中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的系统评价再评价*

目的对中药保留灌肠结局指标进行证据质量分级。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed数据库,收集公开发表关于中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的系统评价及Meta分析。结果最终纳入7篇系统评价,所有系统评价均对原始研究进行了偏倚风险评估;AMSTAR2量表显示,所有系统评价均为极低质量;GRADE评级结果显示,共有11个结局指标,其中4个为高等级,1个为中等级,5个为低级别,1个为极低级别。结论目前中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性比西药有一定优势,中等至高等级的结局指标共有5个,但因系统评价的研究方法学质量处于极低水平,可能会对证据的可信度产生一定的影响。     

中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析再评价

目的 对已发表的中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析进行再评价,明确其方法学质量和结局指标证据质量等级,以期为临床医生的治疗手段提供更科学、可靠的证据支持。方法 检索收集中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析文献,应用AMSTAR2量表和GRADE系统工具对纳入文献进行评估。结果 共纳入文献11篇,结局指标78次。AMSTAR2量表评价结果示：11篇文献无高、中等级方法学质量,低质量7篇（63.6%）,极低质量4篇（36.4%）。GRADE证据质量分级结果示：无高等证据质量的结局指标,中等质量11次（14.1%）,低质量46次（59.0%）,极低质量21次（26.9%）。结论 目前中药治疗成人支气管哮喘的系统评价/Meta分析方法学质量低或极低,结局指标证据质量等级多为低或极低,未来急需开展高质量系统评价/Meta分析研究,以展现中医药优势,提供更可靠的循证医学证据来指导临床。     

基于AMSTAR 2质量评价和GRADE分级的中医药防治化疗后骨髓抑制疗效系统评价/Meta分析的再评价

背景　骨髓抑制是常见的化疗相关剂量限制性毒副作用之一,目前国内外已有多项关于中医药防治化疗后骨髓抑制疗效的系统评价/Meta分析,但研究质量参差不齐,尚缺乏系统性评估。目的　通过方法学质量评价工具AMSTAR 2和GRADE分级对中医药防治化疗后骨髓抑制疗效的系统评价/Meta分析进行再评价。方法　采用计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、OVID、EBSCO等数据库及中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）,筛选关于中医药防治化疗后骨髓抑制疗效的系统评价/Meta分析,检索时限均为建库至2020年2月。采用AMSTAR 2评价所纳入文献的方法学质量,并依据GRADE分级对所纳入文献的结局指标进行证据质量分级。结果　共纳入23篇文献,AMSTAR 2质量评价结果显示1篇文献可信度中,2篇文献可信度低,其余20篇文献可信度极低。23篇文献中应用Meta分析的结局指标共涉及62个,其中2个GRADE分级为高级,11个GRADE分级为中级,13个GRADE分级为低级,36个GRADE分级为极低级,主要降级因素为研究局限性,其次为不一致性、不精确性和发表偏倚。结论　基于AMSTAR 2质量评价和GRADE分级,现有中医药防治化疗后骨髓抑制疗效的系统评价/Meta分析的方法学质量及结局指标证据质量较低,结论可靠程度一般,无法证实中医药能有效防治化疗后骨髓抑制,未来需开展更多设计严谨的高质量系统评价/Meta分析。     

中药治疗慢性前列腺炎系统评价再评价

目的 评价中药治疗慢性前列腺炎的系统评价、Meta分析的方法学质量和证据质量,为临床决策提供参考。方法 对PubMed、Embase、Web of Science、中国知识资源数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)和维普中文科技期刊数据库(VIP)中2022年7月27日以前的中药治疗慢性前列腺炎的系统评价、Meta分析进行检索。分别采用AMSTAR 2清单和GRADE评分系统进行方法学质量评价和证据质量分类。结果 共纳入11项系统评价/Meta分析。结果显示,中药治疗慢性前列腺炎的有效性、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index, NIH-CPSI)评分和前列腺液白细胞计数(expressed prostatic secretion-white blood cells, EPS-WBC)指标均优于单纯使用西药;AMSTAR 2量表评价显示,纳入研究的文献方法学质量均很低。证据质量等级分类结果显示,在33项结局指标中,有32项低等级或极低等级证据,只有...     

