益气活血健脾通里方防治脾切除术后门静脉系统血栓形成36例临床观察

目的观察益气健脾活血通里方防治脾切除术后门静脉系统血栓形成的疗效。方法将88例患者随机分为对照组(52例)和治疗组(36例),对照组只给予脾切除术后常规治疗,治疗组除给予脾切除术后常规治疗外,还给予益气健脾活血通里中药辨证加减预防血栓形成。结果治疗组D-二聚体水平在术后7d显著低于对照组(P<0.05),且术后治疗组血栓发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论脾虚、腑实、血瘀是脾切除术后的主要病机,益气健脾活血通里方具有防治脾切除术后门静脉血栓形成的作用。     

益气活血健脾通里方防治脾切除术后门静脉系统血栓形成36例临床观察

目的 观察益气健脾活血通里方防治脾切除术后门静脉系统血栓形成的疗效.方法 将88例患者随机分为对照组(52例)和治疗组(36例),对照组只给予脾切除术后常规治疗,治疗组除给予脾切除术后常规治疗外,还给予益气健脾活血通里中药辨证加减预防血栓形成.结果 治疗组D-二聚体水平在术后7 d显著低于对照组(P<0.05),且术后治疗组血栓发生率较对照组明显降低(P<0.05).结论 脾虚、腑实、血瘀是脾切除术后的主要病机,益气健脾活血通里方具有防治脾切除术后门静脉血栓形成的作用.     

低分子肝素联合血栓通早期使用在防治脾切除术后门静脉血栓的应用

目的研究低分子肝素联合血栓通早期使用在防治脾切除术后门静脉血栓的应用效果。方法将所有28例患者分为两组,观察组用低分子肝素对患者进行皮下注射治疗,联合使用血栓通对患者进行溶栓处理,对照组只采用低分子肝素单独进行治疗。观察两组患者治疗后病情缓解情况。结果观察组14例患者中有10例患者血栓完全溶解,4例患者血管腔部分逐渐疏通,患者门静脉呈现出网络状。对照组14例患者中有7例患者血栓完全溶解,7例患者血管腔逐渐疏通。所有患者在血栓形成并且平均治疗3个月后,患者未出现静脉高压。结论低分子肝素联合血栓通早期使用在防治脾切除术后门静脉血栓治疗中,可以有效的溶解血栓,改善患者生存情况,具有显著意义。     

脾切除术后门静脉系统血栓形成的观察和护理

门静脉系统血栓形成是脾切除术后一种少见而又严重的并发症。由于发生早期无特异性的临床表现和腹部体征及临床上对该症认识不足,往往使得该并发症不能及时发现和诊治,现将我院发生的脾切除术后门静脉系统血栓形成6例的观察及护理报告如下。     

门静脉高压症脾切除术后血液流变学临床观察

本文对21例肝硬变门静脉高压症(CPH)脾切除术后血液流变学进行了观察,并设正常人及CPH远端脾腔分流术作为对照组。结果发现:脾切除术后1～14天η_L、η_L′、η_k′PC和Fib较术前和正常人有不同程度的明显升高,术后有明显的血液高粘滞,尤以术后1和14天显著;且红细胞聚集性增强变形性降低及PC增多较远端脾脏分流术后明显。     

脾切除术后门静脉系统血栓形成的诊治分析

门静脉系统血栓形成是脾切除术后一种少见而又严重的并发症 ,由于发生早期无特异性的临床表现和腹部体征及临床上对该症认识不足 ,往往使得该并发症不能及时发现和诊治 ,导致出现广泛性的肠坏死、穿孔 ,中毒性休克甚至死亡等严重后果。现将我院发生的脾切除术后门静脉系统血栓形成的 7例分析报道如下。1　临床资料我院 1994年 8月至 2 0 0 2年 4月共行脾切除术35 7例 ,发生门静脉系统血栓形成 7例 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 39～ 71岁 ,平均 4 7岁 ,其中外伤性脾破裂脾切除术后 4例 ,肝硬化门脉高压行断流术后 2例 ,血吸虫性巨脾症行脾切除…     

脾切除术后门静脉系统血栓形成的早期观察与护理

目的:探讨脾切除术后门静脉系统血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的早期观察与护理要点.方法:回顾性分析我院2002年3月至2006年3月实施脾切除手术215例患者的临床资料,对其中13例(6%)术后出现PVT患者的临床资料进行统计和分析.结果:13例PVT患者中,1例发生肠坏死引起感染性休克死亡,其余均康复出院.所有患者均有白细胞增多和血小板总数升高,PVT发生时间与血小板峰值时间相吻合,彩超及CT检查可提供可靠依据. 结论:术后严密观察患者的症状与体征,动态监测血小板总数、常规彩色超声检查、早期抗凝祛聚疗法是防治脾切除术后PVT的有效方法.PVT一经确诊,及时抗凝、溶栓治疗,避免血栓蔓延至肠系膜上静脉,引起危机生命的肠坏死等并发症.     

