具代表性的美沙酮维持治疗门诊,选取连续治疗2年及以上的400例海洛因依赖者,采用随机数字表法分为个体矫治组86例、团体矫治组120例、同伴矫治组115例和对照组79例。个体矫治组：由具有二级心理咨询师资格证书的专业心理咨询工作人员为患者治疗,1次/周,0.5 h/次,共24次。团体矫治组：由具有二级心理咨询师资格证书的专业心理咨询工作人员承担治疗工作,10~15人/组,1次/周,1.5 h/次,共24次。同伴矫治组：以小组合作学习的形式,利用同伴压力的积极因素,对海洛因依赖者进行教育。个体矫治组、团体矫治组、同伴矫治组和对照组均采用美沙酮维持治疗,严格按照用药剂量和用药程序,由门诊医护人员告知服药相关的注意事项。采用自制一般情况调查表收集患者人口学资料,采用社会支持评定量表（SSRS）、Morisky服药依从性量表（MMAS-8）以及症状自评量表（SCL-90）评价患者治疗情况。结果　个体矫治组、团体矫治组、同伴矫治组、对照组分别有73例（84.9%）、99例（82.5%）、92例（80.0%）、61例（77.2%）最终完成随访。个体矫治组、团体矫治组、同伴矫治组干预后SSRS、MMAS-8评分高于对照组,SCL-90评分低于对照组（P<0.05）;个体矫治组、团体矫治组干预后SSRS、MMAS-8评分高于同伴矫治组,SCL-90评分低于同伴矫治组（P<0.05）;个体矫治组干预后SSRS、MMAS-8评分高于团体矫治组,SCL-90评分低于团体矫治组（P<0.05）。结论　心理矫治对行美沙酮维持治疗的海洛因依赖者有较好的干预效果,而且三种不同矫治方法之间效果存在差异,可以根据患者的具体情况进行选择。     

滋肾益髓针法联合复方麝香注射液治疗脑卒中后认知障碍效果观察

目的 研究滋肾益髓针法联合复方麝香注射液治疗脑卒中后认知障碍的临床效果。 方法 选取2015年6月-2016年6月在乐亭县医院就诊的脑卒中后认知障碍患者110例,根据治疗方式不同分为对照组和联合组,对照组患者给予20 mL复方麝香注射液溶于5%的葡萄糖,进行静脉滴注治疗,1 次/d,联合组在对照组治疗的基础上进行滋肾益髓针法治疗,2组连续治疗3周。统计中医证候积分、巴氏指数评分(Barthel评分)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)积分、格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)及脑血肿量,统计2组不良反应。 结果 治疗后,联合组面色(t=21.080,P<0.001)、乏力(t=20.340,P<0.001)、精神疲惫(t=20.880,P<0.001)、头晕(t=22.510,P<0.001)中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合组Barthel评分(t=6.490,P<0.001)、MoCA积分(t=10.130,P<0.001)高于对照组;治疗后联合组脑血肿量低于对照组(t=6.490,P<0.001),GCS评分高于对照组(t=10.130,P<0.001)。联合组不良反应发生率为3.64%,低于对照组的14.55%。 结论 滋肾益髓针法联合复方麝香注射液治疗脑卒中后认知障碍效果显著,可以改善患者中医证候和认知功能水平,促进患者恢复。      

筋伤理论下火龙罐在治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床研究

目的 探讨基于筋伤理论应用火龙罐治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。 方法 选取2019年6—12月在杭州市中医院就诊的68例风寒湿痹型膝骨关节炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各34例。对照组采取常规推拿治疗,治疗组采取火龙罐治疗,比较两组患者的疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和临床疗效。 结果 治疗前,两组患者疼痛视觉模拟评分及骨关节炎指数评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分均高于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗结束后,治疗组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于筋伤理论应用火龙罐治疗能有效改善风寒湿痹型膝骨关节炎患者的疼痛症状,减轻膝关节肿胀,提高膝关节功能,且优于常规推拿治疗。     

Chinese Medicine Yishen Jiangu Granules(益肾健骨颗粒)on Aromatase Inhibitor-Associated Musculoskeletal Symptoms

Objective: To assess the effectiveness of Yishen Jiangu Granules(益肾健骨颗粒, YSJGG) on aromatase inhibitor-associated musculoskeletal symptoms(AIMSS). Methods: A single-arm, open-label study was conducted in 34 postmenopausal women with breast cancer who experienced AIMSS. Patients were treated with YSJGG for 12 weeks(12.4 g orally twice daily). The primary outcome was a change in the mean worst pain score of Brief Pain Inventory-Short Form(BPI-SF) over 12 weeks, and the second outcomes included changes in pain severity and pain-related interference of BPI-SF and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index(WOMAC), Modified Score for the Assessment of Chronic Rheumatoid Affections of the Hands(M-SACRAH), the Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast(FACT-B), bone mineral density(BMD) and blood indices such as calcium(Ca), phosphate(P), and alkaline phosphatase(ALP). Results: Of 37 women recruited, 30 initiated the therapy and 24 were evaluable at 12 weeks. The primary outcome(BPI-SF worst pain scores) achieved a 2.17-point reduction compared with baseline(5.75±1.87 vs 3.58±2.15, P0.01). There were reductions in pain severity(decreased 1.65, P0.01) and pain-related interference(decreased 2.55, P0.01). The changes in WOMAC and M-SACRAH scores were similar to BPI-SF(P0.05). In the FACT-B, only physical wel-being and functional wel-being were improved compared with baseline(P0.05). No clinical differences were found in BMD, Ca, P and ALP. Conclusion: YSJGG is an effective and wel-tolerated agent to reduce AIMSS.     

桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎疗效观察

目的 观察桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床疗效。方法 将120例早期RA患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,最终治疗组完成56例,对照组完成55例。对照组给予常规西药甲氨蝶呤、叶酸治疗,治疗组在对照组治疗基础上,根据风寒湿痹以及风湿热痹两种不同证型,分别采用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤。两组均治疗24周,观察并比较两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、28个关节疾病活动性评分（disease activity score-28,DAS28）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、中医证候积分。结果 治疗后两组患者的关节压痛数、关节肿痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28均明显降低（P＜0.05）,外周血ESR、CRP水平均明显降低（P＜0.05）,中医证候明显改善（P＜0.05）,且治疗组上述各项指标的改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论 桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期RA的效果优于单用常规西药甲氨蝶呤的效果,能够明显改善早期RA患者的临床症状,控制RA的病情进展。     

蔡氏内异Ⅰ号方治疗子宫内膜异位症

目的:观察蔡氏内异Ⅰ号方治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证患者的临床疗效.方法:60例气滞血瘀型子宫内膜异位症患者采用随机数字表法平均分为治疗组(给予蔡氏内异Ⅰ号方)与对照组(给予安慰剂),两组均连续治疗3个月经周期.治疗后比较两组患者治疗前后痛经症状评分、中医证候评分、盆腔包块大小、血清CA125水平及两组患者临床疗效.结...     

化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常30例

目的 观察化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予二甲双胍和血脂康治疗,观察组在对照组基础上加用化痰降浊逐瘀方,疗程为16周。评价两组患者治疗前后中医证候积分,观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂变化。结果 治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前均明显下降（P<0.05）;两组患者治疗前后中医证候积分差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者实验室指标较治疗前均显著改善（P<0.05）;两组患者治疗前后各项实验室指标差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 化痰降浊逐瘀方可改善2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者的症状,降低其血糖水平,调节血脂。