注射用益气复脉治疗心力衰竭的系统评价再评价

目的 对中成药注射用益气复脉治疗心力衰竭(heart failure，HF)的系统评价进行再评价。方法 系统检索维普中文科技期刊数据库(VIP)等4个中文数据库及PubMed等4个英文数据库中注射用益气复脉治HF的系统评价(systematic review，SR)/Meta分析的相关文献，检索时间自建库至2022年6月。由2名研究者独立进行文献筛选及数据提取，并采用PRISMA声明、AMSTAR 2量表和GRADE工具对纳入研究的报告质量、方法学质量和证据质量进行评价。结果 最终纳入7篇Meta分析，报告质量方面，PRISMA得分在21～25.5分，6篇报告相对完整，1篇报告存在一定缺陷；方法学质量方面，AMSTAR 2量表评价结果总体偏低，4篇为低，3篇为极低；证据质量方面，GRADE评价共涉及32个结局指，其中3个中级，13个低级，16个极低级。结论 注射用益气复脉治疗心衰具有一定的疗效，且安全。但由于纳入研究的方法学质量评价、证据质量分级均偏低，本结论仅提供一定的参考，需未来进一步研究，以期为注射用益气复脉治疗心力衰竭提供更佳循证证据。     

针灸治疗慢性疲劳综合征的系统评价再评价*

目的对针灸治疗慢性疲劳综合征（CFS）的系统评价进行方法学及循证证据的二次评价。方法 计算机检索 PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、VIP、CNKI及WanFang Database数据库自创立至2019年12月1日的针灸治疗CFS的系统评价。采用AMSTAR 2量表和GRADE工具对纳入系统评价进行方法学和循证证据的质量评估。结果 最终纳入13个系统评价,包含54个主要结局指标。AMSTAR 2工具评价结果显示,有8篇方法学质量为“低”,有5篇方法学质量为“极低”。GRADE 系统结果表明：纳入的主要结局指标中,“高级别”证据质量等级有8个,“中级别”10个,“低级别”6个,“极低级”30个。结论 当前针灸治疗慢性疲劳综合征的系统评价方法学质量及证据等级均较低。因此,今后在临床试验的设计方面,应采用大样本、高质量RCTs严格地评估针灸治疗CFS的疗效及安全性,并应进一步规范针灸循证研究的方法学质量和证据质量,以期在指导临床决策方面,更好的发挥中医优势与特色。     

输精管结扎术对前列腺癌发生风险系统评价/Meta分析的再评价

目的 对于输精管结扎术对前列腺癌发生风险相关系统评价/Meta分析进行再评价,明确输精管结扎术对前列腺癌的发生风险,为输精管结扎临床决策提供依据。方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、Pub Med、Embase、Medline、Web of Science、Cochrane Library等常用数据库,检索建库以来至2022年7月5日公开发表的相关系统评价/Meta分析相关文献。采用PRISMA声明评价纳入研究报告质量,通过系统评价方法学质量评价工具AMSTAR2量表对评价方法学质量进行评估,通过GRADE证据质量评价对证据等级进行评估。结果 共纳入15篇系统评价/Meta分析相关文献,PRISMA得分为11.5～24.5分,在方案和注册、研究偏倚、其他分析、资金等方面存在不足;AMSTAR2量表评价结果提示纳入研究方法学质量偏低;GRADE证据质量评价共纳入35个结局指标,均为低级证据。结论 综合考虑现有证据及Meta分析结果,提示前列腺癌与输精管结扎术间不存在显著相关性,输精管结扎术可作为安全避孕方式进行选择。但纳入研究在方法学及结局指标上质量不高,以上结论虽能...     

完全血运重建治疗急性心肌梗死合并多支血管病变效果的系统评价再评价

背景 对于急性心肌梗死合并多支血管病变的治疗,目前主要有单纯罪犯血管血运重建及完全血运重建两种方法,虽然许多系统评价对比了这两种治疗方法的有效性和安全性,但其质量和结果不尽相同,无法直接应用于临床。目的 对完全血运重建治疗急性心肌梗死合并多支血管病变的效果进行系统评价再评价。方法 检索PubMed、Cochrane Library和Embase及PROSPERO数据库,搜集对比完全血运重建和单纯罪犯血管血运重建治疗急性心肌梗死合并多支血管病变效果的系统评价或Meta分析,检索时限为建库至2022年2月,无语言及发表状态限制。由2名研究者使用AMSTAR 2量表、GRADE分级系统分别评价其方法学质量和证据质量。结果 共纳入25篇符合条件的系统评价/Meta分析。根据AMSTAR 2量表评价结果,纳入研究的方法学质量整体偏低,1篇为高质量,2篇为中质量,22篇为极低质量。25篇文献共涉及8个结局指标,135个证据体,其中8个GRADE分级为高级,17个为中级,其余为低级或极低级。结论 相较单纯罪犯血管血运重建,完全血运重建可以改善急性心肌梗死合并多支血管病变患者的部分临床结局,但其安全性...     