门静脉高压症脾切除术后门静脉系统血栓形成18例临床分析

门静脉高压症行脾切除的患者术后可合并门静脉系统血栓（PVT）,PVT可减少入肝血流,增加门静脉阻力,在加重肝损害的同时又增加消化道出血的风险,甚至有发生肠坏死的可能,病人早期仅有腹痛、发热等非特异性症状,故易误诊。2011年5月至2013年5月我院收治因门静脉高压瘟行脾切除术后合并PVT18例,现报告如下。     

脾切除术后门静脉系统血栓形成的超声诊断价值

目的评价超声检查对脾切除术后门脉系统血栓形成的诊断价值。方法回顾分析了12例患者,脾切除术后门静脉系统血栓形成患者的超声检查资料。结果12例脾切除术后门静脉系统血栓形成患者超声检查诊断符合率达100%。结论超声对脾切除术后门静脉系统血栓形成患者有很重要的诊断价值。     

门静脉高压患者脾切除术后门静脉血栓原因分析及处理

目的探讨门静脉高压患者脾切除术后门静脉血栓发生的原因及处理方法。方法采用回顾性分析的方法 ,将我院2002年1月至2009年11月因门静脉高压行脾切除术后有门静脉血栓形成的45例患者作为血栓组,选取同期在我院因门静脉高压行脾切除术后无门静脉血栓形成的患者50例作为对照组,对照分析两组的临床资料。结果血栓组肝功能分级差于对照组,血栓组脾切除加断流术多于对照组、脾切除加分流术少于对照组,术后血小板升高程度血栓组高于对照组,血栓组术中应用肝素的例数少于对照组,经统计学处理,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论门静脉高压患者行脾切除术后发生门静脉血栓与手术方式、术前肝功能分级及术后血小板升高程度密切相关;术中应用肝素对于预防门静脉血栓的发生具有重要的临床意义。     

经静脉尿激酶溶栓在治疗门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓的疗效观察

目的：评价经静脉尿激酶溶栓在治疗门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓（ PVT）的效果。方法回顾性研究63例脾切除贲门周围血管离断术后发生PVT患者,分别给予抗凝、祛聚治疗及溶栓治疗,比较两组患者的一般情况及PVT治疗效果。结果两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,PVT治疗效果,溶栓组治疗有效率显著高于抗凝、祛聚组（ P＜0.01）。结论对于脾切除术后预防性应用抗凝、祛聚治疗仍发生PVT的患者,经静脉应用尿激酶溶栓治疗作为一种补救性治疗手段,可取得较好效果,且方法相对简便,可行性强,较少发生严重并发症。     

门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成

目的探讨门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法自2004年4月至2005年5月,北京佑安医院肝胆外科共行脾切除断流术60例,其中35例留置门静脉插管,术后根据情况予以抗凝、溶栓等治疗。观察比较了该组患者手术前后血小板的变化、门静脉血流动力学变化、感染发生率、门静脉血栓的发生率和溶栓效果。结果脾切除断流术后患者血小板进行性升高,术后2周左右达到峰值,术后1月降至正常水平;术后门静脉最大流速、平均流速均明显减慢;门静脉插管感染1例;5例患者术前存在门静脉血栓,发生率为14.28%;术后7例患者出现门静脉血栓,发生率为20%;经门静脉插管予以溶栓抗凝治疗后,出院时复查门静脉血栓为6例,新发血栓者溶栓成功率为85.72%。结论经门静脉插管溶栓抗凝可有效防治脾切除断流术后门静脉血栓形成,为患者今后可能施行的肝移植手术保留条件。     

益气活血方加减改善妇科恶性肿瘤患者高凝状态临床观察

目的 观察血府逐瘀汤合乌药散加减对妇科恶性肿瘤患者高凝状态的改善作用。方法 将60例妇科恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组以血府逐瘀汤合乌药散加减治疗,对照组以低分子肝素及常规抗凝治疗。治疗前和治疗3周后,分别检测两组患者外周血小板计数（platelet, PLT）,血浆纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）、D-二聚体（D-Dimer,D-D）水平,并观察静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）积分、卡氏功能状态量表（Karnofsky’s performance scale,KPS）积分和中医证候积分。结果 两组综合疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较,两组治疗后D-D、FIB水平和血瘀证积分、VTE积分均显著降低（P<0.05）,观察组治疗前后血瘀证积分差值显著大于对照组（P<0.05）。两组治疗后KPS变化比较,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组生活质量改善情况明显优于对照组。对照组有2例齿龈出血和2例大便带血,观察组未见不良反应。结论 血府逐瘀汤合乌药散可改善妇科肿瘤患者的高凝状态。     