TACE联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌疗效及安全性系统评价再评价

目的 对目前发表的动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI和万方数据知识服务平台,收集TACE联合索拉非尼治疗HCC的系统评价/Meta分析,年限为建库至2022年8月。试验组患者给予TACE联合索拉非尼治疗,对照组患者给予其他常规治疗。筛选文献并提取数据,采用PRISMA评价纳入文献报告质量,AMSTAR 2量表评价纳入文献方法学质量,GRADE评价纳入文献结局指标和证据质量。结果共纳入9篇文献,包含43个结局指标。PRISMA评分为20.5～25.5分,高质量7篇,中等质量2篇。AMSTAR 2质量评价结果显示,所有文献均为极低质量,存在问题最多的关键条目是条目2和条目7。GRADE评价结果表明,高质量指标4项,中等质量指标15项,低质量指标21项以及无法评价指标3项,导致降级的...     

正念冥想治疗创伤后应激障碍有效性及安全性的系统评价再评价

背景　由于干预场所易获得、成本低,干预方法简便,易于大范围实施、具有更少的交谈暴露,正念冥想在创伤后应激障碍（PTSD）的治疗中得到广泛应用,但临床上关于其治疗PTSD的有效性及安全性评价不一。目的　评价正念冥想治疗PTSD有效性和安全性的系统评价/Meta分析的方法学及结局指标质量。方法　通过计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web of Science、EMBase、ScienceDirect、Wiley Oline Library、OVID LWW、Cochrane Library、JBI Database,筛选正念冥想治疗PTSD有效性及安全性的系统评价和Meta分析,检索时间为建库至2019-11-28。2名研究员按照文献纳入和排除标准筛选文献,提取资料,应用AMSTAR 2量表评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE分级系统评价纳入研究的结局指标。结果　共纳入11篇系统评价/Meta分析,其中仅1篇方法学质量为高,7篇方法学质量为低,3篇方法学质量为极低,主要缺陷为缺乏前期设计方案、纳入的研究设计描述不详、未解释研究资金来源等。11篇系统评价/Meta分析包含7个结局指标,共28个证据体;GRADE分级结果显示：4个为中等质量,20个为低等质量,4个为极低等质量。结论　正念冥想对于缓解PTSD患者的症状、改善睡眠、提升正念水平均有一定效果,且效果稳定,较少出现不良反应,但仍需进一步研究创伤敏感正念。正念冥想治疗PTSD有效性及安全性的系统评价/Meta分析的方法学质量及结局指标可靠程度大多为低质量。建议完善研究设计,获得更高质量的临床证据,并严格按照程序进行系统评价,规范报告研究结果。     

附子理中汤及其加减方对溃疡性结肠炎疗效的系统评价

目的 对附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎的疗效进行系统评价,并总结其治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法 按照Cochrane系统评价的方法,在CNKI、VIP、万方数据以及PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library等数据库中检索文献,查找应用附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验和半随机对照试验。经过筛选纳入符合条件的临床随机对照试验(randomized controlled trail, RCT),对所纳入的研究进行数据提取和质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,应用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行评分。结果 一共纳入8项符合条件的RCT研究,共有688名患者参加符合条件的临床研究,但这8项研究方法学质量均较差。Meta分析结果显示:总有效率OR合并=4.32［OR=4.32,95%CI(2.55,7.31),P<0.000 01］。GRADE系统评价结果显示,证据水平均为B,推荐等级为弱推荐。结论 采用附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎有效率高于单纯西药治疗,且有较高的安全性,无明显的不良反应。由于纳入的临床对照研究质量有不足,所以附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎的疗效尚不能做出最后的结论,仍然需要更多高质量的RCT才能得出肯定的结论。     

国内溃疡性结肠炎系统评价/Meta分析研究的方法学质量评价

目的评价中文期刊发表的关于溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析的方法学质量。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊,并辅以手工检索,检索时间截止至2012年12月,全面收集中文发表的有关溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析,使用系统评价质量评价工具AMSTAR进行评价分析。结果共纳入文献46篇,绝大部分研究类型（93%）为Meta分析;文献研究类型涉及溃疡性结肠炎的病因、诊断及治疗等方面,其中以治疗类文献最多（89.1%）;绝大多数文献（96.1%）发表于非循证医学类期刊上,由中国科学引文数据库收录的仅有30.4%;所有的文献均未进行后期更新;其AMSTAR量表平均得分（7.17±1.59）分（3～10分）。AMSTAR评价条目符合率达到80%的有5项,符合率在50%～80%的有3项,符合率小于50%的有3项。结论目前国内溃疡性结肠炎领域系统评价/Meta分析的方法学质量各条目质量参差不齐,尚需进一步提高方法学质量。     