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变52例

目的观察益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效。方法将74例气阴两虚、瘀血阻络型DPN患者随机分为对照组(22例)和治疗组(52例),对照组给予常规疗法,治疗组在对照组疗法基础上加用益气通络活血中药口服,疗程为30d。观察两组患者神经传导速度、中医证候积分及血液流变学指标的变化。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P0.01),治疗组在提高腓总神经和正中神经的感觉、运动神经传导速度,降低中医证候积分及全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原方面明显优于对照组(P0.05,或P0.01)。结论益气活血通络法对DPN有较好的疗效,其机制与改善血液流变性及感觉和运动神经传导速度有关。     

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将40例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用常规西医药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气温阳活血利水方口服。治疗前后分别观察两组患者左室舒张末内径（left ventricular diastolic dimension, LVDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、血浆B型脑利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）、外周静脉压（peripheral venous pressure,PVP）、6 min步行距离（6-minute walk test, 6MWT）。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NT-proBNP、PVP、LVDd均显著降低（P＜0.05）,LVEF、6MWT均显著升高（P＜0.05）;治疗组患者治疗后NT-proBNP、PVP降低程度和LVEF、6MWT升高程度均显著大于对照组（P＜0.05）。结论 益气温阳活血利水法能改善慢性心力衰竭患者的心功能指标,改善患者心功能。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,有无合并门静脉癌栓是影响肝癌预后的重要因素。近年来随着肝癌综合治疗的提高及手术技术的改进,对肝癌合并门静脉癌栓治疗的认识趋于更积极,主张以手术治疗为主的多模式综合治疗,疗效也有大幅度提高。本文对原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的最新进展进行综述。     

急性门静脉血栓形成的诊疗进展

急性门静脉血栓(PVT)的发展演变过程,人们研究得不多,因起病急,病情变化快,处理困难,易误诊、误治,并发症、复发率及病死率很高,缺乏特征性的症状和体征,给临床诊断及治疗带来麻烦。深入了解急性PVT成因、临床表现等有助于正确治疗和积极预防其并发症。该文分别就PVT的定义及流行病学、病因和临床表现进行介绍,将治疗急性PVT分为保守治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、血栓切除治疗,着重阐述PVT的抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗和急性PVT治疗的现状。     

尿激酶股动脉溶栓治疗脑出血合并DVT研究

目的研究高血压脑出血并DVT患者应用尿激酶股动脉溶栓联合低分子肝素皮下注射治疗的有效性和安全性。方法对60例患者分别采用尿激酶30万U患肢股动脉溶栓联合低分子肝素5000U每日1次皮下注射与单用低分子肝素治疗的疗效比较。结果治疗组7d、14d时的治愈率及7d时的总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。无脑出血加重、再出血及其它严重并发症的发生。结论尿激酶股动脉溶栓联合低分子肝素治疗高血压脑出血并DVT患者优于单用低分子肝素,安全有效,降低了肺栓塞和慢性深静脉功能不全的发生。     

脾切除加断流术对门静脉血液流变学的影响

目的探讨脾切除贲门周围血管离断术对门脉高压患者门静脉血液流变学（包括D-二聚体）的影响,以及断流前后门静脉血液流变学的改变与门静脉血栓形成的关系。方法对49例门静脉高压患者行脾切除贲门周围血管离断术（简称脾切断流术）,对手术前后门静脉血液流变学资料进行分析研究,并将术后形成门静脉血栓（PVT）者作为血栓组,未形成PVT者作为非血栓组,比较两组患者手术前后门静脉血液流变学资料的变化。结果①49例患者脾切断流术前后门静脉血液流变学多项指标如：全血低切粘度、血浆粘度、全血低切相对粘度、D-二聚体含量和血小板计数等一定程度升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。②术后发现形成门静脉血栓15例,PVT发生率约为30.61%。血栓组断流后门静脉血液流变学多项指标（同上）升高水平高于非血栓组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脾切除加断流术对门静脉血液流变学有显著影响,主要表现为门静脉血液全血低切粘度、血浆粘度、D-二聚体含量和血小板计数等的升高,且升高水平较高者术后易形成门静脉血栓。     

活血化瘀法联合化疗治疗肺结核临床疗效观察

目的观察活血化瘀法联合化疗治疗肺结核病的临床疗效。方法随机将80例接受国家免费治疗的新发肺结核病患者(初治病例)分为两组各40例。对照组按照国家免费化疗方案服用药品,治疗组在同对照组治疗2个月后基础上,辨证使用中医药治疗并联合化疗西药治疗4个月。两组疗程均为6个月,24个月后随访。结果治疗6个月后,治疗组和对照组总有效率分别为97.5%和82.5%,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组的症状改善最快,病灶吸收和对照组有显著差异(P0.05)。24个月后随访,治疗组有1例复发,对照组复发7例。结论活血化瘀法联合化疗治疗肺结核病可以显著提高患者的临床疗效,优于单纯化疗治疗。