口服降糖药治疗妊娠期糖尿病(GDM)安全性及有效性评估的系统评价再评价

目的 对口服降糖药二甲双胍和格列苯脲治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法 计算机检索The Cochrane Library、The Joanna Briggs InstituteLibrary、EMBASE、PubMed、中国生物医学数据库，中国知网，万方，维普数据库，搜集口服降糖药二甲双胍或格列苯脲治疗GDM安全性和有效性的系统评价，检索时间限定为从建库至2018年11月。由2位评价员独立筛选文献，采用AMSTAR评价纳入研究的方法学质量，提取资料并采用RevMan5软件定量合并分析其效应值，结局指标采用GRADE评价系统进行证据质量分级。结果 最终纳入13篇系统评价（包括31项RCT研究）。AMSTAR评价结果显示：纳入的系统评价总体质量有待提高。主要结局指标的meta分析结果表明：口服降糖药二甲双胍餐后血糖控制效果优于胰岛素，且二甲双胍组妊娠诱发性高血压发生倾向更低，孕妇入组后体重增加及妊娠时限均低于胰岛素组；同时，二甲双胍组新生儿出生体重更低，大于胎龄儿，新生儿低血糖发生率、新生儿入住ICU率均显著低于胰岛素组。格列苯脲血糖控制效果与胰岛素相当，但可能增加新生儿出生体重，巨大儿及新生儿低血糖发生率也升高。GRADE评价结果显示：38个结局指标中，2项为高质量，13项为中等质量，14项为低质量，9项为极低质量，主要降级因素是研究的局限性和不精确性。结论 口服降糖药二甲双胍和格列苯脲具有较好的血糖控制效果，二甲双胍的餐后血糖控制效果甚至优于胰岛素治疗效果。尚无数据说明口服降糖药格列苯脲或二甲双胍对孕妇及胎儿的远期影响。     

溃疡性结肠炎中医药治疗研究进展

文章主要从病因病机、中医药治疗（包括辨证论治、经方加减治疗、经验方治疗、中药灌肠治疗及其它治疗）方面综述了溃疡性结肠炎的中医药治疗进展,认为中医药治疗溃疡性结肠炎效果十分理想,具有明显的优势。     

中医药治疗溃疡性结肠炎研究概况

文章主要从口服中药、保留灌肠、中西医结合及其他疗法等4个方面综述溃疡性结肠炎的中医药治疗进展,认为中医药治疗溃疡性结肠炎疗效显著且不良反应较少,但在本病的规范化治疗及临床科研方面仍有待进一步完善。     

中医药治疗溃疡性结肠炎的用药组方规律的文献研究

【目的】采用中医传承辅助平台软件对发表于1990年1月至2017年11月之间的中医药治疗溃疡性结肠炎的文献进行分析,以挖掘中医药治疗溃疡性结肠炎的用药组方规律。【方法】检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库等文献资料,根据制定的文献纳入与排除标准筛选相关的文献数据,将数据录入中医传承辅助平台,采用软件内置程序分析中医药治疗溃疡性结肠炎的用药规律,包括四气五味归经、药物使用频次、组方配伍规律及潜在的新方组合。【结果】筛选得到文献197篇,涉及药物228味,药性以温、寒、平为多,药味以苦、甘、辛为主,药物归经主要归脾、胃、肺、肝经。使用药物频次最多的5味药物是白术、甘草、白芍、茯苓和党参,居前5位的药物配伍组合为"白术,甘草""白术,茯苓""党参,白术""甘草,白芍"和"白术,白芍",挖掘出核心药物组合28个,新方4首。【结论】从文献数据挖掘得到的用药规律结果显示,溃疡性结肠炎的中医药治疗方法以健脾益气、清热化湿、疏肝理气药物为主,并常配伍温阳补虚、养血活血类中药。     

溃结汤治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察溃结汤治疗溃疡性结肠炎（湿热型）的临床疗效。方法将89例溃疡性结肠炎患者随机分为中药治疗组45例和西药对照组44例。中药治疗组予以溃结汤口服,西药对照组采用柳氮磺胺吡啶（SASP）口服。观察两组治疗前后临床症状的改善及结肠镜镜检结果。结果中药治疗组总有效率93．33％,西药对照组总有效率77．27％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论溃结汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著。